血清GAD、ICA及 C-P联合检测对1型糖尿病的诊断价值

江岩; 赵正科; 王光彦; 许连刚; 李梦蝶; 王茂繁; 龙双梅; 刘蛟; 钱晋

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220416

血清GAD、ICA及 C-P联合检测对1型糖尿病的诊断价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220416

1.
云南楚雄彝族自治州人民医院检验科
2.
科教科，云南楚雄　675000

基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2020J0608）

详细信息

作者简介:
江岩（1978～），女，吉林农安人，医学硕士，主治医师，主要从事医学检验工作

通讯作者:
赵正科，E-mail： zddz1988@126.com

中图分类号: R446
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出版历程
- 收稿日期: 2022-01-01
- 刊出日期: 2022-04-25

Diagnostic Value of Combined Detection of Serum GAD，ICA and C-P in Type I Diabetes Mellitus

1.
Dept. of Clinical laboratory
2.
Dept. of Science and Education，Chuxiong Yi Autonomous Perfecture People’s Hospital，Chuxiong Yunnan 675000，China

摘要

摘要: 目的探讨1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）患者血清谷胱氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody，GAD）、胰岛细胞自身抗体（islet cell autoantibody，ICA）、C肽（C-peptide，C-P）水平变化对T1DM患者的临床诊断价值。方法回顾性分析楚雄彝族自治州人民医院2019年1月至2020年8月期间54例T1DM确诊患者检测的GAD、ICA、C-P数值，同时与在此期间来我院体检的50例正常人群进行分析对比。结果观察组GAD、ICA明显高于对照组；观察组C-P明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。GAD、ICA、C-P及3项共同检测用于T1DM诊断的AUC分别为0.927、0.840、0.956、0.993。其中GAD、ICA、C-P共同检测的ROC曲线下面积（AUC）最大，提示GAD、ICA、C-P联合检测的诊断效能高于GAD、ICA、C-P单独检测。结论 GAD、ICA及C-P指标联合检测有利于提高T1DM诊断的灵敏度和特异度，对于T1DM的临床早期诊疗及预防预警评估具有突出作用。
- 1型糖尿病 /
- 血清谷胱氨酸脱羧酶抗体 /
- 胰岛细胞自身抗体 /
- C肽
Abstract: Objective To explore the diagnostic value of glutamic acid decarboxylase antibody （GAD）, islet cell autoantibody （ICA） and C-Peptide （C-P） detection in Type I diabetes mellitus. Methods GAD, ICA and C-P values of 54 T1DM confirmed patients in People’ s Hospital of Chuxiong Yi Autonomous Prefecture from January 2019 to August 2020 were analyzed retrospectively, and compared with 50 normal people who came to our hospital for physical examination during this period. Results GAD and ICA in observation group were significantly higher than those in control group. The C-P of observation group was significantly lower than that of control group, and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The AUC of GAD, ICA, C-P and three combined tests for T1DM diagnosis were 0.927, 0.840, 0.956 and 0.993, respectively. The area under ROC curve （AUC） of GAD, ICA and C-P combined detection was the largest, suggesting that the diagnostic efficiency of GAD, ICA and C-P combined detection was higher than that of GAD, ICA and C-P alone. Conclusion The combined detection of GAD, ICA and C-P can improve the sensitivity and specificity of T1DM diagnosis, and play an outstanding role in the early diagnosis, treatment, prevention and early warning evaluation of T1DM.
- Type 1 diabetes mellitus /
- Glutamic acid decarboxylase antibody /
- Islet cell autoantibody /
- C-P

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图 1 T1DM各项指标ROC曲线

^*P < 0.05。

Figure 1. ROC curve of T1DM（ $\bar x \pm s $）

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表 1 T1DM组与对照组各指标比较（ $\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of indexes between T1DM group and control group（ $\bar x \pm s $）

组别	GAD （IU/mL）	ICA （COI）	C-P （ng/mL）
1型糖尿病	12.8 ± 1.42	1.28 ± 0.23	1.19 ± 0.29
正常对照	9.84 ± 1.21	0.99 ± 0.22	2.04 ± 0.44
t	11.231	6.398	−11.477
P	< 0.001^*	< 0.001^*	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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表 2 T1DM各项指标 Logistic 回归模型

Table 2. Logistic regression model of T1DM

变量	β	S.E.	Wald	P	OR	OR 95%CI
GAD	1.379	0.423	10.642	0.001^*	3.970	1.734	9.089
ICA	2.127	0.398	28.565	< 0.001^*	8.389	3.846	18.299
C-肽	−2.185	0.783	7.784	0.005^*	0.112	0.024	0.522
年龄	−0.036	0.071	0.26	0.610	0.964	0.838	1.109
常量	−4.542	6.781	0.449	0.503	0.011
^*P < 0.05。

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表 3 3项指标及联合诊断效能分析

Table 3. Analysis of three indexes and the efficacy of combined diagnosis

指标	AUC（95%CI）	最佳临界值	敏感性	特异性	Youden指数	阳性预测值	阴性预测值
GAD	0.927	11.01	94.00	86.00	0.800	87.0	93.5
ICA	0.840	1.24	70.00	86.00	0.560	83.3	74.1
C-肽	0.956	1.47	84.00	92.00	0.760	91.3	85.2
GAD + ICA + C-肽	0.993		98.00	96.00	0.940	96.1	98.0

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