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CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者血清中的表达及意义

谢振林 冯雅建 范志伟 张东星

谢振林, 冯雅建, 范志伟, 张东星. CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者血清中的表达及意义[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211123
引用本文: 谢振林, 冯雅建, 范志伟, 张东星. CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者血清中的表达及意义[J]. 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211123
Zhen-lin XIE, Ya-jian FENG, Zhi-wei FAN, Dong-xing ZHANG. Expression and Significance of CARP, Myo and α1-microglobulin in Serum of Patients with Acute Myocardial Infarction[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211123
Citation: Zhen-lin XIE, Ya-jian FENG, Zhi-wei FAN, Dong-xing ZHANG. Expression and Significance of CARP, Myo and α1-microglobulin in Serum of Patients with Acute Myocardial Infarction[J]. Journal of Kunming Medical University. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211123

CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者血清中的表达及意义

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211123
基金项目: 江苏省医学科研立项基金资助项目(2019091)
详细信息
    作者简介:

    谢振林(1983~),男, 湖南安仁人,医学学士,主治医师,主要从事急诊医学临床工作

  • 中图分类号: R543

Expression and Significance of CARP, Myo and α1-microglobulin in Serum of Patients with Acute Myocardial Infarction

  • 摘要:   目的  探究CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死患者血清中的表达及意义。  方法   选取2019年2月至2019年8月在东南大学附属中大医院接受治疗的急性心肌梗死患者65例为本研究AMI组,另选取同期于东南大学附属中大医院接受常规体检的健康志愿者65例为本研究对照组。使用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清心锚重复蛋白(CARP)进行检测,化学发光免疫法检测Myo水平,免疫透射比浊法检测α1-微球蛋白、cTnI、hs-TNI水平。  结果  与对照组研究对象比较,AMI组患者血清CARP、肌红蛋白、α1-微球蛋白、cTnI、hs-TNI水平较高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。CARP、Myo在急性心肌梗死中呈正相关(r = 0.399,P = 0.001);CARP、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中呈正相关(r = 0.446,P = 0.001);Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中呈正相关(r = 0.463,P = 0.001)。CARP、Myo、α1-微球蛋白与cTnI、hs-TNI水平均呈正相关(P < 0.05)。  结论  CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中水平异常升高,与cTnI、hs-TNI水平具有一定相关性,检测CARP、Myo、α1-微球蛋白水平能为急性心肌梗死患者早期的诊断、治疗及预后提供重要的参考依据,具有一定的临床价值。
  • 冠心病(coronary heart disease,CHD)作为1种严重的心血管疾病,其发病率和死亡率在全球范围内持续上升,已成为全球公共卫生领域的重要挑战。基于《中国心血管健康与疾病报告2022》[1]推算,心血管疾病发病总数达3.3亿,其中冠心病1139万 。近年来冠心病呈现出年轻化趋势,临床上将其发病年龄男性≤55岁、女性≤65岁的冠心病定义为早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)[2]。由于PCHD发病年龄较早,给社会和家庭带来的负担尤为严重,因此,早期预测和干预PCHD显得尤为关键。

    血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)作为2种重要的生化指标,与CHD的发生和发展密切相关。Hcy是1种含硫氨基酸,其水平升高已被证实与多种心血管疾病的发生风险增加有关[3]。它可能通过诱导氧化应激、损伤血管内皮细胞等机制,参与冠心病的发病[4]。而高密度脂蛋白胆固醇则是1种有益的脂蛋白,其主要功能是将血管中的胆固醇转运至肝脏进行代谢,从而维持血脂平衡,防止动脉粥样硬化的发生[5]。研究表明,血清Hcy与HDL-C是冠心病发病风险的独立影响因素[67],而Hcy/HDL-C比值(homocysteine / high-density lipoprotein cholesterol ratio,HHR)或许是1个更敏感的预测指标,能够更准确地预示冠心病的发生风险及预后。然而,目前尚缺乏针对HHR在早发冠心病患者中的预测作用研究。因此,本研究的目标是测定早发冠心病患者血清中的Hcy和HDL-C水平,并计算HHR,以深入研究这一比值在早发冠心病患者发病风险及短期预后不良中的预测效用,旨在为早发冠心病的早期预测和干预提供新的理论支持。

