银屑病患者社会支持与用药依从性相关分析及影响因素

苟辉; 冯先琼; 邹琴

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20211122

银屑病患者社会支持与用药依从性相关分析及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211122

苟辉¹,
冯先琼^2, ,,
邹琴³

1.
四川大学华西护理学院/四川大学华西医院皮肤性病科
2.
四川大学华西护理学院
3.
四川大学华西医院皮肤性病科，四川成都　610041

基金项目: 四川省卫生健康委员会科研课题（17PJ299）

详细信息

作者简介:
苟辉（1991～），女，四川南充人，在读护理学硕士研究生，护师，主要从事皮肤科护理相关工作

通讯作者:
冯先琼，E-mail：fengxianqiong66@126.com

中图分类号: R473.75
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出版历程
- 收稿日期: 2021-09-08
- 网络出版日期: 2021-11-15
- 刊出日期: 2021-11-30

Correlation Analysis and Influencing Factors of Social Support and Medication Adherence in Patients with Psoriasis

1.
West China School of Nursing，Sichuan University/Dept. of Dermatology，West China Hospital, Sichuan University
2.
West China School of Nursing，Sichuan University
3.
Dept. of Dermatology，West China Hospital, Sichuan University， Chengdu Sichuan 610041，China

摘要

摘要: 目的探究银屑病患者社会支持与用药依从性现状，相关关系及影响因素。方法采用便利抽样法，选取2021年5月至2021年6月入住成都市某三级甲等综合医院皮肤性病科206例住院患者为研究对象，使用一般资料调查表，社会支持评定量表，Morisky用药依从性量表进行问卷调查。结果银屑病患者社会支持水平得分中位数为25.00分，用药依从性得分中位数为1.75分。不同年龄段、婚姻情感状况、收入水平、居住地、支付方式、银屑病类型、皮损部位、皮损有无出血、皮损有无瘙痒、有无家族史患者社会支持水平，差异具有统计学意义（P < 0.05）；首次发病患者与复发患者用药依从性，差异具有统计学意义，（P < 0.05）。Logistics回归方程结果显示，有家族史患者发生社会支持低水平的可能性是无家族史患者的5.384倍（P = 0.002）；复发患者发生用药依从性差的可能性是首发患者的14.417倍（P < 0.01）。患者社会支持与用药依从性得分呈正相关关系。结论银屑病患者拥有中等水平的社会支持，但用药依从性差。临床医护人员应重点关注农村低收入、有家族史、病情反复发作的老年患者，帮助提高其社会支持水平及用药依从性。
- 银屑病 /
- 社会支持 /
- 用药依从性
Abstract: Objective To explore the status quo, correlation and influencing factors of social support and medication adherence in patients with psoriasis. Methods Convenient sampling method was used to select 206 inpatients admitted to dermatology & STD of a general hospital in Chengdu from May 2021 to June 2021. General information questionnaire, Social Support Rating Scale and Morisky Medication Adherence Scale were used for questionnaire survey. Results The median score of social support and medication adherence was 25.00 and 1.75 respectively. There were significant differences in the level of social support among patients of different ages, marital emotional status, income level, place of residence, payment, type of psoriasis, location of skin lesions, bleeding of skin lesions, pruritus of skin lesions and family history （P < 0.05）. There was significant difference in medication adherence between first onset patients and recurrent patients （P < 0.05）. The results of logistic regression equation showed that the possibility of low level of social support in patients with family history was 5.384 times higher than that in patients without family history （P = 0.002）.The possibility of poor medication adherence in recurrent patients was 14.417 times higher than that in first-episode patients （P < 0.01）. There was a positive correlation between social support and medication adherence. Conclusions Patients with psoriasis have moderate level of social support, but poor medication adherence. Clinical medical staff should focus on the elderly patients with low income, family history and recurrent disease in rural areas, so as to help improve their social support level and medication adherence.
- Psoriasis /
- Social support /
- Medication adherence

