益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响

刘幸; 李海雯; 黄红丽; 沈凌筠; 张乐; 刘向芳; 张文林; 王璐

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20211116

益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211116

1.
昆明市第三人民医院药学部
2.
内科
3.
结核科
4.
重症医学科，云南昆明　650041

基金项目: 云南省科技计划项目（2018010070280）；云南省教育厅科学研究基金项目（2021J0379）；昆明市卫健委重点项目（2020-16-01-001；2019-13-01-010）

详细信息

作者简介:
刘幸（1985～），男，云南昆明人，医学硕士，副主任药师，主要从事分子生物学研究工作

通讯作者:
王璐，E-mail：254914514@qq.com

中图分类号: R651
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出版历程
- 收稿日期: 2021-09-18
- 网络出版日期: 2021-11-15
- 刊出日期: 2021-11-30

Effects of Probiotics Enhanced Enteral Nutrition on Gastrointestinal Function and Cytokines in Patients with Severe Acute Pancreatitis

1.
Dept. of Pharmacy
2.
Dept. of Internal Medicine
3.
Dept. of Tuberculosis
4.
Dept. of Intensive Care Unit，The Third People’s Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650041，China

摘要

摘要: 目的探索益生菌联合肠内营养支持的疗法，对重症急性胰腺炎患者的胃肠道功能和炎性因子水平的影响。方法收集昆明市第三人民医院2017年8月至2020年8月期间收治的重症急性胰腺炎患者205例，根据数字随机表法分为102例观察组和103例对照组。对照组在常规治疗的基础上，给予肠内营养支持治疗，观察组在对照组的基础上，联合使用益生菌强化治疗，2组治疗疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后的格拉斯哥（GCS）评分变化，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM），血清D-乳酸、降钙素原（PCT）、内毒素，前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-35（IL-35）的变化，以及发生脓毒血症、多器官功能障碍综合征（MODS）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概率。结果经过强化治疗后，观察组的GCS评分均高于对照组；观察组的IgA、IgG、IgM水平均高于对照组；观察组的血清D-乳酸、PCT、内毒素水平均低于对照组；观察组的前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）水平均高于对照组，观察组的血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组，血清IL-35水平高于对照组；观察组的脓毒血症发生率、MODS发生率、ARDS发生率均低于对照组；以上差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论益生菌联合肠内营养支持的疗法，可以改善重症急性胰腺炎患者的胃肠道功能、免疫功能以及控制机体的炎症反应，并能降低脓毒血症、MODS和ARDS的发生率，值得临床应用推广。
- 重症急性胰腺炎 /
- 益生菌 /
- 肠内营养支持 /
- 细胞因子
Abstract: Objective To explore the effect of probiotics combined with enteral nutrition on gastrointestinal function and inflammatory factors in patients with severe acute pancreatitis. Methods The 205 patients with severe acute pancreatitis admitted to Kunming Third People’s Hospital from August 2017 to August 2020 were collected and divided into 102 observation group and 103 control group according to the digital random table method. The control group was given enteral nutrition support on the basis of routine treatment. The control group on the basis of conventional therapy, enteral nutrition therapy, the observation group in the control group based on the combined use of probiotics intensive treatment, after treatment with a course of a month. Observe the changes in the Glasgow （GCS） scores of the two groups of patients before and after treatment, immunoglobulin A （IgA）, immunoglobulin G （IgG）, immunoglobulin M （IgM）, serum D-lactic acid, procalcitonin（PCT） , Endotoxin, prealbumin（PA）, albumin （ALB）, transferrin （TF）, tumor necrosis factor-α （TNF-α）, interleukin-6 （IL-6）, interleukin- 35 （IL-35） changes, and the probability of sepsis, multiple organ dysfunction syndrome （MODS） and acute respiratory distress syndrome （ARDS）. Results After intensive treatment, the GCS scores of the observation group were higher than those of the control group; the levels of IgA, IgG, and IgM of the observation group were higher than those of the control group; The serum D-lactic acid, PCT, and endotoxin levels of the observation group were lower than those of the control group; the prealbumin （PA）, albumin （ALB） and transferrin （TF） levels of the observation group were higher than those of the control group;Serum TNF-α and IL-6 levels were lower than those of the control group, and serum IL-35 levels were higher than those of the control group; the incidence of sepsis, MODS, and ARDS in the observation group were lower than those of the control group; the above differences All were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Probiotics can enhance enteral nutrition support, improve gastrointestinal function, immune function and inflammatory response in patients with severe acute pancreatitis, and reduce the incidence of sepsis, MODS and ARDS, which is worth clinical promotion.
- Severe acute pancreatitis /
- Probiotics /
- Enteral nutrition support /
- Cytokines

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表 1 2组患者一般资料比较（$\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of general information of the two groups of patients （$\bar x \pm s $）