    收集云南省第三人民医院心血管内科2022年01月至2023年12月因胸闷、胸痛及心悸就诊的拟诊冠心病患者301例(男性≤55岁、女性≤65岁);所有患者均行冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)检查,分为早发冠心病(PCHD)组及非冠心病(NCHD)组。其中PCHD组98例,男性患者71例,平均(46.56±6.41)岁,女性患者27 例,平均(58.33±5.90)岁;NCHD组203例,男性患者77例,平均(45.44±8.02)岁,女性患者126例,平均(55.52±7.12)岁。对PCHD患者出院后进行为期半年的随访,出现胸闷及胸痛等临床症状加重、心律失常、心力衰竭及死亡的患者列入预后不良组,无上述情况者纳入预后良好组。其中预后良好组55例,男性患者31例,平均(47.23±4.92)岁,女性患者24 例,平均(58.50±5.94)岁;预后不良组43例,男性患者40例,平均(46.05±7.38)岁,女性患者3例,平均(57.00±6.56)岁。纳入标准[8]:(1)2022年01月至2023年12月期间初次至云南省第三人民医院的心血管内科住院患者;(2)完善入院后相关检查,包括患者基线信息、左心功能超声指标、血脂、Hcy等;(3)完善CAG检查;(4)患者的一般情况资料完整。排除标准:(1)肝肾功能严重受损的患者;(2)甲状腺功能亢进者;(3)对碘造影剂过敏的患者;(4)近期口服影响Hcy及HDL-C代谢的药物者,如叶酸、他汀类等药物;(5)严重心肺功能不全不能耐受造影手术者;(6)既往已确诊冠心病、肺部疾病、横纹肌溶解等病史的患者;(7)临床资料不齐全。所有患者检查前均签署书面检查知情同意书。本研究通过大理大学医学伦理委员会的审查与批准。

    1.2.1   血清Hcy、HDL-C检测

    所有患者均在术前首次空腹状态下采集静脉血,由云南省第三人民医院检验科完成检测。

    1.2.2   冠状动脉造影检查

    所有入组患者均接受CAG检查,通过穿刺桡动脉方法行选择性冠脉造影,显示左冠状动脉和右冠状动脉情况,由2名高年资冠脉介入术者判断冠脉病变情况。冠心病诊断标准[9]:左主干、前降支、回旋支或右冠脉等至少1支主要血管狭窄程度达到50%及以上;冠状完全正常定义为冠脉正常组,0 < 狭窄程度 < 50%定义为轻度狭窄组,50%≤狭窄程度 < 70%定义为中度狭窄组,狭窄程度≥70%定义为重度狭窄组。

    1.2.3   资料收集

    收集PCHD及NCHD组患者的基线信息,包括术前首次空腹检测的甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C);同时收集患者左心功能超声指标,包括左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室搏出量( left ventricular stroke volume,LVSV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF);最后收集入组患者是否合并吸烟史、高血压(hypertension,HTN)、2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)。

    本研究先对连续变量进行K-S检验,非正态分布的用MP25,P75)表示,利用Mann-Whitney U检验;正态分布的用均数±标准差($ \bar x \pm s $)表示,2组样本用t检验,多组样本间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA);分类资料用例(n%)表示,利用χ2检验分析。通过Logistic回归分析PCHD发病风险及短期预后的危险因素;利用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析HHR对PCHD发病风险及短期预后不良的预测价值。所有数据分析采用SPSS 27.0统计软件进行,P < 0.05则表示差异有统计学意义。利用GraphPad Prism 8.0进行绘图。

