基于德尔菲法构建肿瘤危重症患者家属需求量表

任晓华; 关琼瑶; 崔鹏宇; 廖春丽

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220716

基于德尔菲法构建肿瘤危重症患者家属需求量表

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220716

昆明医科大学第三附属医院 / 云南省肿瘤医院重症医学科, 云南昆明　650118

基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2019J1271）；昆明医科大学第三附属医院护理院内课题（2020-HL-Z-06）

详细信息

作者简介:
任晓华（1986～），女，云南龙陵人，护理学硕士，主管护师，主要从事肿瘤护理、重症护理临床工作

通讯作者:
关琼瑶，E-mail：402467168@qq.com

中图分类号: R473.73
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出版历程
- 收稿日期: 2022-01-01
- 网络出版日期: 2022-06-16
- 刊出日期: 2022-07-14

Construction of Family Needs Scale of Critically Ill Patients with Tumor Based on Delphi Method

Dept. of Critical Care Medicine，The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University/Yunnan Cancer Hospital，Yunnan Kunming 650118，China

摘要

摘要: 目的运用德尔菲法构建肿瘤危重症患者家属需求量表，为准确评估、满足肿瘤危重患者家属需求提供依据。方法基于前期研究基础，通过文献查阅、临床观察等方式形成肿瘤危重症患者家属需求初始量表条目池，然后采用德尔菲专家咨询法，邀请肿瘤重症医护、护理管理、护理教育、护理心理、公共卫生领域专家共计19人进行2轮函询，形成最终版肿瘤危重症患者家属需求量表。结果 2轮专家函询的积极系数均为1.00；专家权威系数分别为 0.94、0.95；专家意见的协调系数分别为0.54和0.543。最终形成包含7个一级条目（维护自身健康、获得医护人员支持、知晓患者病情及疾病相关知识、探视患者、获得应对迁移应激的指导、参与患者照护、必要时获得安宁疗护团队的支持）、30个二级条目的肿瘤危重症患者家属需求量表。结论基于德尔菲法构建的肿瘤危重症患者家属需求量表，方法科学、可靠，可为危重症肿瘤患者家属需求的评价提供依据，但还需进一步进行实证研究。
- 量表构建 /
- 德尔菲法 /
- 需求 /
- 肿瘤危重症患者家属
Abstract: Objective To construct the family needs scale of critically ill tumor patients by using Delphi method, and to provide a basis for accurately evaluating and m-e eting the needs of the family members of critically ill tumor patients. Methods Based on the previous research foundation, through literature review, clinical observation, an initial pool of items for the family members of critically ill patients with cancer was formed. Using the Delphi expert consultation method, 19 experts were selected for two rounds of correspondence to form the final version of the tumor risk scale. Needs scale for family members of critically ill patients. Results The positive coefficients of the two rounds of expert correspondence were both 1.00. The authoritative coefficients of the two rounds of experts were 0.94 and 0.95. The coordination coefficients were 0.54 and 0.543, respectively. Through 2 rounds of Delphi expert consultation, the final formation includes 7 first-level items（maintaining one’s own health, obtaining support from medical staff, knowing the patient’s condition and disease-related knowledge, visiting patients, obtaining guidance on coping with migration stress, participating in patient care, and when necessary Obtained the support of the palliative care team）, 30 second- level items of the family needs scale of critically ill patients with cancer. Conclusion The family needs scale of critically ill tumor patients based on the Delphi method is scientific and reliable, and can be used as an evaluation tool for evaluating the needs of family members of critically ill tumor patients.
- Scale construction /
- Needs /
- Delphi method /
- Family members of critically ill tumor patients

