2004～2013年昆明医科大学第一附属医院创伤性脑损伤流行病学特征调查

蒋鸿雁; 杨凤; 曹艳; 李恒希; 钱传云; 吴海鹰; 李坪

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220403

2004～2013年昆明医科大学第一附属医院创伤性脑损伤流行病学特征调查

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220403

蒋鸿雁^{1, 2},
杨凤³,
曹艳²,
李恒希²,
钱传云⁴,
吴海鹰^4, ,,
李坪^2, ,

1.
遂宁市中心医院病理科，四川遂宁　629000
2.
昆明医科大学人体解剖学与组织胚胎学系，云南昆明　650500
3.
云南省第一人民医院内科重症监护室，云南昆明　650032
4.
昆明医科大学第一附属医院急诊医学部，云南昆明　650032

基金项目: 国家自然科学基金资助项目(82060241，81960817)；云南省创新团队基金资助项目(2019HC014)；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项重点基金资助项目(202101AY070001-002)

详细信息

作者简介:
蒋鸿雁（1993～），女，四川遂宁人，医学硕士，技师，主要从事分子病理工作

通讯作者:
吴海鹰，E-mail：why0209@hotmail.com

李坪，E-mail：kyzplp@163.com

中图分类号: R651.15
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出版历程
- 收稿日期: 2022-02-28
- 录用日期: 2022-02-28
- 网络出版日期: 2022-03-15
- 刊出日期: 2022-04-25

Epidemiological Characteristics of Traumatic Brain Injury in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from 2004 to 2013

Hongyan JIANG^{1, 2},
Feng YANG³,
Yan CAO²,
Hengxi LI²,
Chuanyun QIAN⁴,
Haiying WU^{4
, ,},
Ping LI^{2
, ,}

1.
Dept. of Pathology，Suining Central Hospital，Suining Sichuan 629000
2.
Dept.of Human Anatomy，Histology and Embryology，Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500
3.
Intensive Care Unit of Internal Medicine，Yunnan First People’s Hospital，Kunming Yunnan 650032
4.
Dept. of Emergency Medicine，First Affiliated Hospital，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨创伤性脑损伤的流行病学特征，为疾病诊疗提供依据，提高创伤性脑损伤的综合救治。方法采取回顾性研究的方法，查阅昆明医科大学第一附属医院病案室创伤性脑损伤患者，在院救治的一系列病例资料共3 552例，其中2 044例为昆明医科大学第一附属医院住院患者，1 508例为外院转入患者，主要收集和进行统计学分析的资料有性别、年龄、职业、创伤原因、治疗方法及预后。结果男性患者占75.08%，女性患者占24.91%，男患者与女患者所占比是3.01∶1，且各个年龄段的 TBI 男性明显高于女性，差异有统计学意义（P < 0.05）。其中主要为中年患者（41.66±15.72）岁；农民工是发生创伤性脑损伤最多的职业；创伤发生原因排名前3的是车祸伤45.27%、高处坠落伤18.92%与跌倒伤17.57%；急性颅脑损伤是最主要的致死因素。结论所收集的云南部分地区的病例资料分析提示：创伤性脑损伤患者主要以从事体力活动的中年男性为主，发病原因居于前3的依次是车祸伤、坠落伤与跌倒伤，减少TBI的发生和提高TBI的紧急救治成为了急危重症疾病的重点。
- 颅脑创伤 /
- 流行病学分析 /
- 预后
Abstract: Objective To explore the epidemiological characteristics of traumatic brain injury, to provide a basis for diagnosis and treatment of the disease, and to improve the comprehensive treatment of traumatic brain injury. Methods A retrospective research method was adopted to retrieve a series of case data of patients with traumatic brain injury in the medical record department of the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University in Yunnan province, covering 3 552 patients including 2 044 inpatients of the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University and 1 508 inpatients transferred from other hospitals. Data on gender, age, occupation, cause of trauma , treatment method and prognosis were collected and analyzed . Results Male patients accounted for 75.08%, while female patients accounted for 24.91%, and the ratio of male patients to female patients was 3.01∶1. TBI of all ages was significantly higher in males than in females, and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Majority of them were middle-aged patients （41.66±15.72） years old. Migrant workers are the occupation with the most traumatic brain injury. The top 3 causes of trauma were car accident injury （45.27%）, high fall injury （18.92%） and fall injury （17.57%）. Acute brain injury is the leading cause of death. Conclusion The patients with traumatic brain injury in Yunnan province are mainly middle-aged men engaged in physical activity. The top three causes are car accident injuries, high fall injuries and fall injuries. Reducing the occurrence of TBI and improving the emergency treatment of TBI are the focus of acute and critical diseases.
- Traumatic brain injury /
- Epidemiological analysis /
- Prognosis

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表 1 首诊医院情况表

Table 1. The first visit hospitals

首诊医院	病例数（n）	构成比（%）
昆明医科大学第一附属医院	2 044	57.54
外院	1 508	42.46

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表 2 首诊于外院的患者分布表

Table 2. Distribution of patients who were first diagnosed in other hospitals

地区	病例数（n）	构成比（%）
昆明	227	15.05
曲靖	208	13.79
红河	137	9.08
玉溪	120	7.96
楚雄	120	7.96
昭通	107	7.1
大理	105	6.96
普洱	96	6.37
临沧	94	6.23
丽江	75	4.97
保山	71	4.71
其他	148	9.82
合计	1508	100

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表 3 各年龄组颅脑创伤患者性别分布表[n（%）]

