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急进型早产儿视网膜病变的治疗效果

吴斯琪 陈刚 肖亦爽

熊波涵, 秦艺华, 宁梓文, 王旭, 施政良, 卢晓君, 张瑶璋, 王坤. 腕关节镜下单通道腕管松解术治疗腕管综合征疗效分析[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(10): 57-61. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221019
引用本文: 吴斯琪, 陈刚, 肖亦爽. 急进型早产儿视网膜病变的治疗效果[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(5): 127-132. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220513
Bohan XIONG, Yihua QIN, Ziwen NING, Xu WANG, Zhengliang SHI, Xiaojun LU, Yaozhang ZHANG, Kun WANG. Effect Analysis of Single Channel Carpal Tunnel Release under Carpal Arthroscopy in the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(10): 57-61. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221019
Citation: Siqi WU, Gang CHEN, Yishuang XIAO. Effect of Comprehensive Treatment for Aggressive Retinopathy of Prematurity[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(5): 127-132. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220513

急进型早产儿视网膜病变的治疗效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220513
基金项目: 昆明市卫计委昆明市儿童眼病诊治技术中心计划基金资助项目[2016-SW(技)-18]
详细信息
    作者简介:

    吴斯琪(1989~),女,云南昆明人,医学硕士,住院医师,主要从事眼视光学、小儿眼病临床工作

    通讯作者:

    肖亦爽,E-mail:603504269@qq.com

  • 中图分类号: R77

Effect of Comprehensive Treatment for Aggressive Retinopathy of Prematurity

  • 摘要:   目的  观察急进型早产儿视网膜病变的综合治疗效果。  方法  回顾性系列病例研究(Retrospective case study)。 选取2015年7月至2020年5月就诊于昆明市儿童医院眼科经眼底筛查诊断为急进型早产儿视网膜病变(A-ROP)的患儿55例(110眼),女性35例,男性20例,胎龄24~37(29.47±2.30)周,出生体重730~2 250(1322.09±322.75)g,所有患儿均在确诊后48 h内玻璃体腔内注射10 mg/mL雷珠单抗0.025 mL。术后1周,2周,1月,3月,6月,1 a后复查随访6次视网膜情况,随访期间观察患儿眼部情况及全身是否出现不良反应。病情复发或对雷珠单抗治疗无反应者予视网膜激光光凝治疗。注药后到补激光时间为26~48(36.58±5.59)d。并将单次注药有效和注药后补激光分为2组进行比较胎龄、母亲年龄、NICU住院时间、出生体重及吸氧时间作比较,t检验组间差异。  结果  110眼中经过单次注射雷珠单抗治疗有效为26例患儿52只眼,有效率47.3%,病变完全消退,附加病变消失,无新生血管增生,视网膜血管发育至3区。29例患儿57只眼病变未完全消退,部分患儿出现局部视网膜脱离,周边玻璃体轻微增殖,经补充视网膜激光光凝治疗后病变减轻,附加病变消退,无新生血管增生,视网膜血管发育至3区,占比51.8%,1只眼经注药1周后病变复发,新生血管增加,嵴较前增宽,无血管区范围未见明显缩小,血管未向无血管区继续生长,玻璃体腔内大量增殖膜形成,发生白内障合并视网膜部分脱离,行玻璃体切除及晶状体切除术,术后视网膜完全复位,占比0.9%。单次注药及注药后补激光的两组间胎龄、母亲年龄、NICU住院时间、出生体重及吸氧时间无差异(P > 0.05)。所有患儿随访期间未发生眼部及全身不良反应。  结论  急进型早产儿视网膜病变经积极治疗后效果满意。
  • 腕管综合征 (carpal tunnel syndrome,CTS) 是由于正中神经在腕管中受到压迫而引起第1~4指麻木、疼痛、无力等症状的临床综合征,发病原因包括:腕横韧带增厚、腕管内肿物压迫等。CTS患病率约为10%,是全世界最常见的神经卡压综合征,占所有周围神经卡压综合征的90%[1]。患病的危险因素包括:高龄、肥胖、女性、怀孕、糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿性关节炎和重复性腕关节工作等[2]。临床上,患者可能出现手部正中神经感觉分布的感觉异常或手功能异常。严重情况下,出现手部正中神经支配的内在肌肉无力及大鱼际肌肉萎缩,手部精细动作受限,许多患者会出现患手夜间麻醒[3],给患者的生活与工作带来了极大的困扰。

