PBL教学方式对普外科实习生评判性思维的影响

王滔; 邱岚茜; 王连敏; 苏琨; 胡晟; 吴涛

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220314

PBL教学方式对普外科实习生评判性思维的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220314

王滔¹,
邱岚茜²,
王连敏¹,
苏琨¹,
胡晟³,
吴涛^1, ,

1.
昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科四病区，云南昆明　650101
2.
昆明医科大学第三附属医院微创介入科，云南昆明　650118
3.
昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区，云南昆明　650101

基金项目: 遗传资源与进化国家重点实验室开放课题（GREKF21-11）；云南省教育厅科学研究基金项目（2022Y209）；昆明医科大学教研教改课题（2020JY-Y-113）

详细信息

作者简介:
王滔（1983～），男，云南临沧人，医学博士，讲师，主要从事肝胆胰外科疾病的临床与基础研究工作

通讯作者:
吴涛，E-mail： kmwt@163.com

中图分类号: G424.1
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出版历程
- 收稿日期: 2022-01-08
- 刊出日期: 2022-03-25

Influence of PBL Teaching Method on Critical Thinking of General Surgery Interns

Tao WANG¹,
Lanxi QIU²,
Lianmin WANG¹,
Kun SU¹,
Sheng HU³,
Tao WU^{1
, ,}

1.
The Fourth Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101
2.
Dept. of Minimally-Invasive Interventional Therapy，Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Yunnan Provincial Tumor Hospital Kunming Yunnan 650118
3.
The Second Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的评价基于PBL教学法对临床医学专业外科实习生评判性思维能力的影响，以提高临床专业本科生评判性思维能力。方法将2020年3月至12月参加肝胆胰外科四病区实习的大四临床医学专业本科实习生190名纳入本研究，随机法分成对照组和实验祖，实验组接纳PBL讲习方式，对照组则接纳传统讲习方式。利用评判性思维能力问卷评价2组实习生干预前后评判性思维能力的变化。结果干预后实验组评判性思维得分总分高于对照组（P < 0.001），实验组在分析能力、评判性思维自信心、求知欲和认知成熟度4个维度均优于对照组（ P < 0.05）；干预后实验组外科操作成绩为（91.04±3.51）分，高于对照组（85.72±3.94）分（ P < 0.05）；干预后实验组学生对课程满意度的各项量化指标均高于对照组（ P < 0.05）。结论 PBL教学方式可显著提高临床专业普外科实习生评判性思维能力。
- PBL教学法 /
- 外科实习生 /
- 评判性思维
Abstract: Objective To evaluate the effect of PBL teaching method on the critical thinking ability of surgical interns majoring in clinical medicine, so as to improve the critical thinking ability of undergraduates majoring in clinical medicine. Methods A total of 190 clinical medicine undergraduate interns who participated in the laboratory practice from March to December 2020 were included in this study. They were randomly divided into control group and experiment pilot. The experimental group received PBL teaching mode, while the control group received traditional teaching mode. Critical thinking ability questionnaire was used to evaluate the change of critical thinking ability before and after intervention. Results After intervention, the total score of critical thinking in the experimental group was higher than that in the control group （P < 0.001）, and the experimental group was better than the control group in the four dimensions of analytical ability, critical thinking confidence, curiosity and cognitive maturity （ P < 0.05）. After intervention, the surgical operation score of experimental group （91.04±3.51） was significantly higher than that of control group （85.72±3.94）（ P < 0.05）. After intervention, the quantitative indexes of course satisfaction of the experimental group were significantly higher than that of the control group （ P < 0.05）. Conclusion PBL teaching method can significantly improve the critical thinking ability of clinical general surgery interns
- PBL teaching method /
- Surgical intern /
- Critical thinking

