急性脑血管病诊断中磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记的应用价值

杨文雨; 周丽坤; 唐艳; 张卫平

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220413

急性脑血管病诊断中磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记的应用价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220413

1.
云南中医药大学第二附属医院医学影像科
2.
血栓二科，云南昆明　650041

基金项目: 云南省应用基础研究计划基金资助项目[2019FF02（-063）]

详细信息

作者简介:
杨文雨（1975～），男，云南昆明人，医学本科，主治医师，主要从事神经，骨肌影像学研究工作

通讯作者:
张卫平，E-mail：1638449130@qq.com

中图分类号: R743.3
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出版历程
- 收稿日期: 2022-01-01
- 网络出版日期: 2022-04-02
- 刊出日期: 2022-04-25

Application Value of Magnetic Resonance Diffusion-Weighted Imaging and Arterial Spin Markers in the Diagnosis of Acute Cerebrovascular Disease

1.
Dept .of Medical Imaging
2.
Dept. of Thrombosis，The 2nd Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming Yunnan 650041，China

摘要

摘要: 目的探讨急性脑血管病诊断中磁共振扩散加权成像（magnetic resonance diffusion-weighted imaging，DWI）与动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）的应用价值。方法选取云南中医药大学第二附属医院医学影像科2019年7月至2020年8月收治的疑似急性脑血管病患者82例，均给予ASL和DWI。分析同时间段病灶中心与健侧相应部位表观扩散系数（ADC）值、病变信号特征变化、ASL和DWI的灵敏度和特异度。结果 82例患者中，患侧6 h内、6～24 h、24～48 h及平均值ADC值均低于健侧，差异有统计学意义（P < 0.05）；健侧与患侧6 h、6～24 h、24～48 h及平均值ADC值，差异无统计意义（P > 0.05）；所有患者中CASL-PWI低灌注区比DWI的异常信号区大的患者共有47例，而CASL-PWI低灌注区比DWI的异常信号区小的患者共有32例，2种变化信号相等患者6例；DWI < PWI患者中DWI、PWI病变面积均高于DWI = PWI和DWI > PWI，差异有统计学意义（P < 0.05）；DWI = PWI患者中DWI、PWI病变面积均大于DWI > PWI，差异有统计学意义（P < 0.05）；联合检查灵敏度与特异度高于单纯使用磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记检查，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论急性脑血管病诊断中，磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记检查均有较好的效果，但是联合使用效果更好。
- 急性脑血管病 /
- 磁共振扩散加权成像 /
- 动脉自旋标记 /
- 应用价值
Abstract: Objective To explore the value of magnetic resonance diffusion-weighted imaging （DWI） and Arterial Spin labeling （ASL） in the diagnosis of acute cerebrovascular diseases. Methods A total of 82 patients with suspected acute cerebrovascular disease admitted to the Medical Imaging Department of the Second Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine from July 2019 to August 2020 were selected and imaging was conducted using ASL and DWI. The apparent diffusion coefficient （ADC） values, changes of lesion signal characteristics, sensitivity and specificity of ASL and DWI were analyzed at different time points. Results In all patients, ADC values within 6 h, 6～24 h, 24～48 h and average values of the affected side were lower than those of the unaffected side, and the differences were statistically significant （P < 0.05）. There was no statistical significance in ADC values at 6 h, 6～24 h, 24～48 h in unaffected and affected sides （P > 0.05）. There were no statistically significant differences between unaffected side and affected side in 6 h, 6～24 h, 24～48 h and average ADC values （P > 0.05）. Among all patients, there were 47 patients whose CASL-PWI hypoperfusion area was larger than DWI abnormal signal area, and 32 patients whose CASL-PWI hypoperfusion area was smaller than DWI abnormal signal area, and 6 patients whose two signal changes were equal. The lesion area of DWI and PWI in patients with DWI < PWI was higher than that of DWI = PWI and DWI > PWI, and the difference was statistically significant （P < 0.05）. DWI = PWI patients’ lesion area of DWI and PWI was larger than that of DWI > PWI, and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The sensitivity and specificity of combined examination were higher than those of DWI and spin marking alone, and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion In the diagnosis of acute cerebrovascular disease, both diffusion weighted magnetic resonance imaging （DWI） and arterial spin labeling are effective, but it is more valuable if combined.
- Acute cerebrovascular disease /
- Diffusion weighted magnetic resonance imaging /
- Arterial spin labeling /
- Application value

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表 1 同时间段病灶中心与健侧相应部位表观扩散系数(ADC)值分析（×10⁻³ mm²/s，$\bar{{x}} \pm s$）

Table 1. Analysis of apparent diffusion coefficient (ADC) values at the center of focus and corresponding parts on the healthy side at the same time （×10⁻³ mm²/s，$\bar{{x}} \pm s$）

项目	n	6 h内	6～24 h	24～48 h	平均值	F	P
健侧	82	0.8 ± 0.1	0.9 ± 0.2	0.9 ± 0.2	0.8 ± 0.1	/	/
患侧	82	0.4 ± 0.1	0.4 ± 0.1	0.3 ± 0.1	0.4 ± 0.1	/	/
差值	82	0.4 ± 0.1	0.5 ± 0.1	0.6 ± 0.1	0.4 ± 0.1	75.167	0.001^*
^*P < 0.05。

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表 2 病变信号特征变化分析（$\bar{{x}} \pm s$）

Table 2. Analysis of changes in lesion signal characteristics（$\bar{{x}} \pm s$）

面积比较	n	DWI病变面积（cm²）	PWI病变面积（cm²）
DWI > PWI	32	2.4 ± 0.33	2.0 ± 0.22
DWI = PWI	6	2.77 ± 0.68^*	2.77 ± 0.68^*
DWI < PWI	47	6.4 ± 1.23^#*	7.8 ± 2.4^#*
F	/	178.164	103.809
P	/	0.001	0.001
与DWI > PWI比较，^#P < 0.05；与DWI = PWI比较，^*P < 0.05。

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表 3 磁共振扩散加权成像与动脉自旋标记检查灵敏度和特异度比较[n（%）]

Table 3. Comparison of sensitivity and specificity between diffusion-weighted Mr Imaging and arterial spin labeling [n（%）]

方法	n	灵敏度	特异度
磁共振扩散加权成像	82	94.37（67/71）	54.55（6/11）
动脉自旋标记	82	95.89（70/73）	55.56（5/9）
联合	82	98.73（78/79）	66.67（2/3）
χ²		3.401	5.209
P		0.046^*	0.041^*
灵敏度 = 真阳/（真阳 + 假阴）；特异度 = 真阴/（真阴 + 假阳）。^*P < 0.05。

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doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220413

作者简介:
杨文雨（1975～），男，云南昆明人，医学本科，主治医师，主要从事神经，骨肌影像学研究工作

通讯作者:
张卫平，E-mail：1638449130@qq.com

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