2型糖尿病患者内脏脂肪面积与肥胖及糖脂代谢指标的相关性

杨璐; 施文军; 赵玲; 杜士刚; 陈珮琪; 柯亭羽

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210932

2型糖尿病患者内脏脂肪面积与肥胖及糖脂代谢指标的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210932

昆明医科大学第二附属医院内分泌科，云南昆明　650101

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（81260229）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础联合专项基金资助项目[2018FE001（-228）]；云南省高层次卫生计生技术人才培养基金资助项目（L-2019014 H-2017043）；昆明医科大学第二附属医院人才培养计划基金资助项目（RCPYXM2017-3-16）；云南省卫生科技计划基金资助项目（2018NS0293）；昆明医科大学研究生创新基金资助项目（2021S061）

详细信息

作者简介:
杨璐（1996～），女，傣族，云南瑞丽人，在读硕士研究生，主要从事内分泌及其代谢病学相关临床工作

通讯作者:
柯亭羽，E-mail：kykych@163.com

中图分类号: R587.1
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出版历程
- 收稿日期: 2021-05-26
- 网络出版日期: 2021-09-13
- 刊出日期: 2021-09-30

The Correlation between Visceral Fat Area in Patients with Type 2 Diabetes and Obesity and Glycolipid Metabolism

Dept. of Endocrinology，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者不同程度内脏脂肪面积与肥胖相关指标及糖脂代谢指标的相关性。方法选取2017年10月至2018年9月就诊于昆明医科大学第二附属医院的682例T2DM患者纳入研究，通过内脏脂肪检测仪（DUALSCAN HDS-2000）检测内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）并按VFA 0～50 cm²、50～100 cm²、100～150 cm²、≥150 cm²分为A、B、C、D 4组。比较4组腰围、BMI、腹部皮下脂肪面积、胰岛素（INS）及C-肽（C-P）释放试验、尿酸（UA）、血脂、HCY、胱抑素C（Cysc）的差异并分析相关性，以探讨2型糖尿病患者VFA与各检测指标的关系的相关性。结果内脏脂肪面积与腰围、BMI、腹部皮下脂肪面积呈正相关（r > 0，P < 0.05）。A、B、C、D 4组INS（0 h、1 h、2 h）、C-P（0 h、1 h、2 h）、UA水平依次递增（P < 0.05），VFA与INS（0 h、1 h、2 h、3 h），C-P（0 h、1 h）、TG、APOE、UA、CYSC均呈正相关（r > 0，P < 0.05）。结论 2型糖尿病患者VFA与肥胖、胰岛素抵抗、甘油三酯、尿酸、CYSC呈正相关。
- 2型糖尿病 /
- 内脏脂肪面积 /
- 脂质代谢 /
- 糖代谢 /
- 肥胖
Abstract: Objective To explore the relationship between the different degrees of visceral fat area and obesity indexes and glycolipid metabolism indexes in type 2 diabetes patients. Methods From October 2017 to September 2018, 682 T2DM patients admitted to the Endocrinology Department of the 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University were included in this study. The visceral fat area （VFA） was measured by the visceral fat detector （DUALSCAN HDS-2000） and divided into group A, B, C and D according to VFA 0～50 cm², 50～100 cm², 100～150 cm² and ≥150 cm². The differences of waist circumference, BMI, abdominal subcutaneous fat area, insulin （INS） and C-peptide （C-P） release test, uric acid （UA）, blood lipid, HCY, Cystatin C （Cysc） in the four groups were compared and the correlation was analyzed. Results There was a positive correlation between the visceral fat area and obesity-related indicators （r >, P < 0.05）. VFA was positively correlated with INS（0 h, 1 h, 2 h, 3 h）, C-P （0 h, 1 h）, TG, APOE, UA, CYSC （r > 0, P < 0.05）. Conclusion VFA is positively correlated with obesity, insulin resistance, triglyceride, uric acid and CYSC in patients with type 2 diabetes. The greater the VFA, the more severe the degree of obesity and insulin resistance, and the higher the blood uric acid and triglyceride.
- Type 2 Diabetes Mellitus /
- Visceral fat area /
- Lipid metabolism /
- Glucose homeostasis /
- Obesity