HTML全文

随着生育政策及社会经济形态的转变，高龄产妇（年龄≥35岁）数量日益增多。在妊娠及分娩过程中易损伤到盆底结构及功能，患盆底功能障碍性疾病（pelvic fIoor dysfunction，PFD）风险较高。诸多研究发现^[1-2]，高龄产妇产后患盆底疾病风险远高于适龄产妇，且影响因素较多，一旦发生势必会对产妇生活质量造成严重影响，应给予高度重视。早期评估诊断盆底功能及结构变化对于预防及降低PFD疾病发生有着重要意义。盆底超声为评估PFD疾病的主要辅助检查技术之一，具有安全无创等优势。二维超声^[3]、三维超声^[4]为临床常用盆底超声技术，可量化评估观察盆底解剖结构形态学变化情况。但由于盆底结构较为复杂，误诊漏诊风险较高，仍需对超声技术诊断效能作进一步明确。基于此，本研究将对比盆底二维，三维超声评估适龄、高龄产妇产后早期盆底结构及功能的变化，旨在明确盆底超声诊断效能，为临床精准诊疗提供参考依据，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2021年7月至2022年12月就诊的产后早期（6～8周）高龄产妇86例作为观察组，选择同期就诊的产后早期适龄产妇50例作为对照组。观察组年龄35～43岁（38.67±4.35）岁；BMI（24.14±2.58）kg/m²；孕次0～3次（1.38±0.14）次，人工流产史6例；对照组年龄22～34岁（27.15±4.21）岁；BMI（23.97±2.64）kg/m²；孕次0～3次（1.29±0.18）次，人工流产史5例。两组除年龄资料以外各项资料进行匹配，差异无统计学意义（P > 0.05）。

纳入标准：（1）符合盆底超声诊断适应证^[5]；（2）高龄产妇年龄≥35岁；（3）单胎妊娠、足月、阴道自然分娩；（4）患者家属签署知情同意书。

排除标准：（1）妊娠前存在PFD疾病；（2）存在妊娠合并症、产后大出血、持续恶露、泌尿系统炎症者；（3）既往有盆腔手术史、占位性病变者；（4）产后接受盆底功能恢复治疗者。

1.2 方法

所有研究对象均接受盆底二维、三维超声诊断，所有操作均由同一位超声科医生完成。仪器选择：GE Voluson E10彩色多普勒超声诊断仪，并配备经阴道探头RM6C-D及编码对比成像软件。具体操作如下：叮嘱产妇排空大便，并保持膀胱适度充盈，选择截石体位，保持髋部微曲及轻度外展，充分暴露会阴部。检查者采用耦合剂均匀涂抹于探头表面上，并采用安全套包裹，将探头轻柔置入阴道，对其子宫双附件进行检查后，将其放置于受检者会阴部。首先进行二维超声扫描，选择盆底正中矢状切面（显示膀胱颈、膀胱、尿道、耻骨联合前下缘、后间隙等结构）进行扫描，观察盆底器官位置及运动情况，并于静息状态、Valsalva动作（深吸气后屏气向下用力，持续6 s）下测量膀胱颈位置（bladder neck position，BNP）、膀胱尿道后角（posterior urethravesical angel，PUA），并计算膀胱颈移动度（bladder neck descent，BND）、尿道旋转角（urethral rotation angel，URA）。接着开启三维超声扫描，进行盆底正中矢状切面、肛管横切面扫查（显示耻骨、直肠、尿道、阴道、肛门括约肌、肛提肌等结构），获取肛提肌裂孔图像，测量静息状态、Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径（ levator hiatal anteroposterior diameter，LHAP）、肛提肌裂孔左右径（levator hiatal lateral diameter，LHLP）、肛提肌裂孔面积（levator hiatal area，LHA）。

1.3 观察指标

（1）对比2组产妇盆底二维超声评估参数；（2）对比2组产妇盆底三维超声评估参数；（3）对比盆底二维、三维超声对适龄、高龄产妇产后PFD的诊断效能：以PFD疾病相关权威指南诊断标准（盆腔脏器脱垂^[6]、压力性尿失禁等）为金标准，患PFD为阳性，未患为阴性，计算两种技术诊断灵敏度（真阳性/（真阳性+假阴性））、特异度（真阴性/（真阴性+假阳性））及准确性（（真阳性+真阴性）/总样本数）；（4）盆底二维、三维超声诊断图像。

1.4 统计学处理

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料（盆底二维、三维超声评估参数）比较采用t检验，并以（$\bar x \pm s$）表示，计数资料（诊断效能）采用χ²检验，并以率（%）表示，（P < 0.05）为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 2组产妇盆底二维超声评估参数比较

