脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素

王静; 朱真真; 白钰璇; 贾志彬; 任燕龙

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220214

脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220214

1.
中国人民解放军火箭军特色医学中心急诊，北京　100088
2.
中国人民解放军火箭军特色医学中心，北京　100088
3.
北京卫戍区第二离职干部休养所，北京　100088
4.
中国人民解放军火箭军特色医学中心，北京　100088
5.
首都医科大学附属北京安贞医院，北京　100029

基金项目: 北京市医院管理中心青年人才培养“青苗”计划资助项目（QML20200604）

详细信息

作者简介:
王静（1984～），女，河北安国人，本科，主治医师，主要从事呼吸系统疾病临床工作

中图分类号: R563
计量
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出版历程
- 收稿日期: 2021-12-16
- 网络出版日期: 2022-02-24
- 刊出日期: 2022-03-04

Risk Factors of Aspiration Pneumonia Secondary to Swallowing Dysfunction after Stroke

1.
Dept. of Emergency，Rocket Army Special Medical Center of the Chinese People’s Liberation Army，Beijing 100088
2.
Rocket Army Special Medical Center of the Chinese People’s Liberation Army，Beijing 100088
3.
The Second Retired Cadre Retreat of Beijing Garrison，Beijing 100088
4.
Rocket Army Special Medical Center of the Chinese People’s Liberation Army，Beijing 100088
5.
Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100029，China

摘要

摘要: 目的研究脑卒中后因吞咽功能障碍所致的继发性误吸、吸入性肺炎的危险因素及干预方法。方法把脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组，对2组继发SAP的患者分成SAP组和非SAP进行回顾性分析；并对2组患者进行干预治疗。结果 2组脑卒中后吞咽功能障碍患者中发生SAP感染，观察组43.33%，对照组SAP感染46.66%；通过多因素回归分析得出年龄≥65岁，性别为男性的，有糖尿病、有房颤症状及鼻胃管进食的患者继发吸入性肺炎的危险性更大。结论脑卒中后吞咽障碍患者继发SAP的风险需高度重视，而60～70岁之间的患者基础病及神经功能缺损程度越高的系列危险性越大。
- 脑卒中 /
- 脑卒中相关性肺炎 /
- 吞咽障碍 /
- 吸入性 /
- SAP /
- 危险因素
Abstract: Objective To study the risk factors and intervention methods of secondary aspiration and aspiration pneumonia caused by swallowing dysfunction after stroke. Methods The patients with dysphagia after stroke were divided into observation group and control group. Two groups of patients with secondary SAP were divided into SAP group and non-SAP group for retrospective analysis; intervention treatment was given to the two groups of patients. Results SAP infection occurred in the two groups of patients with swallowing dysfunction after stroke. 43.33% of the observation group and 46.66% of the control group were 28 patients with SAP infection. Multivariate regression analysis showed that the age ≥ 65 years old, male sex, diabetes, Patients with symptoms of atrial fibrillation and nasogastric tube feeding were at greater risk of secondary aspiration pneumonia. Conclusions The risk of secondary SAP in patients with dysphagia after stroke should be paid more attention to. The higher the degree of basic diseases and neurological deficits in patients between 60-70 years, the greater the risk.
- Stroke /
- Stroke-related pneumonia /
- Dysphagia /
- Aspiration /
- SAP /
- Risk factors

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沙门菌属和志贺菌属是儿童细菌性腹泻的常见病原菌。沙门菌可引起腹泻、脓毒症、伤寒、颅内感染及肠外病灶性感染，志贺菌可引起急性或慢性细菌性痢疾^[1]。近年来由于沙门菌和志贺菌耐药菌株增加，抗生素的不合理应用导致病情加重^[2-3]。本文通过探讨2017年1月至2020年12月昆明市儿童医院检出的志贺菌和沙门茵茵型分布及对常用抗生素的耐药情况，为临床医师经验治疗提供参考。

1. 资料与方法

1.1 标本来源

对2017年1月至2020年12月昆明市儿童医院门诊就诊及住院腹泻患儿（0～14岁），共29674份新鲜粪便做细菌培养。经向昆明市儿童医院伦理委员会审请，本论文涉及数据和资料为回顾性资料，同意免除知情同意。

