昆明地区艾滋初治病例感染、免疫及耐药情况调查

余婷婷; 李冬玲; 王红英; 李丽华; 普冬; 武昆利

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220133

昆明地区艾滋初治病例感染、免疫及耐药情况调查

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220133

昆明市第三人民医院检验科，云南昆明　650041

基金项目: 昆明市科技计划基金资助项目（2017-1-S-15573）

详细信息

作者简介:
余婷婷（1989～），女，云南曲靖人，分子学硕士，主管检验技师，主要从事医学检验分子生物学研究工作

通讯作者:
普冬， E-mail：ludipu@sina.com

武昆利，E-mail：1612004599@qq.com

中图分类号: R512.91
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出版历程
- 收稿日期: 2021-12-10
- 网络出版日期: 2021-12-20
- 刊出日期: 2022-01-15

Investigations on the Infection, Immunity and Drug Resistance of Newly-treated Cases of HIV in Kunming

Clinical Laboratory，The Thid People’s Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650041，China

摘要

摘要: 目的研究针对昆明地区艾滋初治病例感染、免疫及耐药情况进行调查研究，将临床特征及病毒学特征进行联合分析，为艾滋病治疗难易程度的判定及抗病毒精准医疗个体化方案的制定提供依据。方法选取初治HIV病例200例，于治疗前采集血液，进行HIV病毒载量、HCV病毒载量、HBV病毒载量、CD4⁺T淋巴细胞计数，血清白蛋白、ALT、AST、HIV分型及耐药等检测。结果昆明地区艾滋初治病例感染途径以异性传播为主，占比80.5%，MSM人群也占有一定比例（6.5%），青少年及老年人群占比25%。200例HIV初治病例CD4水平与HIV病毒载量负相关（r = -0.58，P < 0.05），其中有83例发生机会性并发感染。艾滋初治病例HIV亚型以CRF08_BC亚型占比最高（27.5%）。200例HIV初治人群中共有7例感染者检出耐药突变位点，原发耐药率为3.5%。结论昆明地区艾滋病传播出现了新特征，传播途径从静脉吸毒为主转变为以异性传播为主，MSM人群、青少年及老年感染人群占比增加。昆明地区HIV初治人群HIV亚型具有独特分布特点，免疫状态整体偏低，原发耐药率为3.5%。
- HIV /
- 初治 /
- 感染 /
- 免疫 /
- 耐药
Abstract: Objective To investigate the infection, immunity, and drug resistance of newly-treated HIV cases in Kunming. The clinical characteristics and virological characteristics were jointly analyzed, so as to provide a basis to determine the ease of treatment and individualized solutions for antiviral precision treatment. Method The HIV-RNA , HCV-RNA, HBV-DNA, CD4 cell count, ALT, AST, Hb, PLT, ALB, HIV typing and resistance testing in 200 cases of newly-treated cases of HIV were detected before the therapy. Result The mainly infection route of newly-treated cases of HIV in Kunming was the heterosexual transmission, accounting for 80.5%, and MSM people also occupied a certain proportion （6.5%）. Youth and seniors accounted for 25%. CD4 level was negatively correlated with viral load in newly-treated cases of HIV in Kunming （r = -0.58, P < 0.05）, and 83 cases of them suffered from the opportunistic concurrent infection. HIV subtype had the highest proportion with CRF08_BC subtype in newly-treated cases of HIV in Kunming （27.5%）. A total of 7 infected persons were detected resistance mutation sites in 200 newly-treated cases of HIV in Kunming. Primary resistance rate was 3.5%. Conclusion New features of HIV spreading in Kunming have emerged. The route of transmission has changed from intravenous drug use to heterosexual transmission. Increasing proportion of MSM population, adolescents and the Elderly. HIV subtypes have unique distribution characteristics in Kunming. The overall immune status is low. Primary resistance rate is 3.5%.
- HIV /
- Newly-treated /
- Infection /
- Immunity /
- Drug resistance

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表 1 昆明地区艾滋初治病例人群分布特征

Table 1. Population distribution characteristics of the newly-treated AIDS cases in Kunming

人群特征		例数（n）	构成比（%）
性别	男	125	62.5 （125/200）
	女	75	37.5 （75/200）
年龄（岁）	< 20	9	4.5 （9/200）
	20-50	150	75 （150/200）
	> 50	41	20.5 （41/200）
民族	汉族	168	84 （168/200）
	彝族	15	7.5 （15/200）
	哈尼族	6	3 （6/200）
	壮族	4	2 （4/200）
	其它	7	3.5 （7/200）
感染途径	异性传播	161	80.5 （161/200）
	注射毒品	26	13 （26/200）
	MSM	13	6.5 （13/200）
文化程度	文盲	11	5.5 （11//200）
	小学	66	33 （66/200）
	初中	84	42 （84/200）
	高中或中专	23	11.5 （23/200）
	大专及以上	16	8 （16/200）