    与 NCHD组相比较,PCHD组男性占比明显更高,合并T2DM及吸烟者占比更大,且 PCHD组LVESV、LVEDV、LDL-C、TG、Hcy、HHR高于NCHD组,LVEF、HDL-C低于NCHD组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。PCHD 组年龄、LVSV、TC以及是否合并HTN较NCHD 组差异均无统计学意义(P > 0.05),见表1

    表  1  NCHD组与PCHD组一般资料比较[n(%)/($ \bar x \pm s $)/M(P25P75)]
    Table  1.  Comparison of general data between NCHD group and PCHD group [n(%)/($ \bar x \pm s $)/M(P25P75)]
    临床指标 NCHD组
    n = 203)
    PCHD组
    n = 98)
    t/z/χ2 P
    年龄(岁) 51.70 ± 8.92 49.81 ± 8.18 1.772 0.077
    性别 45.979 < 0.001*
     男 77(37.93) 71(72.45)
     女 126(62.07) 27(27.55)
    吸烟史 26(12.81) 39(39.80) 28.432 < 0.001*
    左心功能超声指标
     LVESV(mL) 40(40,44) 42(40,50) −2.894 0.004*
     LVEDV(mL) 104(104,110) 109.5(104,120) −3.379 < 0.001*
     LVSV(mL) 65.25 ± 4.88 65.15 ± 7.39 0.137 0.891
     LVEF(%) 63(63,65) 63(60,64) −4.898 < 0.001*
    血脂
     TC(mmol/L) 4.61 ± 0.99 4.86 ± 1.27 −1.841 0.067
     LDL-C(mmol/L) 2.71(2.15.3.37) 2.89(2.17,3.73) −1.989 0.047*
     HDL-C(mmol/L) 1.18(0.99,1.37) 1.01(0.88,1.23) −3.960 < 0.001*
     TG(mmol/L) 1.63(1.07,2.47) 2.10(1.43,2.71) −2.565 0.100*
     Hcy(μmol/L) 10.5(8.5,12.9) 13.5(10.63,17.90) −5.267 < 0.001*
     HHR 9.37(7.07,11.56) 13.30(9.10,19.49) −5.987 < 0.001*
    既往病史
     HTN 100(49.26) 85(86.73) 2.776 0.096
     T2DM 31(15.27) 26(26.53) 4.693 0.030*
      *P < 0.05。
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    在PCHD组中,与预后良好组相比,预后不良组男性及吸烟者比例更高,Hcy、HHR水平高于预后良好组,年龄、TG、HDL-C低于预后良好组,差异有统计学意义(P < 0.05)。预后良好组与预后不良组中LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF、TC、LDL-C以及是否合并HTN、T2DM相比较差异均无统计学意义(P > 0.05),见表2

