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二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性

闵杰青 田锦润 李霁伟 魏骊铮 王鹏 曹彦洁 何文姬 樊茂 张倩 杨云娟

闵杰青, 田锦润, 李霁伟, 魏骊铮, 王鹏, 曹彦洁, 何文姬, 樊茂, 张倩, 杨云娟. 二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(2): 34-38. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220211
引用本文: 闵杰青, 田锦润, 李霁伟, 魏骊铮, 王鹏, 曹彦洁, 何文姬, 樊茂, 张倩, 杨云娟. 二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(2): 34-38. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220211
Jieqing MIN, Jinrun TIAN, Jiwei LI, lizheng WEI, Peng WANG, Yanjie CAO, Wenji HE, Mao FAN, Qian ZHANG, Yunjuan YANG. Two-dimensional Speckle Tracking Technology in the Study of Acute Myocardial Injury Caused by Anthracyclines[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(2): 34-38. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220211
Citation: Jieqing MIN, Jinrun TIAN, Jiwei LI, lizheng WEI, Peng WANG, Yanjie CAO, Wenji HE, Mao FAN, Qian ZHANG, Yunjuan YANG. Two-dimensional Speckle Tracking Technology in the Study of Acute Myocardial Injury Caused by Anthracyclines[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(2): 34-38. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220211

二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220211
基金项目: 云南省科学技术厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(201801CH00477);云南省教育厅科学研究基金资助项目(2018JS242)
详细信息
    作者简介:

    闵杰青(1978~),男,云南昆明人,大学本科,副主任医师,主要从事儿童超声心动图临床研究工作

  • 中图分类号: R445.1

Two-dimensional Speckle Tracking Technology in the Study of Acute Myocardial Injury Caused by Anthracyclines

  • 摘要:   目的  应用二维斑点追踪技术(STI)研究柔红霉素致滇南小耳猪急性期心肌损伤的左心室应变特点及心肌病理改变。  方法  选取滇南小耳猪6只,常规给予麻醉后连接心电图电极,予柔红霉素进行静脉推注,制成心脏毒性急性期动物模型,并于给药前和给药后3 d进行心脏超声数据获取、抽血进行cTnT测定,处死后进行心脏、肝脏的病理检测。超声参数获取二维超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、二尖瓣舒张期血流E峰速度、A峰速度及E/A比值、自动计算左心室整体纵向应变GLS、左心室分层纵向应变参数并进行对比分析。  结果  急性期心肌损伤给药前后左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径 (LVDs)、室间隔舒张末厚度 (IVSd) 左室后壁舒张末厚度 (PWd),M型测量左心室EF均无统计学差异(P > 0.05)。给药后血清cTnT浓度虽然逐步升高,但一直保持在正常范围内,较给药前所测值无明显统计学差异(P > 0.05)。肝脏和心肌细胞不同程度出现水肿、充血表现,心内膜出现玻璃样变和粘液样变。给药前后左心室整体和心内膜层的GLS有统计学差异(P < 0.05),中间层及心外膜层的GLS无统计学差异(P > 0.05)。  结论  大剂量蒽环类药物对心肌会产生急性期的心肌损伤,病理结果支持心肌细胞的损伤。同时常规测量心腔大小以及EF不能及时反应出心肌的功能损伤,应用2D-STI技术测量左心室纵向应变以及心内膜层中心应变相较于传统心脏超声数据如EF等能够更敏感地发现应用蒽环类药物后的心脏毒性反应。
  • 图  1  部分肝细胞水肿 × 400 中央汇管区充血 ×100

    Figure  1.  Partial hepatocyte edema × 400 central portal area congestion ×100

    图  2  心肌细胞水肿,肌间血管增生伴水肿、充血 ×100 200× 心内膜纤维组织增生伴黏液样变性 ×200

    Figure  2.  Cardiomyocyte edema,intermuscular vascular hyperplasia with edema and congestion,endocardial fibrous tissue hyperplasia with myxoid degeneration

    表  1  给药前后心脏斑点追踪指标($\bar x \pm s $

    Table  1.   Heart spot tracking index before and after administration ($\bar x \pm s $

    时间GLS整体GLS心内膜层GLS中间层GLS心外膜层PSD(ms)
    给药前 −19.91 ± 0.59 −17.96 ± 0.73 −17.91 ± 0.02 −22.15 ± 0.85 37.87 ± 7.38
    给药后 −17.16 ± 0.51 −14.86 ± 0.45 −18.30 ± 0.03 −22.32 ± 1.47 41.12 ± 5.59
    t −4.03 −6.12 0.214 0.08 −0.924
    P 0.005 0.001* 0.836 0.94 0.386
      *P < 0.05。
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    表  2  给药前后心脏相关其他指标($\bar x \pm s $

    Table  2.   Other indicators related to the heart before and after administration ($\bar x \pm s $

    时间LVDdEF%E(m/s)A(m/s)E/AcTnT(pg/mL)
    给药前 33.68 ± 0.97 63.62 ± 1.74 0.96 ± 0.04 0.44 ± 0.03 2.27 ± 0.18 1.15 ± 0.77
    给药后 39.05 ± 2.04 61.37 ± 1.91 0.99 ± 0.05 0.43 ± 0.04 2.42 ± 0.21 1.78 ± 0.93
    t −1.95 0.901 −0.31 0.313 −0.869 0.421
    P 0.093 0.398 0.765 0.763 0.414 0.665
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-12-28
  • 网络出版日期:  2022-02-24
  • 刊出日期:  2022-03-04

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