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甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用

陈珮琪 杨宗璐 赵玲 杜士刚 杨璐 李诗雨 戴雨如 柯亭羽

王璐, 陈洁, 孔维龙, 喻明丽. 阿托伐他汀联合HRZ致肝损伤生化特点[J]. 昆明医科大学学报, 2018, 39(03): 42-48.
引用本文: 陈珮琪, 杨宗璐, 赵玲, 杜士刚, 杨璐, 李诗雨, 戴雨如, 柯亭羽. 甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(12): 28-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215
Wang Lu , Chen Jie , Kong Wei Long , Yu Ming Li . Biochemical Characteristics of Liver Injury Induced by Atorvastatin Combined HRZ[J]. Journal of Kunming Medical University, 2018, 39(03): 42-48.
Citation: Pei-qi CHEN, Zong-lu YANG, Ling ZHAO, Shi-gang DU, Lu YANG, Shi-yu Li, Yu-ru DAI, Ting-yu KE. Application of Thyroid Function in 10-year Cardiovascular Disease Risk Assessment of T2DM[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(12): 28-35. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215

甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211215
基金项目: 国家自然科学基金资助项目(81760327);云南省医学领军人才基金资助项目(L-2019014);昆明医科大学第二附属医院内科计划基金资助项目(2020yk005);昆明医科大学研究生创新基金资助项目(2021S061)
详细信息
    作者简介:

    陈珮琪(1996~),女,云南曲靖人,在读硕士研究生,主要从事临床内分泌研究工作

    通讯作者:

    柯亭羽,E-mail:ketingyu@hotmail.com

  • 中图分类号: R587.1

Application of Thyroid Function in 10-year Cardiovascular Disease Risk Assessment of T2DM

  • 摘要:   目的  检测并分析甲状腺功能与心血管病相关指标的关系,探讨T2DM患者未来10 a心血管病发生及死亡风险的评估中是否需考虑纳入甲状腺功能。  方法  回顾昆明医科大学第二附属医院内分泌科2018年1月至2020年12月符合2型糖尿病诊断标准住院患者527例,从中收集有2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者100例,既往无心脏瓣膜病或心肌病史,作为病例组(DM+SCH组);从527例2型糖尿病患者中分层随机选取既往无心脏瓣膜病或心肌病史的甲功正常者100例作为对照组(DM组),收集所有患者的基础资料及生化、影像学检查结果,并进行组间比较,应用Pearson相关分析促甲状腺激素分别与血脂如总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacyl glycerol,TG),心功能指标如左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)及二尖瓣口舒张早期和晚期充盈速度的比值(E/A比值)等的相关性,评估甲状腺功能与心血管病相关指标的相关性。  结果   研究对象中合并亚临床甲状腺功能减退症者共100例,患病率为18.98%。DM+SCH组女性病例数高于DM组,差异有统计学意义(P < 0.05)。DM+SCH组较DM组TSH水平明显升高,TT3、FT3、TT4、FT4、RT3水平均降低,TG-Ab水平明显升高,差异有统计学意义(P < 0.05,P < 0.01)。DM+SCH组血清中TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C较DM组升高,差异有统计学意义(P < 0.01)。DM+SCH组CO、LVEF、E峰、E/A比值降低,血管阻力增高,差异有统计学意义(P < 0.05,P < 0.01)。Pearson相关分析TC、LDL-C水平与TSH水平呈正相关(P < 0.05、P < 0.01);CO、LVEF、E峰、E/A值与TSH水平呈负相关(P < 0.05、P < 0.01),血管阻力与TSH水平呈正相关(P < 0.05)。  结论  (1)2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者血脂及部分心功能与TSH相关;(2)2型糖尿病患者未来10 a心血管疾病发生风险及心血管相关死亡风险的评估中应纳入甲状腺功能。
  • 表  1  DM组和DM+SCH组性别差异对比[(n) %]

    Table  1.   Comparison of the difference of gender between DM group and DM+SCH group [(n) %]