1.2 仪器和试剂

志贺菌、沙门菌诊断血清购于宁波天润生物制品有限公司，全自动细菌鉴定仪（VITEK2 compact）及生化鉴定、药敏卡购于法国生物梅里埃公司。

1.3 方法

按照《全国临床检验操作规程》（第4版）^[4]及《临床微生物检验标准化操作》（第3版）^[5]。挑取新鲜粪便的黏液或脓血部分划线接种于 SS 和麦康凯琼脂平板上，35 ℃恒温培养 18～24 h，挑取平板上单个可疑菌落依次完成血清凝集试验（玻片法）和生化药敏鉴定（VITEK2 compact GN，GN14卡）。药敏结果判读参考美国NCCL SM-100第30版，血清凝集分型试验根据宁波天润生物制品公司产品说明书确定菌株的血清型。

1.4 质量控制

GN 和GN14卡每周用标准菌株 ATCC25922大肠埃希菌和ATCC700323霍氏肠杆菌，进行室内质控，标准菌株为梅里埃公司赠送。

1.5 统计学处理

采用WHONET 5.6软件完成菌种和药敏统计分析。采用SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，采用χ² 检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 沙门菌和志贺菌检出情况及流行病学特点

在腹泻患儿粪便标本中分离出75株志贺菌和151株沙门菌（同一患者同一种细菌重复者剔除），年龄从 0 月龄至 14岁。感染的病原菌以 3～5 岁组居多，其次是 6～14 岁组，但沙门菌以0～2 岁组居多（表 1）。

表 1 2017年～2020年各年龄组儿童细菌性腹泻病原菌的种类及数量分布

Table 1. Distribution of pathogenic bacteria in children with bacterial diarrhea in different age groups in Kunming from 2017 to 2020

年龄组（岁）	沙门菌属		志贺菌属
	沙门菌属		福氏		宋内
	株数（n）	构成比（%）	株数（n）	构成比（%）	株数（n）	构成比（%）
0～2	110	72.8	7	21.2	8	19.1
3～5	28	18.5	14	42.4	20	47.6
6-14	13	8.6	12	36.4	14	33.3
合计	151	100	33	100.0	42	100.0

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病原菌主要分布在4～10月，聚集分布在5～9月为腹泻感染高峰（图1）。

图 1 2017年～2020年儿童细菌性腹泻病原菌各月份分布

Figure 1. Distribution of pathogenic bacteria in children with bacterial diarrhea in Kunming from 2017 to 2020

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2017年1月至2020年12月分离出志贺菌和沙门菌共226株，其中志贺菌属75株，占33.2%（福氏志贺菌33株、宋内志贺菌42）株），未检出痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌，志贺菌属各年度感染数量有波动;沙门菌属 151株，占66.8%，其中以鼠伤寒沙门菌为主（106株），呈逐年上升趋势（表2）。

表 2 2017年～2020年儿童细菌性腹泻病原菌的种类及数量分布[n（%）]

Table 2. Types and quantity distribution of pathogens causing bacterial diarrhea in children in Kunming from 2017 to 2020 [n（%）]

年份	沙门菌属						志贺菌属			总计
年份	鼠伤寒	伤寒	乙型副伤寒	新港	纽波特	总计	福氏	宋内	总计	总计
2017	14（9.27）	1（0.66）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	15（9.93）	14（18.67）	1（1.33）	15（9.93）	30（100.00）
2018	25（16.56）	14（9.27）	2（1.32）	0（0.00）	0（0.00）	44（29.14）	18（24.00）	2（2.67）	20（13.25）	64（100.00）
2019	33（21.85）	10（6.62）	1（0.66）	0（0.00）	1（0.66）	45（29.80）	0（0.00）	38（50.67）	38（25.17）	83（100.00）
2020	44（29.14）	0（0.00）	0（0.00）	1（0.66）	2（1.32）	47（31.13）	1（1.33）	1（1.33）	2（01.32）	49（100.00）
合计	106（70.20）	25（16.56）	3（1.99）	1（0.66）	3（1.99）	151（100.00）	33（44.00）	42（56.00）	75（49.67）	226（100.00）

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2.2 沙门菌和志贺菌的药敏情况

沙门菌属对阿莫西林/克拉维酸有很好的敏感性，而对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、复方新诺明敏感性较低。未发现亚胺培南耐药（表3）。

表 3 2017年～2020年儿童细菌性腹泻沙门氏菌属和志贺氏菌属对主要抗生素的药敏情况[n（%）]

