开放手术辅助PTA治疗血透患者上肢动静脉 内瘘I型合并II型狭窄的疗效

苏锡雄; 许薇; 许立奇; 杨琴; 杨云丽

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220626

开放手术辅助PTA治疗血透患者上肢动静脉内瘘I型合并II型狭窄的疗效

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220626

1.
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院超声诊断科，云南昆明　650032
2.
昆明同仁医院超声诊断科，云南昆明　650032
3.
中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院麻醉科，云南昆明　650032

基金项目: 云南省应用基础研究基金资助项目（2017FB112）

详细信息

作者简介:
苏锡雄（1978～），男，湖南邵阳人，医学本科，主治医师，主要从事超声诊疗工作

通讯作者:
杨云丽，E-mail：1009396641@QQ.com

中图分类号: R445.1
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出版历程
- 收稿日期: 2022-04-05
- 网络出版日期: 2022-06-08
- 刊出日期: 2022-06-30

Effects of Percutaneous Transluminal Angioplasty Plus Open Operation in Hemodialysis Patients with Type I and II Upper Limb Arteriovenous Fistula Stenosis

Xixiong SU¹,
Wei XU²,
Liqi XU¹,
Qin YANG¹,
Yunli YANG^{3
, ,}

1.
Ultrasound Diagnostic Department，920th Hospital of Joint Logistic Support Force，PLA，Kunming Yunnan 650032
2.
Ultrasound Diagnostic Department，Kunming Tongren Hospital，Kunming Yunnan 650032
3.
Dept. of Anesthesiology，920th Hospital of Joint Logistic Support Force， PLA，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨开放手术辅助经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄的临床疗效。方法 90例已建立上肢自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistulas,AVF）并出现Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄接受血透治疗患者，随机分为3组，每组30例，A组：超声引导下PTA，B组：数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）引导下PTA，C组：开放手术辅助PTA。比较3组手术成功率、手术前后血管内径、肱动脉血流量、AVF通畅率及术后并发症情况。结果 C组患者手术成功率分别高于A、B组，并发症分别低于A、B组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术前3组患者的血管内径、肱动脉血流量比较差异无统计学意义（P > 0.05），术后即刻和术后1周C组分别大于A、B 2组，差异有统计学意义（P < 0.05）；C组术后6、12月时的AVF通畅率及稳定性分别高于A、B 2组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论开放手术辅助经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄的临床疗效显著，能恢复内瘘功能，保证患者有效透析，且操作简单，创伤小，并发症少，可作为部分病例的首选治疗方案。
- 经皮腔内血管成形术 /
- 开放手术 /
- 血液透析 /
- 上肢 /
- 动静脉内瘘 /
- 狭窄 /
- 并发症
Abstract: Objective To discuss the effects of percutaneous transluminal angioplasty （PTA） plus open operation in hemodialysis patients with type I and II upper limb arteriovenous fistula （AVF） stenosis. Methods Ninty hemodialysis patients who had type I and II AVF stenosis were randomly divided into three groups, 30 cases in each group, group A received the ultrasound-guided PTA, group B received the DSA （digital subtraction angiography）-guided PTA, group C received the PTA and open operation. The successful operation rate, blood vessel diameter, brachial artery blood flow and postoperative complications were compared. Results The successful operation rate in group C was significantly higher than group A and group B （P < 0.05）, and the postoperative complication rate in group C was significantly lower than group A and group B （P < 0.05）. Before surgery, the blood vessel diameter and brachial artery blood flow among groups showed no statistically significant difference （P > 0.05）, after surgery and after one week of surgery, the blood vessel diameter and brachial artery blood flow values in group C were significantly higher than group A and group B （P < 0.05）, after 6m and 12m of surgery, AVF patency rate in group C was significantly higher than group A and group B. Conclusions PTA combined with open operation is proven to be effective, which can recover the arteriovenous fistula function, guarantee the effective hemodialysis, and reduce the clinical trauma and complications. The easy method shall be primarily recommended for hemodialysis patients with arteriovenous fistula stenosis.
- Percutaneous transluminal angioplasty /
- Open operation /
- Hemodialysis /
- Upper limb /
- Arteriovenous fistula /
- Stenosis /
- Complications

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表 1 3组术前一般资料比较（$\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of general data between three groups （$\bar x \pm s $）

项目	A组	B组	C组
男/女（n）	17/13	16/14	18/12
年龄（岁）	52.35 ± 7.85（41～71）	52.80 ± 8.03（39～72）	51.98 ± 8.01（39～70）
病程（a）	5.13 ± 1.27（2～8）	5.19 ± 1.31（2～9）	5.26 ± 1.15（2～8）

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表 2 3组手术成功率比较[n（%）]

Table 2. Comparison of the success rate and incidence of postoperative complications between the three groups [n（%）]

组别	n	手术成功率	术后并发症发生率	P
A组	30	26（86.67）^*	9（30）^*	< 0.05
B组	30	24（80）^*	9（30）^*	< 0.05
C组	30	30（100.）	2（6.6）
与C组比较，^*P < 0.05。

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表 3 3组手术前后血管内径、肱动脉血流量比较

Table 3. Vascular inner diameter and brachial blood flow were compared between the three groups before and after operation

组别	n	血管内径（mm）			肱动脉血流量（mL/min）
组别	n	术前	术后即刻	术后1周	术前	术后即刻	术后1周
A组	30	1.21 ± 0.39	2.15 ± 0.28^*	2.34 ± 0.41^*	230.42 ± 65.32	537.45 ± 60.45^*	559.32 ± 69.26^*
B组	30	1.64 ± 0.46	2.96 ± 0.26^*	2.27 ± 0.39^*	241.68 ± 61.29	527.51 ± 0.46^*	566.35 ± 70.36^*
C组	30	1.48 ± 0.45	3.84 ± 0.24	3.56 ± 0.42	235.15 ± 60.34	597.51 ± 0.46	636.35 ± 0.36
与C组比较，^*P < 0.05。