观察组静息状态BNP、PUA、Valsalva动作BNP水平、BND水平明显高于对照组（P < 0.05）；而Valsalva动作PUA及URA水平对比差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表 1 盆底二维、三维超声对适龄产妇产后PFD的诊断效能比较（n）

Table 1. Comparison of the diagnostic efficacy of two-dimensional and three-dimensional ultrasound （n）

诊断技术		金标准			灵敏度（%）	特异度（%）	准确性（%）
诊断技术		阳性	阴性	合计	灵敏度（%）	特异度（%）	准确性（%）
二维超声	阳性	7	3	10	77.78（7/9）	92.68（38/41）	90.00（45/50）
	阴性	2	38	40
	合计	9	41	50
三维超声	阳性	8	1	9	88.89（8/9）	97.56（40/41）	96.00（48/50）
	阴性	1	40	41
	合计	9	41	50
χ²	−	−	−	−	0.400	1.051	1.383
P	−	−	−	−	0.527	0.305	0.240

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2.2 2组产妇盆底三维超声评估参数比较

观察组Valsalva动作LHAP、LHLP、LHA水平均明显高于对照组（P < 0.05）；而静息状态LHAP、LHLP、LHA水平对比差异无统计学意义（P > 0.05），见表2。

表 2 2组产妇盆底二维超声评估参数比较（$ \bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of the two groups of puerpera pelvic floor two-dimensional ultrasound evaluation parameter between the two groups （$ \bar x \pm s $）

组别	n	静息状态		Valsalva动作		BND（cm）	URA（°）
组别	n	BNP（cm）	PUA（°）	BNP（cm）	PUA（°）	BND（cm）	URA（°）
观察组	86	−2.34 ± 0.47^*	120.47 ± 25.34^*	−0.59 ± 0.23^*	137.45 ± 24.32	1.75 ± 0.35^*	30.78 ± 6.53
对照组	50	−3.11 ± 0.56	104.68 ± 20.15	−1.74 ± 0.39	139.54 ± 25.47	1.37 ± 0.44	29.45 ± 5.84
t	−	8.577	3.766	21.654	0.475	5.545	1.190
P	−	<0.001	<0.001	<0.001	0.636	<0.001	0.236
与对照组比较，^*P < 0.05。

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2.3 盆底二维、三维超声对高龄产妇产后PFD的诊断效能比较

50例适龄产妇中PFD患者9例，膀胱脱垂5例，压力性尿失禁4例，及阴道、直肠脱垂。盆底二维、三维对比无差异（P > 0.05）。86例高龄产妇中PFD患者27例，其中盆底脱垂15例，压力性尿失禁12例。盆底三维超声诊断灵敏度（92.59%）、准确性（91.53%）明显高于二维超声（70.37%、77.91%），P < 0.05，见表3、表4。

表 3 2组产妇盆底三维超声评估参数比较（$ \bar x \pm s $）

Table 3. Comparison of pelvic floor three-dimensional ultrasound evaluation parameters between the two groups （$ \bar x \pm s $）

组别	n	静息状态			Valsalva动作
组别	n	LHAP（cm）	LHLP（cm）	LHA（cm²）	LHAP（cm）	LHLP（cm）	LHA（cm²）
观察组	86	5.45 ± 1.26	3.01 ± 0.84	16.41 ± 2.54	6.07 ± 1.34^*	4.16 ± 1.22^*	25.25 ± 2.76^*
对照组	50	5.12 ± 1.23	3.07 ± 0.58	15.72 ± 2.36	5.54 ± 1.25	3.73 ± 0.85	20.66 ± 2.52
t	−	1.486	0.447	1.567	2.279	2.200	9.649
P	−	0.140	0.656	0.119	0.024	0.030	<0.001
与对照组比较，^*P < 0.05。

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表 4 盆底二维、三维超声对高龄产妇产后PFD的诊断效能比较（n）

Table 4. Comparison of the diagnostic effcacy of two-dimensional and three-dimensional ultrasound of pelvic floor for PFD in older women （n）

