留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

2013年～2020年某医院破伤风患者临床特点及预后的危险因素

彭江丽,  陈永刚,  王璐,  夏加伟,  陈洁,  罗季,  刘幸,  喻明丽

downloadPDF
文章导航 > 昆明医科大学学报  > 2021 >  42(11): 87-92
张海萍, 杨淑娟, 杨丽霞, 阮兆娟, 郭瑞威. 高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(3): 73-78. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210319
引用本文: 彭江丽, 陈永刚, 王璐, 夏加伟, 陈洁, 罗季, 刘幸, 喻明丽. 2013年～2020年某医院破伤风患者临床特点及预后的危险因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(11): 87-92. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211115
shu
Hai-ping ZHANG, Shu-juan YANG, Li-xia YANG, Zhao-juan RUAN, Rui-wei GUO. Effect of Hyperhomocysteinemia on Cardiac Function and Mortality of Patients with Acute Myocardial Infarction Concomitant Hypertension underwent Primary Percutaneous Coronary Intervention after 6 Months[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(3): 73-78. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210319
Citation: Jiang-li PENG, Yong-gang CHEN, Lu WANG, Jia-wei XIA, Jie CHEN, Ji LUO, Xing LIU, Ming-li YU. Clinical Characteristics and Prognostic Risk Factors of Tetanus Patients in A Hospital from 2013 to 2020[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(11): 87-92. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211115
shu

2013年～2020年某医院破伤风患者临床特点及预后的危险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211115
  • 1.

    昆明市第三人民医院药学部

  • 2.

    重症医学科；云南 昆明　650041

基金项目: 云南省教育厅科技重点项目（2021J0381）；昆明市科技局重点项目（2020-1-S-253180000001154）
详细信息
    作者简介:

    彭江丽（1983～），女，云南曲靖人，药理学硕士，副主任临床药师，主要从事临床药学工作

    通讯作者:

    刘幸，E-mail：254914514@qq.com

    喻明丽，E-mail：41660380@qq.com

  • 中图分类号: R515.9

Clinical Characteristics and Prognostic Risk Factors of Tetanus Patients in A Hospital from 2013 to 2020

  • 1.

    Dept. of Pharmacy

  • 2.

    Dept. of Intensive Care Unit，The Third People’s Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650041，China

摘要

    摘要
  • 摘要:   目的  对2013年至2020年昆明市第三人民医院破伤风患者临床特点及预后危险因素进行分析和探讨，为指导破伤风临床诊治、早期识别危险因素提供依据。  方法  收集2013年1月至2020年12月收治的80例破伤风患者的临床病例资料，将可能影响破伤风预后的20个因素建立数据库，总结其临床特点，分析其预后危险因素。  结果  80例患者临床表现主要为牙关紧闭（97.5%）、吞咽困难（92.5%）、四肢痉挛抽搐（77.5%），常见并发症为呼吸衰竭（32.5%）、心肌损害（30%）。以下8个因素：ICU患者、机械通气、发热、并发呼吸衰竭、四肢痉挛抽搐、APACHEⅡ评分、Ablett分级、住院时间，死亡组与存活组比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。二分类多因素Logistic回归分析提示，住院时间、机械通气、Ablett分级皆为破伤风预后的危险因素（P < 0.05）。  结论  加强体力劳动者对破伤风的认识；创伤后早期彻底清创并及时行人工免疫是预防破伤风的关键措施；破伤风患者若出现住院时间长、实施机械通气、Ablett分级高，对此类患者临床应加强治疗管理。
    Abstract:   Objective  To analyze and discuss the clinical characteristics and prognostic risk factors of 80 patients with tetanus in our hospital,and to provide a basis for tetanus in clinical diagnosis and treatment, early identification of risk factors and reduction of mortality .   Methods  The clinical case data of 80 tetanus patients were collected from our hospital from January 2013 to December 2020. A database of 20 factors that may affect the prognosis of tetanus was established, its clinical characteristics were summarized, and its prognostic risk factors were analyzed.   Results  Among the 80 patients, the main clinical manifestations were closed teeth （97.5%）, dysphagia （92.5%）, spasms and convulsions of extremities （77.5%）, and the common complications were respiratory failure （32.5%） and myocardial damage （30%）.The following 8 factors: ICU patients, mechanical ventilation, fever, concurrent respiratory failure, limb spasm and convulsions, Apache Ⅱ score, Ablett classification, length of hospitalization, the difference between the death group and the survival group was statistically significant （P < 0.05）.The logistic regression analysis suggested that Hospital stay, mechanical ventilation and Ablett classification were risk factors for prognosis of tetanus （P < 0.05）.   Conclusions  The awareness of tetanus for manual workers should be strengthened. Complete debridement early after trauma and timely artificial immunization are the key measures to prevent tetanus; If patients with tetanus have long hospitalization time, mechanical ventilation and high Ablett grade, clinical management should be strengthened..
    • HTML全文