Table 3. Antimicrobial susceptibility of Salmonella andShigella isolated from children with bacterial diarrhea in Kunmingfrom 2017 to 2020 [n（%）]

抗生素	沙门氏菌属			志贺菌属
抗生素	敏感	中介	耐药	敏感	中介	耐药
氨苄西林	19（12.80）	0（0.00）	129（87.20）	0（0.00）	0（0.00）	75（100.00）
阿莫西林/克拉维酸	117（82.00）	28（16.00）	2（1.30）	57（75.40）	16（20.70）	3（03.90）
哌拉西林	19（12.80）	38（25.60）	91（61.40）	4（05.90）	45（60.30）	25（33.80）
头孢曲松	88（59.40）	0（0.00）	60（40.60）	6（07.50）	0（00.00）	69（92.50）
头孢他啶	96（65.00）	0（0.00）	51（35.00）	68（90.50）	1（01.80）	6（07.70）
头孢吡肟	91（61.40）	14（9.40）	34（29.20）	57（75.40）	3（3.70）	16（20.90）
氨曲南	90（59.00）	0（0.00）	57（41.00）	59（79.20）	3（3.70）	13（17.10）
复方新诺明	95（64.70）	0（0.00）	50（35.30）	8（11.30）	0（0.00）	67（88.70）
亚胺培南	151（100.00）	0（0.00）	0（0.00）	75（100.00）	0（0.00）	0（0.00）
环丙沙星	109（72.40）	6（4.00）	36（23.60）	53（70.90）	8（10.00）	14（19.10）
左氧氟沙星	111（74.00）	8（5.60）	32（20.40）	61（81.00）	11（15.00）	3（4.00）

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福氏志贺菌较宋内志贺菌耐药，如阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明且有统计学意义（P < 0.05）。宋内志贺菌和福氏志贺菌均对左氧氟沙星有较高的敏感性，且均对氨苄西林敏感率为0。宋内志贺菌和福氏志贺菌均未发现亚胺培南耐药情况（表4）。

表 4 2017年～2020年儿童细菌性腹泻福氏志贺菌和宋内志贺菌对主要抗生素的药敏情况[n（%）]

Table 4. Drug sensitivity of flexneria and sonneiella to main antibiotics in children with bacterial diarrhea in Kunming area from 2017 to 2020 [n（%）]

抗生素	福氏志贺菌			宋内志贺			χ²	P
抗生素	敏感	中介	耐药	敏感	中介	耐药	χ²	P
氨苄西林	0（0.00）	0（0.00）	33（100.00）	0（0.00）	0（0.00）	42（100.00）	−	1.000
阿莫西林/克拉维酸	3（10.00）	23（70.00）	7（20.00）	39（92.80）	0（0.00）	3（7.20）	52.630	0.001^*
哌拉西林	7（20.00）	7（20.00）	20（60.00）	1（2.30）	29（69.00）	12（28.70）	6.614	0.010^*
头孢曲松	10（30.00）	0（0.00）	23（70.00）	1（2.30）	0（0.00）	41（97.70）	11.510	0.007^*
头孢他啶	20（60.00）	3（10.00）	10（30.00）	41（97.60）	0（0.00）	1（2.40）	16.680	0.001^*
头孢吡肟	13（40.00）	7（20.00）	13（40.00）	35（83.80）	3（7.10）	4（9.10）	15.490	0.001^*
氨曲南	13（40.00）	0（0.00）	20（60.00）	37（88.00）	2（4.70）	3（7.30）	19.720	0.001^*
复方新诺明	20（60.00）	0（0.00）	13（40.00）	0（0.00）	0（0.00）	42（100.00）	34.710	0.001^*
亚胺培南	33（100.00）	0（0.00）	0（0.00）	42（100.00）	0（0.00）	0（0.00）	−	1.000
环丙沙星	25（75.00）	0（0.00）	8（25.00）	29（69.00）	4（10.00）	9（21.00）	0.413	0.521
左氧氟沙星	26（80.00）	0（0.00）	7（20.00）	34（82.00）	6（15.00）	1（3.00）	0.204	0.651
^*P < 0.05。