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睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是一个全球普遍性疾病，据流行病学研究报告显示，MGD的发病率较高，尤其在亚洲人群中，其发病率可高达70%^[1]。针对MGD患者的治疗过程中仍有部分临床医生尚未对此足够重视，需要重视存在蒸发过强性干眼的患者，这是导致MGD的主要因素^[2]。泪液不足引发的泪膜不稳定，加之蒸发速度渐渐加快，泪液渗透压升高是MGD患者常常存在的表现，此外，分泌物在被挤压后呈现颗粒样、泡沫样或者牙膏样，分泌物呈现黄色粘液是病变进展表现^[3]。临床治疗此类患者方式主要有人工泪液、促泌剂、强脉冲光（intense pulsed light，IPL）等。IPL是目前有前景的干眼病辅助治疗方法，尤其在MGD相关干眼（蒸发过强型干眼）的治疗上，疗效显著^[4]。近来有研究发现，MGD所致干眼症患者运用IPL联合睑板腺按摩治疗效果较好，且经多次IPL治疗后持续性效果更佳，但对于不同频率治疗MGD所致干眼症患者的治疗影响却少有报道^[5]。本研究选取玉溪市人民医院眼科2021年3月至2021年12月收治的70例140眼MGD患者采用不同频率IPL治疗，观察不同频率IPL治疗后对MGD患者泪膜稳定性及睑板腺功能的影响，评估IPL治疗频率对患者的疗效，为临床治疗此类患者提供科学依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取玉溪市人民医院眼科2021年3月至2021年12月收治的70例MGD患者共计140眼为实验对象。按照数字表法随机将患者分为A组和B组，每组35例。纳入病例标准：（1）均为双眼发病；（2）经检查（裂隙灯）呈现睑板腺开口异常，睑板腺存在分泌物异常、存在脂质层厚度异常者；（3）所有病例符合《干眼临床诊疗专家共识》^[6]中制定的对于睑板腺功能障碍性干眼的诊断认定标准，该标准由中华医学会眼科学会制定；（4）临床资料完整患者。排除标准：（1）眼部存在手术病历者；（2）双眼存在病变者；（3）疗程内存在更改治疗方案以及不配合治疗者；（4）存在合并疾病者，如高血压、糖尿病、风湿性疾病；（5）孕产妇患者；（6）既往存在眼部外伤史、晒伤史或者手术史；（7）依从性差患者。A组：男性17例，女性18例；年龄18～75岁，平均（48.65±8.85）岁；病程15～50 d，平均（32.52±5.47） d。B组：男性15例，女性20例；年龄18～76岁，平均（47.97±9.03）岁；病程15～51 d，平均（33.12±5.56） d。2组患者在性别、年龄、患病时间等一般性资料对比差异无统计学意义（P > 0.05）。本研究经医院伦理会批准，患者家属、患者对所研究内容知情，并自愿签署同意书。

1.2 治疗方法

采用M22（美国科医人有限公司Lumenis Ltd.）对70例患者进行IPL治疗；A组患者在0周，间隔1周（第1周）、间隔2周（第3周）以及间隔4周（第7周）各进行1次IPL治疗，共治疗4次。B组患者在0周，间隔1周（第1周）各进行1次IPL治疗，共治疗2次。每次治疗均由同一位医师完成。患者在治疗前，皮肤须维持清洁且不干燥，不可使用化妆品之类的护肤品，而且，在进行治疗前须清水洗脸后再戴上眼罩，以达到保护眼睛的目的，均匀涂敷医用耦合剂，涂敷范围为鼻部区域及眼睑下方面部，涂敷厚度为1～2 mm。设置能量为9.8～15.0 J/cm²，脉冲光波长为590 nm，治疗过程中医师须戴护目镜。选择治疗点位：在内眦下端至外眦下端选择4个治疗部位，外眦至颞侧（太阳穴附近）1～2 cm处选择1个部位，每只眼共5个部位 . 将治疗头置于偶合剂上，按下开关按钮发出光脉冲，将治疗移至下一个位置。重复该操作，直到完成所有5个位置的处理。