    在治疗上,轻度的CTS可给予保守治疗,而经过正规3月的保守治疗无效、中重度的CTS则需手术干预[4]。CTS手术治疗方式主要有:传统开放性切开手术、改良的微创切开手术和内镜辅助下的微创手术。传统开放性切开手术虽然松解彻底,但手术疤痕大,术口长度约8 cm,因术后发生伤口疤痕性疼痛等并发症而逐渐被摒弃。改良的微创切开手术较传统开放手术而言,手术切口较小、术后恢复快等优点[5],但由于手术切口位于手掌,术中有可能损伤正中神经掌皮支,术后患者因干活时手掌处疤痕刺激而引起柱状区疼痛,术后严重影响患者生活质量[6]。另外,微创切开手术的视野较为局限,不能完全探查腕管内部结构,可能导致术中松解不彻底或误伤重要血管、神经,造成不可逆的医源性损伤[7]。近年来,随着腕关节镜微创技术的发展,腕关节镜辅助下单通道腕管松解术,具有术中视野清晰、创口小、疗效确切、风险低等优点,腕关节镜下腕管松解术逐渐成为了基础研究及临床工作中的热点方向。2020年12月至2021年12月昆明医科大学第一附属医院运动医学科使用腕关节镜下单通道腕管松解术治疗腕管综合征47例,取得了满意的临床疗效,现报道如下。

    选取昆明医科大学第一附属医院运动医学科自2020年12月至2021年12月之间收治的左侧腕管综合征患者47例作为研究对象,其中男8例 (8腕) ,女39例 (39腕) ,年龄 35~68岁,平均(52±8.2)岁。

    纳入标准:(1)诊断为腕管综合征:体格检查为典型CTS表现,出现桡侧三个半手指(第1~4指)感觉异常,左腕部Tinel征及Phalen征(+) ,部分患者有拇对掌肌力减弱或大鱼际肌萎缩;腕部多普勒超声提示腕横韧带增厚及腕部正中神经较对侧增粗[8];腕部神经电生理检查提示腕部正中神经传导减慢[9]。(2)经规律非手术治疗3个月症状不缓解、反复发作甚至症状加重者。排除标准:(1)合并有其他周围神经疾患:如臂丛神经损伤、正中神经损伤、糖尿病引起的末梢神经炎等;(2)手腕部有手术或创伤史,影响再次手术者;(3)腕部肿瘤、腕部巨大囊肿导致正中神经压迫者[10];(4)滨田分级Ⅲ级患者:正中神经支配区皮肤感觉减退、大鱼际肌萎缩,同时出现拇指对掌功能障碍(常需要行患侧拇指功能重建术,故不在本研究考虑范围内)[11];(5)精神障碍、不接受手术治疗者。