    表  2  PCHD组中预后良好者与预后不良者一般资料比较[n(%)/($ \bar x \pm s $)/M(P25P75)]
    Table  2.  Comparison of general data of good prognosis and poor prognosis in PCHD group [n(%)/($ \bar x \pm s $)/M(P25P75)]
    临床指标 预后良好(n = 55) 预后不良(n = 43) t/z/χ2 P
    年龄(岁) 52(47,59) 49(43,51) −2.984 0.003*
    性别 16.248 < 0.001*
     男 31(56.36) 40(93.02)
     女 24(43.64) 3(6.97)
    吸烟史[n(%)] 20(42.00) 27(56.25) 6.753 0.009*
    左心功能超声指标
     LVESV(mL) 46.78 ± 14.76 51.14 ± 20.60 −1.220 0.226
     LVEDV(mL) 111.75 ± 16.03 116.56 ± 21.23 −1.279 0.204
     LVSV(mL) 64.96 ± 7.27 65.40 ± 7.61 −0.286 0.776
     LVEF(%) 59.71 ± 8.04 58.16 ± 11.07 0.801 0.425
    血脂
     TC(mmol/L) 5.11 ± 1.21 4.54 ± 1.29 2.250 0.027*
     LDL-C(mmol/L) 3.16 ± 1.14 2.76 ± 1.14 1.719 0.089
     HDL-C(mmol/L) 1.09(0.93,1.36) 0.96(0.78,1.12) −3.240 0.001*
     TG(mmol/L) 2.45 ± 2.11 2.52 ± 1.45 −0.187 0.852
     Hcy(μmol/L) 11.5(9.5,13.5) 17.6(13.9,28.1) −6.090 < 0.001*
     HHR 9.76(7.85,13.01) 19.78(14.58,33.20) −6.708 < 0.001*
    既往病史
     HTN 34(61.82) 34(79.07) 3.381 0.066
     T2DM 12(21.82) 11(25.58) 0.190 0.663
      *P < 0.05。
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    301例患者中,冠脉正常组99例, Hcy为(10.919±4.126)μmol/L,HDL-C为(1.259±0.326)mmol/L,HHR为(9.183±4.150);轻度狭窄组104例, Hcy为(12.617±7.744)μmol/L,HDL-C为(1.156±0.322)mmol/L,HHR为(11.752±7.789);中度狭窄组25例,Hcy为(16.121±14.222)μmol/L,HDL-C为(1.141±0.270)mmol/L,HHR为(14.668±12.565);重度狭窄组73例,Hcy为(19.877±14.283)μmol/L,HDL-C为(1.033±0.281)mmol/L,HHR为(20.947±17.374)。重度狭窄组中Hcy、HHR水平显著高于冠脉正常组及轻、中度狭窄组,HDL-C低于冠脉正常组及轻、中度狭窄组,差异有统计学差异(P < 0.001),见表3

    表  3  冠状动脉不同程度狭窄组中Hcy、HDL-C、HHR的差异
    Table  3.  Differences of Hcy,HDL-C and HHR in groups with different degrees of coronary artery stenosis
    变量 冠脉正常
    n = 99)
    轻度狭窄
    n = 104)
    中度狭窄
    n = 25)
    重度狭窄
    n = 73)
    F P
    Hcy 10.919 ± 4.126 12.617 ± 7.744 16.121 ± 14.222 19.877 ± 14.283 6.769 < 0.001*
    HDL-C 1.259 ± 0.326 1.156 ± 0.322 1.141 ± 0.270 1.033 ± 0.281 7.562 < 0.001*
    HHR 9.183 ± 4.150 11.752 ± 7.789 14.668 ± 12.565 20.947 ± 17.374 9.406 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    将患者是否合并PCHD作为因变量,选取单因素分析中有统计学意义的变量,纳入性别、吸烟史、LVESV、LVEDV、LDL-C、Hcy、HHR、LVEF、HDL-C及合并T2DM等自变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示,性别、HHR、Hcy、LDL-C以及LVEF均是早发冠心病患病的独立影响因素,见表4

    表  4  对PCHD患病的危险因素Logistic回归分析
    Table  4.  Logistic regression analysis of risk factors for PCHD
    变量 β OR 95%CI P
    女性 −0.892 0.410 0.222~0.756 0.004*
    Hcy 0.072 −0.908 0.833~0.990 0.029*
    HHR 0.148 1.159 1.062~1.265 < 0.001*
    LDL-C 0.497 1.643 1.225~2.205 < 0.001*
    LVEF −0.098 0.907 0.860~0.995 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    将PCHD短期预后作为因变量,选取单因素分析中有统计学意义的变量,将性别、年龄、吸烟史、Hcy、HHR、HDL-C、TC作为自变量纳入多因素logistic回归分析中。结果显示HHR是早发冠心病短期预后不良的独立危险因素,见表5

    表  5  对PCHD短期预后不良的危险因素Logistic回归分析
    Table  5.  Logistic regression analysis of risk factors for poor short-term prognosis of PCHD
    变量 β OR 95%CI P
    HHR 0.330 1.301 1.209~1.601 < 0.001*
      *P < 0.05。
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    采用ROC曲线评估HHR对PCHD患病的预测效果,结果显示构建 ROC曲线结果显示,血清Hcy、HHR均对PCHD的患病具有预测价值(P < 0.05),HHR的预测价值较高 ( AUC = 0.713),见图1