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表 1 不同特征银屑病患者社会支持水平与用药依从性差异（n = 206）[n（%）/M（P25，P75）]

Table 1. Differences in social support level and medication adherence among patients with different characteristics （n = 206）[n（%）/M（P25，P75）]

项目	n（%）	社会支持水平差异			用药依从性差异
项目	n（%）	得分	H/Z	P	得分	H/Z	P
性别			−1.364	0.173		−1.088	0.277
男	130（63.1）	25.00（21.00, 30.00）			1.50（0.50, 3.00）
女	76（36.9）	23.50（21.00, 31.00）			1.88（1.00, 3.75）
年龄段（岁）			24.899	< 0.001^*		7.116	0.310
< 18	10（4.9）	30.00（27.50, 37.00）			3.63（0.75, 4.81）
18～25	24（11.6）	27.50（23.50, 31.25）			2.13（1.00, 6.69）
26～30	30（14.6）	21.00（20.00, 30.00）			1.75（0.88, 3.94）
31～40	52（25.2）	24.50（20.00, 30.00）			1.75（1.00, 2.63）
41～50	42（20.4）	23.00（21.00, 26.25）			1.25（0.25, 2.81）
51～60	28（13.6）	22.50（20.00, 30.00）			1.25（0.25, 2.94）
> 60	20（9.7）	30.50（27.00, 37.00）			1.13（0.25, 3.75）
文化程度			2.221	0.695		6.634	0.157
初中及以下	56（27.2）	25.50（20.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.75）
高中或中专	58（28.1）	25.00（20.75, 34.00）			1.25（0.50, 3.19）
大专	42（20.4）	25.00（22.50, 31.25）			1.50（0.25, 2.75）
本科	48（23.3）	24.00（21.00, 29.00）			1.88（1.00, 4.31）
硕士及以上	2（1.0）	28.00（28.00, 28.00）			0.00（0.00, 0.00）
婚姻情感状况			10.076	0.018^*		6.296	0.098
未婚单身	34（16.5）	30.00（20.75, 37.00）			2.38（0.88, 4.81）
未婚有伴侣	44（21.4）	23.50（21.00, 27.00）			2.00（1.00, 3.75）
已婚	118（57.3）	25.00（21.00, 31.00）			1.25（0.25, 2.75）
其他	10（4.8）	21.00（19.75, 22.25）			1.00（0.25, 2.44）
收入水平（元）			14.976	0.002^*		2.836	0.418
< 2 000	36（17.5）	24.00（20.00, 30.00）			2.00（1.00, 3.75）
2 000～3999	64（31.1）	22.00（20.25, 29.00）			1.25（0.50, 2.75）
4000～5999	60（29.1）	25.00（21.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.00）
≥6000	46（22.3）	28.00（24.00, 38.00）			1.63（1.88, 5.00）
居住地			−2.085	0.037^*		−0.624	0.533
农村	80（38.8）	24.00（20.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.75）
城镇	126（61.2）	25.00（22.00, 31.00）			1.50（0.50, 3.00）
支付方式			20.231	0.003^*		11.700	0.069
省医保	6（2.9）	37.00（16.00, 41.00）			2.25（1.31, 5.75）
市医保	16（7.8）	33.00（23.25, 38.75）			2.00（1.00, 6.50）
干部医保	4（1.9）	24.50（21.00, 28.00）			0.00（0.00, 1.13）
城镇医保	52（25.2）	25.00（23.00, 31.00）			2.00（1.00, 3.75）
城乡医保	36（17.5）	23.00（20.00, 27.00）			1.25（0.25, 2.94）
新农合	84（40.8）	24.50（21.00, 30.00）			1.38（0.50, 3.00）
自费	8（3.9）	34.50（22.50, 41.25）			1.75（1.25, 4.31）
银屑病类型			20.702	< 0.001^*		2.058	0.560
寻常型	60（29.1）	30.00（23.00, 35.00）			1.38（0.25, 3.75）
关节病型	52（25.2）	23.50（21.00, 26.00）			2.00（1.06, 3.00）
脓疱型	64（31.1）	23.00（20.00, 28.75）			1.75（0.50, 3.56）
红皮病型	30（14.6）	26.00（24.00, 37.00）			1.13（0.50, 2.75）
皮损部位			20.525	< 0.001^*		1.616	0.656
头面部	50（24.3）	24.00（21.00, 26.25）			1.25（0.19, 3.00）
四肢	58（28.1）	23.00（20.00, 28.50）			1.75（0.25, 3.75）
躯干	42（20.4）	22.00（21.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.19）
全身	56（27.2）	30.00（24.25, 37.00）			1.75（0.63, 3.56）
皮损有无出血			−4.468	< 0.001^*		−1.264	0.206
无	38（18.4）	32.00（24.00, 38.00）			2.25（1.00, 4.25）
有	168（81.6）	24.00（21.00, 29.75）			1.75（0.50, 3.00）
皮损有无瘙痒			−2.173	0.030^*		−1.181	0.238
无	18（8.7）	34.00（24.00, 37.50）			0.88（0.00, 4.25）
有	188（91.3）	24.00（21.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.00）
有无家族史			−5.886	< 0.001^*		−0.756	0.450
无	60（29.1）	32.00（26.00, 37.00）			2.00（0.25, 3.75）
有	146（70.9）	23.00（20.75, 27.00）			1.50（1.00, 3.00）
是否首次发病			−5.473	< 0.001^*		−3.189	0.001^*
是	18（8.7）	37.00（34.00, 42.50）			5.75（1.75, 7.00）
否	188（91.3）	24.00（21.00, 30.00）			1.50（0.50, 3.00）
^*P < 0.05。

