老年2型糖尿病与血小板、凝血及纤溶功能的相关性

张琳; 李燕英; 孟琦; 李灿晖; 沈芸; 毕鸿雁; 杨秋萍; 熊悦

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20211110

老年2型糖尿病与血小板、凝血及纤溶功能的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211110

张琳¹,
李燕英¹,
孟琦¹,
李灿晖^1, ,,
沈芸¹,
毕鸿雁¹,
杨秋萍²,
熊悦¹

1.
昆明医科大学第一附属医院全科医学科
2.
老年病科；云南昆明　650032

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2018FE001（-212）]；云南省医疗卫生内设研究机构项目（2017NS 019）

详细信息

作者简介:
张琳（1975～），女，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事老年内分泌代谢性疾病临床及研究工作

通讯作者:
李灿晖，E-mail：11439914@qq.com

中图分类号: R587.1;R446.11
计量
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出版历程
- 收稿日期: 2021-09-26
- 网络出版日期: 2021-11-15
- 刊出日期: 2021-11-30

Correlation of Platelet Function，Coagulation and Fibrinolytic System Function in Elderly Patients with Type 2 Diabetes

1.
Dept. of General Medicine
2.
Geriatrics Department，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨老年2型糖尿病患者的血小板功能、凝血功能、纤溶系统的特点。方法选取193例患者，按WHO标准诊断标准分为2型糖尿病组（DM组，97例）和对照组（NC组，96例）。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、SBP、DBP、BMI、FPG、2 hPG、HbA1c、FC、TC、TG 、ACT、PF、D-2聚体等指标，比较以上指标的组间差异。并对PF、D-2聚体相关因素行Pearson 相关性分析及多元线性回归分析。结果（1）糖尿病组 BMI、D-2聚体、ACT较对照组高，组间差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）Pearson 相关性分析：D-2聚体值与年龄、BMI、糖尿病病程具有显著正相关性（P < 0.05），与糖化血红蛋白百分比正相关性更为显著（P < 0.01）；PF与餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽具有显著负相关性（P < 0.05），与空腹血糖正相关性更为显著（P < 0.01）；（3）多重线性回归分析：年龄和糖化血红蛋白百分比与D-2聚体存在正相关关系（P < 0.05）；空腹血糖与PF存在正相关关系，餐后2 h胰岛素与PF存在负相关关系（P < 0.05）。结论老年2型糖尿患者存在血小板功能、凝血功能、纤容系统功能异常，高血糖、胰岛功能差可能是其主要原因。
- 老年2 型糖尿病 /
- 血小板功能 /
- 凝血功能 /
- 纤溶系统功能
Abstract: Objective To investigate the platelet function, coagulation function and fibrinolytic system in elderly patients with type 2 diabetes. Methods 193 patients were divided into type 2 diabetes group （group DM, 97 cases） and control group （group NC, 96 cases） according to WHO standard diagnostic criteria.The gender, age, duration of diabetes, smoking history, SBP, DBP, BMI, FPG, 2 h PG, HbA1c, FC, TC, TG, ACT, PF, and aggregation polymer were collected and compared among the patients. Pearson correlation analysis and multiple linear regression analysis were performed on the related factors of PF and D-2 polymer. Results （1） The levels of BMI, D-2 polymer and ACT in the DM group were higher than those in the control group （P < 0.05）. （2） Pearson correlation analysis: The value of D-2 aggregate was positively correlated with age, BMI, and duration of diabetes （P < 0.05）, and positively correlated with the percentage of glycosylated hemoglobin （P < 0.01）. PF had significant negative correlation with the levels of 2 h postprandial insulin and C peptide （P < 0.05）, and more significant positive correlation with fasting blood glucose （P < 0.01）. （3） Multiple linear regression analysis: age and percentage of glycosylated hemoglobin were positively correlated with D-2 polymer （P < 0.05）. There was a positive correlation between fasting blood glucose and PF, and a negative correlation between insulin and PF at 2 hours after meal （P < 0.05）. Conclusion There are abnormal platelet function, coagulation function and fibrous function system in elderly patients with type 2 diabetes mellitus, high state of blood glucose and poor function of isolated islets may be the main reasons.
- Elderly type 2 diabetes mellitus /
- Platelet function /
- Coagulation function /
- Fibrinolytic system function

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表 1 糖尿病组与非糖尿病组的一般临床资料比较（$ \bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of general clinical data between diabetic group （group DM） and non-diabetic group （group NC）（$ \bar x \pm s $）