    项目总体DM组DM+SCH组χ2P
    性别 4.5 0.034*
    115(57.5 ) 57(57 ) 42(42 )
    85(42.5 ) 43(43 ) 58(58 )
      *P < 0.05.
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    表  2  DM组和DM+SCH组间一般资料对比($\bar x \pm s$/[ M(P25,P75)])

    Table  2.   Comparison of the clinical data between DM group and DM+SCH group ($ \bar x \pm s $/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    年龄(岁) 56.70 ± 11.59 56.79 ± 11.52 56.60 ± 11.73 0.116 0.908
    病程(a) 5(2,10) 5(1,10) 6(2,12) −1.104 0.269
    身高(cm) 165(160,170) 165(160,170) 164(158,170) −0.389 0.697
    体重(kg) 67.14 ± 11.28 66.86 ± 11.15 67.42 ± 11.45 −0.350 0.726
    BMI(kg/m2 24.71 ± 3.71 24.67 ± 3.31 24.75 ± 4.10 −0.139 0.890
    SBP(mmHg) 129.12 ± 15.78 127.83 ± 15.25 130.41 ± 16.27 −1.157 0.249
    DBP(mmHg) 80.7 ± 11.97 80.40 ± 11.33 80.99 ± 12.62 −0.348 0.728
    FPG(mmol/L) 8.3(6.12,11.45) 8.44(5.92,12.05) 8.10(6.21,10.80) −0.446 0.656
    HbA1c(%) 8.69 ± 2.06 8.67 ± 2.26 8.72 ± 1.85 −0.140 0.889
    UACR(mg/g) 11.90(6.5,38.75) 12.41(6.5,59.88) 11.8(6.47,37.78) −0.161 0.872
    Cr(μmol/L) 74.84 ± 25.80 76.54 ± 27.87 73.15 ± 23.58 0.929 0.354
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    表  3  DM组和DM+SCH组间甲状腺功能对比($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    Table  3.   Comparison of the thyroid function between DM group and DM+SCH group ($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    TSH(mIU/L) 4.62 ± 3.15 2.39 ± 0.96 6.85 ± 3.00 14.235 < 0.001**
    TT3(ng/mL) 0.91(0.86,1) 0.96(0.86,1.05) 0.9(0.84,1) −2.330 0.020*
    FT3(Pmol/L) 4.04(3.78,4.41) 4.12(3.76,4.60) 4(3.79,4.25) −2.249 0.024*
    RT3(ng/mL) 0.39 ± 0.12 0.41 ± 0.11 0.37 ± 0.12 2.116 0.036*
    TT4(μg/L) 83.65(72.80,94.07) 86.52(78.09,96.23) 80.59(70.18,89.96) −3.046 0.002**
    FT4(Pmol/L) 14.14 ± 2.23 14.76 ± 2.31 13.52 ± 1.97 4.073 < 0.001**
      *P < 0.05,**P < 0.01。
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    表  4  DM组和DM+SCH组间甲状腺相关抗体比较($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    Table  4.   Comparison of the related antibody of thyroid between DM group and DM+SCH group ($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    TG-Ab(IU/mL) 10.73(10,13.55) 10(10,12.11) 11.98(10,21.16) −3.721 < 0.001**
    TPO-Ab(IU/mL) 12.9(9.5,20.62) 12.49(9.6,18.77) 13.61(9.46,30.06) −1.036 0.300
    TG(ng/mL) 9.82(4.78,16.4) 9.82(5.13,16.3) 9.95(3.73,17.22) −0.793 0.428
    TRAb(U/L) 3.15 ± 1.89 3.14 ± 1.81 3.16 ± 1.97 −0.084 0.933
      *P < 0.05,**P < 0.01。
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    表  5  DM组和DM+SCH组间血脂比较($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    Table  5.   Comparison of the blood lipid between DM group and DM+SCH group ($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    TC(mmol/L) 4.83 ± 1.03 4.64 ± 1.08 5.03 ± 0.93 −2.719 0.007**
    TG(mmol/L) 2(1.46,3.31) 2.09(1.49,3.26) 1.90(1.4,3.31) −0.469 0.639
    LDL-C(mmol/L) 2.9 ± 0.81 2.69 ± 0.77 3.12 ± 0.79 −3.907 < 0.001**
    HDL-C(mmol/L) 1.18 ± 0.30 1.15 ± 0.26 1.20 ± 0.33 −1.272 0.205
    TC/HDL-C 4.28 ± 1.16 4.17 ± 1.12 4.40 ± 1.20 −1.416 0.158
    LDL-C/HDL-C 2.57 ± 0.80 2.43 ± 0.77 2.72 ± 0.80 −2.644 0.009**
      *P < 0.05,**P < 0.01。
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    表  6  DM组和DM+SCH组间超声心动图结果比较($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    Table  6.   Comparison of Ultrasound Cardiogram between DM group and DM+SCH group ($\bar x \pm s$/[M(P25,P75)])