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表 2 社会支持水平与用药依从性相关性（n = 206）

Table 2. Correlation between social support level and medication adherence (n = 206)

项目	主观支持维度	客观支持维度	支持利用度维度	社会支持	用药依从性
主观支持维度	1.000	0.521^^	0.375^^	0.884^^	0.368^^
客观支持维度	—	1.000	0.470^^	0.776^^	0.115
支持利用度维度	—	—	1.000	0.661^^	0.156^*
社会支持	—	—	—	1.000	0.281^^
用药依从性	—	—	—	—	1.000
^P < 0.05， ^^*P < 0.01。

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表 3 Logistics回归分析变量赋值

Table 3. Evaluation of influencing factors of multivariate logistic regression analysis

自变量	赋值方式
年龄段	18岁以下 = 1；18～25岁 = 2；26～30岁 = 3；31～40岁 = 4；41～50岁 = 5；51～60岁 = 6；60岁以上 = 7
婚姻情感状况	以“未婚单身”为参照，设置哑变量；X1 = 未婚单身（0，0，0）； X2 = 未婚有伴侣（1，0，0）；X3 = 已婚（0，1，0）；X4 = 其他（0，0，1）
收入水平	低于2 000元 = 1；2 000～3 999元 = 2；4 000～5 999元 = 3；大于或等于6 000元 = 4
居住地	农村 = 0；城镇 = 1
支付方式	以“省医保”为参照，设置哑变量；X1 = 省医保（0，0，0，0，0，0）；X2 = 市医保（1，0，0，0，0，0）； X3 = 干部医保（0，1，0，0，0，0）；X4 = 城镇职工医保（0，0，1，0，0，0）； X5 = 城乡居民医保（0，0，0，1，0，0）；X6 = 新农合医保（0，0，0，0，1，0）； X7 = 自费（0，0，0，0，0，1）
银屑病类型	以“寻常型”为参照，设置哑变量；X1 = 寻常型（0，0，0）； X2 = 关节病型（1，0，0）；X3 = 脓疱型（0，1，0）；X4 = 红皮病型（0，0，1）
皮损部位	以“头面部”为参照，设置哑变量；X1 = 头面部（0，0，0）；X2 = 四肢（1，0，0）； X3 = 躯干（0，1，0）；X4 = 全身（0，0，1）
家族史	无 = 0；有 = 1
首次发病	是 = 0；否 = 1
病程（a）	实际数值