  • Hcy是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢的关键中间体，是甲基转移反应的副产物，有着十分重要的作用。有大量临床研究显示，高Hcy为心血管不良事件的预测因子[1-2]。目前针对高Hcy对STEMI合并高血压经行急诊PCI术后患者心功能及死亡影响的研究还很少，故本研究以STEMI合并高血压行急诊PCI患者为研究对象，将STEMI合并H型高血压、STEMI合并单纯高血压患者进行对比，分析高Hcy对研究对象术后6个月心功能及死亡的影响。

    1.   资料与方法

    1.1   研究对象

    选取在2015年6月至2016年12月期间因STEMI合并高血压就诊于联勤保障部队第九二O医院心内科，并成功行急诊PCI术患者192名。纳入标准：（1）急性心肌梗死诊断标准依据我国《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]；（2）原发性高血压的诊断标准依据2010年版中国高血压防治指南[4]；（3）首次发病，并在发病24 h内成功急诊手术；（4）近3月内未服用过影响血浆Hcy水平药物；（5）6月内未接受过冠状动脉介入治疗。排除标准：（1）心脏瓣膜病、心肌病；（2）因消化道大出血或脑血管意外死亡者；（3）继发性高血压； （4）严重肝肾功能受损；（5）血液及免疫系统疾病；（6）营养不良；（7）随访中断或者资料缺乏。114例因随访资料缺乏被排除，最终78例资料完整，符合分析要求。根据患者Hcy水平是否≥15.0 μmol/L分为STEMI合并H型高血压组、STEMI合并单纯高血压组各39例。

    1.2   观察指标

    收集患者一般资料如人口学特征、合并症、术前用药情况、相关检验结果等，PCI术中及住院期间相关数据如冠脉病变情况、术中手术情况、辅助治疗以及术后用药等，术后6个月LVEF及6月内死亡情况；对比两组间差异，分析Hcy对STEMI合并高血压行急诊PCI患者6个月心功能及死亡的影响。

    1.3   统计学处理

    采用SPSS 23.0进行统计分析。正态分布的计量资料采用t检验，统计描述为均数±标准差（$\bar x \pm s$）；计数资料采用卡方χ2检验或费希尔切确概率法。非正态分布数据则使用非参数检验，相应的统计描述采用M(P25, P75)表示。等级资料，采用秩和检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

    2.   结果

    2.1   一般资料

    两组患者年龄、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史、心绞痛史、FMC时间、D-to-B时间、心肌总缺血时间、罪犯血管再通、术前阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、他汀类药物、钙拮抗剂、ACEI/ARB、β阻滞剂、溶栓类药物、尿酸、CK峰值、术前血糖、术前血脂等比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组患者性别、血肌酐、Hcy比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。STEMI合并H型高血压组患者男性比例高于STEMI合并单纯高血压组（94.9% vs 69.2%，P < 0.003），差异有统计学意义。STEMI合并H型高血压组血肌酐水平大于STEMI合并单纯高血压组[88（71，105）µmol/L vs 74（64，91） µmol/L，P < 0.025]，差异有统计学意义。STEMI合并H型高血压组血Hcy水平高于STEMI合并单纯高血压组[20.7（17.4，34）µmol/L比11.6（9.3，13）µmol/L，P < 0.001]，差异有统计学意义，见表1。

