活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征

万荣; 李光妹; 马萌; 赖明红; 刘才; 李明武

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220420

活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220420

昆明市第三人民医院结核二科，云南昆明　650041

基金项目: 昆明市科学技术局科研基金资助项目（2019-1-S-25318000001392）

详细信息

作者简介:
万荣（1978～）女，湖北黄石人，医学硕士，副主任医师，主要从事结核病诊治及科研工作

通讯作者:
李明武，Ｅ-mail：ynkmlmw@sina.com

中图分类号: R521
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出版历程
- 收稿日期: 2022-02-21
- 网络出版日期: 2022-03-15
- 刊出日期: 2022-04-25

Clinical Features of Tuberculosis with Negative T Cell Spot Test in Peripheral Blood

Dept. of Tuberculosis，The 3rd People’s Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650041， China

摘要

摘要: 目的分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阴性病例的临床特征。方法以2019年1～12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结核病为研究对象，T-SPOT.TB阴性病例组83例，T-SPOT.TB阳性病例组82例，比较2组病例的临床特征，同时比较常规几种实验检测方法的阳性率。结果 T-SPOT.TB阴性病例组与T-SPOT.TB阳性病例组，2组年龄、性别，差异无统计学意义（P > 0.05），但T-SPOT.TB阴性组与阳性组比较，超60岁的病患更多，达22.9%，差异无统计学意义（P > 0.05）；2组合并基础病方面，差异无统计学意义（P > 0.05），均以合并糖尿病多见；合并肺外结核2组均占一半左右，T-SPOT.TB阴性病例组以结核性胸膜炎多见，阳性病例组以气管结核更多见；细胞免疫相关检查，有近90%患者存在细胞免疫功能低下。所有病例均常规开展了抗酸杆菌涂片、TB-DNA、XpertMtb/RIF 、结核菌培养相关检查，在2组病例中，XpertMtb/RIF 阳性率均为最高，分别为77.1%和64.6%，均明显高于其他3种检测方法，差异有统计学意义（P < 0.001）。结论老年、合并肺外结核、免疫功能低下等可能是活动性结核病中T-SPOT.TB阴性的原因；XpertMtb/RIF 检测可用于结核病早期快速诊断优于其他常规检测方法。
- 活动性 /
- 结核病 /
- 结核感染 /
- T细胞斑点试验 /
- 阴性
Abstract: Objective To analyze the clinical features of active tuberculosis cases with negative T cell spot assay （T-SPOT.TB） in peripheral blood. Methods A total of 83 active tuberculosis patients admitted to the Second Department of Tuberculosis in Kunming Third People’ s Hospital from January to December 2019 who tested negative T-SPOT.TB were selected as the study subjects; another 82 active tuberculosis patients who tested positive T-SPOT.TB were selected as the control. The clinical characteristics of the two groups were compared, and the positive rates of several conventional experimental detection methods were compared. Results There was no difference in age and gender between the T-spot. TB negative group and the T-spot. TB positive group （P > 0.05）, however, there were more patients over 60 years old in the T-spot TB negative group （22.9%）, but there was no difference, in 2 groups （P > 0.05）. There was no difference in the comorbidity of the 2 groups, and diabetes was more common （ P > 0.05）. The incidence of extrapulmonary tuberculosis was about half in both groups; tuberculosis pleurisy was more common in the T-SPOT.TB negative group, and tracheal tuberculosis was more common in the positive group. Cellular immune related examination showed nearly 90% of patients have low cellular immune function. All cases were routinely tested for acid-fast bacilli smear, TB-DNA, XpertMtb/RIF and TB culture. In the 2 groups, the positive rate of XpertMtb/RIF was the highest （77.1% and 64.6%, respectively）, which was significantly higher than the other 3 detection methods. There was statistical difference （P < 0.001）. Conclusion Old age, complicating extrapulmonary tuberculosis, and low immune function may be the causes of T-SPOt-TB negative in active tuberculosis. XpertMtb/RIF test can be used for rapid early diagnosis of TB.
- Active /
- Tuberculosis /
- Tuberculosis infection /
- T cell spot assay /
- Negative

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表 1 2组患者一般资料比较[$ \bar x \pm s $/n（%）]

Table 1. Comparison of general information of patients between the 2 groups [$ \bar x \pm s $/n（%）]

组别	n	性别		年龄（岁）
组别	n	男	女	年龄（岁）
T-SPOT.TB阴性组	83	49（59.0 ）	34（41.0 ）	46.2 ± 17.3
T-SPOT.TB阳性组	82	50（61.0 ）	32（39.0 ）	41.5 ± 15.8
χ²/t		0.065		1.815
P		0.799		0.071

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表 2 2组患者临床情况比较[n（%）]

Table 2. Comparison of the clinical conditions of the two groups [n（%）]

项目	T-SPOT.TB阴性组	T-SPOT.TB阳性组	χ²	P
年龄≥60岁	19（22.9）	13（15.9）	1.307	0.253
男性	49（59.0）	50（61.0）	0.065	0.799
基础病史
糖尿病	9（10.8）	6（7.3）	0.621	0.431
高血压	6（7.2）	3（3.7）	1.020	0.313
尘肺	4（4.8）	3（3.7）	0.137	0.711
类风湿性关节炎	3（3.6）	2（2.4）	0.194	0.660
肺炎	6（7.2）	5（6.1）	0.085	0.771
肺结核病史复治	18（21.7）	14（17.1）	0.562	0.454
单纯肺结核	43（51.8）	33（40.2）	2.220	0.136
合并其他结核	40（48.2）	49（59.8）	2.220	0.136
结核性胸膜炎	14（16.9）	15（18.3）	0.058	0.810
结核性脑膜炎	4（4.8）	7（8.5）	0.916	0.339
结核性腹膜炎	3（3.6）	3（3.7）	0.000	0.988
泌尿生殖系统结核	4（4.8）	4（4.9）	0.000	0.986
气管结核	9（10.8）	20（24.4）	5.225	0.022^*
椎体结核	3（3.6）	2（2.4）	0.194	0.660
淋巴结结核	2（2.4）	6（7.3）	2.153	0.142
血播性肺结核	3（3.6）	7（8.5）	1.755	0.185
继发性肺结核	80（96.4）	75（91.5）	1.755	0.185
细胞免疫低	42（89.4）	71（86.6）	0.212	0.645
细胞免疫正常	5（10.6）	11（13.4）	0.212	0.645
^*P < 0.05。

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表 3 不同检测方法阳性率比较[n（%）]

Table 3. Comparison of positive rates of different detection methods [n（%）]

组别检测方法	T-SPOT.TB阴性组	χ²	P	T-SPOT.TB阳性组	χ²	P
抗酸杆菌涂片	29（34.9）	44.364	0.000^*	10（12.2）	50.823	< 0.001^*
TB-DNA	32（38.6）			25（30.5）
XpertMtb/RIF	64（77.1）			53（64.6）
结核菌培养	27（32.5）			35（42.7）
^*P < 0.05。

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