Status of the Readiness for Hospital Discharge and Its Influencing Factors in Patients with Rheumatoid Arthritis
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摘要:
目的 调查类风湿关节炎患者出院准备度现状及影响因素，为完善类风湿关节炎患者出院准备服务、制定针对性的干预策略提供科学依据。 方法 使用一般资料问卷、出院准备度量表、出院指导质量量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对245例类风湿关节炎患者进行调查。 结果 类风湿关节炎患者出院准备度总得分为（93.31±14.11），均分（7.78±1.18），处于中等水平。多重线性逐步回归分析显示：指导技巧及效果、实际获得内容、屈服应对方式、出院后就医取药是否方便、合并症种类、现住地、客观支持、有无疼痛是类风湿关节炎患者出院准备度的主要影响因素（P < 0.05）。 结论 类风湿关节炎患者出院准备度处于中等水平并受到多种因素的影响，临床工作人员应重视各类影响因素对类风湿关节炎患者的影响，根据具体情况开展针对性的干预，以改善类风湿关节炎患者出院后临床结局。 Abstract:Objective To investigate the status and influencing factors of discharge readiness in patients with rheumatoid arthritis, and to provide scientific basis for improving discharge readiness services for patients with rheumatoid arthritis and developing targeted intervention measures. Methods A total of 245 patients with rheumatoid arthritis were investigated by general data questionnaire, Readiness for Hospital Discharge Scale, Quality of Discharge Teaching Scale, Social Support Rating Scale and Medical Coping Modes Questionnaire. Results The total score of discharge readiness of rheumatoid arthritis patients was （93.31±14.11） and the average score was （7.78±1.18） , which were in the middle level. Multiple stepwise regression analysis showed that guiding skills and effect, actual acquisition content, submission coping style, convenience of taking medicine after discharge, type of complications, current residence, objective support and pain were the main influencing factors for the discharge readiness of patients with rheumatoid arthritis （P < 0.05） . Conclusions The discharge readiness of rheumatoid arthritis patients is at a moderate level and is affected by a variety of factors. Nurses should pay attention to the influence of various factors on patients with rheumatoid arthritis and carry out targeted intervention according to the specific situation to improve the clinical outcome of patients with rheumatoid arthritis after discharge. -
图 1 RA患者出院准备度得分正态P-P图
Figure 1. normal P-P chart of discharge readiness score of RA patients
表 1 RA患者出院准备度总分及各维度得分（
$\bar x \pm s $ ）Table 1. The total score of RA patients’ discharge readiness and the scores of each dimension （
$\bar x \pm s $ ）维度 得分范围 条目数 最小值 最大值 $\bar x \pm s $ 维度平均得分 预期支持 0～40 4 10 40 33.83 ± 6.62 8.46 ± 1.66 适应能力 0～50 5 9 50 38.67 ± 7.13 7.73 ± 1.43 个人状态 0～30 3 8 30 20.81 ± 4.04 6.94 ± 1.35 出院准备度 0～120 12 33 118 93.31 ± 14.11 7.78 ± 1.18 