1.3 观察指标

（1）记录不同频率IPL治疗前后患者泪膜破裂时间：在患者治疗前后采用由北京若水合科技有限公司采购的荧光素钠眼科检测试纸实施检测，将试纸置于结膜囊内进行染色，患者眨眼3～4次后，平视，泪膜破裂时间的认定为裂隙灯下呈现第一个黑斑完成认定，所有操作流程由同一位医师完成；（2）记录不同频率IPL治疗前后患者眼表疾病指数（ooular surfacediseaseindex，OSDI）量表评分^[7]：分别在每次治疗前及治疗后，采用OSDI评分，以百分制为标准，共纳入12项眼表疾病症状，分数越高，症状越严重；（3）记录不同频率IPL治疗前后患者眼表综合检查：利用眼表综合分析仪（欧科路光学仪器有限责任公司）定量测量MGD患者泪河高度、平均非侵入性泪膜破裂时间（average noninva-sive tear film break-up time，NIBUTav）、首次非侵入性泪膜破裂时间（first noninvasive tear break-up time，NIBUTf）。每次操作均由同一位医师完成；（4）记录不同频率IPL治疗前后睑板腺分泌能力评分：将睑板腺评估器置于距眼睑边缘1～2 mm处，轻轻按压，以利于睑板腺睑脂排出；在双眼下睑中央部位选取共计5条睑板腺，根据睑板腺排出睑酯难易程度进行评分^[8]；评分标准设定0～3分： 3分（睑板腺无排出分泌物的能力）； 2分（ 1个或2个能排泄分泌物的腺体）； 1分（3个或4个能排泄分泌物的腺体）；0分（所有腺体均有分泌物排出能力）。每次评分均由同一位医师完成；（5）记录不同频率IPL治疗前后睑板腺分泌物状态评分^[9]，评分标准设定0～4分：分泌物液体状态呈透明、清澈为0分；排出的分泌物液体状态呈浑浊且呈液态状为1分；分泌物状态呈浑浊、颗粒状为2分；分泌物状态如牙膏状且浓稠为3分；无分泌物排出为4分。每次评分均由同一位医师完成；（6）记录不同频率IPL治疗前后角膜荧光素染色评分^[10]：患者在眼表综合分析仪完成测量结束后，须休息8 min左右，无任何不适症状出现后可进行眼表综合分析仪检查角膜荧光素染色。浸湿荧光素钠眼科检测试纸（北京若水合科技有限公司）一端后，接触患者下睑结膜，叮嘱MGD患者瞬目多次后再凝视前方，当对焦角膜、结膜上皮层至最清晰的时候进行拍照，检测结果再结合仪器上自带分析角膜上皮点染分级图实施对照，记录角膜与结膜上皮点染分区情况与分级。对角膜荧光素钠评分办法是将角膜分设定为4个象限，规定为轻度（无染色为0分）、中度（染色须少于5个点为1分）和重度（出现丝状物或块状染色，介于以上2者之间为2分）染色3个等级，共0～12分。每次操作均由同一组医师完成，上述所有指标均为双眼均值。

1.4 统计学处理

应SPSS22.0软件进行统计分析。所有实验数据均符合正态分布，计量资料使用均数标准差（ $\bar x \pm s $）进行表示，采用独立样本t检验比较2组间差异，采用配对t检验比较组内治疗前后差异，检验水准为α = 0.05，以双侧P < 0.05时，说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 不同频率IPL治疗前后MGD患者泪膜破裂时间以及OSDI评分比较

治疗前，A组和B组泪膜破裂时间和OSDI评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，A组和B组泪膜破裂时间和OSDI评分均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05）；治疗后，A组泪膜破裂时间低于B组，差异有统计学意义（ P < 0.05），但A组和B组之间OSDI评分比较，差异无统计学意义（ P > 0.05），见表1。

表 1 比较不同频率IPL治疗前后MGD患者泪膜破裂时间和OSDI评分（ $\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of tear film rupture time and OSDI score of MGD patients before and after IPL treatment at different frequencies（ $\bar x \pm s $）

组别	n	泪膜破裂时间（d）		t	P	OSDI评分（分）		t	P
组别	n	治疗前	治疗后	t	P	治疗前	治疗后	t	P
A组	35	69.12 ± 8.05	16.78 ± 3.85	34.701	< 0.001^*	23.31 ± 4.56	9.32 ± 3.04	15.102	< 0.001^*
B组	35	68.87 ± 7.92	28.52 ± 5.12	25.312	< 0.001^*	23.18 ± 4.47	9.24 ± 2.81	15.619	< 0.001^*
t		0.131	10.842			0.120	0.114
P		0.896	< 0.001^*			0.905	0.909
^*P < 0.05。

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2.2 不同频率IPL治疗前后MGD患者眼表临床数据比较

治疗前，A组和B组患者NIBUTav、NIBUTf和泪河高度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，A组和B组患者NIBUTav、NIBUTf和泪河高度均明显升高，差异有统计学意义（ P < 0.05）；治疗后，A组NIBUTav、NIBUTf高于B组，而泪河高度低于B组，差异有统计学意义（ P < 0.05），见表2。

表 2 比较不同频率IPL治疗前后MGD患者眼表临床数据（n = 35， $\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of ocular surface clinical data of MGD patients before and after IPL treatment at different frequencies （n = 35， $\bar x \pm s $）