    图  1  对PCHD患病的预测价值ROC曲线图
    Figure  1.  ROC curve of predictive value for PCHD disease

    采用ROC曲线评估HHR对PCHD短期预后的预测效果,结果显示:HHR对早发冠心病的短期预后具有较高的预测价值 ( AUC = 0.715),见图2

    图  2  对PCHD短期预后的预测价值ROC曲线图
    Figure  2.  ROC curve of predictive value for short-term prognosis of PCHD

    冠心病是1种常见的心血管疾病,其发病率逐渐上升,严重威胁人类健康[10]。PCHD由于其发病年龄趋于年轻化,对社会和家庭带来更为严重的经济和心理负担[11]。多项研究表明,Hcy和HDL-C均是早发冠心病的独立影响因素[1213]。 因此,联合检测Hcy和HDL-C的水平,或能更准确地评估个体发生早发冠心病的风险。因此,本研究通过收集PCHD及NCHD患者的血清Hcy及HDL-C水平,并计算出HHR,探讨2组患者中Hcy、HDL-C及HHR与PCHD相关性,同时分析Hcy、HDL-C及HHR对PCHD短期预后的影响,并利用多因素Logistic回归分析出PCHD患病及短期预后独立危险因素,进一步探讨HHR对PCHD患病及短期预后的预测价值。本研究结果发现在PCHD患者中HHR水平较高,且HHR水平越高,冠脉狭窄程度越重。同时,HHR可以在一定程度预测PCHD的发生以及短期预后。

    陈康等[14]发现早发冠心病组Hcy水平显著高于非早发冠心病组,荣萍萍等研究表明早发冠心病组HDL-C水平低于非早发冠心病组[9]。在本研究中,PCHD组Hcy、HHR高于NCHD组,HDL-C水平低于NCHD组,与上述研究结果一致。研究表明冠心病的长期全因死亡率及MACE风险增加与TG/HDL-C的水平升高相关[15]。本研究中发现预后不良者Hcy、HHR水平高于预后良好,HDL-C较预后良好者减低,表明了Hcy、HHR水平越高、HDL-C水平越低,PCHD患者预后越差。本研究中发现在男性≤55岁、女性≤65岁中,血清Hcy、HHR水平与冠脉狭窄程度呈正相关,HDL-C与冠脉狭窄程度呈负相关。Wu You等[16]发现Hcy与冠脉狭窄程度成正相关。与本研究结果一致。多项研究表明男性、LDL-C、Hcy及LVEF均是早发冠心病的独立影响因素[1719]。本研究对PCHD患病的危险因素进行二元Logistic回归分析,性别、HHR、Hcy、LDL-C以及LVEF均是早发冠心病患病的独立影响因素;HHR是PCHD短期预后不良的独立危险因素。Li Xiaoxia 研究团队发现非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清谷氨酰基转移酶、Hcy水平加重了冠状动脉病变,同时也是预后不良的独立预测因子[20]。Magnoni Marco等[21]发现冠心病患者的HDL-C水平显著降低,并且与冠脉狭窄程度及预后显著相关。综上研究可以发现Hcy及HDL-C与冠心病的发生和预后、冠脉狭窄程度密切相关。本研究构建ROC曲线分析,发现HHR对早发冠心病的发生及短期预后的均有较高的预测价值。

    Hcy水平升高与冠心病的发生和发展密切相关。研究表明Hcy可能通过3种途径促进冠心病的进展:(1)Hcy可通过损伤血管内皮细胞,降低一氧化氮和前列环素的生成,这两种物质均为内源性血管扩张剂,从而导致血管内皮功能障碍[22];(2)Hcy通过诱导内皮细胞的炎症反应,激活核转录因子κB(NF-κB),进而释放多种炎症因子,如白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),进一步加剧血管内皮的损伤[4];(3)Hcy还能直接促进血管外膜的动脉粥样硬化 [22]。而HDL-C是被大家公认的抗动脉粥样硬化因子,可通过反向运输胆固醇,减轻血管内皮氧化及炎症反应以及抗血栓等途径改善动脉粥样硬化[23]。当然,也有研究表明HDL-C与CHD的发生及预后并非单调关系,而是1种U型关系,过高的HDL-C也会增加CHD的患病率和死亡率[24]