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图 1 VFA与腰围呈正相关

Figure 1. VFA was positively

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图 2 VFA与BMI呈正相关

Figure 2. VFA was positively correlated correlated with waist circumferenc with BMI

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图 3 VFA与皮下脂肪面积呈正相关

Figure 3. VFA was positively correlated with the area of subcutaneous fat

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图 4 VFA与胰岛素（0 h、1 h、2 h、3 h）呈正相关

a：VFA与患者空腹胰岛素呈正相关；b：VFA与患者餐后1 h胰岛素呈正相关；c：VFA与患者餐后2 h胰岛素呈正相关；d：VFA与患者餐后3 h胰岛素呈正相关。

Figure 4. VFA was positively correlated with insulin（0 h，1 h，2 h，3 h）

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图 5 VFA与C-肽（0 h、1 h）呈正相关

a：VFA与患者空腹C肽水平呈正相关；b：VFA与患者餐后1 h C肽水平呈正相关。

Figure 5. VFA was positively correlated with C-peptide（0 h，1 h）

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图 6 VFA与TG、载脂蛋白E、UA、CYSC呈正相关

a：VFA与患者甘油三酯呈正相关；b：VFA与患者载脂蛋白E呈正相关；c：VFA与患者尿酸呈正相关；d：VFA与患者血清胱抑素C呈正相关。

Figure 6. VFA was positively correlated with TG，apolipoprotein E，UA and Cysc

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表 1 4组年龄、性别、病程比较

Table 1. Comparison of age，sex and course of disease in the four groups

指标	A组（n = 70）	B组（n = 373）	C组（n = 209）	D组（n = 30）	F/χ²/H	P
年龄（岁）	53.44 ± 10.04	54.70 ± 9.54	55.26 ± 10.42	49.63 ± 12.23	3.082	0.27
性别（男/女）	45/25	242/134	138/71	21/9	0.400	0.94
病程（a）	6（1.8，10.0）	5（0.5，10.0）	5（0.9，10.0）	5.5（0.8，12.3）	1.686	0.64

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表 2 4组腰围、BMI、皮下脂肪面积情况比较（$\bar{x} \pm s$）

Table 2. Comparison of waist circumference，BMI and subcutaneous fat area in the four groups （$\bar{x} \pm s$）

指标	A组（n=70）	B组（n=373）	C组（n=209）	D组（n=30）	F	P
腰围（cm）	84.09 ± 8.98^△▲	88.60 ± 8.02^▲	96.81 ± 7.05	105.20 ± 12.88^*△▲	76.279	< 0.001
BMI（cm/kg²）	21.96 ± 2.79^△▲	23.86 ± 2.37^▲	26.73 ± 2.87	30.03 ± 4.4^*△▲	114.873	< 0.001
腹部皮下脂肪面积（cm²）	98.15 ± 33.80^△▲	141.22 ± 41.06^▲	183.95 ± 56.22	255.89 ± 90.44^*△▲	109.778	< 0.001
与A组比较，^*P < 0.05；与B组比较，^△P < 0.05；与C组比较，^▲P < 0.05。

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表 3 4组胰岛素、C-肽释放实验比较（$\bar{x} \pm s$）

Table 3. Comparison of insulin and C-peptide release experiments in the four groups （$\bar{x} \pm s$）