指标	糖尿病组（ 98 例）	对照组（ 96 例）	t/χ²	P
年龄（岁）	68.76 ± 6.09	69.40 ± 6.06	−0.671	0.502
BMI（kg/m²）	24.43 ± 2.82	23.28 ± 2.81	2.791	0.006^*
收缩压（mm Hg）	137.40 ± 20.29	135.30 ± 21.87	0.702	0.484
舒张压（mm Hg）	81.09 ± 11.19	81.30 ± 11.17	−0.130	0.897
糖化血红蛋白百分比（%）	8.39 ± 2.13	5.91 ± 0.36	10.960^a	< 0.001^^
TC（mmol/L）	4.27 ± 1.10	4.46 ± 0.89	−1.320^a	0.188
TG（mmol/L）	1.76 ± 0.94	1.64 ± 0.98	0.801	0.424
HDL-C（mmol/L）	1.14 ± 0.32	1.24 ± 0.33	−2.129	0.035^*
LDL-C（mmol/L）	2.69 ± 0.93	2.71 ± 0.78	−0.177	0.860
空腹胰岛素（mU/L）	19.53 ± 22.37	11.84 ± 7.47	2.720^a	0.017^*
餐后2h胰岛素（mU/L）	49.46 ± 35.74	80.72 ± 42.87	−2.980	0.007^*
空腹C肽（ng/L）	1.35 ± 0.83	2.08 ± 1.13	−3.143	0.002^*
餐后2hC肽（ng/L）	3.60 ± 2.23	9.06 ± 3.56	−5.940^a	0.002^*
FPG（mmol/L）	7.22 ± 2.67	4.94 ± 0.73	7.980^a	0.007^*
2h-PG（mmol/L）	10.39 ± 3.67	7.09 ± 1.92	7.071^a	< 0.001^^
D-2聚体（mg/L）	0.76 ± 1.32	0.47 ± 0.32	2.040^a	0.002^*
FDP（mg/L）	2.44 ± 4.94	1.84 ± 1.31	1.131^a	0.262
PT（s）	13.40 ± 1.31	13.15 ± 1.34	1.240	0.220
INR	1.04 ± 0.14	1.04 ± 0.08	0.242^a	0.810
FG（g/L）	3.24 ± 0.97	3.07 ± 0.83	1.253	0.210
TT（s）	19.43 ± 1.86	19.19 ± 1.54	0.940	0.351
APTT（s）	38.92 ± 5.69	38.72 ± 5.03	0.253	0.801
AT3（%）	85.05 ± 11.41	85.60 ± 12.11	−0.311	0.758
血小板个数	210.3 ± 61.84	218.5 ± 63.54	−0.910	0.370
血小板压积（%）	0.55 ± 3.12	0.24 ± 0.06	0.991^a	0.321
平均体积（fL）	11.84 ± 7.83	11.07 ± 1.16	0.960^a	0.344
体积分布宽度（%）	13.74 ± 2.54	13.55 ± 3.01	0.473	0.637
大血小板比率（%）	34.12 ± 8.27	33.32 ± 9.15	0.638	0.524
ACT	144.4 ± 23.31	131.2 ± 23.42	3.841	< 0.001^^
CR	26.57 ± 6.78	27.28 ± 7.99	−0.653	0.514
PF	2.04 ± 1.15	1.82 ± 1.02	1.370	0.171
注：a表示Satterthwaite近似t值， ^P < 0.05 ， ^^*P < 0.001。

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表 2 D-2聚体、血小板功能与各影响因素相关性分析

Table 2. Correlation analysis between D-2 polymer,platelet function and various factors

指标	D-2聚体（r,P）	PF（r,P）
年龄（岁）	0.219，0.009^*	0.012，0.887
BMI（kg/m²）	0.177，0.018^*	−0.043，0.573
收缩压（mm Hg）	−0.020，0.784	0.066，0.383
舒张压（mm Hg）	0.003，0.965	−0.036，0.638
糖尿病病程（a）	0.162，0.029^*	0.116，0.124
糖化血红蛋白百分比（%）	0.239，0.007^*	0.078，0.391
空腹胰岛素（mU/L）	0.072，0.454	−0.031，0.749
餐后2 h胰岛素（mU/L）	−0.100，0.314	−0.220，0.027^*
空腹C肽（ng/L）	−0.070，0.463	−0.033，0.733
餐后2hC肽（ng/L）	−0.148，0.131	−0.206，0.037^*
FPG（mmol/L）	0.051，0.517	0.230，0.004^*
2 h-PG（mmol/L）	−0.079，0.354	0.058，0.510
^*P < 0.05。

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表 3 D-2聚体回归方程模型系数

Table 3. D-2 polymer regression equation model coefficient

变量	未标准化偏回归系数		标准化系数	t	P	多重共线性诊断VIF
变量	b	SE_b	标准化系数	t	P	多重共线性诊断VIF
常数	−3.961	1.549	—	−2.557	0.012^*	—
年龄	0.052	0.021	0.244	2.444	0.017^*	1.000
糖化血红蛋白百分比	0.139	0.060	0.230	2.304	0.024^*	1.000
^*P < 0.05。