组别	n	性别（男/女，例）	年龄（岁）	发病时间（h）	病程（a）
观察组	102	73/29	40.08 ± 3.76	12.90 ± 7.61	4.85 ± 0.41
对照组	103	81/22	40.91 ± 5.54	13.24 ± 6.57	5.12 ± 1.60
χ²/t		1.372	0.642	1.184	3.024
P		0.242	0.654	0.917	0.486

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表 2 2组患者治疗前后GCS评分比较（分，$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of GCS scores between the two groups of patients before and after treatment（$\bar x \pm s $）

组别	n	治疗前	治疗后	t	P
观察组	102	6.45 ± 0.83	10.97 ± 1.13	10.194	0.034^*
对照组	103	6.73 ± 0.91	10.01 ± 1.01	7.629	0.025^*
t		0.719	2.003
P		0.663	0.021^*
注：GCS：格拉斯哥；^*P<0.05。

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表 3 2组患者治疗前后免疫球蛋白水平比较（g/L，$\bar x \pm s $）

Table 3. Comparison of immunoglobulin levels between the two groups of patients before and after treatment（g/L，$\bar x \pm s $）

组别	n	IgA		IgG		IgM
组别	n	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	102	1.73 ± 0.11	2.28 ± 0.13^*	8.09 ± 0.78	12.05 ± 1.16^*	0.85 ± 0.17	1.65 ± 0.21^*
对照组	103	1.92 ± 0.14	2.02 ± 0.15^*	8.13 ± 0.81	9.61 ± 0.89^*	0.81 ± 0.07	1.15 ± 0.11^*
t		3.375	4.142	0.112	5.277	0.688	6.669
P		0.487	0.021^**	0.684	0.001^**	0.217	0.012^**
与本组治疗前比较，^P < 0.05；2组治疗后比较，^*P < 0.05。

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表 4 2组患者治疗前后胃肠道黏膜损伤程度比较（$\bar x \pm s $）

Table 4. Comparison of the degree of gastrointestinal mucosal injury between the two groups before and after treatment （$\bar x \pm s $）

组别	n	D-乳酸(mmol/L)		PCT（g/L）		内毒素（EU/mL）
组别	n	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	102	3.01 ± 0.51	1.23 ± 0.18^*	8.87 ± 1.75	4.56 ± 0.36^*	0.77 ± 0.13	0.19 ± 0.07^*
对照组	103	3.21 ± 0.49	2.12 ± 0.51^*	10.15 ± 0.81	6.62 ± 0.78^*	0.75 ± 0.14	0.33 ± 0.11^*
t		0.894	5.204	2.099	7.583	0.331	3.395
P		0.787	0.001^**	0.708	0.001^**	0.524	0.007^**
与本组治疗前比较，^P < 0.05；2组治疗后比较，^*P < 0.05。

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表 5 2组患者治疗前后营养状况比较（$\bar x \pm s $）

Table 5. Comparison of nutritional status between the two groups before and after treatment （$\bar x \pm s $）

组别	n	PA（mg/L）		ALB（g/L）		TF（g/L）
组别	n	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	102	216.59 ± 25.04	277.08 ± 34.67*	30.24 ± 3.21	38.23 ± 4.07^*	2.17 ± 0.43	2.87 ± 0.67^*
对照组	103	229.13 ± 34.79	244.71 ± 25.92^*	30.38 ± 4.32	32.75 ± 4.53^*	2.14 ± 0.47	2.39 ± 0.57^*
t		0.925	2.365	0.082	2.846	0.149	1.726
P		0.704	0.012^**	0.699	0.015^**	0.812	0.019^**
与本组治疗前比较，^P < 0.05；2组治疗后比较，^*P < 0.05。

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表 6 2组患者治疗前后血清炎症因子水平比较（pg/mL，$\bar x \pm s $）

Table 6. Comparison of serum inflammatory factor levels before and after treatment in the two groups of patients （pg/mL，$\bar x \pm s $）

组别	n	TNF-α		IL-6		IL-35
组别	n	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	102	13.73 ± 3.21	6.12 ± 1.31^*	139.89 ± 14.31	79.28 ± 5.36^*	105.62 ± 19.48	137.24 ± 27.66^*
对照组	103	14.04 ± 1.34	8.27 ± 1.14^*	148.53 ± 12.14	109.31 ± 7.54^*	110.14 ± 21.93	126.67 ± 23.39^*
t		0.282	3.915	1.456	10.265	0.487	0.923
P		0.371	0.011^**	0.863	0.001^**	0.751	0.031^**
与本组治疗前比较，^P < 0.05；2组治疗后比较，^*P < 0.05。

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表 7 2组患者治疗后脓毒血症、MODS、ARDS发生率的比较[n（%）]

Table 7. Comparison of the incidence of sepsis, MODS and ARDS between the two groups of patients after treatment [n（%）]

组别	n	脓毒血症	MODS	ARDS
观察组	102	30（29.41）	24（23.53）	14（13.73）
对照组	103	73（70.87）	59（57.28）	35（33.98）
χ²		35.242	24.230	11.559
P		< 0.001^*	< 0.001^*	0.001^*
^*P < 0.05。

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益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211116

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