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表 2 ALT、AST、ALB、HB及PLT检测结果（n）

Table 2. ALT，AST，ALB，HB and PLT test results （n）

检测项目	参考范围	正常范围例数	高于正常例数	低于正常例数	异常占比（%）
ALT	5～40（U/L）	158	42	0	21 （42/200）
AST	8～40（U/L）	151	49	0	24.5 （49/200）
ALB	34～54（g/L）	166	0	34	17 （34/200）
HB	113～151（g/L）	154	14	32	23 （46/200）
PLT	100～320（g/L）	128	8	64	36 （72/200）

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表 3 CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量检测结果的分布情况（n）

Table 3. The distribution of CD4 cell count and viral load （n）

CD4⁺T淋巴细胞计数（cells/μL）	病毒载量
CD4⁺T淋巴细胞计数（cells/μL）	< E3	E3	E4	E5	E6	E7	>E7
≤200	0	0	9	22	29	6	1
201～400	8	7	15	19	18	3	0
≥400	12	13	12	15	11	0	0

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表 4 昆明地区HIV初治人群机会性并发感染背景

Table 4. Background of opportunistic concurrent infections among the newly-treated AIDS cases in Kunming

机会性感染背景	例数（n）	占比（%）
HIV/HBV	22	26.5 （22/83）
HIV/HCV	22	26.5 （22/83）
HIV/HBV/HCV	5	6 （5/83）
HIV/TB	15	18.1 （42/83）
HIV/HCMV	8	9.6 （42/83）
HIV/TP	11	13.3 （42/83）

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表 5 昆明地区HIV初治人群中不同感染途径HIV亚型分布[n（%）]

Table 5. Distribution of HIV subtypes by different infection routes among the newly-treated AIDS cases in Kunming [n（%）]

感染途径	HIV亚型
	CRF07_BC	CRF08_BC	CRF01_AE	B	C	B+C
	例数（占比）	例数（占比）	例数（占比）	例数（占比）	例数（占比）	例数（占比）
异性传播	32（16）	53（27.5）	10（5）	10（5）	12（6）	44（22）
注射毒品	10（5）	2（1）	12（6）	0（0）	0（0）	2（1）
MSM	4（2）	0（0）	9（4.5）	0（0）	0（0）	0（0）
合计	46（23）	55（27.5）	31（15.5）	10（5）	12（6）	46（23）

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表 6 昆明地区HIV初治人群耐药情况

Table 6. Drug resistance among the newly-treated AIDS cases in Kunming

药物类别	敏感		耐药
药物类别	例数（n）	占比(%)	例数（n）	占比(%)
Pls	199	99.5（199/200）	1	0.5（1/200）
NRTIs	200	100 （200/200）	0	0
NNRTIs	194	97 （194/200）	6	3（6/200）
注：蛋白酶抑制剂（Pls）、核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷酸类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）。

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表 7 昆明地区HIV初治人群耐药突变位点及耐药水平

Table 7. Resistance mutation sites and drug resistance levels of the newly-treated AIDS cases in Kunming

编号	亚型	性别	CD4	年龄	传播途径	耐药突变位点			耐药水平
编号	亚型	性别	CD4	年龄	传播途径	PIs	NRTIs	NNRTIs	潜在耐药	低度耐药	中度耐药	高度耐药
4	B+C	女	171	30	异性			V179D	EFV/ETR/ NVP/RPV
11	B+C	男	432	46	异性			E138A/ V179D	EFV/NVP	ETR/RPV
13	B+C	男	208	55	异性	L101F			IDV	FPV/NFV
28	CRF08_BC	女	626	25	异性			V179D	EFV/ETR/ NVP/RPV
129	CRF01_AE	男	292	32	异性			K103N				EFV/NVP
134	CRF07_BC	男	594	35	吸毒			K103N				EFV/NVP
188	CRF01_AE	男	516	21	MSM			V179E		EFV/ETR/ NVP/RPV
注：EFV依非韦伦；ETR依曲韦林；NVP奈韦拉平；RPV利匹韦林；IDV茚地那韦；FPV夫沙那韦；NFV奈非那韦。

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