    患者取仰卧位,上肢止血带加压止血,压力为30 kPa,时间为30 min。麻醉成功后常规消毒铺巾,在患者右腕部近端腕横纹位置掌长肌腱尺侧缘行一横行切口,长约1.0 cm,依次切开皮肤、皮下组织,暴露屈肌支持带,用纹氏钳顺屈肌支持带方向钝性分开,暴露下方正中神经。用10 mL注射器制备成宽度约8 mm、长约8 cm的透明挡板,将挡板插入屈肌支持带与正中神经之间,将挡板顺正中神经走行方向插入腕管内,深约7 cm。接上腕关节镜监视系统,将腕关节镜放入挡板上方,在关节镜监视下观察腕横韧带及操作通道,待自制透明挡板与腕横韧带所构成的操作通道内无重要结构时,用钝头精细剪由近向远剪断腕横韧带进行腕管切开松解。术中需彻底切断腕横韧带,避免松解不彻底引起手术失败,还需注意保护周围血管及神经,尤其是腕横韧带远端的掌浅弓及正中神经返支。生理盐水冲洗切口,仔细探查切口,无活动性出血,用可吸收软组织缝线美容缝合皮下及皮肤层,无菌敷料包扎切口,手术结束。术中操作照片见(图1)。

    图  1  手术中视野情况
      A:术前标记;B:术中缝合后伤口情况;C:腕关节镜下观察腕横韧带;D:腕关节镜监视下剪开腕横韧带近端(屈肌支持带);E:腕关节镜监视下剪断腕横韧带远端,彻底松解腕横韧带。
    Figure  1.  Intraoperative visual field

    术后严格抬高患肢48 h,后在主管医生及专业康复人员指导下规律进行患肢握拳及腕关节屈伸活动,甚至可以结合手法治疗促进患手的康复[12],避免术后肌腱或神经疤痕粘连,引起手麻等症状再次发生。一般来说,患者在术后1月可恢复手腕部正常工作。

    对所有患者进行至少6个月随访,观察患者治疗前、后腕关节的疼痛及手麻缓解情况。采用改良波士顿腕管综合征评分量表 (Boston Carpal Tunnel Questionnaire,BCTQ) [13]术前与术后6个月评分评估症状的持续与缓解情况。此评分量表包括两部分:(1)症状严重程度量表 ( Symptom Severity Scale,SSS),与症状严重程度相关,如:疼痛、麻木等症状;(2)功能状态量表 ( Functional Status Scale,FSS) ,与日常生活功能有关,如:书写、握持书本、打电话、扣纽扣、 做家务、拎购物袋、洗澡、穿衣、开瓶盖。

    数据采用SPSS25.0软件包进行统计学分析,数据资料用均数±标准差($\bar x \pm s $)表示,以a = 0.05为检验水准,采用单因素方差分析行统计学处理,P < 0.05为有统计学意义。

    所有患者术后无一例感染切口均甲级愈合。术后平均随访时间至少6个月,有2例患者术后1月复查时诉拇指活动时疼痛,给予扶他林软膏外用1周后症状消失。手术操作时间平均约10 min。本研究中47例患者术后腕部疼痛及手麻等症状均较术前有明显改善,术后改良波士顿问卷(BCTQ)中SSS量表评分较术前明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05),术后改良波士顿问卷 (BCTQ) 中FSS量表评分较术前升高,差异具有统计学意义(P < 0.05),见表1

    表  1  手术治疗前、后SSS量表评分与FSS量表评分对比($\bar x \pm s $,分)
    Table  1.  Comparison of SSS score and FSS score before and after surgical treatment ($\bar x \pm s $,points)
    组别SSS量表评分FSS量表评分
    术前 37.23 ± 2.42 10.00 ± 1.12
    术后 12.47 ± 0.95 30.76 ± 2.64
    F 4275.88 2463.65
    P < 0.001 < 0.001
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    腕管综合征 (CTS) 是临床上常见的周围神经卡压综合征。当正中神经在腕管内严重受压时,会导致手部正中神经分布区域麻木、疼痛和感觉异常,部分患者还可能出现大鱼际肌肉进行性萎缩和手部精细动作不能完成。CTS的症状主要由于腕管内正中神经受到物理性卡压引起,因此手术是治疗CTS的主要方法。