组别	NIBUTav（s）		t	P	NIBUTf（s）		t	P	泪河高度（mm）		t	P
组别	治疗前	治疗后	t	P	治疗前	治疗后	t	P	治疗前	治疗后	t	P
A组	7.98 ± 2.14	12.57 ± 3.21	7.039	< 0.001^*	6.08 ± 1.77	9.46 ± 2.14	7.200	< 0.001^*	0.18 ± 0.03	0.20 ± 0.02	3.282	0.002^*
B组	7.86 ± 2.05	11.06 ± 2.86	5.380	< 0.001^*	5.94 ± 1.68	8.11 ± 1.89	5.077	< 0.001^*	0.17 ± 0.02	0.22 ± 0.04	6.614	< 0.001^*
t	0.239	2.078			0.339	2.797			1.641	2.646
P	0.811	0.042^*			0.735	0.007^*			0.106	0.010^*
^*P < 0.05。

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2.3 不同频率IPL治疗前后MGD患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分比较

治疗前，A组和B组患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，A组和B组患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分均下降，差异有统计学意义（ P < 0.05）；治疗后，A组睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分低于B组，差异有统计学意义（ P < 0.05），见表3。

表 3 比较不同频率IPL治疗前后MGD患者睑板腺分泌能力和睑板腺分泌物状态评分（ $\bar x \pm s $）

Table 3. Comparison of meibomian gland secretion capacity and meibomian gland secretion status scores of MGD patients before and after IPL treatment at different frequencies （ $\bar x \pm s $）

组别	n	睑板腺分泌能力评分（分）		t	P	睑板腺分泌物状态评分（分）		t	P
组别	n	治疗前	治疗后	t	P	治疗前	治疗后	t	P
A组	35	17.52 ± 3.21	5.86 ± 1.32	19.874	< 0.001^*	14.89 ± 3.05	5.48 ± 1.18	17.023	< 0.001^*
B组	35	17.36 ± 3.13	12.34 ± 2.42	7.506	< 0.001^*	14.75 ± 2.86	8.64 ± 2.17	10.069	< 0.001^*
t		0.211	13.907			0.198	7.569
P		0.833	< 0.001^*			0.844	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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2.4 不同频率IPL治疗前后MGD患者角膜荧光素染色情况比较

治疗前，A组和B组患者角膜荧光素染色评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，A组和B组患者角膜荧光素染色评分均下降，差异有统计学意义（ P < 0.05）；治疗后，A组角膜荧光素染色评分高于B组，差异有统计学意义（ P < 0.05），见表4。

表 4 不同频率IPL治疗前后MGD患者角膜荧光素染色情况比较（ $\bar x \pm s $）

Table 4. Comparison of corneal luciferin staining of MGD patients before and after IPL treatment at different frequencies （ $\bar x \pm s $）

组别	n	角膜荧光素染色评分（分）		t	P
组别	n	治疗前	治疗后	t	P
A组	35	3.25 ± 0.35	2.21 ± 0.23	14.691	< 0.001^*
B组	35	3.17 ± 0.29	2.08 ± 0.21	18.010	< 0.001^*
t		0.225	2.469
P		0.823	0.016^*
^*P < 0.05。

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3. 讨论

睑板腺功能障碍以终末导管阻塞、腺体分泌或分泌量异常为特征，可引起眼表刺激以及泪膜稳定性异常等症状，通常伴有眼表炎症及损伤等情况，此症状属于是一种慢性弥漫性眼表病变疾病^[11]。对于MGD引起的相关干眼症状，传统方法包括眼睑热敷、睑缘清洁、人工眼泪以及采用抗炎药物进行缓解，但效果无法长期维持。近年来，研究表明IPL治疗对MGD起到改善作用，而对于不同频率IPL治疗MGD患者影响临床疗效的研究不多。有研究显示^[12]，多次IPL的治疗效果虽然具有累积性，但随着第次间隔时间的延长，累加效果会下降。因此，临床治疗上在积极寻找既安全且疗效佳的IPL治疗频率。