    表  1  一般资料（$\bar x \pm s$）
    Table  1.  Baseline data （$\bar x \pm s$）
    项目STEMI合并H型高血压组（n = 39）STEMI合并单纯高血压组（n = 39）t/ z/χ2P
    年龄（岁） 59.36 ± 10.26 57.13 ± 11.49 0.904 0.369
    男 [n（%）] 37(94.9) 27(69.2) 8.705 0.003 *
    糖尿病[n（%）] 7(17.9) 10(25.6) 0.677 0.411
    高血脂[n（%）] 5(12.8) 2(5.1) 0.628 0.428
    吸烟[n（%）] 28(71.8) 22(56.4) 2.006 0.157
    冠心病家族史[n（%）] 3(7.7) 6(15.4) 1.130 0.288
    心绞痛史[n（%）] 13(33.3) 9(23.1) 1.013 0.314
    FMC时间[min，（Q1，Q3)] 157(108，365) 245(170，350) −1.134 0.257
    D-to-B时间[min，（Q1，Q3)] 38(31，50) 37(32，50) −0.005 0.996
    心肌总缺血时间[min，（Q1，Q3)] 210(133，391) 276(185，393) −0.994 0.320
    罪犯血管再通[n（%）] 7(17.9) 7(17.9) 0.000 1.000
    术前用药情况[n（%）]
    　阿司匹林 38(97.4) 37(94.9) 0.353 0.552
    　氯吡格雷 32(82.1) 30(76.9) 0.315 0.575
    　替格瑞洛 5(12.8) 7(17.9) 0.394 0.530
    　他汀类药物 1(2.6) 2(5.1) 0.353 0.552
    　钙拮抗剂 8(20.5) 6(15.4) 0.348 0.555
    　ACEI/ARB 3(7.7) 5(12.8) 0.562 0.453
    　β阻滞剂 0(0.0) 2(5.1) 2.825 0.093
    　溶栓类药物 1(2.6) 0(0.0) 0.000 1.000
    SCr [ µmol/L，（Q1，Q3)] 88(71，105) 74(64，91) −2.234 0.025*
    HCY [ µmol/L，（Q1，Q3)] 20.7(17.4，34) 11.6(9.3，13) −7.600 < 0.001*
    尿酸[ µmol/L，（Q1，Q3)] 419.92 ± 116.93 412.46 ± 98.96 0.000 1.000
    CK峰值[U/L，（Q1，Q3)] 2901(1481，4382) 2580(1772，4161) −0.315 0.753
    术前血糖[mmol/L，（Q1，Q3)] 7.2(6.2，10.4) 7.8(6.6，10.1) −1.295 0.195
    术前血脂[mmol/L，（Q1，Q3)]
    　TC 5.08 ± 1.08 4.98 ± 0.96 −0.120 0.905
    　TG 2.15 ± 3.18 1.69 ± 1.45 −0.944 0.345
    　LDL 3.19 ± 1.06 3.09 ± 0.89 −0.055 0.956
    　HDL 1.07 ± 0.35 1.13 ± 0.32 −0.165 0.869
    　　注： Hcy，同型半胱氨酸；FMC，首次医疗接触；D2B，入门至球囊扩张；ACEI/ARB，血管紧张素转换酶抑制药/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药；SCr，血肌酐；CK，肌酸激酶；TC，总胆固醇；TG，三酰甘油；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇。*P < 0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.2   PCI术中及住院期间相关数据

    两组患者Killip分级、犯罪血管位置、血管扩张次数、支架长度、支架直径、术中用药情况、术后TIMI血流分级、辅助治疗情况中IABP、临时起搏及血栓抽吸、术后用药情况及LVEF比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。STEMI合并H型高血压组病变血管支数高于STEMI合并单纯高血压组，差异有统计学意义（P < 0.012），见表2。

