MDT诊疗模式在颞下颌关节盘不可复性盘前移位中的治疗效果

张莉; 薛林佳; 岳梨蓉; 陈涌; 丁昱; 张环宇

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220409

MDT诊疗模式在颞下颌关节盘不可复性盘前移位中的治疗效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220409

张莉¹,
薛林佳¹,
岳梨蓉²,
陈涌^1, ,,
丁昱^1, ,,
张环宇³

1.
云南大学附属医院口腔医学中心
2.
放射影像科
3.
教学管理科，云南昆明　650021

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（82071135）；中华口腔医学会口腔临床科研基金资助项目(CSA-W2019-11)；云南省教育厅科学研究基金资助项目（2022J0018）

详细信息

作者简介:
张莉（1968～），女，云南通海人，医学学士，主任医师，从事口腔颌面外科临床工作

薛林佳与张莉对本文有同等贡献

通讯作者:
陈涌，E-mail：1179233644@qq.com

丁昱，E-mail：dentistding@163.com

中图分类号: R782.6
计量
- 文章访问数: 3675
- HTML全文浏览量: 2022
- PDF下载量: 19
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2021-10-10
- 网络出版日期: 2022-03-15
- 刊出日期: 2022-04-25

Effect of MDT Model in the Treatment of Anterior Displacement of Irreducible Disc of Temporomandibular Joint

Li ZHANG¹,
Linjia XUE¹,
Lirong YUE²,
Yong CHEN^{1
, ,},
Yu DING^{1
, ,},
Huanyu ZHANG³

1.
Dept. of Stomatology Center
2.
Dept. of Radiography
3.
Dept. of Teaching Management， Affiliated Hospital of Yunnan University，Kunming Yunnan 650021，China

摘要

摘要: 目的探讨多学科诊疗团队（multidisciplinary team，MDT）诊疗模式在颞下颌关节盘不可复性盘前移位的治疗效果。方法选取云南大学附属医院2018年9月至2021年3月收治的60例颞下颌关节不可复性盘前移位患者，随机分为MDT组和非MDT组。MDT组给予MDT诊疗模式；非MDT组给予常规诊疗模式。比较2组患者临床相关指标、治疗前后心理状况、近期临床疗效及患者满意率。结果 MDT组治疗前等待时间及平均住院时间均低于非MDT组（P < 0.05）；MDT组近期疗效总有效率为96.67%，高于非MDT组的90.00%（P < 0.05）；MDT组患者满意率为96.66%，高于非MDT组的86.67%（P < 0.05）。结论颞下颌关节紊乱病MDT团队诊疗模式，能为颞下颌关节不可复性盘前移位患者提供与病情相适应的最佳治疗，更好的保障患者围手术期安全。同时可以缩短医疗周期，提高疗效。
- 多学科诊疗团队 /
- 颞下颌关节紊乱病 /
- 不可复性盘前移位 /
- 手术治疗
Abstract: Objective To explore the effect of multidisciplinary team （MDT） in the treatment of irreducible anterior displacement of temporomandibular joint disc. Methods 60 patients with irreducible anterior disc displacement of tempor omandibular joint treated in The Affiliated Hospital of Yunnan University from September 2018 to March 2021 were randomly divided into MDT group and non-MDT group. MDT group received MDT diagnosis and treatment model; The non-MDT group received routine treatment. Clinical indicators, psychological status before and after treatment, shart-term clinical efficacy and satisfaction rate of patients in 2 groups were compared. Results The waiting time and average hospital stay in MDT group were lower than those in non-MDT group （P < 0.05）.The total effective rate of MDT was 96.67%, which was higher than 90.00% in non-MDT group. The satisfaction rate of patients in MDT group was 96.66%, which was higher than 86.67% in non-MDT group （P < 0.05）. Conclusion The MDT team diagnosis and treatment model for temporomandibular joint disorders can provide the best treatment appropriate to the condition of patients with irreversible anterior displacement of TMJ, and better guarantee the perioperative safety of patients. At the same time, it can shorten the medical cycle and improve the curative effect.
- Multidisciplinary team /
- Temporomandibular joint disorder /
- Irreducible anterior disc displacement /
- Surgical treatment

HTML全文

图 1 传统诊疗模式与MDT诊疗模式流程图

Figure 1. Flow chart of traditional diagnosis and treatment model and MDT diagnosis and treatment model

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 患者基本信息及病情的Wilkes分期统计[n（%）]