MGD可导致泪膜不稳定，而泪膜失稳是干眼症发病的主要机制^[13]。泪膜包含最上面的脂质层、中间的水液层和下面的黏蛋白层的3层架构；泪膜脂的质层主要作用是减慢泪液水液层的蒸发速率，主要是由睑板腺分泌的睑酯构成。正常状态下，睑酯为透明油状液体；它在人眨眼时眼肌的机械作用下，沿着垂直的睑板腺管向睑缘开口处流通，最终覆盖在泪膜最表层；病理状态下，可见睑酯浑浊，甚至凝固阻滞睑板腺，严重的会影响到睑板腺在结构上的完整性。MGD直接影响到泪膜的脂质层，使泪膜失去稳定性^[14]。本研究结果显示，与治疗前相比，A组和B组泪膜破裂时间和OSDI评分均明显降低；A组泪膜破裂时间低于B组，而A组和B组之间OSDI评分比较，差异无统计学意义。相关研究显示，感染以及炎症是直接导致眼部疾病发生病变的重要原因，对病原微生物繁殖的有效控制，缓解炎症发生反应是治疗相关疾病的首要任务。IPL是一种经过聚焦和滤过后形成的脉冲光，本质是一种非相干的普通光，刺激皮肤中血红蛋白、黑色素和水3种靶色素，诱发光热效应。IPL在皮肤科中广泛用于治疗，鲜红斑痣、痤疮和色素病变等皮肤病^[15]。IPL具有无创、简单、安全且有效等优势，逐步成为眼科领域中治疗MGD导致干眼症的新型治疗方法，该治疗方法能够缓解炎症，能有效增强IPL对细菌的杀灭作用。既往研究结果显示^[4]，IPL能够改善MGD等眼表炎症，应用在治疗MGD患者中获得良好效果。本研究结果提示，采用不同频率IPL治疗MGD患者能有效杀灭细菌，减缓泪膜破裂时间，炎症相关反应得到抑制，达到维持泪膜稳定性目的。

IPL可以抑制住炎症介质，促使眼睑脂肪排出，减少螨虫以及皮肤表面细菌的数量，加强泪膜的稳定性，减少泪膜水层的蒸发。因此，MGD患者的症状和体征可以得到明显改善。本研究结果显示，治疗后，A组和B组患者NIBUTav、NIBUTf和泪河高度均明显升高，且A组NIBUTav、NIBUTf高于B组，而泪河高度低于B组。同时研究还发现，不断逐渐增加的治疗次数所累加的治疗效果更加突出，究其原因主要是睑板腺不断提高的分泌能力促使分泌物性状的不断改善，所以与IPL治疗次数有紧密关系。文中角膜荧光素染色结果，治疗后，A组和B组患者角膜荧光素染色评分均下降，且A组角膜荧光素染色评分高于B。多项研究表明^[12]，IPL可有效治疗MGD患者，改善临床症状，泪膜稳定性提高，睑板腺功能得到改善。能够消除炎症的主要来源是非正常血管被IPL所产生的热效应破坏，炎症介导因子无法到达腺体，而这些炎症因子可能会引起睑板腺功能障碍；此外，IPL的热能量间接被睑板腺吸收后，使睑板腺融化，打开堵塞的腺体口；降低睑缘蠕形螨和细菌的载量。正是因为可通过多种机制共同作用于睑板腺，IPL才会快速改善MGD患者干眼症状并且改善睑板腺功能^[16]。本研究结果说明，不同频率IPL均可改善MGD患者眼表症状和体征。

综上所述，本文分析70例MGD患者，相比于治疗前，随着治疗间隔增加，泪膜破裂时间逐渐下降；不同治疗间隔周期对MGD患者睑板腺的功能均有不同程度的改善，根据患者具体情况选择合适的IPL治疗频率可在一定程度上确保治疗安全的安全性和有效性。

表 1 专家判断系数赋值表

Table 1. Assignment of expert judgment coefficient

专家判断依据	大	中	小
理论依据	0.3	0.2	0.1
实践经验	0.5	0.4	0.3
国内资料	0.1	0.1	0.1
直觉	0.1	0.1	0.1

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表 2 专家一般资料（n = 19）

Table 2. General information of experts（n = 19）

项目	类别	n	百分比（%）
年龄（岁）	30～39	4	21.05
	40～49	13	68.42
	50～59	2	10.53
主要从事的工作领域	护理教育	1	5.26
	临床医学	4	21.06
	临床护理	8	42.10
	护理管理	4	21.06
	护理心理	1	5.26
	公共卫生	1	5.26
从事该领域的工作年限（a）	10～19	11	57.90
	20～29	5	26.32
	> 30	3	15.78
学历	本科	8	42.10
	硕士	9	47.37
	博士	2	10.53
职称	中级职称	5	26.32
	副高级职称	13	68.42
	正高级职称	1	5.26