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表 4 PF回归方程模型系数

Table 4. PF regression equation model coefficient

变量	未标准化偏回归系数		标准化系数	t	P	多重共线性诊断VIF
变量	b	SE_b	标准化系数	t	P	多重共线性诊断VIF
常数	1.612	0.365	—	4.420	0.001^*	—
空腹血糖	0.101	0.044	0.235	2.293	0.024^*	1.001
餐后2 h胰岛素	−0.006	0.003	−0.204	−1.995	0.049^*	1.001
^*P < 0.05。

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参考文献(21)

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指标	糖尿病组（ 98 例）	对照组（ 96 例）	t/χ²	P
年龄（岁）	68.76 ± 6.09	69.40 ± 6.06	−0.671	0.502
BMI（kg/m²）	24.43 ± 2.82	23.28 ± 2.81	2.791	0.006^*
收缩压（mm Hg）	137.40 ± 20.29	135.30 ± 21.87	0.702	0.484
舒张压（mm Hg）	81.09 ± 11.19	81.30 ± 11.17	−0.130	0.897
糖化血红蛋白百分比（%）	8.39 ± 2.13	5.91 ± 0.36	10.960^a	< 0.001^^
TC（mmol/L）	4.27 ± 1.10	4.46 ± 0.89	−1.320^a	0.188
TG（mmol/L）	1.76 ± 0.94	1.64 ± 0.98	0.801	0.424
HDL-C（mmol/L）	1.14 ± 0.32	1.24 ± 0.33	−2.129	0.035^*
LDL-C（mmol/L）	2.69 ± 0.93	2.71 ± 0.78	−0.177	0.860
空腹胰岛素（mU/L）	19.53 ± 22.37	11.84 ± 7.47	2.720^a	0.017^*
餐后2h胰岛素（mU/L）	49.46 ± 35.74	80.72 ± 42.87	−2.980	0.007^*
空腹C肽（ng/L）	1.35 ± 0.83	2.08 ± 1.13	−3.143	0.002^*
餐后2hC肽（ng/L）	3.60 ± 2.23	9.06 ± 3.56	−5.940^a	0.002^*
FPG（mmol/L）	7.22 ± 2.67	4.94 ± 0.73	7.980^a	0.007^*
2h-PG（mmol/L）	10.39 ± 3.67	7.09 ± 1.92	7.071^a	< 0.001^^
D-2聚体（mg/L）	0.76 ± 1.32	0.47 ± 0.32	2.040^a	0.002^*
FDP（mg/L）	2.44 ± 4.94	1.84 ± 1.31	1.131^a	0.262
PT（s）	13.40 ± 1.31	13.15 ± 1.34	1.240	0.220
INR	1.04 ± 0.14	1.04 ± 0.08	0.242^a	0.810
FG（g/L）	3.24 ± 0.97	3.07 ± 0.83	1.253	0.210
TT（s）	19.43 ± 1.86	19.19 ± 1.54	0.940	0.351
APTT（s）	38.92 ± 5.69	38.72 ± 5.03	0.253	0.801
AT3（%）	85.05 ± 11.41	85.60 ± 12.11	−0.311	0.758
血小板个数	210.3 ± 61.84	218.5 ± 63.54	−0.910	0.370
血小板压积（%）	0.55 ± 3.12	0.24 ± 0.06	0.991^a	0.321
平均体积（fL）	11.84 ± 7.83	11.07 ± 1.16	0.960^a	0.344
体积分布宽度（%）	13.74 ± 2.54	13.55 ± 3.01	0.473	0.637
大血小板比率（%）	34.12 ± 8.27	33.32 ± 9.15	0.638	0.524
ACT	144.4 ± 23.31	131.2 ± 23.42	3.841	< 0.001^^
CR	26.57 ± 6.78	27.28 ± 7.99	−0.653	0.514
PF	2.04 ± 1.15	1.82 ± 1.02	1.370	0.171
注：a表示Satterthwaite近似t值， ^P < 0.05 ， ^^*P < 0.001。

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老年2型糖尿病与血小板、凝血及纤溶功能的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211110

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张琳（1975～），女，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事老年内分泌代谢性疾病临床及研究工作

通讯作者:
李灿晖，E-mail：11439914@qq.com

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Correlation of Platelet Function，Coagulation and Fibrinolytic System Function in Elderly Patients with Type 2 Diabetes

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老年2型糖尿病与血小板、凝血及纤溶功能的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211110

作者简介: 张琳（1975～），女，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事老年内分泌代谢性疾病临床及研究工作

通讯作者: 李灿晖，E-mail：11439914@qq.com

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出版历程

Correlation of Platelet Function，Coagulation and Fibrinolytic System Function in Elderly Patients with Type 2 Diabetes

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出版历程

目录

作者简介:
张琳（1975～），女，云南昆明人，医学硕士，副主任医师，主要从事老年内分泌代谢性疾病临床及研究工作

通讯作者:
李灿晖，E-mail：11439914@qq.com