Construction of Family Needs Scale of Critically Ill Patients with Tumor Based on Delphi Method
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摘要:
目的 运用德尔菲法构建肿瘤危重症患者家属需求量表，为准确评估、满足肿瘤危重患者家属需求提供依据。 方法 基于前期研究基础，通过文献查阅、临床观察等方式形成肿瘤危重症患者家属需求初始量表条目池，然后采用德尔菲专家咨询法，邀请肿瘤重症医护、护理管理、护理教育、护理心理、公共卫生领域专家共计19人进行2轮函询，形成最终版肿瘤危重症患者家属需求量表。 结果 2轮专家函询的积极系数均为1.00；专家权威系数分别为 0.94、0.95；专家意见的协调系数分别为0.54和0.543。最终形成包含7个一级条目（维护自身健康、获得医护人员支持、知晓患者病情及疾病相关知识、探视患者、获得应对迁移应激的指导、参与患者照护、必要时获得安宁疗护团队的支持）、30个二级条目的肿瘤危重症患者家属需求量表。 结论 基于德尔菲法构建的肿瘤危重症患者家属需求量表，方法科学、可靠，可为危重症肿瘤患者家属需求的评价提供依据，但还需进一步进行实证研究。 Abstract:Objective To construct the family needs scale of critically ill tumor patients by using Delphi method, and to provide a basis for accurately evaluating and m-e eting the needs of the family members of critically ill tumor patients. Methods Based on the previous research foundation, through literature review, clinical observation, an initial pool of items for the family members of critically ill patients with cancer was formed. Using the Delphi expert consultation method, 19 experts were selected for two rounds of correspondence to form the final version of the tumor risk scale. Needs scale for family members of critically ill patients. Results The positive coefficients of the two rounds of expert correspondence were both 1.00. The authoritative coefficients of the two rounds of experts were 0.94 and 0.95. The coordination coefficients were 0.54 and 0.543, respectively. Through 2 rounds of Delphi expert consultation, the final formation includes 7 first-level items（maintaining one’s own health, obtaining support from medical staff, knowing the patient’s condition and disease-related knowledge, visiting patients, obtaining guidance on coping with migration stress, participating in patient care, and when necessary Obtained the support of the palliative care team）, 30 second- level items of the family needs scale of critically ill patients with cancer. Conclusion The family needs scale of critically ill tumor patients based on the Delphi method is scientific and reliable, and can be used as an evaluation tool for evaluating the needs of family members of critically ill tumor patients. -
表 1 专家判断系数赋值表
Table 1. Assignment of expert judgment coefficient
专家判断依据 大 中 小 理论依据 0.3 0.2 0.1 实践经验 0.5 0.4 0.3 国内资料 0.1 0.1 0.1 直觉 0.1 0.1 0.1 
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表 2 专家一般资料（n = 19）
Table 2. General information of experts（n = 19）
项目 类别 n 百分比（%） 年龄（岁） 30～39 4 21.05 40～49 13 68.42 50～59 2 10.53 主要从事的工作领域 护理教育 1 5.26 临床医学 4 21.06 临床护理 8 42.10 护理管理 4 21.06 护理心理 1 5.26 公共卫生 1 5.26 从事该领域的工作年限（a） 10～19 11 57.90 20～29 5 26.32 > 30 3 15.78 学历 本科 8 42.10 硕士 9 47.37 博士 2 10.53 职称 中级职称 5 26.32 副高级职称 13 68.42 正高级职称 1 5.26
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表 3 2轮专家权威系数
Table 3. The degree of authority in two rounds of experts
轮次 判断系数Ca 熟悉程度Cs 权威系数Cr 第一轮 0.96 0.92 0.94 第二轮 0.97 0.93 0.95
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表 4 专家意见协调系数
Table 4. Expert opinion coordination coefficient
函询轮数 协调系数 χ2 P 第一轮 0.54 737.76 < 0.001* 第二轮 0.543 765.376 < 0.001* *P < 0.05。
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表 5 肿瘤危重症患者家属需求量表第二轮专家函询结果[（
$ \bar x \pm s $ ），分]Table 5. The second round of expert correspondence of the family needs scale of critically ill patients with cancer[（
$ \bar x \pm s $ ），scores]一级条目 二级条目 CV 重要程度 维护自身健康 1、需要有独处的时间和空间 0.19 4.4 ± 0.83 2、需要与朋友或亲人交谈，倾诉您的经历 0.10 4.67 ± 0.49 3、需要与有类似经历的病友或家属交谈获取经验 0.10 4.67 ± 0.49 4、除照顾患者外，您需要维持正常的工作 0.10 4.73 ± 0.46 5、需要保持您基本正常的家庭生活 0.10 4.73 ± 0.46 6、需要有正常的人际交往，不被朋友或亲人孤立 0.00 5 ± 0 获得医护人员支持 1、患者入住ICU时，有医护人员向家属介绍ICU的相关情况 0.10 4.73 ± 0.46 2、需要医护人员告知并解释患者目前的诊疗方案，对家属有疑问
的地方能够给予解答0.10 4.73 ± 0.46 3、必要时需要医护人员给予心理支持 0.10 4.73 ± 0.46 4、需要医护人员指导参与患者照护的方法以及注意事项 0.05 4.93 ± 0.26 5、必要时向家属介绍其他可以解决患者问题的专家 0.11 4.53 ± 0.52 知晓患者病情及疾病相关知识 1、患者病情好转或恶化时，需要医护人员及时主动地将患者的
病情及预后情况告诉家属0.07 4.87 ± 0.35 2、需要确信患者已得到最佳治疗。 0.10 4.73 ± 0.46 3、治疗方案改变时，需要医护人员及时通知您 0.13 4.73 ± 0.59 4、家属探视时由医生或护士介绍患者病情、治疗、护理及需求 0.10 4.73 ± 0.46 5、家属每天都能得到一次患者治疗、护理相关情况 0.12 4.47 ± 0.52 探视患者 1、需要探视时间准时开放 0.10 4.67 ± 0.49 2、家属能按需探视患者 0.10 4.67 ± 0.49 3、能延长家属探视患者的时间 0.17 4.4 ± 0.74 4、患者或家属有特殊情况时，可以调整探视时间或增加探视频率 0.11 4.6 ± 0.51 5、增加探视方式，如视频探视、电话探视等。 0.07 4.87 ± 0.35 6、ICU附近设有专门的家属等候区 0.10 4.67 ± 0.49 获得应对迁移应激的
指导1、患者病情变化转入ICU时，希望医务人员告知家属并进行健康
教育0.09 4.8 ± 0.41 2、患者需外出检查时，需要医务人员提前告知家属并讲解检查的
目的、过程和结果0.10 4.67 ± 0.49 3、患者病情好转转出ICU时，需要医务人员告知病情及转归如何 0.10 4.67 ± 0.49 参与患者照护 1.希望参与患者生活照护、精神鼓励及支持 0.10 4.67 ± 0.49 2.希望参与患者认知功能训练 0.14 4.6 ± 0.63 3.希望参与协助患者早期下床活动 0.14 4.6 ± 0.63 必要时获得安宁疗护团队的支持 1、当患者预后不良，甚至濒临死亡时，需要医护人员帮助您接受
患者的病情变化，面对现实0.07 4.87 ± 0.35 2、需要医护人员为您提供安宁疗护的相关信息，如决策、症状
管理等。0.13 4.67 ± 0.62
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