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表 3 2轮专家权威系数

Table 3. The degree of authority in two rounds of experts

轮次	判断系数C_a	熟悉程度C_s	权威系数Cr
第一轮	0.96	0.92	0.94
第二轮	0.97	0.93	0.95

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表 4 专家意见协调系数

Table 4. Expert opinion coordination coefficient

函询轮数	协调系数	χ²	P
第一轮	0.54	737.76	< 0.001^*
第二轮	0.543	765.376	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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表 5 肿瘤危重症患者家属需求量表第二轮专家函询结果[（$ \bar x \pm s $），分]

Table 5. The second round of expert correspondence of the family needs scale of critically ill patients with cancer[（$ \bar x \pm s $），scores]

一级条目	二级条目	CV	重要程度
维护自身健康	1、需要有独处的时间和空间	0.19	4.4 ± 0.83
	2、需要与朋友或亲人交谈，倾诉您的经历	0.10	4.67 ± 0.49
	3、需要与有类似经历的病友或家属交谈获取经验	0.10	4.67 ± 0.49
	4、除照顾患者外，您需要维持正常的工作	0.10	4.73 ± 0.46
	5、需要保持您基本正常的家庭生活	0.10	4.73 ± 0.46
	6、需要有正常的人际交往，不被朋友或亲人孤立	0.00	5 ± 0
获得医护人员支持	1、患者入住ICU时，有医护人员向家属介绍ICU的相关情况	0.10	4.73 ± 0.46
	2、需要医护人员告知并解释患者目前的诊疗方案，对家属有疑问　的地方能够给予解答	0.10	4.73 ± 0.46
	3、必要时需要医护人员给予心理支持	0.10	4.73 ± 0.46
	4、需要医护人员指导参与患者照护的方法以及注意事项	0.05	4.93 ± 0.26
	5、必要时向家属介绍其他可以解决患者问题的专家	0.11	4.53 ± 0.52
知晓患者病情及疾病相关知识	1、患者病情好转或恶化时，需要医护人员及时主动地将患者的　病情及预后情况告诉家属	0.07	4.87 ± 0.35
	2、需要确信患者已得到最佳治疗。	0.10	4.73 ± 0.46
	3、治疗方案改变时，需要医护人员及时通知您	0.13	4.73 ± 0.59
	4、家属探视时由医生或护士介绍患者病情、治疗、护理及需求	0.10	4.73 ± 0.46
	5、家属每天都能得到一次患者治疗、护理相关情况	0.12	4.47 ± 0.52
探视患者	1、需要探视时间准时开放	0.10	4.67 ± 0.49
	2、家属能按需探视患者	0.10	4.67 ± 0.49
	3、能延长家属探视患者的时间	0.17	4.4 ± 0.74
	4、患者或家属有特殊情况时，可以调整探视时间或增加探视频率	0.11	4.6 ± 0.51
	5、增加探视方式，如视频探视、电话探视等。	0.07	4.87 ± 0.35
	6、ICU附近设有专门的家属等候区	0.10	4.67 ± 0.49
获得应对迁移应激的指导	1、患者病情变化转入ICU时，希望医务人员告知家属并进行健康　教育	0.09	4.8 ± 0.41
	2、患者需外出检查时，需要医务人员提前告知家属并讲解检查的　目的、过程和结果	0.10	4.67 ± 0.49
	3、患者病情好转转出ICU时，需要医务人员告知病情及转归如何	0.10	4.67 ± 0.49
参与患者照护	1.希望参与患者生活照护、精神鼓励及支持	0.10	4.67 ± 0.49
	2.希望参与患者认知功能训练	0.14	4.6 ± 0.63
	3.希望参与协助患者早期下床活动	0.14	4.6 ± 0.63
必要时获得安宁疗护团队的支持	1、当患者预后不良，甚至濒临死亡时，需要医护人员帮助您接受　患者的病情变化，面对现实	0.07	4.87 ± 0.35
必要时获得安宁疗护团队的支持	2、需要医护人员为您提供安宁疗护的相关信息，如决策、症状　管理等。	0.13	4.67 ± 0.62

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参考文献(20)

