Application of Family Empowerment Nursing Intervention Program in Patients with Lung Cancer Undergoing Radiotherapy
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摘要:
目的 探讨家庭赋权干预方案对肺癌放疗患者及家庭照顾者的影响。 方法 选取昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2020年6月至2021年6月入院接受放疗的60名肺癌患者及家庭照顾者作为研究对象，运用抓阄法将其分为对照组和试验组，每组各30例，对照组给予放射治疗科常规护理，试验组接受家庭赋权干预＋放射治疗科常规护理，采用医学应对方式问卷和心理韧性量表评价患者，照顾者准备度量表和癌症患者家属生活质量量表，评价患者家庭照顾。 结果 干预后试验组患者医学应对方式回避、面对、屈服评分，心理韧性总分及坚韧、乐观、自强各维度评分，差异有统计学意义（P < 0.05）；家庭照顾者照顾者准备度评分、生活质量评分，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 家庭赋权干预方案可改善肺癌放疗患者心理韧性水平，帮助患者建立更加积极的医学应对方式，也可显著提升患者家庭照顾者照顾能力和生活质量。 Abstract:Objective To explore the effect of family empowerment intervention program on patients with radiotherapy for lung cancer and family caregivers. Methods A total of 60 patients with lung cancer who were hospitalized for radiotherapy from June 2020 to June 2021 and their family caregivers were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by drawing lots, with 30 patients in each group. The control group was given routine care in radiotherapy department. The experimental group received routine nursing in the department of Family empowerment intervention plus radiotherapy. The patients were evaluated by the medical coping style questionnaire and Psychological Resilience Scale, caregiver readiness scale and cancer patient family Quality of life scale, and the family care of the patients was evaluated. Results After intervention, there were statistically significant differences in the scores of medical coping style avoidance, confronting and yielding, total score of mental toughness and scores of tenacity, optimism and self-strengthening in the experimental group （P < 0.05）. There were statistically significant differences in caregiver readiness score and quality of life score among family caregivers （P < 0.05）. Conclusion Family empowerment intervention program can significantly improve the level of psychological resilience of lung cancer patients undergoing radiotherapy, help patients establish a more active medical coping style, and significantly improve the care ability and quality of life of family caregivers. -
Key words:
- Family empowerment /
- Lung cancer /
- Medical coping style /
- Psychological resilience /
- Quality of life
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表 1 肺癌放疗患者家庭赋权干预内容
Table 1. Family empowerment intervention content of lung cancer patients undergoing radiotherapy
干预阶段 干预时间 干预内容 第一阶段 入院第
1 d①向患者及家庭照顾者发放问卷，组织患者及家庭照顾者建立护患微信群并教会其微信打卡的用法。
②疾病知识评估：初步评估患者及家庭照顾者对疾病肺癌的认知情况，包括发病原因、放射治疗的认识、相关副反应等。
③照护问题评估：评估患者营养、肺功能、心理、自理能力等。第二阶段 入院2、
3、4 d①提高患者及家庭照护者的积极性：向患者及家庭照顾者讲解肺癌病因、主要症状，放疗副反应的预防，向患者及家属分享成功的案例。
②情感表达与明确问题：鼓励患者说出在治疗过程中的需求以及问题，同时采取面对面交流方式，鼓励家庭照顾者说出照护过程中的困惑和难点。
③方案制定：根据问题制定针对性的照护和功能锻炼方案。第三阶段 放疗期间 ①赋权方案的实施：内容包括肺功能锻炼、营养干预、疼痛护理、心理护理、放疗副反应预防、有氧训练6方面。
②巩固方案实施：通过护患微信群打卡小程序，每日督促患者及家庭照顾者落实。
③效果评价：方案实施过程中，定期与患者或家庭照顾者面对面交谈，鼓励家庭照顾者说出方案实施过程中的问题与困惑，鼓励患者表达方案实施过程的感受及收获。
④情绪管理：放疗过程中患者及家属的正性情绪给予肯定鼓励继续坚持，负性情绪如疲惫、焦虑、烦躁等鼓励患者和家庭照顾者通过分散注意力，冥想等缓解不照良情绪。同时定期组织患者或家庭照顾者分享自己的抗癌经验和照护经验，帮助树立信心。第四阶段 放疗完
前1 d①患者放疗完前1天研究者向家庭照顾者讲解患者放疗后注意事项，同时应用微信群继续督促家庭照顾者协助患者坚持康复锻炼。
②再次对照顾者和患者进行问卷调查。
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表 2 2组患者一般资料比较[
$ \bar x \pm s $ /n（%）]Table 2. Comparison of general data between the two groups [