Table 1. Statistics of basic information and Wilkes staging of patients’condition[n（%）]

项目	性别		Wilkes分期			平均年龄 [（$ \bar x \pm s $）岁]
项目	男	女	Wilkes III	Wilkes IV	Wilkes V	平均年龄 [（$ \bar x \pm s $）岁]
MDT组（n = 30）	13（43.33）	17（56.67）	18（60.00）	10（33.33）	2（6.67）	（25.85 ± 7.41）
非MDT组（n = 30）	12（40.00）	18（60.00）	19（63.33）	9（30.00）	2（6.67）	（28.25 ± 7.95）
P	0.834		0.246			0.584

下载: 导出CSV

表 2 2组患者时间成本比较（$ \bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of time cost between the two groups

分组	治疗前等待时间（d）	平均住院时间（d）
MDT组（n = 30）	2.65 ± 0.79	5.25 ± 1.00
非MDT组（n = 30）	4.35 ± 1.02	9.85 ± 1.18
t	3.046	2.486
P	0.005^*	0.035^*
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 3 2组患者近期临床疗效比较[n（%）]

Table 3. Comparison of short-term clinical efficacy between the two groups[n（%）]

分组	完全缓解	部分缓解	无变化	有效率（%）
MDT组（n=30）	20（66.67 ）	9（30.00 ）	1（3.33 ）	96.67
非MDT组（n = 30）	15（50.00 ）	11（36.67 ）	4（13.33 ）	86.67
P				0.042^*
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 4 2组患者满意度比较[n（%）]

Table 4. Comparison of patient satisfaction between the two groups[n（%）]

分组	非常满意	基本满意	不满意	有效率（%）
MDT组（n = 30）	16（53.33 ）	13（43.33 ）	1（3.33 ）	96.66
非MDT组（n = 30）	10（33.33 ）	15（50.00 ）	4（13.33 ）	83.33
P				0.008^*
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(22)

[1]	李琼,石慧清,郭立娜. 颞下颌关节紊乱病的治疗进展[J]. 内蒙古医科大学学报,2019,41(2):207-210.
[2]	张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 376
[3]	Manfredini D,Guarda-nardini L,Winocur E,et al. Research diagnostic criteriafor temporomandibular disorders:A systematic review of axis I epidemiologic findings[J]. Oral Surgery,Oral Medicine,Oral Pathology,Oral Radiology & Endodontics,2011,112(4):453-462.
[4]	Ingawalé S,Goswami T. Temporomandibular joint:Disor- ders,treatments and biomechanics[J]. Ann Biomed Eng,2009,37(5):976-996. doi: 10.1007/s10439-009-9659-4
[5]	Lamb B W,Sevdalis N,Benn J,et al. Multidisciplinary cancer team meeting structure and treatment decisions:A prospective correlational study[J]. Ann Surg Oncol,2013,20(3):715-722. doi: 10.1245/s10434-012-2691-x
[6]	张东升,郑家伟,张陈平,等. 口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识[J]. 华西口腔医学杂志,2020,38(6):603-615. doi: 10.7518/hxkq.2020.06.001
[7]	张颖,卢锦芬,张清彬. 改良后牙咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的效果评价[J]. 上海口腔医学,2021,30(2):210-213.
[8]	沈达,柳江太,李健. 改良切口关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床评价[J]. 中国口腔颌面外科志,2018,16(1):69-72.
[9]	Wilkes C H. Internal derangements of the temporomandibular joint. Pathological variations[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,1989,115(4):469-477. doi: 10.1001/archotol.1989.01860280067019
[10]	徐高丽,肖芳,霍光. 颞下颌关节盘前移位后关节的适应性改建[J]. 口腔颌面外科杂志,2016,26(1):61-64. doi: 10.3969/j.issn.1005-4979.2016.01.013
[11]	黄淑琼,顾颖,邱宁宁,等. 稳定型咬合板治疗青少年颞下颌关节可复性盘前移位的疗效分析[J]. 广东医科大学学报,2019,37(4):449-451.
[12]	张栩,李松. 应力下髁突软骨中相关因子对髁突生长发育作用的研究进展[J]. 昆明医科大学学报,2017,38(04):142-146. doi: 10.3969/j.issn.1003-4706.2017.04.035
[13]	张晓虎,吴勇. 青少年单侧颞下颌关节盘移位患者颌骨三维变化的测量分析[J]. 口腔医学,2017,37(12):1070-1074.
[14]	谢千阳,杨驰,马志贵. 青少年关节盘移位与下颌偏斜相关性研究进展[J]. 口腔颌面外科杂志,2012,22(2):140-143. doi: 10.3969/j.issn.1005-4979.2012.02.019
[15]	张陈平. 口腔癌的多学科协作诊疗模式[J]. 中国肿瘤临床,2015,42(16):787-790. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.16.857
[16]	郑宇,王金华. 江苏省某肿瘤专科医院网络MDT实践探索[J]. 江苏卫生事业管理,2020,31(11):1480-1483. doi: 10.3969/j.issn.1005-7803.2020.11.025
[17]	李蕊,王晓虎,周末,等. 安徽省某三级综合医院多学科综合诊疗模式实施影响因素分析与对策研究[J]. 安徽预防医学杂志,2020,26(2):96-98.
[18]	韩悦,翁卫群,黄馨仪,等. 多学科协作诊疗模式的发展现状与实践探索[J]. 基层医学论坛,2020,24(22):3239-3241.
[19]	姜中豪,戴朝六. 多学科综合治疗时代肝癌外科新理念[J]. 中华普通外科学文献(电子版),2020,14(6):401-405. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.06.001
[20]	Loizzo M,Gallo F,Caruso D. Reducing complications and overall healthcare costs of hip fracture management:A retrospective study on the application of a diagnostic therapeutic pathway in the cosenza general hospital[J]. Indian J Orthopaed,2018,52(2):161-169.
[21]	刘闪闪,梁爱群,舒惠萍. 肝癌手术患者中开展积极健康教育对提升耐受性、遵医行为的作用研究[J]. 包头医学院学报,2020,36(7):65-68.
[22]	Patel A,Franko E R,Fleshman J W. Utilizing the multidisciplinary team for planning and monitoring care and quality improvement[J]. Clin Colon Rectal Surg,2015,28(1):12-20. doi: 10.1055/s-0035-1545065