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表 4 3组不同时段的AVF通畅率比较[n（%）]

Table 4. Comparison of AVF patency rate at different time periods between the three groups [n（%）]

组别	n	3月	6月	12月
A组	30	27（90）	24（80）^*	21（70）^*
B组	30	25（83.33）	23（76.67）^*	22（73.33）^*
C组	30	28（93.33）	27（90）	27（90）
与C组比较，^*P < 0.05。

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参考文献(11)

[1]	陆明晰,李华,叶有新,等. 介入超声在移植血管动静脉内瘘血栓复合手术中的应用[J]. 中华超声影像学杂志,2017,26(1):38-42. doi: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2017.01.010
[2]	陆明晰,叶有新,蒋欣欣,等. 超声介入治疗血液透析移植血管动静脉内瘘狭窄的应用研究[J]. 中华超声影像学杂志,2012,21(10):913-914. doi: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2012.10.028
[3]	徐佳波,刘旻,王伟,等. 超声引导下腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄早期疗效评估[J]. 中国介入影像与治疗学,2019,16(11):653-656.
[4]	倪茂杰,刘学. 超声引导下经皮腔内血管成形术治疗右侧无名静脉狭窄1例[J]. 中国医学影像技术,2020,36(10):1479.
[5]	吴隘红,黄晓玲. 超声在动静脉内瘘并发症中的应用进展[J]. 中国介入影像与治疗学,2019,16(4):242-245.
[6]	苑欣,菅梅,陈琼. 彩色多普勒超声在血液透析患者动静脉内瘘并发症防治中的价值[J]. 中国医学影像技术,2018,34(10):1490-1493.
[7]	黄小妹,王银,肖伟,等. 头静脉转位联合缩窄术治疗高流量肱动脉-头静脉内瘘患者头静脉弓狭窄的临床疗效[J]. 中国普通外科杂志,2019,28(6):725-730. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.06.012
[8]	丁红,顾奇澜,朱宇莉,等. 高频超声监测稳定血透患者动静脉内瘘并发症的临床价值再评价[J]. 中国临床医学影像杂志,2015,26(2):118-121.
[9]	牛国浩,钱俊甫,李书旺. 经皮血管腔内支架成形术联合溶栓治疗对主髂动脉狭窄或闭塞患者踝肱指数的影响[J]. 中国循环杂志,2018,33(4):351-354. doi: 10.3969/j.issn.1000-3614.2018.04.009
[10]	邹中辉,周小平. 经皮血管腔内血管成形术治疗股浅动脉长段闭塞症的临床疗效及安全性[J]. 河北医药,2018,40(6):837-840.
[11]	黄亮. 经皮血管腔内成形术为主治疗动静脉内瘘狭窄闭塞的效果观察[J]. 贵州医药,2019,43(3):423-424.

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[1]	胡清, 李川, 史冲, 阮默, 杨靖泽. 膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中新型改良3D PSI的应用效果观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240313
[2]	代维, 胡川. 中青年CSOM鼓室成形术中耳内镜与显微镜的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240416
[3]	王伟, 杨青霞, 罗娟章, 王亚红, 王福可, 孙瑞梅. 经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌疗效分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231211
[4]	郭云瑞, 杨皓, 张业才, 张国云, 王德财, 角述兰, 张宁丽, 周臣. 腹部区域阻滞联合静脉镇痛对老年患者术后并发症的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221222
[5]	宾松涛, 吴澄清, 谭力, 郝芮, 李明, 张霞. 儿童中心气道狭窄84例的病因及诊疗方法, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211231
[6]	何思锦, 陈小霞, 罗凯旋, 顾力华, 和智娟, 周剑英. 镜像疗法联合作业治疗对脑卒中偏瘫上肢运动功能和日常生活活动能力的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210611
[7]	荣冬靖, 张育安, 张玉林, 肖怡, 常艳萍. 维持性血液透析患者认知状况与血管硬化的相关性, 昆明医科大学学报.
[8]	李志玲, 王新文. 不同血管通路血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较, 昆明医科大学学报.
[9]	黄恒, 余文兴, 税磊, 何刚, 杨森. 双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响, 昆明医科大学学报.
[10]	李全, 张源, 梁跃伟, 阮锐, 赵学凌, 谢世伟, 张霖. 腰椎手术并发症-脑脊液漏的研究进展, 昆明医科大学学报.
[11]	王新文. 体表定位法留置右颈内静脉带涤纶套血液透析导管的可行性, 昆明医科大学学报.
[12]	湛自兰. 护理干预对脑出血非手术患者心理状态、并发症以及满意度的影响, 昆明医科大学学报.
[13]	李沛. 改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术后并发症, 昆明医科大学学报.
[14]	刘乐万. 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后并发症临床分析, 昆明医科大学学报.
[15]	张跃平. 腹腔镜胆囊切除术并发症的预防, 昆明医科大学学报.
[16]	张跃平. 腹股沟无张力疝修补术并发症的防治, 昆明医科大学学报.
[17]	陆义芹. 腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床比较, 昆明医科大学学报.
[18]	贺斌. 血管成形术在治疗血液透析动静脉内瘘狭窄中的作用, 昆明医科大学学报.
[19]	. 胸腰椎爆裂骨折28例前路手术并发症分析, 昆明医科大学学报.
[20]	邓燕. MRA对脑梗死患者颅内动脉狭窄、闭塞的诊断价值, 昆明医科大学学报.