    对于症状较轻及病程较短的CTS患者可采用保守治疗[14],如腕管内注射激素治疗CTS,虽然可以缓解手麻症状,但缓解时间不长,许多患者仍需要手术治疗[15]。对于保守治疗无效、大鱼际肌严重萎缩等中重度腕管综合征患者,应及时进行手术治疗[16]。手术方式有传统切开手术与微创切口。由于手掌部丰富的感觉神经分布及手部的活动刺激,许多患者术后会出现切口区域的柱状区疼痛等不适,导致术后患者满意度不高。

    有研究表明,改良的微创小切口手术方式采用2~3 cm的手掌部切口,虽然其切口较小,但仍然无法有效避免伤口疤痕所带来疼痛等一系列并发症[17]。王小龙等[18]研究还证明小切口手术能有效降低疼痛VAS及BCTQ评分,对患者具有较好的临床疗效。但这一术式的缺点仍较明显,如由于手术中视野局限、神经松解不彻底、误伤重要血管及组织导致严重并发症等[19]。同时,改良的微创小切口仍然位于手掌处,术后患者工作时会刺激手掌处疤痕,引起术口区域疼痛等不适,降低了该类手术的满意度。

    随着运动医学的发展,大关节镜(如:肩、膝关节镜)技术已经逐渐成熟,但是小关节镜(如:腕关节镜)技术发展相对滞后。近几年来,腕关节镜技术也在不断发展,许多单位已相继购买腕关节镜设备,内镜下腕管松解术开始应用于临床[20]。目前有双通道腕关节镜下松解术与单通道腕关节镜下松解术治疗腕管综合征,但报道均不多。早些年发明的双通道关节镜下腕关节镜下松解术治疗腕管综合征在临床上得到一定的发展,但由于需要在手掌心及腕部开2个微创通道,术后患者反馈掌心切口疼痛等并发症的发生,双通道腕关节镜下松解术逐渐被单通道腕管松解术所替代。单通道腕管松解术是近3 a来昆明医科大学第一附属医院运动医学科开展的新型腕管松解术的治疗方式。笔者采用1个10 mL注射器制备成8 mm宽、7 cm长的透明挡板,操作方便并可以清晰观察挡板下方的正中神经,手术相对比较安全。手术切口位于手腕的腕横纹处,避免患者术后返回工作岗位后手部工作时刺激术口疤痕的影响,极大的减少术后手掌柱状区疼痛的发生,提高病人术后满意度。单通道小切口入路于其他术式相比,由于借助关节镜的放大作用,手术中全程观察到腕横韧带及正中神经,手术操作时选择性地切开腕横韧带即可,最大程度地规避了术中器械对重要血管组织的损伤,安全性较高。而且,术后患者腕部疤痕小、功能恢复快,这对于女性及运动员患者具有重要意义[20]。现回顾性分析2020年12月至2021年12月共47例关节镜下单通道下右侧腕管松解术患者的病历资料,通过术后长期规律随访、BCTQ评分等进行统计分析,均表明该术式治疗效果可靠,明显提高了临床疗效。该手术操作时间短,约10 min就可以完成手术,极大的减少了术后并发症的发生,如:伤口感染、止血带反应等。

    笔者在术中发现,通过自制透明挡板并结合腕关节镜监视下操作,可以清晰地观察腕管操作通道内情况,采用钝头精细剪可以选择性地剪断腕横韧带,避免损伤腕管内重要的神经及血管组织。我们还发现,插入挡板后,需用无菌输液贴膜固定挡板,避免挡板退出引起二次操作困难,同时不用常规关节镜的灌注无菌生理盐水以扩充操作空间的操作方式,避免了术后手术区域软组织肿胀等并发症。该手术方式的难点在于挡板的正确置入,必须放在腕横韧带与正中神经之间,深度需超过腕横韧带,否则会导致腕横韧带切断不彻底,引起手术失败。术中笔者还发现,有的患者大鱼际肌起于腕横韧带表面,需尽量避免切断,否则会引起术后活动手指时疼痛及术中出血的发生。当精细剪操作至腕横韧带远端时,需仔细操作,避免损伤远端的掌浅弓。而且,术中手术操作时需朝向腕管偏尺侧方向操作,避免损伤桡侧的正中神经返支。手术操作时,需要谨记腕部解剖结构的异常,比如腕部正中神经穿出腕横韧带的位置,避免损伤变异的正中神经返支,在放入透明挡板时,需先用关节镜确认一下腕管内结构。