诊断技术		金标准			灵敏度（%）	特异度（%）	准确性（%）
诊断技术		阳性	阴性	合计	灵敏度（%）	特异度（%）	准确性（%）
二维超声	阳性	19	11	30	70.37（19/27）	70.37（48/59）	77.91（67/86）
	阴性	8	48	56
	合计	27	59	86
三维超声	阳性	25	5	30	92.59（25/27）	91.53（54/59）	91.86（79/86）
	阴性	2	54	56
	合计	27	59	86
χ²	−	−	−	−	4.418	2.603	6.525
P	−	−	−	−	0.036	0.107	0.011

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2.4 盆底二维、三维超声诊断图像

适龄、高龄产妇患者盆底二维、三维超声诊断图像分别见图1、图2，其中A为静息状态下盆底正中矢状切面；B为Valsalva动作下盆底正中矢状切面；C为断层成像模式观察肛提肌连续性，层间距2.5 mm（中间3幅图依次显示耻骨联合开放、正在关闭、已关闭状态；D为肛提肌裂孔；E为断层成像模式观察肛门括约肌连续性，其中左侧为肛门内括约肌下缘，右侧为外括约肌上缘。

图 1 适龄产妇

A：静息状态下盆底正中矢状切面；B：Valsalva动作下盆底正中矢状切面；C：肛提肌；D：肛提肌裂孔；E：肛门括约肌。

Figure 1. Image of maternal age women

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图 2 高龄产妇

A：静息状态下盆底正中矢状切面；B：Valsalva动作下盆底正中矢状切面；C：肛提肌；D：肛提肌裂孔；E：肛门括约肌。

Figure 2. Image of elderly parturient women

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3. 讨论

妊娠及分娩为引起女性盆底结构及功能损伤的主要因素，妊娠期间由于子宫体积增长，机体为适应妊娠会出现支持盆腔器官组织过度延伸，达到一定程度时将肌肉将可能丧失收缩恢复能力；分娩过程中阴道周围支持组织受到牵拉、扩张，甚或肌肉纤维断裂，继而导致盆底肌损伤。而进行产后盆底功能检测对于PFD早期诊断及预防有着重要意义。盆底超声为临床产后检查评估盆底结构主要技术，可观察盆底解剖结构形态学变化，继而评估其组织功能状态，为临床诊治及疗效评估提供客观依据。二维经阴道超声是评估的主要筛查工具，具有简单、可重复性、成像清晰等特征，可用于评估膀胱、膀胱颈、尿道等组织形态变化，辅助盆底功能及结构评估^[7-9]。三维超声具有较高空间分辨率，可通过多平面成像及图像重建后处理，为临床评估盆底结构及功能提供可靠数据^[10-12]。

本研究显示，观察组静息状态BNP、PUA、Valsalva动作BNP水平、BND水平明显高于对照组（P < 0.05）；而Valsalva动作PUA及URA水平对比差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组Valsalva动作LHAP、LHLP、LHA水平均明显高于对照组（P < 0.05）；而静息状态LHAP、LHLP、LHA水平对比差异无统计学意义（P > 0.05）。说明相较于适龄产妇，高龄产妇产后早期更易出现肛提肌、膀胱等盆底组织功能及结构变化，适龄产妇变化不大。李宁等^[13]研究报道，高龄产妇的Valsalva动作LHA水平高于适龄产妇，该结果与本研究结果一致。其原因在于相较于适龄产妇，高龄产妇的生理功能出现逐步下降，尤其是盆底肌群收缩反应时间延长，速度减慢，盆底肌肉、神经长时间处于压迫状态，出现盆底组织损伤概率较高；此外盆底肌肉组织中胶原、弹性蛋白含量降低，无法维持正常收缩功能，出现超声异常征象。盆底三维超声诊断灵敏度、准确性明显高于二维超声。此处已删减研究报道，孕妇的盆底肌肉不仅受到与分娩相关的机械损伤的影响，还受到怀孕期间生理变化的影响，继而使得提肌裂孔增大^[14]。其原因在于虽然二维超声可以全面评估显示盆底结构，但该技术无法显示示肛提肌、盆膈裂孔等结构，而三维超声可通过多平面成像及图像重建后处理，更加准确、立体显示盆底结构组织及结构变化，该技术对于测量肛提肌裂孔各参数有着较高精确度，其中肛提肌裂孔可进一步反映肛提肌顺应性，继而提高临床诊断效能^[15]。