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表 4 银屑病患者社会支持影响因素Logistics回归方程（n = 206）

Table 4. Logistic regression coefficient table of social support （n = 206）

变量	β	S.E	wald	Sig.	Exp（β）	95% CI Exp（β）
变量	β	S.E	wald	Sig.	Exp（β）	Lower	Upper
居住地	−1.182	0.390	9.205	0.002	0.307	0.143	0.658
皮损部位-头面部			18.545	0.000
皮损部位-四肢	0.662	0.472	1.961	0.161	1.938	0.768	4.891
皮损部位-躯干	1.059	0.509	4.319	0.038	2.883	1.062	7.823
皮损部位-全身	−1.661	0.648	6.565	0.010	0.190	0.053	0.677
年龄段	0.436	0.143	9.348	0.002	1.547	1.169	2.046
收入水平	−0.523	0.204	6.585	0.010	0.593	0.397	0.884
皮损有无瘙痒	−1.594	0.775	4.236	0.040	0.203	0.044	0.927
有无家族史	1.684	0.556	9.164	0.002	5.384	1.810	16.014
常量	−0.632	0.890	0.503	0.478	0.532

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表 5 银屑病患者用药依从性影响因素Logistics回归方程（n = 206）

Table 5. Logistic regression coefficient table of medication adherence （n = 206）

变量	β	S.E	wald	Sig.	Exp（β）	95% CI Exp（β）
变量	β	S.E	wald	Sig.	Exp（β）	Lower	Upper
是否首次发病	2.668	0.639	17.428	0.000	14.417	4.119	50.459
常量	0.288	0.540	0.284	0.594	1.333

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参考文献(16)

