鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用

祖金艳; 娄凡; 明澄; 李果; 高映勤; 马静

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20211227

鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211227

昆明医科大学附属儿童医院/昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科，云南昆明　650228

基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2019J1298）

详细信息

作者简介:
祖金艳（1985～）女，云南嵩明人，医学硕士，主治医师，从事小儿耳鼻咽喉头颈外科学临床工作。娄凡与祖金艳对本文有同等贡献

通讯作者:
马静，E-mail： majing@etyy.cn

中图分类号: R766.3
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出版历程
- 收稿日期: 2021-09-06
- 刊出日期: 2021-12-25

Assessment of Nasal Resistance Measurement in the Diagnosis and Treatment of OSA in Children

Dept. of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, Children’s Hospital Affiliated to Kunming Medical University，Kunming children’s hospital，Kunming Yunnan 650228，China

摘要

摘要: 目的通过测量儿童OSA患儿鼻阻力测定，分析鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用。方法纳入昆明医科大学附属儿童医院2019年7月至2020年7月收治的100名连续OSA患儿作为试验组，所有患儿均通过多导睡眠图（polysomnograph ，PSG）确诊，随机选取20名无睡眠障碍的健康儿童作为对照组。试验组及对照组儿童均行鼻阻力测定，根据PSG结果将试验组分为轻度OSA、中度OSA、重度OSA 3组。根据扁桃体、腺样体大小进一步将试验组为3个亚组：腺样体肥大组、扁桃体肥大组、腺扁肥大组。试验组患儿均使用低温等离子刀切除肥大的扁桃体和（或）腺样体，术后1月随访，再次行鼻阻力测定。结果试验组鼻阻力均值显著高于对照组（P < 0.05），而轻度OSA组、中度OSA组、重度OSA组鼻阻力均值，差异无统计学意义（ P > 0.05）。腺样体肥大组、扁腺肥大组显著高于扁桃体肥大组及对照组（ P < 0.05），扁桃体肥大组鼻阻力均值与对照组比较，差异无统计学意义（ P > 0.05），腺样体肥大组、扁腺肥大组2组间，差异无统计学意义（ P > 0.05）。试验组鼻阻力值术后低于术前（ P < 0.05）。鼻阻力值与腺样体肥大呈正相关（ ρ = 0.38, P < 0.001），与OAHI值、扁桃体肥大无相关性（ ρ = 0.09、ρ = -0.16, P > 0.05）。结论鼻阻力值在OSA儿童中明显增高，并可以反应儿童OSA腺样体肥大的程度，也可以在一定程度评估术后上气道阻力改善的效果。
- 鼻阻力 /
- 睡眠呼吸暂停 /
- 阻塞性 /
- 儿童
Abstract: Objective To analyze the efficacy of nasal resistance measurement in the diagnosis and treatment of OSA in children by measuring the data of nasal resistance measurement in children with OSA. Methods A total of 100 OSA children admitted to our hospital from July 2019 to July 2020 were included as the experimental group. All the children were diagnosed by polysomnograph （PSG）, and 20 healthy children without sleep disorders were randomly selected as the control group. The children in the experimental group and the control group were tested for nasal resistance. According to the results of PSG, the study group was divided into three groups: mild OSA, moderate OSA and severe OSA. According to the size of tonsils and adenoids, the experimental group was further divided into three subgroups: adenoid hypertrophy group, tonsil hypertrophy group, and adenotonsillar hypertrophy group. In the experimental group, hypertrophy tonsils and/or adenoids were removed by low-temperature plasma knife, and nasal resistance was measured again after 1 month follow-up. Results The mean nasal resistance value of experimental group was significantly higher than that of control group （P < 0.05）, but there was no statistical difference in the mean nasal resistance of mild OSA group, moderate OSA group and severe OSA group （ P > 0.05）. Adenoid hypertrophy group and adenotonsillar hypertrophy group were significantly higher than tonsil hypertrophy group and control group （ P < 0.05）. There was no statistical difference in mean nasal resistance value between tonsil hypertrophy group and control group （ P > 0.05）, and there was no statistical difference between adenoid hypertrophy group and adenotonsillar hypertrophy group （ P > 0.05）. The nasal resistance value of the study group was lower after surgery than before （ P < 0.05）. Nasal resistance value was positively correlated with adenoid hypertrophy （ ρ = 0.38, P < 0.001）, but not with OAHI value and tonsil hypertrophy （ ρ = 0.09, ρ= -0.16, P > 0.05）. Conclusion The nasal resistance value is significantly increased in OSA children, which reflects the degree of OSA adenoidal hypertrophy in children, and can be used to evaluate the effect of postoperative improvement of upper airway resistance to a certain extent.
- Nasal resistance /
- Sleep apnea /
- Obstructive /
- Children

