乳腺结节状病变的MRI诊断

郝建成; 孙丽娟; 郝金钢

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20211007

乳腺结节状病变的MRI诊断

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211007

1.
芜湖市第一人民医院影像科，安徽芜湖　241000
2.
内蒙古通辽市医院磁共振室，内蒙古通辽　028000
3.
昆明医科大学第二附属医院放射科，云南昆明　650101

基金项目: 云南省医学学科带头人培养项目（D-2018012）

详细信息

作者简介:
郝建成（1974～），男，内蒙古通辽人，医学硕士，副主任医师，主要从事影像诊断工作

通讯作者:
郝金钢，E-mail：317325999@qq.com

中图分类号: R737.13
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出版历程
- 收稿日期: 2021-07-17
- 网络出版日期: 2021-10-29
- 刊出日期: 2021-10-30

MRI Diagnosis of Nodular Breast Lesions

1.
Dept. of Imaging，Wuhu First People’s Hospital，Wuhu Anhui 241000
2.
Magnetic Resonance Room，Tongliao Hospital of Inner Mongolia，Tongliao Inner Mongolia 028000
3.
Dept. of Radiology，The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的探讨乳腺良、恶性结节病变的MRI诊断价值。方法回顾性分析来芜湖市第一人民医院就诊的乳腺疾病患者71例，均经过病理证实结节状病灶，术前均进行MRI多参数成像，选取动态增强（DCE-MRI）和DWI数据进行分析，经处理得到：时间-信号曲线（TIC），达峰时间（Tpeak），峰值强化率（PER），峰值（SImax）及表观扩散系数（ADC），结合形态学特征：边缘毛糙、环形强化、边缘毛刺征及分叶征进行分析。结果恶性病灶43例，良性病灶 28例。TIC时间-信号曲线Ⅰ型22个，以良性为主17例，恶性5例；Ⅱ型35例，恶性为主24例，良性11例；Ⅲ型14个，均为恶性；良、恶性病灶TIC曲线类型有差异，差异有统计学意义（P < 0.05）；良、恶性病变的峰时（Tpeak），峰值强化率（PER），峰值（SImax）及ADC有显著差异，差异有统计学意义（P < 0.05）。边缘毛糙33例，均为恶性；环形强化24例，良性5例，恶性19例；毛刺征29例，均为恶性；有分叶征42例，良性7例，恶性35例。良恶性病灶形态学，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论磁共振动态增强扫描血流动力学参数、ADC结合形态学特征对乳腺结节状良、恶性疾病的诊断具有重要价值。
- 乳腺结节 /
- 恶性病变 /
- 良性病变 /
- MRI /
- DCE-MRI
Abstract: objective To investigate the value of MRI diagnosis of nodular breast benign and malignant lesions. Methods Retrospective analysis of 71 patients with nodular breast disease confirmed by pathology in our hospital, Perform MRI multi-parameter imaging before surgery, Select DCE-MRI and DWI for analysis, After processing: TIC time-signal curve, peak time, peak enhancement rate, SImax peak and ADC apparent diffusion coefficient, Combined with morphological characteristics: rough edges, ring strengthening, edge burr sign and leaf leaf sign for analysis. Results 43 malignant lesions, 28 benign lesions.There were 22 TIC time-signal curves of type I, with 17 cases of benign lesions and 5 cases of malignant lesions.There were 35 cases of type Ⅱ, of which 24 were malignant and 11 were benign.14 of type Ⅲ are all malignant lesions.The TIC time-signal curve types of benign and malignant lesions are different, and the difference is statistically significant （P < 0.05）; The peak time, peak enhancement rate, SImax peak and ADC apparent diffusion coefficient of benign and malignant lesions were significantly different, and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion MRI dynamic enhanced scanning hemodynamic parameters, ADC combined with morphological features are of great value in the diagnosis of breast nodular benign and malignant diseases.
- Breast nodules /
- Malignant lesions /
- Benign lesions /
- MRI /
- DCE-MRI

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图 1 女，41岁，发现左乳肿块3周

A：动脉增强峰值期，右乳见结节状强化影，无分叶，边缘光整；B：TIC曲线为Ⅰ型；C：病理，左侧乳腺纤维腺瘤。

Figure 1. Female，41 years old，found a left breast mass for 3 weeks

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图 2 女 54岁，左乳肿块。

A：动脉峰值期，左乳见结节状强化影，边缘见毛刺，见分叶；B：TIC曲线为Ⅱ型；C：左乳浸润性癌/非特殊类型Ⅱ～Ⅲ级。

Figure 2. Female，54 years old，with a left breast mass

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图 3 女，55岁，左乳包块

A：动脉增强峰值期，左乳见结节状强化影，边缘见毛糙； B：TIC曲线为Ⅲ型；C：病理，左乳浸润性癌/非特殊类型Ⅱ～Ⅲ级。

Figure 3. Female，55 years old，with a lump in the left breast

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表 1 良恶性病灶TIC曲线类型比较[n（%）]

Table 1. Comparison of TIC curve types forbenign and malignant lesions [n（%）]

组别	Ⅰ型	Ⅱ型	Ⅲ型	例数
良性	17（23.94）	11（15.49）	0（0.0）	28（39.43）
恶性	5（7.04）	24（33.80）	14（19.72）	43（60.56）
组间比较χ²= 23.242，P < 0.05。

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表 2 乳腺良恶性结节MRI征象比较（n）

Table 2. Comparison of MRI signs of benign and malignant breast nodules （n）

组别	恶性结节	良性结节	例数
环形强化	19	5	24
边缘毛糙	33	0	33
毛刺征	29	0	29
分叶征	35	7	42
组间比较χ²= 12.751，P < 0.05。

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表 3 良恶性病灶动态增强参数及ADC比较

Table 3. Comparison of dynamic enhancement parametersand ADC of benign and malignant lesion

组别	Tpeak（s）	SImax	PER（% ）	ADC（mm²/s）
良性	300.6	557.8	93.60	1.49
恶性	190.2	637.3	76.70	0.94
t	6.928	2.320	13.37	5.95
P	0.01^*	0.023^*	0.037^*	0.028^*
组间比较，^*P < 0.05。

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表 4 良恶性病灶动态增强参数及ADC效能比较（%）

Table 4. Comparison of dynamic enhancement parameters of Benignand malignant lesions and ADC efficiency （%）

参数	阈值	灵敏度	特异性
ADC（mm²/s）	1.21	83.7（36/43）	75.9（22/29）
Tpeak（s）	210	72.1（12/43）	69.2（27/39）
SImax	540	74.4（32/43）	60.7（17/28）
PER/（%）	90.0%	93.0（40/43）	88.0（22/25）

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