    表  2  PCI术中及住院期间相关数据[n（%）]
    Table  2.  Relevant data during hospitalization and PCI [n（%）]
    项目STEMI合并H型高血压组n = 39STEMI合并单纯高血压组n = 39t/ z/χ2P
    Killip分级 0.724 0.868
    　Ⅰ级 4(14.8) 6(17.6)
    　Ⅱ级 9(33.3) 13(38.2)
    　Ⅲ级 4(14.8) 3(8.8)
    　Ⅳ级 10(37.0) 12(35.3)
    犯罪血管位置 0.740 0.864
    　LAD 20(51.3) 20(51.3)
    　LCX 4(10.3) 2(5.1)
    　LM 1(2.6) 1(2.6)
    　RCA 14(35.9) 16(41.0)
    病变血管支数 8.914 0.012*
    　单支 0(0.0) 6(15.4)
    　两支 13(33.3) 12(30.8)
    　多支 26(66.7) 21(53.8)
    血管扩张次数(Q1，Q3) 3(2，3) 3(2，4) −1.084 0.278
    支架长度[mm(Q1，Q3)] 29(20，41) 29(23，36) −0.191 0.849
    支架直径[mm(Q1，Q3)] 3.08(3，3.5) 3.25(3，3.5) −0.413 0.680
    术中用药情况
    　替罗非班 20(51.3) 21(53.8) 0.051 0.821
    　尼克地尔 4(10.3) 1(2.6) 2.051 0.152
    　肝素 39(100.0) 39(100.0) 0.000 1.000
    术后TIMI 血流分级 0.513 0.474
    　Ⅲ级 37(94.9) 39(100.0)
    　Ⅲ级 2(5.1) 0(0.0)
    辅助治疗情况
    　IABP 7(17.9) 10(25.6) 0.677 0.411
    　临时起搏器 8(20.5) 9(23.1) 0.075 0.784
    　血栓抽吸 0(0.0) 1(2.6) 0.000 1.000
    术后用药情况
    　阿司匹林 39(100.0) 39(100.0) 0.000 1.000
    　氯吡咯雷 31(79.5) 36(92.3) 2.646 0.104
    　替格瑞洛 8(20.5) 3(7.7) 2.646 0.104
    　他汀类药物 38(97.4) 39(100.0) 0.000 1.000
    　钙拮抗剂 5(12.8) 10(25.6) 2.063 0.151
    　ACEI/ARB 37(94.9) 38(97.4) 0.000 1.000
    　β阻滞剂 33(84.6) 34(87.2) 0.106 0.745
    　替罗非班 33(84.6) 31(79.5) 0.348 0.555
    　尼可地尔 4(10.3) 5(12.8) 0.126 0.723
    　肝素 37(94.9) 39(100.0) 2.825 0.093
    住院LVEF （%，$\bar x \pm s$） 0.46 ± 0.05 0.47 ± 0.06 −0.575 0.565
    　　注：LAD，左前降支；RCA，右冠状动脉；LCX，左回旋支；LM，左主干；IABP，主动脉内球囊反搏；ACEI/ARB，血管紧张素转换酶抑制药/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药；LVEF，左心室射血分数。*P < 0.05。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.3   心功能及累计死亡情况

    两组患者住院LVEF、6月LVEF、两次LVEF差值以及6月累计死亡率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），见表3。

    表  3  术后心功能及累计死亡情况比较（$\bar x \pm s$）
    Table  3.  Comparison of postoperative cardiac function and cumulative mortality （$\bar x \pm s$）
    项目STEMI合并H型高血压组（n = 39）STEMI合并单纯高血压组（n = 39）t/ χ2P
    住院LVEF(%) 46.35 ± 5.2 46.95 ± 5.97 −0.471 0.639
    6月LVEF(%) 46.13 ± 4.68 48.56 ± 6.05 −1.974 0.052
    LVEF差值(%) −0.49 ± 6.61 1.61 ± 4.25 −1.658 0.102
    6月累计死亡率[n(%)] 8(21.05) 5(13.16) 0.835 0.361
    　　注：LVEF：左心室射血分数。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    3.   讨论