    项目总体DM组DM+SCH组t/ZP
    CO(L/min) 5.1(4.9,5.3) 5.2(5,5.3) 5(4.9,5.2) −2.115 0.034*
    血管阻力
    (dyn.s.cm−5
    15.69(15.09,16.33) 15.38(15.09,16) 16(15.38,16.33) −2.115 0.034*
    LVEF(%) 65.85 ± 4.01 66.63 ± 4.89 65.07 ± 2.69 2.794 0.006**
    LVD(mm) 43.81 ± 3.89 43.89 ± 4.30 43.72 ± 3.45 0.308 0.758
    IVST(mm) 9.99 ± 1.53 10.08 ± 1.50 9.89 ± 1.57 0.878 0.381
    LVPWT(mm) 9.58 ± 1.36 9.69 ± 1.52 9.48 ± 1.17 1.052 0.294
    LVMI(mg/m2 84.59 ± 20.44 86.35 ± 20.87 82.82 ± 19.95 1.22 0.224
    SV(mL) 72.71 ± 15.12 73.79 ± 15.81 71.62 ± 14.40 1.015 0.311
    CI(L/min/m2 3.8(3.6,3.9) 3.8(3.5,3.9) 3.8(3.7,3.9) −1.076 0.282
    FS(%) 37.28 ± 4.42 36.89 ± 4.08 37.68 ± 4.71 −1.267 0.207
    E峰(m/s) 0.76 ± 0.24 0.82 ± 0.27 0.70 ± 0.19 3.473 0.001**
    A峰(m/s) 0.86 ± 0.21 0.87 ± 0.20 0.85 ± 0.22 0.701 0.484
    E/A值 0.83(0.67,1.16) 0.89(0.69,1.20) 0.79(0.66,1.04) −2.175 0.030*
      *P < 0.05,**P < 0.01。
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    表  7  TC、LDL-C、TG、HDL-C等血脂指标与TSH的Pearson相关性分析(r)

    Table  7.   Pearson correlation analysis between TSH and blood lipids (TC、LDL-C、TG、HDL-C, etc.)(r)

    项目rP
    TC(mmol/L) 0.156 0.028*
    LDL-C(mmol/L) 0.211 0.003**
    HDL-C(mmol/L) 0.093 0.192
    TG(mmol/L) −0.033 0.641
    TC/HDL-C 0.038 0.593
    LDL-C/HDL-C 0.112 0.114
      *P < 0.05,**P < 0.01。
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    表  8  超声心动图各心功能指标与TSH的Pearson相关性分析(r)

    Table  8.   Pearson correlation analysis between results of Ultrasound Cardiogram and TSH (r)

    项目rP
    CO(L/min) −0.151 0.033*
    血管阻力(dyn.s.cm−5 0.141 0.046*
    LVEF(%) −0.191 0.007**
    LVD(mm) −0.012 0.868
    IVST(mm) −0.096 0.178
    LVPWT(mm) −0.123 0.083
    LVMI(mg/m2 −0.087 0.220
    SV(mL) −0.099 0.161
    CI(L/min/m2 −0.005 0.941
    FS(%) −0.029 0.679
    E峰(m/s) −0.281 <0.001**
    A峰(m/s) −0.038 0.598
    E/A值 −0.188 0.008**
      *P < 0.05,**P < 0.01。
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-10-18
  • 网络出版日期:  2021-11-24
  • 刊出日期:  2021-12-15

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