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3. 讨论

感染性腹泻在全世界及我国传染病中位居前列^[6]，是严重影响儿童健康的疾病。本文结果显示儿童沙门菌感染的易感人群为0～2岁，占72.8%（110/151），以鼠伤寒沙门菌为主。这可能因为2岁以下婴幼儿免疫系统发育尚不健全，并且肠道功能发育不成熟，肠道中胃酸及消化酶活力较低，该年龄段以蛋、奶制品等为主食，蛋、奶制易被鼠伤寒沙门菌污染，这也可能是导致感染的原因。另外有学者发现，由案板和刀具清洁不当、处理生食后的手部清洁不当引起的交叉感染，成为导致鼠伤寒沙门菌传播的主要因素^[7]。本文连续的监测数据显示昆明地区2017、2018年以福氏志贺菌为主，2019年以宋内志贺菌为主，志贺菌感染存在不确定性，有散在或暴发流行的可能。笔者的研究发现沙门菌属感染总体比志贺菌属多，且呈逐年上升趋势。本文研究显示感染的病原菌主要分布在4～10 月，5～9月为腹泻发病高峰，这可能与昆明地区5～9月气温较高有关。

沙门菌属和志贺菌属对抗菌药物的耐药率有差异。沙门菌属耐药率普遍比志贺菌属高，与文献报道不一致^[8]。151株沙门菌敏感率较高的药物依次为阿莫西林/克拉维酸（82%）、左氧氟沙星（74%）、头孢他啶（65%）、复方新诺明（64.7%）、头孢吡肟（61.4%）头孢曲松（59.4%）。对临床常用的头孢他啶、头孢吡肟的敏感率只有65%、61.4%。与文献报道一致^[9-11]，本文研究结果显示对于沙门菌感染，三、四代头孢抗生素不宜作为首选药物，而阿莫西林/克拉维酸可作为临床首选药。

宋内菌药敏结果显示对头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、头孢吡肟的敏感率分别为97.6%、92.8%、88%、83.8%。宋内菌感染可选头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南作为临床首选药物。福氏菌药敏结果显示头孢他啶、头孢吡肟敏感率为60%和40%。上述结果提示头孢他啶和头孢吡肟不宜作为福氏菌感染的首选药物；虽然环丙沙星、左氧氟沙星敏感率相对较高，但是儿童骨骼生长可受到氟喹诺酮类药物影响而限制运用，但也有研究发现环丙沙星能治疗儿童急性腹泻也未出现软骨异常^[12]。因此在没有其他有效药物或由多重耐药菌株引起严重的细菌性腹泻时，是否可以考虑应用。本研究发现福氏志贺菌较宋内志贺菌耐药，与文献报道一致^[13]，推测福氏菌的高耐药率与其可能携带Ⅰ类整合子有关。笔者等人前期研究结果表明儿童产 ESBLs 志贺菌中Ⅰ类整合子携带率（91.7%），而且携带Ⅰ类整合子的志贺菌同产ESBLs 菌株之间存在密切相关性，即Ⅰ类整合子阳性志贺菌中多数产 ESBLs^[14]。

由于沙门菌属和志贺菌属均具有获得和传播质粒、整合子等可移动的外源性基因的能力，从而容易引起获得性耐药的产生，导致临床目前主要使用的三、四代头孢菌素耐药率较高，给临床经验用药带来了一定挑战 ^[15]。因此对沙门菌属和志贺菌属菌型分布和耐药测定，将对指导临床合理用药和控制儿童腹泻的发生以及减少细菌耐药起到积极作用。

表 1 2组患者SAP继发率[n（％）]

Table 1. SAP secondary rate in two groups [n （%）]

组别	n	SAP继发率	T	P
观察组	60	26（43.33）	8.45	< 0.037^*
对照组	60	28（46.66）	8.64	< 0.039^*
^*P < 0.05。

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表 2 2组临床特征及相关因素分析[（$\bar x \pm s $），岁]

Table 2. Analysis of clinical characteristics and related factors of the two groups [（$\bar x \pm s $），y]