    有临床研究显示同型半胱氨酸水平升高与低EF值或慢性心力衰竭有独立相关性[5]，并有研究表明高同型半胱氨酸可预测高血压患者的心血管死亡率和低EF值，但对正常血压患者无效，这一预测能力与冠心病严重程度和心肌梗死史无关[6]。高同型半胱氨酸血症能够增强高血压诱发的心肌纤维化，加重相关的舒张功能障碍，对心脏产生负面影响[7]。一项大样本流行病学调查[8]发现，在心血管事件发生发展上，高血压和高Hcy有明显协同作用。May H T等[5]发现 Hcy水平升高与低EF值或慢性心力衰竭有独立相关性。而Ramachandran等[9] 最新研究，一项2754人（平均年龄58岁）参与，平均随访时间9.4 a的结果中并没有发现Hcy与心衰风险有独立联系。另一项419人[平均年龄（62.0±12.2）岁]参与的ST段抬高型心肌梗死，经行PCI术的回顾性研究[2]表明，在所有受试者中，入院时Hcy并不能预测包括心衰、死亡在内的主要心脑血管不良事件发生。诸多研究结果存在一定的矛盾性，因此笔者的课题再次研究了相关内容，旨在说明高Hcy合并高血压STEMI患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的情况。本研究结果结论得出，高Hcy对STEMI合并高血压患者急诊PCI术后6个月心功能及死亡无影响。这与最新的研究结果一致。另Ramachandran等[9]研究的亚组分析中，根据年龄是否大于60岁分组，在年龄小于60岁的人群中，高Hcy不能预测远期主要心脑血管不良事件。在年龄大于60岁的人群中，高Hcy能预测远期主要心脑血管不良事件。本研究受试者属于年龄小于60岁，在均接受了急诊PCI治疗的情况下，同样得出相同结论。分析与之前研究结论存在矛盾的原因可能如下：年龄小于60岁、急诊PCI治疗、新一代药物洗脱支架的普遍运用[10-11]以及更新的P2Y12抑制剂的使用[12-15]可能减轻高Hcy对心血管结局的影响。同时术前高血压致左室重构情况、需完全血运重建的多支血管病变患者后续是否完全血运重建这两种因素也可能影响此类患者术后的心功能及死亡情况的转归。笔者的研究亦发现，STEMI合并H型高血压组病变血管支数高于STEMI合并单纯高血压组（P < 0.012），这与刘师节等[16]的研究结果Hcy水平可反映冠脉病变程度的严重性相一致。且研究发现STEMI合并H型高血压组中男性比例较STEMI合并单纯高血压组高（P < 0.003）。E. Cohen等[17]一项大型横断面研究中亦发现男性血浆Hcy浓度高于女性，这可能是导致动脉粥样硬化和冠状动脉疾病发生性别差异的一个因素。STEMI合并H型高血压组中肌酐值高于STEMI合并单纯高血压组（P < 0.025），高Hcy是高血压肾病的独立危险因素之一 。Hcy在肾脏通过转硫化和再甲基化途径被代谢，肾功能损伤可导致Hcy升高[18]。二者在疾病的发展过程中相互影响。

    综上所述，高Hcy可能与冠脉粥样硬化程度相关，但对心梗后6个月的心功能及死亡无影响。与前期研究结果存在矛盾，这可能与诊疗手段的发展、医疗技术的进步有一定关系，尚需进一步研究。

  • 表  1  患者一般情况

    Table  1.   General status of patients

    观察指标分类n（%） /（$\bar x \pm s $）
    性别 男 54（67.5）
    女 26（32.5）
    年龄（岁） - 44.88±14.72
    职业构成 农民 52（65.0）
    工人 8（10.0)
    无业 6（7.5）
    学生 6（7.5）
    自由职业 4（5.0）
    个体 2（2.5）
    儿童 2（2.5）
    常驻地 农村 68（85.0）
    城镇 12（15.0）
    外伤部位 四肢 30（37.5）
    手部 22（27.5）
    足部 28（35.0）
    致伤原因 金属制品刺伤 34（42.5）
    木桩刺伤 20（25.0）
    石头砸伤 8（10.0）
    鞭炮炸伤 4（5.0）
    车祸外伤 4（5.0）
    皮肤破损感染 2（2.5）
    玻璃划伤 2（2.5）
    家禽抓伤 2（2.5）
    冻伤 2（2.5）
    注射毒品 2（2.5）
    下载: 导出CSV