综上所述，高龄产妇产后早期更易出现盆底功能及结构变化，相较于二维超声，盆底三维超声更有助于提高PFD诊断效能。

表 1 2组普外科实习生评判性思维能力总分和各维度分数评价[（ $ \bar x \pm s $），分]

Table 1. Evaluation of total score of critical thinking ability and each dimension score of 2 groups of general surgery interns [（ $ \bar x \pm s $），score]

指标	对照组	实验组	t	P
n	95	95
寻找真相
干预前	28.96 ± 6.56	28.08 ± 5.49	0.514	0.609
干预后	36.08 ± 4.63	38.36 ± 6.65	−1.407	0.166
t	−4.434	−5.959
P	< 0.001^*	< 0.001^*
开放思想
干预前	30.84 ± 3.39	30.24 ± 3.90	0.581	0.564
干预后	37.02 ± 3.50	38.76 ± 3.46	−1.586	0.199
t	−6.529	−8.179
P	< 0.001^*	< 0.001^*
分析能力
干预前	28.68 ± 6.47	27.76 ± 5.57	0.539	0.592
干预后	36.12 ± 3.47	38.64 ± 4.11	−2.342	0.023^*
t	−5.070	−7.858
P	< 0.001^*	< 0.001^*
系统化能力
干预前	29.16 ± 5.54	26.36 ± 7.02	1.565	0.124
干预后	35.76 ± 3.13	35.12 ± 3.97	−1.334	0.101
t	−5.191	−6.283
P	< 0.001^*	< 0.001^*
评判性思维自信心
干预前	28.96 ± 8.23	28.04 ± 7.57	0.411	0.683
干预后	33.72 ± 5.42	37.20 ± 6.16	−2.120	0.039^*
t	−2.414	−4.690
P	0.02^*	< 0.001^*
求知欲
干预前	26.26 ± 8.05	22.84 ± 6.56	0.566	0.166
干预后	33.60 ± 5.22	39.52 ± 5.53	−3.892	< 0.001^*
t	−3.086	−9.724
P	< 0.001^*	< 0.001^*
认知成熟度
干预前	28.14 ± 6.22	27.84 ± 7.35	−0.104	0.918
干预后	34.20 ± 5.43	38.44 ± 5.09	−2.848	0.006^*
t	−4.071	−5.926
P	< 0.001^*	< 0.001^*
总分
干预前	201.00 ± 31.33	191.16 ± 26.85	1.071	0.289
干预后	246.68 ± 13.80	266.04 ± 22.32	−4.260	< 0.001^*
t	−6.818	−11.152
P	< 0.001^*	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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表 2 干预后两组实习生外科操作考核成绩比较（ $ \bar x \pm s $，分）

Table 2. Comparison of surgical operation assessment results between the two groups of interns after intervention （ $ \bar x \pm s $，score）

组别	n	操作成绩	t	P
对照组	95	86.72 ± 4.94	−5.042	< 0.001^*
实验组	95	91.04 ± 3.51	−5.042	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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表 3 干预后2组实习生满意度调查情况[n = 95，n（%）]

Table 3. Satisfaction survey of interns in the two groups after intervention [n = 95，n（%）]

组别	激发学生学习兴趣	培养自学能力	促进对理论知识的掌握	提高语言表达和沟通能力	提高临床思维能力
对照组	41（43）	43（45）	47（49）	38（40）	34（36）
实验组	58（61）	62（65）	70（73）	58（61）	63（66）
χ²	6.095	7.685	11.768	8.422	17.713
P	0.014^*	0.006^*	0.001^*	0.004^*	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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参考文献(13)