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表 2 RA患者出院指导质量总分及各维度得分（
$\bar x \pm s $ ）Table 2. The total score of RA patients’ discharge guidance quality and the scores of each dimension （
$\bar x \pm s $ ）维度 得分范围 条目数 最小值 最大值 $\bar x \pm s $ 维度平均得分 出院前需要内容 0～60 6 1 60 49.85 ± 10.92 8.31 ± 1.82 实际获得内容 0～60 6 6 60 41.87 ± 8.60 6.98 ± 1.43 指导技巧及效果 0～120 12 48 119 102.41 ± 12.43 8.53 ± 1.04 内容差 −60～60 6 −54 58 −7.98 ± 14.70 −7.98 ± 14.70 出院指导质量 0～180 18 63 177 144.29 ± 18.71 8.02 ± 1.04
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表 3 RA患者社会支持总分及各维度得分（
$\bar x \pm s $ ）Table 3. The total score of RA patients’ social support and the scores of each dimension （
$\bar x \pm s $ ）维度 得分范围 条目数 最小值 最大值 $\bar x \pm s$ 社会支持利用度 3～12 3 12 30 8.51 ± 1.98 主观支持 8～32 4 7 21 25.64 ± 4.28 客观支持 1～22 3 5 20 10.89 ± 2.43 社会支持总分 12～66 10 26 60 45.04 ± 6.79
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表 4 RA患者医学应对方式各维度得分（
$\bar x \pm s $ ）Table 4. The total score of RA patients’ medical coping modes and the scores of each dimension （
$\bar x \pm s $ ）维度 得分范围 条目数 最小值 最大值 $ \bar x \pm s$ 维度平均得分 面对 8～32 8 1.5 3.75 21.45 ± 3.07 2.68 ± 0.38 回避 7～28 7 1 3 14.66 ± 2.25 2.09 ± 0.32 屈服 5～20 5 1 4 10.69 ± 3.28 2.14 ± 0.66
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表 5 RA患者出院准备度影响因素单因素分析结果（
$\bar x \pm s $ ）Table 5. Single factor analysis of influencing factors of RA patients’ discharge readiness （
$\bar x \pm s $ ）变量 组别 n $\bar x \pm s$ t/F P 变量 组别 n $\bar x \pm s$ t/F P 性别 男 50 92.14 ± 16.00 −0.657 0.512 家庭人均月收入 1 000元以下 44 88.43 ± 16.20 3.342 0.020* 女 195 93.61 ± 13.61 1 000～2 999元 103 92.67 ± 14.59 年龄（岁） 18～44 31 96.71 ± 11.83 0.910 0.437 3 000～4 999元 52 95.52 ± 12.19 45～59 118 93.48 ± 14.70 5 000元及
以上46 96.91 ± 11.61 60～74 78 92.21 ± 13.85 医疗费用支付方式 医疗保险 145 94.21 ± 14.73 1.848 0.160 75及以上 18 91.11 ± 14.90 合作医疗 99 91.80 ± 13.01 民族 汉族 209 93.45 ± 13.97 0.372 0.710 自费 1 − 少数
民族36 92.50 ± 15.08 住院天数 1～7 d 71 92.62 ± 15.08 0.125 0.882 文化
水平小学及
以下100 91.67 ± 12.05 1.705 0.134 8～14 d 173 93.60 ± 13.77 初中 78 92.14 ± 15.05 15 d及以上 1 − 高中 16 95.44 ± 19.65 发病情况 首发 11 88.73 ± 18.16 −1.103 0.271 中专 18 95.72 ± 13.28 复发 234 93.53 ± 13.90 大专 15 96.27 ± 16.01 住院治疗次数 首次 38 95.68 ± 13.18 0.818 0.443 本科及
以上18 100.72 ± 12.58 再次 41 91.68 ± 14.95 婚姻
状况未婚 5 93.40 ± 14.83 0.232 0.874 多次 166 93.17 ± 14.11 已婚 211 93.18 ± 14.58 病程 小于10 a 145 93.89 ± 13.13 0.773 0.440 离异 7 97.71 ± 15.46 10 a及以上 100 92.47 ± 15.46 丧偶 22 93.14 ± 8.35 合并症
种类无合并症 97 96.04 ± 11.51 6.101 0.003* 工作
