不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响

田航诚; 程若川; 鲍盈生; 张育华; 韩俊; 匡红梅; 周昌伟

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220719

不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220719

1.
德宏州人民医院普外一科，云南德宏　678400
2.
昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科，云南甲状腺外科临床研究中心，云南昆明　650032

基金项目: 云南省“万人计划”名医专项基金资助项目（RLCRC20210412）

详细信息

作者简介:
田航诚（1985～），男，云南德宏人，医学学士，主治医师，主要从事普通外科（甲状腺及肝胆胰外科方向）临床及科研工作

通讯作者:
周昌伟，E-mail：259360261@qq.com

中图分类号: R615
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出版历程
- 收稿日期: 2022-04-18
- 网络出版日期: 2022-06-25
- 刊出日期: 2022-07-14

Influence of Different Thyroid Surgery Methods on the Function of Parathyroid Glands

1.
Dept. of General Surgery，The People’s Hospital of Dehong，Dehong Yunnan 678400
2.
Dept. of Thyroid Surgery，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Yunnan Clinical Research Center of Thyroid Surgery，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响。方法分析60例甲状腺手术患者临床资料，行甲状腺次全切除组30例，行甲状腺全切组30例，比较2组患者术前PTH、术后1周PTH水平及PTH下降程度，以及术前血钙含量、术后1周血钙含量及血钙含量下降程度。结果 2组患者临床资料差异无统计学意义（P > 0.05）。术前2组患者PTH[（46.71±11.52）ng/L比（46.23±11.74）ng/L，P > 0.05]及血钙水平[（1.85±0.47） mmol/L比（1.88±0.39） mmol/L，P > 0.05]比较差异无统计学意义。术后1周，2组患者的PTH及血钙均低于术前，其中全切组PTH[（23.35±6.42）ng/L比（32.18±9.51）ng/L，P < 0.05]及血钙水平[（1.42±0.31）mmol/L比（1.75±0.21）mmol/L，P < 0.05]明显低于次全切除组，PTH[（49.5±5.1%）比（31.1±3.5%），P < 0.05]及血钙水平[（24.5±2.31%）比（5.4±0.5%），P < 0.05]下降程度明显高于次全切除组，术后全切除组患者甲状旁腺病检检出率明显高于次全切组（26.67%比3.33%，P < 0.05）。结论不同甲状腺手术方式将导致术后不同程度的甲状旁腺功能减退，甲状腺全切术较甲状腺次全切除术影响显著。
- 甲状腺手术 /
- 甲状旁腺功能减退 /
- 低钙血症
Abstract: Objective To explore the influence of different thyroid surgery methods on the function of parathyroid glands. Methods We analyzed the clinical data of 60 patients undergoing thyroid surgery, including 30 cases in the subtotal thyroidectomy group and 30 cases in the total thyroidectomy group. Then we compared the preoperative PTH, the level of PTH and the degree of decrease in PTH in one week after the operation, as well as the preoperative blood calcium content, the level of blood calcium content and the decrease in blood calcium content one week after the operation. Results No difference was found in preoperative clinical data between the two groups （P > 0.05）. There was no significant difference in PTH [（46.71±11.52） ng/L vs（46.23±11.74） ng/L, P > 0.05] and blood calcium levels [（1.85±0.47） mmol/L vs（1.88±0.39） mmol/L, P > 0.05] between the two groups before surgery. One week after the operation, the PTH and blood calcium of the two groups were lower than before the operation. The PTH [（23.35±6.42） ng/L vs （32.18±9.51） ng/L, P < 0.05] and blood calcium levels [（1.42±0.31） mmol/L vs （1.75±0.21）mmol/L, P < 0.05] in the total thyroidectomy group were significantly lower than those in the subtotal thyroidectomy group. The degree of decrease in PTH [（49.5±5.1%） vs （31.1±3.5%）, P < 0.05] and blood calcium levels [（24.5±2.31%） vs （5.4±0.5%）, P < 0.05] were significantly higher than the subtotal thyroidectomy group. Total thyroidectomy group parathyroid detection rate was significantly higher than the subtotal thyroidectomy group （26.67%比3.33%, P < 0.05）. Conclusion Different thyroid surgery methods will lead to different degrees of postoperative hypoparathyroidism, and total thyroidectomy has a more significant impact than subtotal thyroidectomy.
- Thyroid surgery /
- Hypoparathyroidism /
- Hypocalcemia

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图 1 甲状腺次全切除术手术图片及切除后的标本图片

A：甲状腺次全切除手术图片；B：甲状腺次全切除术后标本。

Figure 1. Subtotal thyroidectomy surgical pictures and specimen pictures after resection