[1]	Nawabi S,Javed M Q,Bilal R. Problem-based learning and team-based learning as a novel package approach[J]. J Coll Physicians Surg Pak,2021,30(6):710-715.
[2]	Tan H,Huang E,Deng X,et al. Application of 3D printing technology combined with PBL teaching model in teaching clinical nursing in congenital heart surgery:A case-control study[J]. Medicine (Baltimore),2021,100(20):25918-25924.
[3]	Dring J C. Problem-Based Learning - Experiencing and understanding the prominence during Medical School:Perspective[J]. Ann Med Surg (Lond),2019,47(9):27-28.
[4]	Turan S,Konan A,Kılıç Y A,et al. The effect of problem-based learning with cooperative-learning strategies in surgery clerkships[J]. J Surg Educ,2012,69(2):226-230. doi: 10.1016/j.jsurg.2011.07.010
[5]	Bai X,Zhang X,Wang X,et al. Follow-up assessment of problem-based learning in dental alveolar surgery education:a pilot trial[J]. Int Dent J,2017,67(3):180-185. doi: 10.1111/idj.12275
[6]	Zia A,Dar U F. Critical Thinking:Perception and disposition of students in a Medical College of Pakistan[J]. J Pak Med Assoc,2019,69(7):968-972.
[7]	Futami A,Noguchi W M,Mikoshiba N,et al. Critical thinking disposition among hospital nurses in Japan:Impact of organizational versus personal factors[J]. Jpn J Nurs Sci,2020,17(2):1-9.
[8]	Zhao W,He L,Deng W,et al. The effectiveness of the combined problem-based learning (PBL) and case-based learning (CBL) teaching method in the clinical practical teaching of thyroid disease[J]. BMC Med Educ,2020,20(1):381-390. doi: 10.1186/s12909-020-02306-y
[9]	O'Neill P A,Willis S C,Jones A. A model of how students link problem-based learning with clinical experience through "elaboration"[J]. Acad Med,2002,77(6):552-561. doi: 10.1097/00001888-200206000-00015
[10]	Tsigarides J,Wingfield L R,Kulendran M. Does a PBL-based medical curriculum predispose training in specific career paths? A systematic review of the literature[J]. BMC Res Notes,2017,10(1):24-33. doi: 10.1186/s13104-016-2348-0
[11]	Yadav R L,Piryani R M,Deo G P,et al. Attitude and perception of undergraduate medical students toward the problem-based learning in Chitwan Medical College,Nepal[J]. Adv Med Educ Pract,2018,9(3):317-322.
[12]	Liu C X,Ouyang W W,Wang X W,et al. Comparing hybrid problem-based and lecture learning (PBL + LBL) with LBL pedagogy on clinical curriculum learning for medical students in China:a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Medicine (Baltimore),2020,99(16):19687-19696.
[13]	Alduraywish A A,Mohager M O,Alenezi M J,et al. Evaluation of students’ experience with Problem-based Learning (PBL) applied at the College of Medicine,Al-Jouf University,Saudi Arabia[J]. J Pak Med Assoc,2017,67(12):1870-1873.

期刊类型引用(8)

1.	孙付艳. 盆底三维超声对高龄产妇产后盆底功能障碍性疾病的评估价值. 临床医学. 2025(01): 90-92 . 百度学术
2.	马新乐，郑志硕，徐杰，李锋. 智能3D/4D盆底超声在高龄产妇产后早期盆底改变评估及盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值. 新乡医学院学报. 2025(03): 202-207 . 百度学术
3.	刘楚妙，李志萍，黄超华，吴晓宾. 超高龄经产妇不良妊娠结局危险因素分析. 中国计划生育学杂志. 2024(02): 446-449 . 百度学术
4.	路姗姗，王春丽，李宁，李纳. 经会阴二维、三维超声联合在子宫内膜异位症患者术后盆底肌改变评估中的价值. 山东医药. 2024(10): 84-87 . 百度学术
5.	吴旭辉，林晓倩，陈丹. 盆底超声在女性盆底功能障碍及盆底康复治疗效果评估中的作用研究. 影像研究与医学应用. 2024(07): 48-50 . 百度学术
6.	程琳，刘淑华. 盆底四维超声评估电刺激生物反馈治疗PFD患者的效果分析. 实用妇科内分泌电子杂志. 2024(19): 107-109 . 百度学术
7.	尚妍，勾明月，李云芳，王小燕，刘香菊. 血清H2、E_2与25(OH)D水平对围绝经期女性盆底功能及阴道脱落细胞成熟度的影响. 分子诊断与治疗杂志. 2024(10): 1885-1888+1897 . 百度学术
8.	朱韵，金清. 盆底三维超声和二维超声在产妇产后盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值. 影像研究与医学应用. 2024(23): 161-163 . 百度学术