相关因素	SAP组	非SAP组	Z/χ²	P
相关因素	（n = 54）	（n = 66）	Z/χ²	P
性别[n（ %） ]
男	50（ 83.33）	32（48.44）
女	4（ 06.66）	34（56.66）	3.912	0.320
年龄（岁）	66 ± 13	61 ± 12	0.298^a	0.100
鼻胃管进食[n（ %）	53（ 98.14）	18（ 27.27）	2.637	0.325
糖尿病	44（ 81.48）	22（ 33.33）	4.373	0.034^*
高血压	52（ 96.29）	21（ 31.81）	5.325	0.023^*
冠心病	17（ 31.48）	15（ 22.72）	2.110	0.156
房虞病史	46（ 85.18）	18（ 27.27）
无房颤病史	8（14.81）	48（ 72.72）	2.326	0.158
ADL[n（ %） Barthel指数≥40	33（ 61.11）	62（ 93.93）
Barthel 指数< 40	24（44.44）	9（ 13.63）	6.284	< 0.001
NHISS 评分[n（ %） ] NHISS < 10 分	39（ 72.22）	55（83.33）
NHISS≥10 分	38（ 70.37）	6（ 09.09）	8.780	< 0.001
ADL: 日常生活活动能力； NHISS: 美国卫生研究院卒中量表；^a为Z 值，余为χ²值；^*P < 0.05，差异有统计学意义。

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表 3 线性回归分析结果（n = 13）

Table 3. Linear regression analysis results （n = 13）

组别	非标准化系数		标准化系数	t	p	VIF	R²	调整R²	F
组别	B	标准误	Beta	t	p	VIF	R²	调整R²	F
常数	6.209	1.298	−	4.784	0.001^**	−
SAP组	0.634	0.116	0.634	5.470	0.000^**	1.052	0.872	0.846	F （2，10） = 34.083， P = 0.000
非SAP组	−0.593	0.123	−0.559	−4.819	0.001^**	1.052
因变量：相关因素；D-W值：1.368；^**P < 0.01。

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参考文献(10)

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3.	周伟艳，陈万义，郑剑，高红，叶硕. 宁波地区志贺菌血清分型、耐药性和毒力分析. 中国卫生检验杂志. 2023(02): 164-168 . 百度学术
4.	邝春雷，李现东. 腹泻患儿粪标本沙门菌菌型及对抗菌药物的耐药性. 中国民康医学. 2023(05): 4-6+10 . 百度学术
5.	侯丽. 儿童细菌性腹泻的病原微生物检验的效果及价值. 中国医药指南. 2023(24): 139-141 . 百度学术
6.	田军花. 200例急性感染性腹泻患者细菌病原学及抗菌药物耐药性分析. 中国民康医学. 2023(19): 28-30+34 . 百度学术
7.	李向真，彭昊帅，王倩. 某院感染性腹泻患者粪便标本中沙门菌的检出情况及其耐药性分析. 抗感染药学. 2023(12): 1336-1338 . 百度学术
8.	陈锋，陈新兰，柴丽群. 万年县地区180例感染性腹泻患者病原菌分布及耐药性分析. 现代诊断与治疗. 2023(24): 3705-3707 . 百度学术
9.	路振香，王东，洪皓正，王浩，王奇，周明，郭伟娜，刘畅，张宁，李贺侠. 鹅源福氏志贺氏菌分离鉴定及耐药性分析. 动物医学进展. 2022(09): 53-56 . 百度学术
10.	桑向来，石振银，吴小平，梁效成. 甘肃省主要食源性致病菌感染流行特征和风险评估. 中国预防医学杂志. 2022(11): 814-821 . 百度学术
11.	凌惠芹. 肠道致病菌中志贺菌和沙门菌血清型分布及耐药趋势分析. 现代诊断与治疗. 2022(20): 3069-3072 . 百度学术

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1. 资料与方法
1.1 标本来源
1.2 仪器和试剂
1.3 方法
1.4 质量控制
1.5 统计学处理
2. 结果
2.1 沙门菌和志贺菌检出情况及流行病学特点
2.2 沙门菌和志贺菌的药敏情况
3. 讨论

