脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素

王静; 朱真真; 白钰璇; 贾志彬; 任燕龙

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220214

脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220214

1.
中国人民解放军火箭军特色医学中心急诊，北京　100088
2.
中国人民解放军火箭军特色医学中心，北京　100088
3.
北京卫戍区第二离职干部休养所，北京　100088
4.
中国人民解放军火箭军特色医学中心，北京　100088
5.
首都医科大学附属北京安贞医院，北京　100029

基金项目: 北京市医院管理中心青年人才培养“青苗”计划资助项目（QML20200604）

详细信息

作者简介:
王静（1984～），女，河北安国人，本科，主治医师，主要从事呼吸系统疾病临床工作

中图分类号: R563
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出版历程
- 收稿日期: 2021-12-16
- 网络出版日期: 2022-02-24
- 刊出日期: 2022-03-04

Risk Factors of Aspiration Pneumonia Secondary to Swallowing Dysfunction after Stroke

1.
Dept. of Emergency，Rocket Army Special Medical Center of the Chinese People’s Liberation Army，Beijing 100088
2.
Rocket Army Special Medical Center of the Chinese People’s Liberation Army，Beijing 100088
3.
The Second Retired Cadre Retreat of Beijing Garrison，Beijing 100088
4.
Rocket Army Special Medical Center of the Chinese People’s Liberation Army，Beijing 100088
5.
Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100029，China

摘要

摘要: 目的研究脑卒中后因吞咽功能障碍所致的继发性误吸、吸入性肺炎的危险因素及干预方法。方法把脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组，对2组继发SAP的患者分成SAP组和非SAP进行回顾性分析；并对2组患者进行干预治疗。结果 2组脑卒中后吞咽功能障碍患者中发生SAP感染，观察组43.33%，对照组SAP感染46.66%；通过多因素回归分析得出年龄≥65岁，性别为男性的，有糖尿病、有房颤症状及鼻胃管进食的患者继发吸入性肺炎的危险性更大。结论脑卒中后吞咽障碍患者继发SAP的风险需高度重视，而60～70岁之间的患者基础病及神经功能缺损程度越高的系列危险性越大。
- 脑卒中 /
- 脑卒中相关性肺炎 /
- 吞咽障碍 /
- 吸入性 /
- SAP /
- 危险因素
Abstract: Objective To study the risk factors and intervention methods of secondary aspiration and aspiration pneumonia caused by swallowing dysfunction after stroke. Methods The patients with dysphagia after stroke were divided into observation group and control group. Two groups of patients with secondary SAP were divided into SAP group and non-SAP group for retrospective analysis; intervention treatment was given to the two groups of patients. Results SAP infection occurred in the two groups of patients with swallowing dysfunction after stroke. 43.33% of the observation group and 46.66% of the control group were 28 patients with SAP infection. Multivariate regression analysis showed that the age ≥ 65 years old, male sex, diabetes, Patients with symptoms of atrial fibrillation and nasogastric tube feeding were at greater risk of secondary aspiration pneumonia. Conclusions The risk of secondary SAP in patients with dysphagia after stroke should be paid more attention to. The higher the degree of basic diseases and neurological deficits in patients between 60-70 years, the greater the risk.
- Stroke /
- Stroke-related pneumonia /
- Dysphagia /
- Aspiration /
- SAP /
- Risk factors

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表 1 2组患者SAP继发率[n（％）]

Table 1. SAP secondary rate in two groups [n （%）]

组别	n	SAP继发率	T	P
观察组	60	26（43.33）	8.45	< 0.037^*
对照组	60	28（46.66）	8.64	< 0.039^*
^*P < 0.05。

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表 2 2组临床特征及相关因素分析[（$\bar x \pm s $），岁]

Table 2. Analysis of clinical characteristics and related factors of the two groups [（$\bar x \pm s $），y]

相关因素	SAP组	非SAP组	Z/χ²	P
相关因素	（n = 54）	（n = 66）	Z/χ²	P
性别[n（ %） ]
男	50（ 83.33）	32（48.44）
女	4（ 06.66）	34（56.66）	3.912	0.320
年龄（岁）	66 ± 13	61 ± 12	0.298^a	0.100
鼻胃管进食[n（ %）	53（ 98.14）	18（ 27.27）	2.637	0.325
糖尿病	44（ 81.48）	22（ 33.33）	4.373	0.034^*
高血压	52（ 96.29）	21（ 31.81）	5.325	0.023^*
冠心病	17（ 31.48）	15（ 22.72）	2.110	0.156
房虞病史	46（ 85.18）	18（ 27.27）
无房颤病史	8（14.81）	48（ 72.72）	2.326	0.158
ADL[n（ %） Barthel指数≥40	33（ 61.11）	62（ 93.93）
Barthel 指数< 40	24（44.44）	9（ 13.63）	6.284	< 0.001
NHISS 评分[n（ %） ] NHISS < 10 分	39（ 72.22）	55（83.33）
NHISS≥10 分	38（ 70.37）	6（ 09.09）	8.780	< 0.001
ADL: 日常生活活动能力； NHISS: 美国卫生研究院卒中量表；^a为Z 值，余为χ²值；^*P < 0.05，差异有统计学意义。

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表 3 线性回归分析结果（n = 13）

Table 3. Linear regression analysis results （n = 13）

组别	非标准化系数		标准化系数	t	p	VIF	R²	调整R²	F
组别	B	标准误	Beta	t	p	VIF	R²	调整R²	F
常数	6.209	1.298	−	4.784	0.001^**	−
SAP组	0.634	0.116	0.634	5.470	0.000^**	1.052	0.872	0.846	F （2，10） = 34.083， P = 0.000
非SAP组	−0.593	0.123	−0.559	−4.819	0.001^**	1.052
因变量：相关因素；D-W值：1.368；^**P < 0.01。

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参考文献(10)

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[2]	邓远秀,蒋芝,冯美江. H型高血压与心脑血管疾病[J]. 实用老年医学,2020,34(9):953-955. doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2020.09.025
[3]	窦祖林. 吞咽障碍评估与治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 1.
[4]	王相明, 朱晨, 李文, 等. 影响脑卒中后吞咽障碍预后因素分析[J]山东医药, 2011, 51（ 44） : 68-69.
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[9]	Finlayson Kapral M,Hall R. Risk factors,inpatient care,and outcomes of pneumonia after ischemic stroke[J]. Neurology,2011,77(14):1338-1345. doi: 10.1212/WNL.0b013e31823152b1
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