相关文章(20)

[1]	庞允婷, 张莉, 陈涌, 薛林佳, 岳梨蓉, 罗秋. 康复治疗对颞下颌关节可复性盘前移位患者心理及医学应对方式的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230404
[2]	张莉, 薛林佳, 包译, 陈涌, 孙承锋, 丁昱. 软硬颌垫结合综合康复治疗颞下颌关节盘不可复性前移位复位固定术后咬合的临床研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221111
[3]	杨少华, 陈轶晖, 洪茂林, 胡晟, 张小文. 良性胆肠吻合口狭窄球囊扩张与再手术治疗的疗效比较, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210135
[4]	张辅君, 龚容. 动态监测食管癌患者手术及化疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞水平变化的意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210935
[5]	刘路平, 朱兰然, 张卫, 陈磊杰, 王超然, 廖经武. 2种不同手术方法治疗陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的对比, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211017
[6]	邱金涛, 龙江, 徐显鑫. 成人缺血型烟雾病22例手术治疗效果, 昆明医科大学学报.
[7]	朱天波. 宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用, 昆明医科大学学报.
[8]	袁瑞红. 面颈部色素痣不同手术切口疗效比较, 昆明医科大学学报.
[9]	刘雪峰. 四肢骨肉瘤手术治疗方式选择与预后, 昆明医科大学学报.
[10]	王礼钰. 心理因素与在校大学生颞下颌关节紊乱病的相关性, 昆明医科大学学报.
[11]	杨定勇. 胸腔镜辅助小切口治疗外伤性血气胸的临床疗效分析, 昆明医科大学学报.
[12]	蔡碧波. 肛窦炎178例治疗分析, 昆明医科大学学报.
[13]	杨永华. 大脑中动脉瘤破裂出血手术临床治疗15例分析, 昆明医科大学学报.
[14]	许宁. 肠系膜神经纤维瘤病1例报道, 昆明医科大学学报.
[15]	李建明. 197例老年胆结石患者的治疗效果观察, 昆明医科大学学报.
[16]	高瞻. 先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科手术治疗体会, 昆明医科大学学报.
[17]	胡加绍. 胫骨平台双髁骨折42例治疗分析, 昆明医科大学学报.
[18]	施承民. 腹腔镜结直肠癌手术74例临床分析, 昆明医科大学学报.
[19]	. 腹主动脉瘤的外科治疗进展, 昆明医科大学学报.
[20]	吴光明. AVM破裂出血手术疗效的影响因素分析, 昆明医科大学学报.