    综上所述,本研究发现HHR可作为预测PCHD发生及短期预后的1项重要指标,HHR水平越高,PCHD患者冠脉狭窄程度越重。HHR作为临床常用检测指标的比值,具有检测方便、数据稳定、普及性好等优点,通过监测HHR,临床上可以更加准确地评估PCHD的发病风险及短期预后,为早期干预和治疗提供更有效的临床策略。

  • 图  1  CARP、Myo、α1-微球蛋白在急性心肌梗死中的相关性

    A:CARP与Myo水平的相关性;B:CARP与α1-微球蛋白水平的相关性;C:Myo与α1-微球蛋白水平的相关性。

    Figure  1.  car, myo α Correlation of 1-microglobulin in acute myocardial infarction

    表  1  2组研究对象血清CARP、肌红蛋白、α1-微球蛋白水平比较($ \bar x \pm s $

    Table  1.   Comparison of Serum carp, myoglobin and α 1-microglobulin levels between 2 groups ($ \bar x \pm s $

    组别nCARP(kU/L)肌红蛋白(μg/L)α1-微球蛋白(mg/L)
    急性心肌梗死组 65 1458.26 ± 298.35 179.68 ± 42.67 20.16 ± 4.13
    对照组 65 1098.55 ± 221.62 21.08 ± 2.97 4.32 ± 1.08
    t 7.803 29.890 29.920
    P < 0.001* < 0.001* < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  2  2组研究对象cTnI、hs-TNI水平比较($ \bar x \pm s $

    Table  2.   Comparison of cTnI and HS TnI levels between two groups ($ \bar x \pm s $

    组别ncTnI(μg/L)hs-TNI(ng/mL)
    AMI组 65 4.69 ± 1.13 9.32 ± 2.13
    对照组 65 0.89 ± 0.15 3.86 ± 0.97
    t 26.880 18.810
    P < 0.001* < 0.001*
      *P < 0.05。
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    表  3  CARP、Myo、α1-微球蛋白与cTnI、hs-TNI水平相关性

    Table  3.   Correlation between CARP, myo α 1-microglobulin and cTnI and hs-TNI levels