    综上所述,通过自制透明挡板结合腕关节镜下单通道腕管松解术的手术方法,简单易行,疗效确切,能够明显改善症状、恢复功能与重返运动,适合有腕关节镜的基层单位开展。因此,该术式具有广阔的临床应用前景,值得广大临床工作人员应用与推广。

  • 图  1  双眼抗VEGF治疗前眼底图

    A:右眼抗VEGF治疗前;B:左眼抗VEGF治疗前。双眼视盘边界清,色正常,后极部网膜血管明显迂曲增粗,伴大量新生血管,右眼颞下方视网膜见小片状出血,周边网膜未见嵴形成,分界线不明显伴大范围无血管区,诊断为双眼A-ROP。予双眼玻璃体腔内注射雷珠单抗各0.025 mL。

    Figure  1.  The retinal condition of the right and left eye before IVR

    图  2  双眼抗VEGF治疗后1个月眼底图

    A:右眼抗VEGF治疗后;B:左眼抗VEGF治疗后。双眼抗VEGF治疗后1月复查后极部网膜血管轻度迂曲,新生血管大部分消退,周边网膜未见嵴形成,分界线不明显伴周边颞侧大范围无血管区。

    Figure  2.  The retinal condition of the right and left eye after IVR 1 month later

    图  3  双眼视网膜激光光凝术后2月眼底图

    A:右眼抗VEGF治疗后;B:左眼抗VEGF治疗后。术后2月,无血管区激光瘢痕稳定。

    Figure  3.  The retinal condition of the right and left eye after IVR and LP 2 months later

    表  1  单次注药及注药后补激光2组胎龄(周)、母亲年龄(岁)、NICU住院时间(d)、出生体重(g)及吸氧时间(h)组间差异

    Table  1.   Comparison of Gestational age (weeks),maternal age (years), NICU (days),birth weight (grams) and duration of oxygen inhalation (hours) in single injection and post-injection laser photocoagulation groups