Table 3. Gender distribution of patients with traumatic brain injuries in different age groups [n（%）]

年龄分组（岁）	男（n）	女（n）	男∶女	合计（构成比）
0～15	88（61.1）	56（38.9）	1.57∶1	144（4.05）
16～25	375（75.6）	121（24.4）	3.10∶1	496（13.96）
26～35	472（77.6）	136（22.4）	3.47∶1	608（17.12）
36～45	738（78.9）	198（21.2）	3.73∶1	936（26.35）
46～55	456（71.2）	184（28.8）	2.48∶1	640（18.02）
56～65	418（78.0）	118（22.0）	3.54∶1	536（15.09）
65岁及以上	120（62.5）	72（37.5）	1.67∶1	192（5.41）
合计	2667	885	3.01∶1	3552（100.00）^*
与女性相比，^*P < 0.01。

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表 4 职业分布表

Table 4. Occupational distribution

职业	病例数（n）	构成比（%）
农民	984	27.71
工人	896	25.23
知识分子	680	19.14
学生	296	8.33
司机	296	8.33
无固定职业者	216	6.08
学龄前儿童	32	0.9
军警	16	0.45
其他	136	3.83
合计	3552	100

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表 5 创伤原因分布表 [n（%）]

Table 5. Distribution of trauma causes [n（%）]

创伤原因	男（n）	女（n）	合计
车祸伤	1234	374	1608（45.27）
坠落伤	472	200	672 （18.92）
跌倒伤	441	183	624 （17.57）
打击伤	472	128	600 （16.89）
厂矿作业事故	22	0	22 （0.62）
爆炸伤	10	0	10 （0.28）
切割伤	3	0	3 （0.085）
火器伤	2	0	2 （0.057）
挤压伤	1	0	1 （0.028）
其他	10	0	10 （0.28）
合计	2667	885	3552（100.00）

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表 6 颅脑损伤程度与创伤原因关系表 [n（%）]

Table 6. Relationship between the degree of traumatic brain injury and the cause of trauma [n（%）]

受伤原因	颅脑损伤程度				合计
受伤原因	轻型	中型	重型	特重型	合计
车祸伤	296（18.4）^*	720（44.7）^*	368（22.8）^*	224（13.9）^*	1608
坠落伤	264（39.2）^*	208（30.9）^*	168（25.0）^*	32（4.7）^*	672
打击伤	232（38.6）^*	216（36.0）^*	120（20.0）^*	32（5.3）^*	600
跌倒伤	272（43.5）^*	216（34.6）^*	80（12.0）^*	56（8.9）^*	624
厂矿作业事故	22（100.0）^*	0	0	0	22
挤压伤	1（100.0）^*	0	0	0	1
爆炸伤	10（100.0）^*	0	0	0	10
切割伤	3（100.0）^*	0	0	0	3
火器伤	2（100.0）^*	0	0	0	2
其他	10（100.0）^*	0	0	0	10
合计	1112	1360	736	344	3552
χ² = 362.3，^*P < 0.05。

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表 7 颅脑创伤治疗情况表

Table 7. Treatment of traumatic brain injury

治疗方法	病例数（n）	构成比（%）
手术治疗	992	27.93
非手术治疗	2560	72.07

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表 8 出院时疗效初步评估分布表

Table 8. Distribution table of preliminary evaluation of curative effect at discharge

治疗结果	病例数（n）	构成比（%）
死亡	172	4.84
植物生存或长期昏迷	207	5.83
重残、生活不能自理	70	1.97
轻中残、生活自理	848	23.87
良好、正常生活	2255	63.49
合计	3552	100.00

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表 9 主要死亡原因分布表

Table 9. Distribution of major causes of death

死亡原因	病例数（n）	构成比（%）
急性颅脑创伤	102	59.30
休克	15	8.73
气道阻塞窒息	2	1.16
心肺功能衰竭	24	13.95
严重肺部感染	10	5.82
ARDS	3	1.75
消化道出血	3	1.75
肾功能不全	2	1.16
MODS	1	0.58
颅内感染	2	1.16
电解质紊乱	5	2.90
严重营养不良	0	0.00
糖尿病酮症酸中毒	0	0.00
其他	3	1.74

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参考文献(33)

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2004～2013年昆明医科大学第一附属医院创伤性脑损伤流行病学特征调查

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220403

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蒋鸿雁（1993～），女，四川遂宁人，医学硕士，技师，主要从事分子病理工作

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目录

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[16]	石磊. 31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[17]	杨洁. 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌146例临床分析, 昆明医科大学学报.
[18]	李崇阳. 青少年骨肉瘤治疗及预后相关因素分析, 昆明医科大学学报.
[19]	殷玉敏. 慢性肾脏病发生急性肾损伤56例临床分析, 昆明医科大学学报.
[20]	. 陆良4678例犬伤流行病学调查分析, 昆明医科大学学报.

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2004～2013年昆明医科大学第一附属医院创伤性脑损伤流行病学特征调查

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220403

作者简介: 蒋鸿雁（1993～），女，四川遂宁人，医学硕士，技师，主要从事分子病理工作

通讯作者: 吴海鹰，E-mail：why0209@hotmail.com 李坪，E-mail：kyzplp@163.com

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Epidemiological Characteristics of Traumatic Brain Injury in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from 2004 to 2013

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作者简介:
蒋鸿雁（1993～），女，四川遂宁人，医学硕士，技师，主要从事分子病理工作

通讯作者:
吴海鹰，E-mail：why0209@hotmail.com

李坪，E-mail：kyzplp@163.com