    指标cTnIhs-TNI
    CARP r = 0.360
    P = 0.003*
    r = 0.384
    P = 0.002*
    Myo r = 0.419
    P = 0.001*
    r = 0.362
    P = 0.003*
    α1-微球蛋白 r = 0.380
    P = 0.002*
    r = 0.375
    P = 0.002*
      *P<0.05。
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  • [1] 丁晓松,李虹伟. 急性心肌梗死合并高血糖的诊治[J]. 中国糖尿病杂志,2019,27(12):956-958.
    [2] 孙达,常静,林莉莉. 川芎嗪治疗急性心肌梗死大鼠的作用机制研究[J]. 中国临床药理学杂志,2019,35(24):3208-3212.
    [3] 孙润民,王琼英,齐苗苗,等. 急性心肌梗死后心力衰竭预测因素的研究进展[J]. 中华心血管病杂志,2019,47(11):923-926.
    [4] 黄玲芳,狄宁宁,周松. 替格瑞洛联合匹伐他汀治疗急性心肌梗死临床研究[J]. 中国药业,2020,29(1):83-86.
    [5] 龚艳君,霍勇. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)解读[J]. 中国心血管病研究,2019,17(12):1057-1061. doi: 10.3969/j.issn.1672-5301.2019.12.001
    [6] Sezai Y S,Kudret K,Murat A,et al. Electrocardiographic diagnosis of atrial infarction in patients with acute inferior ST-segment elevation myocardial infarction[J]. Clinical Cardiology,2018,41(7):237-243.
    [7] Martovytskyi D V,Shelest O M,et al. Effect of endostatin and insulin-like growth factor-1 on angiogenesis in patients with acute myocardial infarction with obesity under the influence of zofenopril[J]. Wiad Lek,2020,73(1):63-67.
    [8] 温志浩,卢健棋,潘朝锌,等. 益气活血通阳法不同配比对急性心肌梗死兔血管生成因子影响的研究[J]. 现代中西医结合杂志,2019,28(34):3768-3772,3806.
    [9] 孟萌,魏佳丽,潘红,等. 血清HMGB1、sTLT-1水平对经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者预后的影响[J]. 中国现代医学杂志,2019,29(24):38-43. doi: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.24.007
    [10] 李霖,刘劲,黄创,等. 急性心肌梗死后心室重构患者超敏C反应蛋白及胱抑素C检测的临床价值研究[J]. 河北医学,2019,25(12):2045-2049.
    [11] 张福伟,谢倩,陈漠水,等. 急性ST段抬高型心肌梗死患者血清心锚重复蛋白与高敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I相关性研究[J]. 中华危重症医学杂志(电子版),2017,10(2):82-86. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2017.02.003
    [12] 匡荣仁,原丽萍,贺献芝,等. 三七总皂苷联合胺碘酮对阵发性房颤左心房内径和心锚重复蛋白的影响[J]. 天津中医药,2018,35(8):573-575.
    [13] 陈铭,廖禹林. 心肌锚定重复蛋白与心力衰竭之间的关系[J]. 广东医学,2011,32(23):3139-3141. doi: 10.3969/j.issn.1001-9448.2011.23.048
    [14] 郝欣阳,刘洪梅,袁梦,等. 冠心病合并糖尿病患者血清CARP水平与冠脉病变关系的研究[J]. 天津医科大学学报,2017,23(4):337-339.
    [15] 涂为民. 脑钠肽、肌红蛋白在慢性心力衰竭患者诊断中的临床价值[J]. 检验医学与临床,2019,16(21):3184-3186. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2019.21.034
    [16] 赵健红,丁阿凤. 心力衰竭患者血清心型脂肪酸结合蛋白肌钙蛋白T肌红蛋白N末端脑钠肽前体的检测及影响[J]. 山西医药杂志,2019,48(14):1699-1701. doi: 10.3969/j.issn.0253-9926.2019.14.022
    [17] 林文利. 肌酸激酶血清肌红蛋白及炎症相关因子的动态监测在多发伤并发多器官功能障碍综合征诊断中的价值[J]. 山西医药杂志,2019,48(21):2594-2597.
    [18] 温志浩,卢健棋,潘朝锌,等. 益气活血通阳法不同配比对急性心肌梗死兔血管生成因子影响的研究[J]. 现代中西医结合杂志,2019,28(34):3768-3772,3806.