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图 1 扁桃体、腺样体大小与鼻阻力值相关性分析

Figure 1. Correlation of tonsil, adenoid size and nasal resistance

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图 2 OAHI与鼻阻力值相关性分析

Figure 2. Correlation analysis between OAHI and nasal resistance values

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表 1 试验组与对照组一般情况对比（ $ \bar x \pm s $ ）

Table 1. Comparison of general information between the experimental group and the control group （ $ \bar x \pm s $ ）

组别	n	性别（男/女）	年龄（岁）	BMI（kg/m ²）
对照组	20	11/9	5.11 ± 0.81	17.12 ± 0.89
轻度OSA组	15	7/8	5.06 ± 0.79	16.98 ± 1.22
中度OSA组	33	16/17	4.96 ± 0.89	17.20 ± 0.56
重度OSA组	52	28/24	4.98 ± 0.82	17.12 ± 0.91
F			1.48	1.28
P			0.332	0.516
对照组	20	11/9	5.11 ± 0.81	17.12 ± 0.89
扁桃体肥大组	22	12/10	4.92 ± 0.89	16.97 ± 0.99
腺样体肥大组	25	13/12	4.94 ± 0.79	17.09 ± 1.02
扁腺肥大组	53	26/27	5.10 ± 0.72	16.97 ± 0.99
F			1.59	1.67
P			0.289	0.198

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表 2 试验组鼻阻力均值比较结果（ $ \bar x \pm s $ ）

Table 2. Comparison of nasal resistance in experimental groups （ $ \bar x \pm s $ ）

组别	总鼻阻力值
组别	75 Pa	150 Pa	300 Pa
对照组	0.22 ± 0.05	0.27 ± 0.06	0.35 ± 0.07
轻度OSA组	0.27 ± 0.05^*	0.32 ± 0.09^*	0.43 ± 0.09^*
中度OSA组	0.28 ± 0.85^*	0.34 ± 0.11^*	0.45 ± 0.15^*
重度OSA组	0.30 ± 0.10^*	0.35 ± 0.12^*	0.48 ± 0.16^*
F	3.14	3.31	4.10
P	0.029	0.021	0.010
对照组	0.22 ± 0.05	0.27 ± 0.06	0.35 ± 0.07
扁桃体肥大组	0.22 ± 0.08	0.31 ± 0.01	0.38 ± 0.10
腺样体肥大组	0.26 ± 0.07^*△	0.39 ± 0.01^*△	0.41 ± 0.11^*△
扁腺肥大组	0.30 ± 0.10^*△	0.46 ± 0.12^*△	0.49 ± 0.15^*△
F	3.75	3.84	3.92
P	0.019	0.014	0.012
与对照组比较，^*P < 0.05；腺样体肥大组、扁腺肥大组与扁桃体肥大组分别两两比较， ^△P < 0.05。

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表 3 试验组术前与术后鼻阻力均值比较结果（ $ \bar x \pm s $ ）

Table 3. Comparison of mean nasal resistance between the experimental group before and after operation （ $ \bar x \pm s $ ）

项目	n	总鼻阻力值
项目	n	75 Pa	150 Pa	300 Pa
术前	100	0.28 ± 0.08	0.34 ± 0.10	0.46 ± 0.15
术后	100	0.26 ± 0.07^*	0.30 ± 0.06^*	0.40 ± 0.09^*
t		2.16	2.39	2.66
P		0.042	0.023	0.012
与术前比较，^*P < 0.05。

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