    表  2  破伤风各观察指标及预后影响因素的单因素分析[n（%）/（$\bar x \pm s $）]

    Table  2.   The single factor analysis of various observation indexes and prognostic factors of tetanus [n（%）/（$\bar x \pm s $）]

    观察指标死亡组（n = 32）存活组（n = 48）χ2/tP
    性别 1.538 0.215
    　男 18（33.3） 36（66.7）
    　女 14（53.8） 12（46.2）
    年龄（岁） 47.31 ± 1.43 42.71 ± 14.25 0.968 0.339
    职业构成 0.073 0.787
    　农民 20（38.5） 32（61.5）
    　其他 12（42.9） 16（57.1）
    常驻地 0.294 0.668
    　农村 26（38.2） 42(61.8)
    　城镇 6(50.0) 6（50.0）
    外伤部位 0.550 0.780
    　四肢 10（33.3） 20（266.7）
    　手部 10（45.5） 12（54.5）
    　足部 12（42.9） 16（57.1）
    潜伏期（d） 9.88 ± 6.33 13.67 ± 11.33 −1.215 0.232
    发病至就医时间（d） 2.88 ± 1.50 3.96 ± 2.58 −1.514 0.138
    住院时间（d） 13.19 ± 13.15 24.83 ± 12.28 −2.857 0.007*
    Ablett分级 31.427 < 0.001*
    　I级 0（0） 18（100）
    　II级 0（0） 16（100）
    　III级 8（36.4） 14（63.6）
    　IV级 24（100） 0（0）
    APACHEⅡ评分 24.7 ± 3.9 13.6 ± 4.4 3.571 0.047*
    ICU患者 13（68.4） 6（31.6） 12.180 < 0.001*
    机械通气 14（77.8） 4（22.2） 19.461 < 0.001*
    机械通气时间（d） 5.50 ± 6.79 3.45 ± 9.49 0.742 0.463
    入院伤后清创 1.172 0.279
    　是 8（40.0） 20（71.4）
    　否 24（46.2） 28（53.8）
    发热 5.293 0.021*
    　是 18（64.3） 10（36.7）
    　否 14（26.9） 38（73.1）
    牙关紧闭 0.684 0.600
    　是 32（41.0） 46（59.0）
    　否 0（0） 2（100）
    吞咽困难 2.162 0.205
    　是 32（43.2） 42（56.8）
    　否 0（0） 6（100）
    四肢痉挛、抽搐 7.742 0.005*
    　是 32（51.6） 30（48.4）
    　否 0（0） 18(100)
    并发呼吸衰竭 10.940 0.001*
    　是 20（76.9） 6（23.1）
    　否 12（22.2） 42（77.8）
    并发心肌损害 2.401 0.166
    　是 14（58.3） 10（41.7）
    　否 18（32.1） 38（67.9）
    　　*P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  3  破伤风预后的影响因素及其赋值

    Table  3.   The prognostic factors and assignment of tetanus

    因素变量名赋值
    住院时间 X1 实际数值
    ICU患者 X2 1 = 是；0 = 否
    机械通气 X3 1 = 是；0 = 否
    发热 X4 1 = 是；0 = 否
    并发呼吸衰竭 X5 1 = 是；0 = 否
    四肢痉挛、抽搐 X6 1 = 是；0 = 否
    APACHEⅡ评分 X7 1 = 小于15分；2 = 15分及以上
    Ablett分级 X8 1 = I级；2 = II级；3 = III级；4 = IV级
    下载: 导出CSV

    表  4  影响破伤风预后的多因素Logistic 回归分析

    Table  4.   The logistic regression analysis of multiple factors affecting the prognosis of tetanus