    项目单次注药有效(n = 52)注药后激光光凝(n = 57)tP
    胎龄(周) 29.46 ± 2.45 29.48 ± 2.45 0.33 0.973
    母亲年龄(岁) 28.85 ± 4.71 31.24 ± 5.67 1.692 0.097
    NICU(d) 48.04 ± 19.27 40.83 ± 25.11 −1.184
    0.424
    出生体重(g) 1344.60 ± 388.60 1309.90 ± 308.60 −0.454 0.625
    吸氧总时长(h) 28.64 ± 22.80 31.97 ± 29.48 0.464 0.644
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  • [1] 尹虹,黎晓新,姜燕荣,等. 极低体重早产儿视网膜病变的临床研究[J]. 中华眼底病杂志,2005,21(5):275-277. doi: 10.3760/j.issn:1005-1015.2005.05.002
    [2] 尹虹,黎晓新. 与早产儿视网膜病变自然退行有关因素的分析[J]. 中华实验眼科杂志,2006,24(6):643-646. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2006.06.021
    [3] 中华医学会眼科学会分会眼底病组. 中国早产儿视网膜病变筛查指南[J]. 中华眼科杂志,2014,50(12):933-935. doi: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2014.12.017
    [4] None. The international of retinopathy of prematurity revisited[J]. Arch Ophthalmol,2005,123(7):991-999. doi: 10.1001/archopht.123.7.991
    [5] 刘文. 早产儿视网膜病变[J]. 临床眼底病,2015,2(1):355.
    [6] Chiang M F,Quinn G E,Fielder A R,et al. International classification of retinopathy of prematurity,third edition[J]. Ophthalmology,2021,128(10):e51-e68. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.05.031
    [7] 陈锋,项道满,王建勋,等. 玻璃体注射Bevacizumab治疗阈值期早产儿视网膜病变的疗效分析[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2016,24(2):25-28. doi: 10.3969/J.ISSN.1005-328X.2016.02.008
    [8] 陈锋,项道满,王建勋,等. 不同剂量Bevacizumab治疗阈值前期I型早产儿视网膜病变的疗效分析[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2018,26(4):25-26.
    [9] Chan-Ling T,Gock B,Stone J. The effect of oxygen on vasoformative cell division. Evidence that 'physiological hypoxia’ is the stimulus for normal retinal vasculogenesis[J]. Investigative Ophthalmology & Visual Science,1995,36(7):1201-14.
    [10] Zhang, G , Yang, M , Zeng, J , et al. (2017). Comparison of intravitreal injection of ranibizumab versus laser therapy for zone ii treatment-requiring retinopathy of prematurity[J]. Retina, 37(4): 710-717.
    [11] Zehetner C,Kirchmair R,Huber S,et al. Plasma levels of vascular endothelial growth factor before and after intravitreal injection of bevacizumab,ranibizumab and pegaptanib in patients with age-related macular degeneration,and in patients with diabetic macular odema[J]. Br J Ophthalmol,2013,97(4):454-459. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302451
    [12] Fierson W M,American Academy of Pediatrics Section on Ophthalmology,American Academy of Ophthalmology,et al. Screening examination of premature infants for retinopathy of prematurity[J]. Pediatrics,2013,131(1):189-195. doi: 10.1542/peds.2012-2996
    [13] Feng J,Qian J,Jiang Y,et al. Efficacy of primary intravitreal ranibizumab for retinopathy of prematurity in China[J]. Ophthalmology,2017,124(3):408-409. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.10.032
    [14] Morin J,Luu T M,Superstein R,et al. Neurodevelopmental outcomes following bevacizumab injections for retinopathy of prematurity[J]. Pediatrics,2016,137(4):2015-3218.
    [15] 赵欢欢,李静,穆歌,等. 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变的临床疗效[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2018,26(3):22-25.
    [16] Björn C Harder,Schlichtenbrede F C,Baltz S V,et al. Intravitreal bevacizumab for retinopathy of prematurity:Refractive error results.[J]. American Journal of Ophthalmology,2013,155(6):1119-1124. doi: 10.1016/j.ajo.2013.01.014
    [17] Geloneck M M,Chuang A Z,Clark W L,et al. Refractive outcomes following bevacizumab monotherapy compared with conventional laser treatment a randomized clinical trial[J]. Jama Ophthalmology,2014,132(11):1327-1333. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.2772