    [19] Hakuno D,Kimura M,Nakashima Y,et al. Hepatokine a1-microglobulin signaling alters macrophage polarization,exacerbates acute inflammation and adverse left ventricular remodeling in myocardial infarction[J]. Journal of the American College of Cardiology,2019,73(9):47. doi: 10.1016/S0735-1097(19)30656-4
    [20] 黄静,黄志刚,黄亨建. 血清α1-微球蛋白、尿激肽原1联合检测在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(6):12-15. doi: 10.3969/j.issn.1672-6170.2019.06.004
  • [1] 汤一鸣, 丰青, 陈瑜, 余洁, 陆一鸣, 王丹.  基于Delphi建立整体护理模式在AMI患者中的应用, 昆明医科大学学报. 2025, 46(5): 1-7.
    [2] 朱晓栋, 刘演龙, 周旭, 戴海龙, 尹小龙.  cMyBP-C在急性心肌梗死临床诊断中的价值, 昆明医科大学学报. 2023, 44(3): 97-102. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230328
    [3] 苗文清, 王宇, 赵晓丽, 田倪妮, 尤丽英.  冠心病急性心肌梗死患者外周血差异基因表达分析及功能, 昆明医科大学学报. 2022, 43(6): 25-34. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220614
    [4] 卢竞前, 杨锋, 尹利民, 李萍, 张全书, 贾永全, 陈敏, 潘娅萍.  经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用, 昆明医科大学学报. 2021, 42(1): 110-114. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210118
    [5] 张音, 杨丽霞, 陈燕, 何佳璇.  胸痛中心成立对急性心肌梗死救治效率的影响, 昆明医科大学学报. 2021, 42(6): 88-93. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210644
    [6] 田倪妮, 张鸿青, 田敏, 吕彩萍, 杨斌, 许峰, 李宏键, 潘兴华.  高龄女性急性心肌梗死患者临床特点及内质网应激因子HSP47、XBP-1S、GRP78的血清含量, 昆明医科大学学报. 2021, 42(4): 91-95. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210417
    [7] 谢姆西凯麦尔·奥布力喀斯木, 吐尔逊娜依·艾海提, 杨和银.  急性心肌梗死患者应用阿替普酶联合丁苯酞治疗的疗效及对血清MYO、Periostin水平的影响, 昆明医科大学学报. 2019, 40(09): 23-28.
    [8] 张鹤云, 钟一鸣, 李健, 李珲, 郑影, 熊杰, 王英宝, 平秦榕, 杨洋.  肾损伤介入治疗后β2微球蛋白、胱抑素C的动态变化及意义, 昆明医科大学学报. 2018, 39(12): 61-64.
    [9] 罗林萍, 刘明艳, 吴翔, 聂磊.  急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性, 昆明医科大学学报. 2017, 38(01): 113-116.
    [10] 兰建军, 王琳, 王世海, 曾晓斌, 徐大文, 温华知.  急性心肌梗死患者创伤后成长状况及PTG的预测因素, 昆明医科大学学报. 2017, 38(03): 47-50.
    [11] 高菊玲.  RT-PA静脉溶栓治疗急性心机梗死临床分析, 昆明医科大学学报. 2015, 36(05): -.
    [12] 杜娟.  骨髓单个核细胞移植治疗2型糖尿病小鼠急性心肌梗死的研究, 昆明医科大学学报. 2015, 36(04): 1-1.
    [13] 吴剑.  急性心肌梗死并发左室室壁瘤的外科治疗, 昆明医科大学学报. 2015, 36(10): -.
    [14] 陈亭杰.  基层医院开展急性心肌梗死急诊PCI 治疗临床分析, 昆明医科大学学报. 2014, 35(11): -1.
    [15] 庞明杰.  NT-proBNP对ST段抬高的急性心梗患者急诊PCI术后临床结果的预测价值, 昆明医科大学学报. 2013, 34(04): -.
    [16] 血浆脑钠肽对诊断急性心肌梗死后心衰的临床观察, 昆明医科大学学报. 2011, 32(10): -.
    [17] 急性心肌梗死患者血脂改变及其影响因素分析, 昆明医科大学学报. 2011, 32(10): -.
    [18] 急性心肌梗死患者血脂临床分析, 昆明医科大学学报. 2011, 32(11): -.
    [19] 急性心肌梗死患者急诊PCI治疗术前术后的观察与护理, 昆明医科大学学报. 2011, 32(08): -.
    [20] 肌钙蛋白I、脑钠肽和C-反应蛋白水平与急性心肌梗死关系的临床研究, 昆明医科大学学报. 2011, 32(06): -.
  • 期刊类型引用(1)

    1. 王友炼,吴涛,白遵光,袁少英. 有糖尿病史的前列腺脓肿患者住院治疗期间发生上消化道出血1例报告. 现代泌尿外科杂志. 2020(02): 194-195 . 百度学术

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