状态在职 24 100.13 ± 10.28 2.815 0.040* 1～2种 107 93.23 ± 14.42 离/退休 99 94.01 ± 13.91 3种及以上 41 87.05 ± 16.94 失业 15 89.93 ± 18.59 疾病知晓程度 不知晓 23 89.04 ± 9.05 3.643 0.028* 从未就业 107 91.61 ± 13.97 部分知晓 148 92.28 ± 13.93 现住地 市区 113 96.95 ± 13.36 7.507 0.001* 知晓 74 96.69 ± 15.19 城镇 38 89.11 ± 13.00 就医取药是否方便 方便 187 95.60 ± 11.91 3.888 < 0.001* 农村 94 90.64 ± 14.47 不方便 58 85.91 ± 17.79 居住
方式独居 13 92.31 ± 8.60 −0.263 0.793 疼痛 有 239 93.01 ± 14.02 −2.129 0.034* 非独居 232 93.37 ± 14.37 无 6 105.33 ± 13.66 *P < 0.05。
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表 6 RA患者出院准备度与出院指导质量、社会支持、医学应对方式的Pearson相关性检验（r）
Table 6. Pearson correlation test of discharge readiness with the quality of discharge guidance，social support，and medical coping modes in RA patients （r）
项目 个人状态 适应能力 预期支持 出院准备度总分 需要的内容 − −0.128* 0.160* − 实际获得的内容 0.403** 0.425** 0.367** 0.502** 指导技巧及效果 0 .356** 0.366** 0.407** 0.478** 指导质量总分 0.422** 0.439** 0.439** 0.548** 主观支持 0.201** 0.165** 0.224** 0.245** 客观支持 0.163* 0.126* 0.293** 0.248** 支持利用度 0.132* − − − 社会支持总分 0.223** 0.172** 0.275** 0.280** 面对 0.192** 0.221** − 0.203** 回避 − − − − 屈服 −0.277** −0.269** −0.144* −0.283** *P < 0.05，**P < 0.01。
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表 7 RA患者出院准备度影响因素变量赋值说明
Table 7. Explanation of variable assignment of influencing factors of RA patients’ discharge readiness
变量 赋值方法 工作状态 在职：X11 = 1；X12 = 0；X13 = 0
离/退休：X11 = 0；X12 = 1；X13 = 0
失业：X11 = 0；X12 = 0；X13 = 1
从未就业：X11 = 0；X12 = 0；X13 = 0现住地 市区：X21 = 1；X22 = 0 城镇：X21 = 0；X22 = 1 农村：X21 = 0；X22 = 0 家庭人均月收入 1 000元以下 = 1；1 000～2 999元 = 2；3 000～4 999元 = 3
5 000元及以上 = 4合并症种类 无合并症 = 1；1～2种 = 2；3种及以上 = 3 疾病知晓程度 不知晓 = 1；部分知晓 = 2；知晓 = 3 就医取药是否方便 方便 = 1；不方便 = 2 有无疼痛 有 = 1；无 = 2 实际获得内容 原值输入 指导技巧及效果 原值输入 主观支持 原值输入 客观支持 原值输入 面对应对方式 原值输入 屈服应对方式 原值输入
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表 8 RA 患者出院准备度影响因素多元线性逐步回归分析
Table 8. Multiple linear stepwise regression analysis of influencing factors of RA patients’ discharge readiness
因变量 进入方程的自变量 回归系数 标准化回归系数 t P B 标准误 Beta 出院准备度（Y） 常量 48.143 8.662 − 5.558 < 0.001 实际获得内容（X1） 2.705 0.568 0.275 4.764 < 0.001 屈服应对方式（X2） −4.944 1.041 −0.230 −4.751 < 0.001 指导技巧及效果（X3） 4.016 0.800 0.295 5.021 < 0.001 出院后就医取药是否方便（X4） −5.712 1.599 −0.172 −3.573 < 0.001 合并症种类（X5） −2.949 0.936 −0.150 −3.150 0.002 现住地（X6） −5.604 1.831 −0.144 −3.061 0.002 客观支持（X7） 0.627 0.282 0.108 2.224 0.027 有无疼痛（X8） 8.701 4.337 0.096 2.006 0.046 注：R2 = 0.484，调整后的R2 = 0.467，F = 27.698，**P < 0.001。
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