    [18] Gaurav,Sanghi,Mangat,et al. Aggressive posterior retinopathy of prematurity in Asian Indian babies:Spectrum of disease and outcome after laser treatment.[J]. Retina,2009,29(9):1335-1339. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181a68f3a
    [19] Mintz-Hittner H A,Kennedy K A,Chuang A Z. Efficacy of intravitreal bevacizumab for stage 3+ retinopathy of prematurity[J]. New England Journal of Medicine,2011,364(7):603-615. doi: 10.1056/NEJMoa1007374
    [20] Mutlu F M,Sarici S U. Treatment of retinopathy of prematurity:A review of conventional and promising new therapeutic options.[J]. International Journal of Ophthalmology,2013,6(2):228-236.
    [21] Hwang C K,Hubbard G B,Hutchinson A K,et al. Outcomes after intravitreal bevacizumab versus laser photocoagulation for retinopathy of prematurity:A 5-year retrospective analysis[J]. Ophthalmology,2015,122(5):1008-1015. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.12.017
    [22] Hsieh C J,Liu J W,Huang J S,et al. Refractive outcome of premature infants with or without retinopathy of prematurity at 2 years of age:A prospective controlled cohort study[J]. The Kaohsiung journal of medical ences,2012,28(4):204-211. doi: 10.1016/j.kjms.2011.10.010
    [23] 朱苾丹,李绍军. 我国早产儿视网膜病变筛查及治疗现状[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2019,27(3):44-47. doi: 10.3969/J.ISSN.1005-328X.2019.03.016
    [24] 曹贺,罗小玲,李志光,等. 激光光凝联合玻璃体腔注射低剂量雷珠单抗治疗急进型后极部ROP的疗效[J]. 国际眼科杂志,2019,19(11):1978-1981. doi: 10.3980/j.issn.1672-5123.2019.11.38
    [25] 张国明,赵金凤. 重视儿童视网膜疾病的规范化治疗,努力提高其治疗水平[J]. 中华眼底病杂志,2020,36(8):583-589. doi: 10.3760/cma.j.cn511434-20200806-00380
  • [1] 张瀚予, 罗娟, 董明志, 陈杞殷, 张峰睿, 郭蕊, 童俊英, 缪应雷.  英夫利西单抗及维得利珠单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的回顾性队列研究, 昆明医科大学学报.
    [2] 张瀚予, 罗娟, 董明志, 陈杞殷, 张峰睿, 郭蕊, 童俊英, 缪应雷.  英夫利西单抗及维得利珠单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的回顾性队列研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241006
    [3] 罗娅, 余彦廷, 张雪, 王重娟.  托珠单抗治疗COVID-19导致继发感染风险的Meta分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240208
    [4] 方双, 朱丽波, 刘玲, 许艳花, 胡雪.  早期肠道内营养对极低出生体重早产儿临床结局影响的Meta分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240920
    [5] 吴斯琪, 陈刚, 肖亦爽.  血常规指标与早产儿视网膜病变发病率及严重程度的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240520
    [6] 宋文娟, 马雪娟, 孙钺, 谷颖, 叶雨佳, 李姝墨, 葛菲, 刘利萍, 赵月, 王钰.  超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230217
    [7] 袁嘉嵘, 梁颖, 马健, 齐超, 李楠.  早期运动指导对早产儿发育行为的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220323
    [8] 赵剑, 谢九冰, 赵连凯.  雷珠单抗和傲迪适对黄斑区微血管结构的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220930
    [9] 杨秀强, 张晓帆, 任玉玲, 李娟娟, 张利伟.  OCT评估磁性微珠注射诱导小鼠慢性高眼压模型的建立, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201245
    [10] 周玉娥, 尹丽娟, 杨慧波.  俯卧位对早产儿呼吸暂停的影响, 昆明医科大学学报.
    [11] 王金瑞, 杨莹.  2型糖尿病视网膜病变相关因素研究进展, 昆明医科大学学报.
    [12] 周玉娥, 张正明, 廖桂.  2小时喂养极低出生早产儿的临床疗效, 昆明医科大学学报.
    [13] 刘静.  高危早产儿早期行神经发育干预改善运动和认知发育的作用, 昆明医科大学学报.
    [14] 皇甫昌涛.  23G微创玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [15] 熊寒梅.  促红细胞生成素治疗早产儿贫血, 昆明医科大学学报.
    [16] 朱钊.  2型糖尿病家系人群中糖尿病视网膜病变相关因素的分析, 昆明医科大学学报.
    [17] 陈贤玉.  曲妥珠单抗1治疗HER-2过表达乳腺癌的研究进展, 昆明医科大学学报.
    [18] 足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病临床比较分析, 昆明医科大学学报.
    [19] 张怡.  足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病临床比较分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 血塞通注射液治疗玻璃体积血疗效观察, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-01-11
  • 网络出版日期:  2022-05-19
  • 刊出日期:  2022-05-27

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