[1]	夏祥雨,罗馨玫,汪英. 恶性肿瘤患者家属的负担来源及其影响[J]. 华西医学,2014,29(7):1384-1386. doi: 10.7507/1002-0179.20140423
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[12]	丁磊,丁敏,朱建华. ICU患者家属需求评估及支持系统的研究进展[J]. 中华护理杂志,2013,48(10):953-955. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2013.10.034
[13]	叶磊,叶向红,张爱琴,等. ICU过渡期患者家属需求量表的构建和信效度检验[J]. 护理学杂志,2021,36(18):35-38. doi: 10.3870/j.issn.1001-4152.2021.18.035
[14]	宋莉娟,崔静,赵继军. 晚期癌症住院患者家属需求及其影响因素分析[J]. 护理学报,2009,16(01):1-3. doi: 10.3969/j.issn.1008-9969.2009.01.001
[15]	廖春丽,王峻,崔鹏宇,等. 德尔菲法构建肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(03):170-175.
[16]	任晓华,关琼瑶,马祥萍,等. 肿瘤危重症患者家属需求评估工具的研究进展[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(22):190-192.
[17]	任晓华,关琼瑶. 肿瘤危重症患者家属需求的现状调查[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(14):159-160.
[18]	曾光, 李辉 . 现代流行病学方法与利用[M]. 北京: 北京医科大学协和医科大学联合出版社, 1996: 250-270.
[19]	屈会丽,王盛均,吴雨晨,等. 近10年德尔菲法在护理领域应用的可视化分析[J]. 现代临床护理,2021,20(4):72-78. doi: 10.3969/j.issn.1671-8283.2021.04.012
[20]	许娟,杨飞,郑静,等. 德尔菲法在国内临床护理质量评价指标中构建的文献计量分析[J]. 护理实践与研究,2022,19(8):1162-1167. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2022.08.012

期刊类型引用(6)

1.	刘施宇，钟森全. 强脉冲光联合右旋糖酐70甘油滴眼液治疗中重度干眼病效果. 转化医学杂志. 2024(02): 239-243 . 百度学术
2.	王燕，王建军，高艳丽. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼的作用机制. 临床医药实践. 2024(06): 427-429 . 百度学术
3.	张学印，李静. 强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关性干眼患者的临床疗效观察. 中国实用医药. 2024(23): 58-60 . 百度学术
4.	陈明月，谢建宏. 强脉冲光、热敷按摩联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍性干眼的效果观察. 中外医学研究. 2023(17): 55-58 . 百度学术
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6.	夏佳宜，杨慈慈，耿玉倩，刘昳. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的研究进展. 中国医药科学. 2023(24): 50-52+96 . 百度学术

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1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2. 结果
2.1 不同频率IPL治疗前后MGD患者泪膜破裂时间以及OSDI评分比较
2.2 不同频率IPL治疗前后MGD患者眼表临床数据比较
2.3 不同频率IPL治疗前后MGD患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分比较
2.4 不同频率IPL治疗前后MGD患者角膜荧光素染色情况比较
3. 讨论

1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2. 结果
2.1 不同频率IPL治疗前后MGD患者泪膜破裂时间以及OSDI评分比较
2.2 不同频率IPL治疗前后MGD患者眼表临床数据比较
2.3 不同频率IPL治疗前后MGD患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分比较
2.4 不同频率IPL治疗前后MGD患者角膜荧光素染色情况比较
3. 讨论

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基于德尔菲法构建肿瘤危重症患者家属需求量表

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220716

作者简介:
任晓华（1986～），女，云南龙陵人，护理学硕士，主管护师，主要从事肿瘤护理、重症护理临床工作

通讯作者:
关琼瑶，E-mail：402467168@qq.com

计量

Construction of Family Needs Scale of Critically Ill Patients with Tumor Based on Delphi Method

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 不同频率IPL治疗前后MGD患者泪膜破裂时间以及OSDI评分比较

2.2 不同频率IPL治疗前后MGD患者眼表临床数据比较

2.3 不同频率IPL治疗前后MGD患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分比较

2.4 不同频率IPL治疗前后MGD患者角膜荧光素染色情况比较

3. 讨论

期刊类型引用(6)

其他类型引用(1)

计量

目录

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 不同频率IPL治疗前后MGD患者泪膜破裂时间以及OSDI评分比较