$ \bar x \pm s $ /n（%）]项目 试验组（n = 30） 对照组（n = 30） t/χ2/Z P 年龄（岁） 56.90±9.35 55.83±9.45 0.439 0.662 性别 男 22（73.3） 20（66.7） 0.317 0.573 女 8（26.7） 10（33.3） 婚姻 已婚 29（96.7） 28（93.3） 0.351 0.554 其他 1（3.3） 2（6.7） 文化程度 小学及以下 15（50.0） 9（12.0） −1.948 0.051 初中 10（33.3） 10（33.3） 高中/中专 4（13.3） 7（23.3） 大学及以上 1（3.3） 4（13.3） 职业 工人 5（16.7） 7（23.3） 2.314 0.510 农民 18（60.0） 17（56.7） 干部 2（6.7） 4（13.3） 退休 5（16.7） 2（6.7） 居住地 市区 6（20.0） 7（23.3） 0.279 0.870 城镇 5（16.7） 6（20.0） 农村 11（63.3） 17（56.7） 主要照顾者 配偶 16（53.3） 19（63.3） 0.617 0.432 子女 14（46.7） 11（36.7） 住院次数 < 5次 16（53.3） 10（33.3） 2.443 0.118 ≥5次 14（46.7） 20（66.7） 疾病分期 二期 1（3.3） 3（6.7） −0.768 0.443 三期 16（53.3） 16（53.3） 四期 13（43.3） 11（40.0） 合并症 有 20（66.7） 25（83.3） 2.222 0.136 无 10（33.3） 5（16.7） 医保 职工医保 6（20.0） 10（33.3） 2.54 0.638 合作医疗 18（60.0） 13（43.3） 居民医保 3（10.0） 2（6.7） 自费 1（3.3） 2（6.7） 公费 2（6.7） 3（10.0）
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表 3 2组患者家庭照顾者一般资料比较[
$ \bar x \pm s $ /n（%）]Table 3. Comparison of general data of family caregivers between the two groups [
$ \bar x \pm s $ /n（%）]项目 试验组（n = 30） 对照组（n = 30） t/χ2/Z P 年龄（岁） 48.07 ± 14.90 44.67 ± 14.95 0.882 0.381 性别 男 8（26.7） 11（36.7） 0.693 0.405 女 22（73.3） 19（63.3） 文化程度 小学及以下 12（40.0） 5（16.7） −1.677 0.096 初中 9（30.0） 12（40.0） 高中/中专 6（20.0） 9（30.0） 大学及以上 3（10.0） 4（13.3） 职业 工人 3（10.0） 4（13.3） 0.483 0.975 农民 18（60.0） 17（56.7） 干部 2（6.7） 3（10.0） 退休 5（16.7） 4（13.3） 其他 2（6.7） 2（6.7） 是否患有慢性病 是 5（16.7） 2（6.7） 1.456 0.228 否 25（83.3） 28（93.3） 婚姻状况 已婚 28（93.3） 26（86.7） 0.741 0.389 未婚 2（6.7） 4（13.3）
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表 4 2组患者医学应对方式评分比较[（
$\bar x \pm s $ ），分 ]Table 4. Comparison of medical coping style scores between the two groups [（
$\bar x \pm s $ ），scores]项目 时间 试验组（n = 30） 对照组（n = 30） t P 面对 干预前 15.43 ± 2.39 15.73 ± 2.88 −0.440 0.662 干预后 21.87 ± 3.73 17.20 ± 2.59 5.628 < 0.001* 屈服 干预前 18.43 ± 2.08 17.77 ± 2.11 0.457 0.540 干预后 14.10 ± 2.01 17.03 ± 1.88 −7.470 < 0.001* 回避 干预前 13.00 ± 2.29 12.73 ± 2.23 −0.616 0.649 干预后 7.00 ± 1.98 11.30 ± 2.45 −5.838 < 0.001* *P < 0.05。
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表 5 2组患者心理韧性评分比较[（
$\bar x \pm s $ ），分]Table 5. Comparison of psychological resilience scores between the two groups [（
$\bar x \pm s $ ），scores ]项目 时间 试验组（n = 30） 对照组（n = 30） t P 坚韧 干预前 21.07 ± 5.56 23.87 ± 5.35 −1.986 0.052 干预后 34.27 ± 4.64 27.13 ± 5.37 5.504 < 0.001* 乐观 干预前 7.33 ± 2.22 7.13 ± 2.27 0.345 0.731 干预后 10.10 ± 1.79 8.57 ± 2.43 2.783 0.007* 自强 干预前 15.07 ± 3.15 15.20 ± 3.91 −0.145 0.885 干预后 24.00 ± 3.64 18.30 ± 5.09 4.992 < 0.001* 心理韧性总分 干预前 43.47 ± 9.15 46.20 ± 9.70 −1.123 0.266 干预后 68.37 ± 7.97 54.00 ± 11.09 5.760 < 0.001* *P < 0.05。
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表 6 2组患者家庭照顾者生活质量评分比较[（
$\bar x \pm s $ ），分]Table 6. Comparison of quality of life scores of family caregivers between the two groups [（
$\bar x \pm s $ ），scores]项目 时间 试验组（n = 30） 对照组（n = 30） t P 身体健康 干预前 37.53 ± 14.98 37.63 ± 12.11 −0.028 0.977 干预后 54.40 ± 11.38 45.27 ± 13.01 2.895 0.005* 心理健康 干预前 30.57 ± 14.13 33.10 ± 13.30 −0.715 0.477 干预后 44.27 ± 10.69 36.87 ± 13.32 2.373 0.021* 社会适应 干预前 28.27 ± 12.53 30.03 ± 11.24 −0.575 0.568 干预后 39.93 ± 11.90 32.57 ± 10.15 2.580 0.012* 精神健康 干预前 47.53 ± 11.39 46.47 ± 11.16 0.366 0.715 干预后 55.30 ± 10.97 48.00 ± 9.92 2.704 0.009* 生活质量总分 干预前 143.90 ± 40.86 147.23 ± 38.31 −0.326 0.746 干预后 193.90 ± 32.80 162.70 ± 34.98 3.563 0.001* *P < 0.05。
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表 7 2组患者家庭照顾者照顾准备度评分比较[（
$\bar x \pm s $ ），分]Table 7. Comparison of care readiness scores of family caregivers between the two groups [（
$\bar x \pm s $ ），scores]时间 试验组（n = 30） 对照组（n = 30） t P 干预前 17.80 ± 5.14 17.56 ± 4.73 0.183 0.856 干预后 28.93 ± 2.95 20.30 ± 4.11 9.347 < 0.001* *P < 0.05。
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