    指标BS.EWaldPOROR的95%CI
    住院时间 0.169 0.072 5.516 0.019 1.185 1.028～1.365
    机械通气 −6.268 2.248 7.776 0.005 0.002 0.002～0.155
    Ablett分级 5.050 0.025
    Ablett分级（1） −4.764 2.443 3.802 0.049 0.044 0.003～1.025
    Ablett分级（2） −5.398 2.402 5.050 0.037 0.020 0.014～1.502
    Ablett分级（3） −5.124 2.257 5.517 0.043 0.006 0.001～0.496
    常量 −0.093 1.087 0.007 0.932
    　　注：Ablett分级为多分类变量，以Ablett分级 = 4（Ablett IV级）为对照组。
    下载: 导出CSV
    • 参考文献(20)
  • [1] 王传林,刘斯,陈庆军,等. 非新生儿破伤风诊疗规范[J]. 中华流行病学杂志,2020,41(2):162-166.
    [2] 宋欣,李明,王传林,等. 中国破伤风免疫预防的现状、问题与展望[J]. 中国疫苗和免疫,2020,25(6):743-746.
    [3] 张炜. 成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志,2018,27(12):1323-1332. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.12.003
    [4] Abler J J L. Analyses and main experiences in 82 patients treated in the Leeds Tetanus Unit. In Symposium on tetanus in Great Britain Edited by:Ellis M. Boston[J]. National Lending Library,1967,8(2):1-10.
    [5] 王传林,刘斯,邵祝军,等. 外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(12):1212-1216. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.12.005
    [6] 中国创伤救治联盟,北京大学创伤医学中心. 中国破伤风免疫预防专家共识[J]. 中华外科杂志,2018,56(3):161-167. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.03.001
    [7] 魏金刚,王素星,秦浩. 2008-2018年某三级医院重症破伤风流行病学特征和死亡风险分析[J]. 实用预防医学,2020,27(1):50-53. doi: 10.3969/j.issn.1006-3110.2020.01.013
    [8] 粟伟栋,谭红,黄环. 36例成人破伤风的临床特点分析[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(11):43-44.
    [9] 陈羽婷,马慧敏,熊号峰,等. 48例成人破伤风患者的临床特点及救治分析[J]. 北京医学,2018,40(7):683-686.
    [10] Sanford J P. Satellite broadcast:Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases 2007[J]. Mmwr Morbidity & Mortality Weekly Report,2007,56(1):10.
    [11] Tiwari T,Clark T A,Messonnier N E,et al. Tetanus surveillance-United States,2001-2008[J]. JAMA:Journal of the American Medical Association,2011,305(23):2406-2408.
    [12] Nakajima M,Aso S,Matsui H,et al. Clinical featuresand outcomes of tetanus:Analysis using a National Inpatient Datahase in Japan[J]. J Crit Care,2018,44(3):388-391.
    [13] 蔡妙甜,梁连春,李侗曾,等. 破伤风的临床特点及预后影响因素分析[J]. 北京医学,2018,40(4):318-322.
    [14] 姚雪华,杨跃杰,王文豪. 破伤风患者预后的影响因素分析[J]. 中国实用医药,2016,11(17):90-92.
    [15] 张晓萌,王艳华,王传林. 成人重症破伤风的诊断与治疗[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(11):1087-1093. doi: 10.3969/j.issn.1673-6966.2018.11.014
    [16] 杨洋,朱轶,孙昊. 9例破伤风患者死亡危险因素分析[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(22):63-65,69.