2.2 不同频率IPL治疗前后MGD患者眼表临床数据比较

2.3 不同频率IPL治疗前后MGD患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分比较

2.4 不同频率IPL治疗前后MGD患者角膜荧光素染色情况比较

3. 讨论

[1]	汤一鸣, 丰青, 陈瑜, 余洁, 陆一鸣, 王丹. 基于Delphi建立整体护理模式在AMI患者中的应用, 昆明医科大学学报.
[2]	苏小梅, 邓学林, 谢好, 张杨姝钰, 沈蓝, 陈朝明. 基于CiteSpace的急危重症患者救治新体系的可视化分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241010
[3]	胡霆, 王璐瑶, 梁静, 张静, 冷娇, 李秀芳. 新生儿出院后延伸护理服务需求现状调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241226
[4]	郭堃岚, 李艳君, 李怡璇, 魏鸾锐, 谭祥秀. 机器人辅助胸腔镜手术围术期护理流程清单的构建, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230418
[5]	武春桃, 林珂. 日间手术患者健康素养评估量表的构建与应用及其对早期术后恢复质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220515
[6]	朱恒满, 苏真芳, 王华伟, 唐菊, 张从飞, 刘清梅, 刘映宏, 高建梅, 饶猛. 基于体外受精-胚胎移植患者健康信息需求的节点健康教育模式构建及应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220146
[7]	陈静, 方红丽, 刘杨琼, 白阳娟, 邓苙. 健康管理中心护理质量评价指标体系的构建, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220429
[8]	笪俊, 唐超, 刘小艳, 陈琳, 杨明莹. 基于德尔菲法的骨科专科护士资格再认证管理体系的构建, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220704
[9]	廖春丽, 王峻, 崔鹏宇, 马祥萍, 李文芳. 德尔菲法构建肿瘤医院ICU患者身体约束评估量表, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210340
[10]	王英, 孙海梅, 唐坤, 代蓉. 危重症患者早期康复治疗的临床疗效, 昆明医科大学学报.
[11]	赵喜娟, 杨明莹, 和茵, 钱阳凤, 陶诗琪, 张江, 苏艳. 急性脑梗死患者出院计划需求的调查, 昆明医科大学学报.
[12]	吴海鹰. ICU镇静对危重症患者谵妄发生的影响, 昆明医科大学学报.
[13]	戴晓玲. 宫颈癌患者性康复现状调查及分析, 昆明医科大学学报.
[14]	赵琳. 医科院校EMP课程改革探索, 昆明医科大学学报.
[15]	邓阳. 昆明市某县农村留守老人卫生服务需求、利用及影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[16]	杨望. 城市社区居民居家养老服务需求情况及其影响因素, 昆明医科大学学报.
[17]	冉凌云. 标准化教学病房在护理本科生实习过程中的建设需求调查及构建设想, 昆明医科大学学报.
[18]	冉凌云. 标准化教学病房在护理本科生实习过程中的建设需求调查及构建设想, 昆明医科大学学报.
[19]	. 昆明市城乡居民对全科医生需求的调查分析, 昆明医科大学学报.
[20]	. 医学生对全科医学教育认知与需求现况调查, 昆明医科大学学报.

留言板

基于德尔菲法构建肿瘤危重症患者家属需求量表

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220716

作者简介: 任晓华（1986～），女，云南龙陵人，护理学硕士，主管护师，主要从事肿瘤护理、重症护理临床工作

通讯作者: 关琼瑶，E-mail：402467168@qq.com

计量

出版历程

Construction of Family Needs Scale of Critically Ill Patients with Tumor Based on Delphi Method

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 不同频率IPL治疗前后MGD患者泪膜破裂时间以及OSDI评分比较

2.2 不同频率IPL治疗前后MGD患者眼表临床数据比较

2.3 不同频率IPL治疗前后MGD患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分比较

2.4 不同频率IPL治疗前后MGD患者角膜荧光素染色情况比较

3. 讨论

期刊类型引用(6)

其他类型引用(1)

计量

出版历程

目录

1. 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 不同频率IPL治疗前后MGD患者泪膜破裂时间以及OSDI评分比较

2.2 不同频率IPL治疗前后MGD患者眼表临床数据比较

2.3 不同频率IPL治疗前后MGD患者睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物状态评分比较

2.4 不同频率IPL治疗前后MGD患者角膜荧光素染色情况比较

3. 讨论

作者简介:
任晓华（1986～），女，云南龙陵人，护理学硕士，主管护师，主要从事肿瘤护理、重症护理临床工作

通讯作者:
关琼瑶，E-mail：402467168@qq.com