指标	A组（n = 70）	B组（n = 373）	C组（n = 209）	D组（n = 30）	F	P
0 h INS（uIU/L）	8.23 ± 2.08^△▲	10.24 ± 2.73^▲	14.26 ± 4.86	18.75 ± 2.25^*△▲	22.514	< 0.001
1 h INS（uIU/L）	26.67 ± 2.93^△▲	29.89 ± 1.15^▲	37.91 ± 1.8	46.66 ± 7.18^*△▲	9.372	< 0.001
2 h INS（uIU/L）	29.76 ± 3.64^△▲	38.80 ± 1.80^▲	49.84 ± 2.85	67.29 ± 11.62^*△▲	10.528	< 0.001
3 h INS（uIU/L）	24.69 ± 2.68	34.43 ± 3.34	39.83 ± 2.10	50.01 ± 8.09	2.351	0.071
0 h C-P（ng/mL）	2.10 ± 1.56^△▲	2.36 ± 1.49^▲	2.75 ± 1.31	3.47 ± 1.91^*△▲	9.180	< 0.001
1 h C-P（ng/mL）	3.54 ± 0.41^△▲	3.68 ± 2.13^▲	4.09 ± 2.22	5.04 ± 2.98^*△▲	4.336	0.005
2 h C-P（ng/mL）	4.71 ± 2.24^△▲	5.24 ± 3.34^▲	5.72 ± 3.48	6.86 ± 2.44^*△▲	3.392	0.018
3 h C-P（ng/mL）	4.36 ± 1.15	5.54 ± 2.34	7.07 ± 4.58	5.51 ± 2.24	1.933	0.123
与A组比较，*P < 0.05；与B组比较，^△P < 0.05；与C组比较，^▲P < 0.05。

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表 4 4组血脂、HCY、NEFA、CYSC等代谢指标情况比较（$\bar{x} \pm s$）

Table 4. Comparison of lipid，Hcy，NEFA，Cysc and other metabolic indexes in the four groups （$\bar{x} \pm s$）

指标	A组（n = 70）	B组（n = 373）	C组（n = 209）	D组（n = 30）	F	P
TC（mmol/L）	4.66 ± 1.31	4.62 ± 1.34	4.64 ± 1.18	5.23 ± 3.90	1.575	0.194
TG（mmol/L）	2.16 ± 0.27	2.76 ± 0.74	2.99 ± 0.18	3.30 ± 0.54	1.255	0.289
HDL-C（mmol/L）	0.68 ± 0.08	1.19 ± 0.45	1.24 ± 0.07	1.16 ± 0.48	0.547	0.650
LDL-C（mmol/L）	2.90 ± 0.89	2.91 ± 0.95	2.91 ± 0.82	2.98 ± 0.91	0.053	0.984
脂蛋白α（mg/dL）	16.95 ± 2.17	15.24 ± 8.30	14.51 ± 8.39	13.17 ± 6.94	0.404	0.750
APOA1（g/L）	1.33 ± 0.28	1.33 ± 0.58	1.30 ± 0.25	1.23 ± 0.26	0.551	0.648
APOB（g/L）	0.93 ± 0.28	0.92 ± 0.25	0.95 ± 0.24	0.87 ± 0.29	0.998	0.393
APOE（mg/dL）	4.16 ± 1.77	4.46 ± 2.70	4.64 ± 1.95	5.33 ± 2.65	1.626	0.182
CYSC（mg/L）	0.96 ± 0.06	1.02 ± 0.46	0.89 ± 0.19	1.02 ± 0.30	0.159	0.924
NEFA（umol/L）	528.85 ± 296.31	567.51 ± 271.37	560.55 ± 288.61	694.52 ± 62.67	2.131	0.095
HCY（umol/L）	15.05 ± 5.58	15.12 ± 6.29	15.85 ± 10.37	15.21 ± 7.64	0.433	0.730
UA（umol/L）	327.43 ± 116.80^▲	354.34 ± 112.67^▲	375.30 ± 109.35	386.92 ± 136.58^*△▲	4.090	0.007*
与A组比较，*P < 0.05；与B组比较，^△P < 0.05；与C组比较，^▲P < 0.05。

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