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[1]	李豫, 朱琳, 陈科容, 李依, 余忠祥, 吴成银, 施红伶. 下肢外骨骼机器人联合传统康复训练对脑卒中患者步行功能恢复的疗效观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240714
[2]	林白雪, 张蕾, 高明珠, 孙海梅, 叶莉芳, 王英, 任婵, 杨肖蓉. SIRI指数对脑急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240513
[3]	吕晓培, 袁帅. 丁苯酞治疗脑小血管病致脑卒中后认知功能障碍的疗效及对脑部血流灌注的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230922
[4]	何思锦, 陈小霞, 陈奇刚, 赵荣, 刘朵, 廖映迪, 李黛颖, 顾力华. 基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理论运用头针联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230802
[5]	夏斯亚, 杨明莹, 刘玉芹, 孟庭瑞, 李霖荣, 胡倚琦, 肖遥. 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求调查研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230319
[6]	张四美, 房红梅, 杨晰宸, 宁蓉, 龙毅坚, 李蕊, 金亚菊. 双向折镜多维空间感觉刺激治疗脑卒中单侧忽略疗效观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221224
[7]	刘丽爽, 饶平, 郎朗, 张平. FOCUS-PDCA程序干预模式在脑卒中出院患者延续性护理中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220922
[8]	何思锦, 陈小霞, 罗凯旋, 顾力华, 和智娟, 周剑英. 镜像疗法联合作业治疗对脑卒中偏瘫上肢运动功能和日常生活活动能力的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210611
[9]	李蕊, 张萍, 魏鲁刚, 房红梅, 王刘艳, 卢静怡, 陈曦, 杨菊. MHI对脑卒中患者膈肌运动和肺功能的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210616
[10]	房红梅, 苏国栋, 魏鲁刚, 李蕊, 吴莎, 龙毅坚. MHI技术对改善脑卒中患者膈肌运动幅度与BI指数的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210205
[11]	付雨桐, 李彦南, 孙雨, 祝畅, 何影, 杨志, 姚黎清. 双重任务训练对亚急性期脑卒中患者功能的影响, 昆明医科大学学报.
[12]	谢晓燕, 程元, 程贤琴, 杜蓉, 刘晓玲, 倪梓桐, 潘泓频. 早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响, 昆明医科大学学报.
[13]	孙瑜, 汤志伟, 芮溧. 脑卒中患者恢复期社区康复治疗模式, 昆明医科大学学报.
[14]	李蕊, 魏鲁刚, 杨艳, 张林森, 张洪秀. 脑卒中低肌张力患者超声引导下外周神经电刺激的临床对照, 昆明医科大学学报.
[15]	周琦. 心理治疗对脑卒中患者康复的临床观察, 昆明医科大学学报.
[16]	王文丽. 脑卒中后倾斜综合征动平衡特征探讨, 昆明医科大学学报.
[17]	郑锦红. 吞咽功能训练联合喂养指导对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能以及生活质量的影响, 昆明医科大学学报.
[18]	谢作舟. 支气管镜在老年脑卒中并重症肺炎患者治疗中的应用, 昆明医科大学学报.
[19]	王志敏. 无瓣膜病变心房纤颤患者缺血性脑卒中相关因素研究, 昆明医科大学学报.
[20]	任玲. 120与脑外科紧密配合提高脑卒中抢救成功率, 昆明医科大学学报.

留言板

脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220214

作者简介:
王静（1984～），女，河北安国人，本科，主治医师，主要从事呼吸系统疾病临床工作

计量

Risk Factors of Aspiration Pneumonia Secondary to Swallowing Dysfunction after Stroke

1. 资料与方法

1.1 标本来源

1.2 仪器和试剂

1.3 方法

1.4 质量控制

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 沙门菌和志贺菌检出情况及流行病学特点

2.2 沙门菌和志贺菌的药敏情况

3. 讨论

期刊类型引用(11)

其他类型引用(3)

计量

目录

1. 资料与方法

1.1 标本来源

1.2 仪器和试剂

1.3 方法

1.4 质量控制

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 沙门菌和志贺菌检出情况及流行病学特点

2.2 沙门菌和志贺菌的药敏情况

3. 讨论

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脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220214

作者简介: 王静（1984～），女，河北安国人，本科，主治医师，主要从事呼吸系统疾病临床工作

计量

出版历程

Risk Factors of Aspiration Pneumonia Secondary to Swallowing Dysfunction after Stroke

1. 资料与方法

1.1 标本来源

1.2 仪器和试剂

1.3 方法

1.4 质量控制

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 沙门菌和志贺菌 检出情况及流行病学特点

2.2 沙门菌和志贺菌的药敏情况

3. 讨论

期刊类型引用(11)

其他类型引用(3)

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出版历程

目录

1. 资料与方法

1.1 标本来源

1.2 仪器和试剂

1.3 方法

1.4 质量控制

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 沙门菌和志贺菌 检出情况及流行病学特点

2.2 沙门菌和志贺菌的药敏情况

3. 讨论

作者简介:
王静（1984～），女，河北安国人，本科，主治医师，主要从事呼吸系统疾病临床工作

2.1 沙门菌和志贺菌检出情况及流行病学特点

2.1 沙门菌和志贺菌检出情况及流行病学特点