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项目	n（%）	社会支持水平差异			用药依从性差异
项目	n（%）	得分	H/Z	P	得分	H/Z	P
性别			−1.364	0.173		−1.088	0.277
男	130（63.1）	25.00（21.00, 30.00）			1.50（0.50, 3.00）
女	76（36.9）	23.50（21.00, 31.00）			1.88（1.00, 3.75）
年龄段（岁）			24.899	< 0.001^*		7.116	0.310
< 18	10（4.9）	30.00（27.50, 37.00）			3.63（0.75, 4.81）
18～25	24（11.6）	27.50（23.50, 31.25）			2.13（1.00, 6.69）
26～30	30（14.6）	21.00（20.00, 30.00）			1.75（0.88, 3.94）
31～40	52（25.2）	24.50（20.00, 30.00）			1.75（1.00, 2.63）
41～50	42（20.4）	23.00（21.00, 26.25）			1.25（0.25, 2.81）
51～60	28（13.6）	22.50（20.00, 30.00）			1.25（0.25, 2.94）
> 60	20（9.7）	30.50（27.00, 37.00）			1.13（0.25, 3.75）
文化程度			2.221	0.695		6.634	0.157
初中及以下	56（27.2）	25.50（20.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.75）
高中或中专	58（28.1）	25.00（20.75, 34.00）			1.25（0.50, 3.19）
大专	42（20.4）	25.00（22.50, 31.25）			1.50（0.25, 2.75）
本科	48（23.3）	24.00（21.00, 29.00）			1.88（1.00, 4.31）
硕士及以上	2（1.0）	28.00（28.00, 28.00）			0.00（0.00, 0.00）
婚姻情感状况			10.076	0.018^*		6.296	0.098
未婚单身	34（16.5）	30.00（20.75, 37.00）			2.38（0.88, 4.81）
未婚有伴侣	44（21.4）	23.50（21.00, 27.00）			2.00（1.00, 3.75）
已婚	118（57.3）	25.00（21.00, 31.00）			1.25（0.25, 2.75）
其他	10（4.8）	21.00（19.75, 22.25）			1.00（0.25, 2.44）
收入水平（元）			14.976	0.002^*		2.836	0.418
< 2 000	36（17.5）	24.00（20.00, 30.00）			2.00（1.00, 3.75）
2 000～3999	64（31.1）	22.00（20.25, 29.00）			1.25（0.50, 2.75）
4000～5999	60（29.1）	25.00（21.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.00）
≥6000	46（22.3）	28.00（24.00, 38.00）			1.63（1.88, 5.00）
居住地			−2.085	0.037^*		−0.624	0.533
农村	80（38.8）	24.00（20.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.75）
城镇	126（61.2）	25.00（22.00, 31.00）			1.50（0.50, 3.00）
支付方式			20.231	0.003^*		11.700	0.069
省医保	6（2.9）	37.00（16.00, 41.00）			2.25（1.31, 5.75）
市医保	16（7.8）	33.00（23.25, 38.75）			2.00（1.00, 6.50）
干部医保	4（1.9）	24.50（21.00, 28.00）			0.00（0.00, 1.13）
城镇医保	52（25.2）	25.00（23.00, 31.00）			2.00（1.00, 3.75）
城乡医保	36（17.5）	23.00（20.00, 27.00）			1.25（0.25, 2.94）
新农合	84（40.8）	24.50（21.00, 30.00）			1.38（0.50, 3.00）
自费	8（3.9）	34.50（22.50, 41.25）			1.75（1.25, 4.31）
银屑病类型			20.702	< 0.001^*		2.058	0.560
寻常型	60（29.1）	30.00（23.00, 35.00）			1.38（0.25, 3.75）
关节病型	52（25.2）	23.50（21.00, 26.00）			2.00（1.06, 3.00）
脓疱型	64（31.1）	23.00（20.00, 28.75）			1.75（0.50, 3.56）
红皮病型	30（14.6）	26.00（24.00, 37.00）			1.13（0.50, 2.75）
皮损部位			20.525	< 0.001^*		1.616	0.656
头面部	50（24.3）	24.00（21.00, 26.25）			1.25（0.19, 3.00）
四肢	58（28.1）	23.00（20.00, 28.50）			1.75（0.25, 3.75）
躯干	42（20.4）	22.00（21.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.19）
全身	56（27.2）	30.00（24.25, 37.00）			1.75（0.63, 3.56）
皮损有无出血			−4.468	< 0.001^*		−1.264	0.206
无	38（18.4）	32.00（24.00, 38.00）			2.25（1.00, 4.25）
有	168（81.6）	24.00（21.00, 29.75）			1.75（0.50, 3.00）
皮损有无瘙痒			−2.173	0.030^*		−1.181	0.238
无	18（8.7）	34.00（24.00, 37.50）			0.88（0.00, 4.25）
有	188（91.3）	24.00（21.00, 30.00）			1.75（1.00, 3.00）
有无家族史			−5.886	< 0.001^*		−0.756	0.450
无	60（29.1）	32.00（26.00, 37.00）			2.00（0.25, 3.75）
有	146（70.9）	23.00（20.75, 27.00）			1.50（1.00, 3.00）
是否首次发病			−5.473	< 0.001^*		−3.189	0.001^*
是	18（8.7）	37.00（34.00, 42.50）			5.75（1.75, 7.00）
否	188（91.3）	24.00（21.00, 30.00）			1.50（0.50, 3.00）
^*P < 0.05。