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指标	对照组	实验组	t	P
n	95	95
寻找真相
干预前	28.96 ± 6.56	28.08 ± 5.49	0.514	0.609
干预后	36.08 ± 4.63	38.36 ± 6.65	−1.407	0.166
t	−4.434	−5.959
P	< 0.001^*	< 0.001^*
开放思想
干预前	30.84 ± 3.39	30.24 ± 3.90	0.581	0.564
干预后	37.02 ± 3.50	38.76 ± 3.46	−1.586	0.199
t	−6.529	−8.179
P	< 0.001^*	< 0.001^*
分析能力
干预前	28.68 ± 6.47	27.76 ± 5.57	0.539	0.592
干预后	36.12 ± 3.47	38.64 ± 4.11	−2.342	0.023^*
t	−5.070	−7.858
P	< 0.001^*	< 0.001^*
系统化能力
干预前	29.16 ± 5.54	26.36 ± 7.02	1.565	0.124
干预后	35.76 ± 3.13	35.12 ± 3.97	−1.334	0.101
t	−5.191	−6.283
P	< 0.001^*	< 0.001^*
评判性思维自信心
干预前	28.96 ± 8.23	28.04 ± 7.57	0.411	0.683
干预后	33.72 ± 5.42	37.20 ± 6.16	−2.120	0.039^*
t	−2.414	−4.690
P	0.02^*	< 0.001^*
求知欲
干预前	26.26 ± 8.05	22.84 ± 6.56	0.566	0.166
干预后	33.60 ± 5.22	39.52 ± 5.53	−3.892	< 0.001^*
t	−3.086	−9.724
P	< 0.001^*	< 0.001^*
认知成熟度
干预前	28.14 ± 6.22	27.84 ± 7.35	−0.104	0.918
干预后	34.20 ± 5.43	38.44 ± 5.09	−2.848	0.006^*
t	−4.071	−5.926
P	< 0.001^*	< 0.001^*
总分
干预前	201.00 ± 31.33	191.16 ± 26.85	1.071	0.289
干预后	246.68 ± 13.80	266.04 ± 22.32	−4.260	< 0.001^*
t	−6.818	−11.152
P	< 0.001^*	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2. 结果
2.1 2组产妇盆底二维超声评估参数比较
2.2 2组产妇盆底三维超声评估参数比较
2.3 盆底二维、三维超声对高龄产妇产后PFD的诊断效能比较
2.4 盆底二维、三维超声诊断图像
3. 讨论

1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2. 结果
2.1 2组产妇盆底二维超声评估参数比较
2.2 2组产妇盆底三维超声评估参数比较
2.3 盆底二维、三维超声对高龄产妇产后PFD的诊断效能比较
2.4 盆底二维、三维超声诊断图像
3. 讨论