    [17] 王文静,谭文君,张晓刚,等. 外科ICU诊治的6例成人重症破伤风患者临床特点和治疗经验[J]. 西安交通大学学报(医学版),2020,41(5):742-746.
    [18] 王欣然. 1例成人破伤风患者的临床药学监护[J]. 海峡药学,2017,29(4):217-219. doi: 10.3969/j.issn.1006-3765.2017.04.120
    [19] 蔡小彪. 破伤风患者治疗的药学服务观察[J]. 中国药物经济学,2018,13(5):57-59. doi: 10.12010/j.issn.1673-5846.2018.05.016
    [20] 陈浩辉,李赛,伊敏,等. 加强和改进重症破伤风的中西医结合治疗[J]. 中华危重病急救医学,2021,33(2):233-236.
    • 相关文章(20)
  • [1] 顾海霞, 彭江丽, 陈安欣, 殷瑞, 肖琦琦, 陈洁.  维持性血液透析合并初治结核患者临床特点及预后分析, 昆明医科大学学报.
    [2] 吴雪娇, 彭江丽, 樊浩, 王璐, 陈洁, 刘晖.  310例抗结核药物性肝损伤患者临床特点及预后影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240324
    [3] 杨青霞, 吴长荣, 罗娟章, 王伟, 王亚红, 孙瑞梅.  原发性甲状旁腺功能亢进症108例患者的临床资料分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230411
    [4] 李艳丽, 刘丽琼, 严代玲, 杨雅吉, 杨芳, 欧阳晟榕, 刘艳红.  糖尿病合并肺毛霉菌病的临床特征及诊治分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220108
    [5] 方佳慧, 邓成俊, 段金涛, 徐苏琦, 王明英.  昆明地区1 570例轮状病毒感染住院患儿的流行特征及临床特点, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210109
    [6] 王静, 唐莲芳, 顾美群, 许小艳, 余建华, 何山, 李紫薇, 毕凯, 刘丽巧, 赵琼, 米弘瑛.  新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素及早期临床特点, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211118
    [7] 李梦岚, 冯灵, 曾敏, 陈静, 李银萍.  120例急性脊髓炎患者临床特点及预后, 昆明医科大学学报.
    [8] 陈正聪, 董昭兴, 赵晓远, 张涛.  具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201211
    [9] 沈红, 汪秀云, 许辉琼, 刘霞.  274例胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素, 昆明医科大学学报.
    [10] 廖冶丹, 余顺玲, 周永红, 周灵, 耿证琴, 谢琳.  52例原发性睾丸淋巴瘤的临床分析, 昆明医科大学学报.
    [11] 李云玲, 鲍天昊, 张亚洲, 田伟盟, 毛文文, 胡晓云, 李华, 顾俊.  左心室射血分数<45%的老年慢性心衰患者合并认知功能障碍的影响因素, 昆明医科大学学报.
    [12] 杨小芸.  霍奇金淋巴瘤143例的临床诊疗, 昆明医科大学学报.
    [13] 朱薇.  脂溢性角化症286例临床病理分析, 昆明医科大学学报.
    [14] 文薇.  脑静脉血栓形成的解剖学与临床特点, 昆明医科大学学报.
    [15] 郝应禄.  急性冠脉综合征合并糖耐量受损患者临床特点及早期预后, 昆明医科大学学报.
    [16] 马敏.  早发冠心病不同性别患者临床危险因素和冠脉特点的对比研究, 昆明医科大学学报.
    [17] 马敏.  早发冠心病危险因素与冠状动脉病变特点的临床分析, 昆明医科大学学报.
    [18] 珠珠.  1 628例大肠癌临床发病特点及发病趋势分析, 昆明医科大学学报.
    [19] 刘逢春.  红河州2005年至2011年新发现麻风病例临床特点分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 刘乐万.  37例外伤性脑梗死的临床分析, 昆明医科大学学报.
    • 施引文献
  • 资源附件(0)
  • 加载中
WeChat 点击查看大图
表(4)
计量
  • 文章访问数:  4277
  • HTML全文浏览量:  2527
  • PDF下载量:  18
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2021-09-08
  • 网络出版日期:  2021-11-15
  • 刊出日期:  2021-11-30

目录

摘要
HTML全文

  • 1.   资料与方法

  • 1.1   研究对象

  • 1.2   观察指标

  • 1.3   统计学处理

  • 2.   结果

  • 2.1   一般资料

  • 2.2   PCI术中及住院期间相关数据

  • 2.3   心功能及累计死亡情况

  • 3.   讨论

参考文献(20)
相关文章(20)
施引文献
资源附件(0)

/

返回文章
返回

版权所有 © 《昆明医科大学学报》编辑部  滇ICP备00000000号-0

编辑出版：昆明医科大学学报编辑部

本系统由 北京仁和汇智信息技术有限公司 开发    百度统计