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[1]	朱新琳, 吴亚楠, 孟琦, 杨千紫, 李元彪, 陶俊衡, 何孟阳. 昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
[2]	杨燕红, 贺娟, 金山, 叶飘飘, 李欣, 乔丽. 基于逆向网络药理学和分子对接预测银屑病潜在治疗中药的组分构成, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241207
[3]	向雪琳, 赵红瑞, 王中杰, 夏宇, 马敏, 王化丹, 何利平. 抗病毒治疗的HIV感染者社会支持状况及影响因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240924
[4]	金铭, 岑梅, 张旖旎. 基于优护＋平台的HAPA量化运动管理对冠心病患者运动依从性影响的研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230608
[5]	段登艾, 王维, 张志雄, 陈志祥, 王琦珠, 阮静莹, 黎林富. 昆明市寻甸县重性精神病患者主要照料者照料负担的影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231118
[6]	孔亚楠, 茅金宝, 邹振亚, 李琳, 商星辰, 孔祥云. 程序化护理实施健康教育对肺癌患者围术期焦虑及依从性的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220706
[7]	杜钰娟, 陈华英, 田晓芳, 李玉婷, 姚静雯, 赵明月, 张丽芬. 类风湿关节炎患者出院准备度现状及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220603
[8]	万慧敏, 周晴. 继续动机性访谈对糖尿病性白内障患者日间手术出院后复诊依从性的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201114
[9]	杨雪松, 叶建州, 罗光云, 杨榆婷, 范琴. Chemerin、ADP、LEP与寻常型银屑病证候的相关性, 昆明医科大学学报.
[10]	赵维佳, 李红宾, 陈宗翰. 窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗银屑病症状转归及患者治疗前后外周血细胞因子水平评价, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201227
[11]	杨家甜, 马国玉, 申静蓉, 刘颖楠, 吴超, 李潇, 蔡乐. 云南省宜良县农村老年人社会支持与抑郁的关系, 昆明医科大学学报.
[12]	杨永锐, 李飞, 杨吟, 闻品渊, 冯煜, 沈九成, 张剑青, 沈凌. 昆明市艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响因素, 昆明医科大学学报.
[13]	雷红涛, 杨瑶, 甘源, 乔静静, 毕艳, 周倩, 刘畅, 李文娜, 唐松源. 云南省美沙酮维持治疗人群服药依从性及影响因素, 昆明医科大学学报.
[14]	赵梅平. 护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响, 昆明医科大学学报.
[15]	王秋菊. 优质护理对白血病患者不良情绪以及治疗依从性的影响, 昆明医科大学学报.
[16]	万焰. 夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性, 昆明医科大学学报.
[17]	廉丹. 云南省女性乳腺癌患者社会支持及其相关因素分析, 昆明医科大学学报.
[18]	陈晓红. 延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者出院后心理素质及用药依从性的影响, 昆明医科大学学报.
[19]	刘桂兰. 68例慢性乙型肝炎患者对疾病认知及心理和行为问卷调查, 昆明医科大学学报.
[20]	武江海. 自身缺氧状态认识的提高对COPD患者吸氧依从性及生活质量的影响, 昆明医科大学学报.

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银屑病患者社会支持与用药依从性相关分析及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211122

作者简介:
苟辉（1991～），女，四川南充人，在读护理学硕士研究生，护师，主要从事皮肤科护理相关工作

通讯作者:
冯先琼，E-mail：fengxianqiong66@126.com

计量

Correlation Analysis and Influencing Factors of Social Support and Medication Adherence in Patients with Psoriasis

期刊类型引用(11)

其他类型引用(9)

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目录

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银屑病患者社会支持与用药依从性相关分析及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211122

作者简介: 苟辉（1991～），女，四川南充人，在读护理学硕士研究生，护师，主要从事皮肤科护理相关工作

通讯作者: 冯先琼，E-mail：fengxianqiong66@126.com

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出版历程

Correlation Analysis and Influencing Factors of Social Support and Medication Adherence in Patients with Psoriasis

期刊类型引用(11)

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出版历程

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作者简介:
苟辉（1991～），女，四川南充人，在读护理学硕士研究生，护师，主要从事皮肤科护理相关工作

通讯作者:
冯先琼，E-mail：fengxianqiong66@126.com