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[1]	卫林, 王克振. 基于RBL教学法的本科生科研创新能力培养的实践与探索, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231230
[2]	冯蕊, 徐世莲, 杨海龙, 杨哲, 杨媛, 李凡, 张筱敏. RBL教学法对医学研究生批判性思维的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231008
[3]	周继萍, 张俊玲, 刘青, 李兴梅, 范沛友, 姜和玲. “模块化教学法”在肾内科本科实习护生带教中的实践与优化, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220523
[4]	张江, 杨秉坤, 平文波, 赵喜娟, 苏艳, 吴江. 基于目标教学理论的雨课堂联合情景模拟在放射治疗科实习护生带教中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221123
[5]	王赟, 王慧, 黄海潇, 李茹婴, 沙瑞芹, 田莹. PBL+循证护理教学法在急诊科护生批判性思维能力培养中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220827
[6]	崔德花, 王所荣, 庄丽娟, 武星君. PBL教学法在护理综合技能训练课上提高护生的批判性思维能力, 昆明医科大学学报.
[7]	李瑞乾, 雷玉洁, 白宇, 赵斌, 张国颖, 杨宏, 毕城伟, 张漾杰. 移动PBL教学联合微课在外科实习教学中运用, 昆明医科大学学报.
[8]	王娟, 陶永生, 沈居丽, 叶吉云, 屈燕, 赵珍. PBL教学法与翻转课堂相结合的教学模式在大学英语读写教学中的应用, 昆明医科大学学报.
[9]	罗丹. 护生自身培养评判性思维能力的调查, 昆明医科大学学报.
[10]	吴雪松. PBL与LBL教学法在外科手术学技能操作教学中的对比研究, 昆明医科大学学报.
[11]	龙茹华. 可视化教学法与传统教学法应用于麻醉学本科实习生学习气管插管术, 昆明医科大学学报.
[12]	陈蜀. 案例教学法在本科护生《护理管理学》教学中应用效果评价, 昆明医科大学学报.
[13]	王蕾. TBL教学法在呼吸内科临床实习教学中应用的探讨, 昆明医科大学学报.
[14]	罗丹. 护理本科生临床实习前评判性思维能力调查与分析, 昆明医科大学学报.
[15]	于浩飞. PBL教学法在天然药物化学实验教学中的应用, 昆明医科大学学报.
[16]	官兵. 案例教学法在内科临床实习中的运用体会, 昆明医科大学学报.
[17]	. PBL教学法在急救技能教学中的应用探讨, 昆明医科大学学报.
[18]	. PBL教学法在《临床肿瘤内科学》场景教学中的应用, 昆明医科大学学报.
[19]	. 创新思维教学法在口腔内科实验课双语教学中的应用研究, 昆明医科大学学报.
[20]	. 医学信息素质教育中参与性教学法与传统教学法的效果评价, 昆明医科大学学报.

留言板

PBL教学方式对普外科实习生评判性思维的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220314

作者简介:
王滔（1983～），男，云南临沧人，医学博士，讲师，主要从事肝胆胰外科疾病的临床与基础研究工作

通讯作者:
吴涛，E-mail： kmwt@163.com

计量

Influence of PBL Teaching Method on Critical Thinking of General Surgery Interns

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 2组产妇盆底二维超声评估参数比较

2.2 2组产妇盆底三维超声评估参数比较

2.3 盆底二维、三维超声对高龄产妇产后PFD的诊断效能比较

2.4 盆底二维、三维超声诊断图像

3. 讨论

期刊类型引用(8)

其他类型引用(1)

计量

目录

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 2组产妇盆底二维超声评估参数比较

2.2 2组产妇盆底三维超声评估参数比较

2.3 盆底二维、三维超声对高龄产妇产后PFD的诊断效能比较

2.4 盆底二维、三维超声诊断图像

3. 讨论

留言板

PBL教学方式对普外科实习生评判性思维的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220314

作者简介: 王滔（1983～ ），男，云南临沧人，医学博士，讲师，主要从事肝胆胰外科疾病的临床与基础研究工作

通讯作者: 吴涛，E-mail： kmwt@163.com

计量

出版历程

Influence of PBL Teaching Method on Critical Thinking of General Surgery Interns

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 2组产妇盆底二维超声评估参数比较

2.2 2组产妇盆底三维超声评估参数比较

2.3 盆底二维、三维超声对高龄产妇产后PFD的诊断效能比较

2.4 盆底二维、三维超声诊断图像

3. 讨论

期刊类型引用(8)

其他类型引用(1)

计量

出版历程

目录

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 2组产妇盆底二维超声评估参数比较

2.2 2组产妇盆底三维超声评估参数比较

2.3 盆底二维、三维超声对高龄产妇产后PFD的诊断效能比较

2.4 盆底二维、三维超声诊断图像

3. 讨论

作者简介:
王滔（1983～），男，云南临沧人，医学博士，讲师，主要从事肝胆胰外科疾病的临床与基础研究工作

通讯作者:
吴涛，E-mail： kmwt@163.com