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图 2 甲状腺全切除术手术图片及切除后的标本图片

A：甲状腺全切除手术图片；B：甲状腺全切除术后标本。

Figure 2. Total thyroidectomy surgery pictures and specimen pictures after removal

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表 1 次全切除组和全切组患者甲状旁腺功能比较（$\bar x \pm s$）

Table 1. Comparison of the parathyroid function between subtotal thyroidectomy group parathyroid function and total thyroidectomy group （$\bar x \pm s$）

PTH及血钙	次全切除组（n = 30）	全切组（n = 30）	t	P
术前PTH（ng/L）	46.71 ± 11.52	46.23 ± 11.74	0.541	0.575
术后PTH（ng/L）	32.18 ± 9.51	23.35 ± 6.42	8.365	0.013^*
PTH下降程度（%）	31.1 ± 3.5	49.5 ± 5.1	4.651	0.021^*
术前血钙（mmol/L）	1.85 ± 0.47	1.88 ± 0.39	0.932	0.353
术后血钙（mmol/L）	1.75 ± 0.21	1.42 ± 0.31	3.832	0.032^*
血钙下降程度（%）	5.4 ± 0.5	24.5 ± 2.3	5.735	0.019^*
^*P < 0.05。

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表 2 次全切除组和全切组患者甲状旁腺检出率比较[n（%）]

Table 2. Comparison of the parathyroid detection rate between subtotal thyroidectomy group parathyroid detection rate and total thyroidectomy group [n（%）]

组别	n	甲状旁腺检出率
次全切除组	30	1（ 3.33）
全切组	30	8（26.67）
χ²		57.44
P		0.011^*
^*P < 0.05。

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参考文献(15)

[1]	Kakava K,Tournis S,Makris K,et al. Identification of patients at high risk for postsurgical hypoparathyroidism[J]. In Vivo,2020,34(5):2973-2980. doi: 10.21873/invivo.12128
[2]	Paladino N C,Gu é rin C,Graziani J,et al. Predicting risk factors of postoperative hypocalcemia after total thyroidectomy:is safe discharge without supplementation possible? A large cohort study[J]. Langenbeck Arch Surg,2021,406(7):2425-2431. doi: 10.1007/s00423-021-02237-2
[3]	Godlewska P,Benke M,Stachlewska-Nasfeter E,et al. Risk factors of permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomy and central neck dissection for papillary thyroid cancer:a prospective study[J]. Endokrynol Pol,2020,71(2):126-133. doi: 10.5603/EP.a2020.0006
[4]	邓汇典. 不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能损伤的影响比较[J]. 当代医学,2020,26(33):179-180. doi: 10.3969/j.issn.1009-4393.2020.33.079
[5]	杨建新. 分析不同手术方式治疗甲状腺癌对甲状旁腺功能的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30（21）: 3806-3808.
[6]	Mehrabi B M,Jangjoo A,Afzal A M,et al. Transient and permanent hypoparathyroidism following thyroidectomy[J]. Minerva Chir,2012,67(5):433-438.
[7]	Ozbas S,Kocak S,Aydintug S,et al. Comparison of the complications of subtotal, near total and total thyroidectomy in the surgical management of multinodular goitre[J]. Endocr J,2005,52(2):199-205.
[8]	Yazıcıoğlu M Ö,Yılmaz A,Kocaöz S,Parlak,et al. Risks and prediction of postoperative hypoparathyroidism due to thyroid surgery[J]. Sci Rep,2021,11(1):11876. doi: 10.1038/s41598-021-91277-1
[9]	Chahardahmasumi E,Salehidoost R,Amini M,et al. Assessment of the Early and Late Complication after Thyroidectomy[J]. Adv Biomed Res,2019,8:14. doi: 10.4103/abr.abr_3_19
[10]	Nawrot I,Woźniewicz B,Tołłoczko T,et al. Allotransplantation of cultured parathyroid progenitor cells withoutimmunosuppression:clinical results[J]. Transplantation,2007,83(6):734-740. doi: 10.1097/01.tp.0000258601.17505.9d
[11]	朱精强. 甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识[J]. 中国实用外科杂志,2015,35(7):731-736.
[12]	夏恒,刘钊,黄河,等. 甲状腺癌手术中不同手术入路方式对甲状旁腺辨识及功能保护的影响[J]. 全科医学临床与教育,2022,20(3):267-269.
[13]	朱国华,邹贤,宋智明,等. 甲状腺不同手术方式对甲状旁腺功能的影响[J]. 中国现代普通外科进展,2014,17(5):342-345.
[14]	罗登榜. 甲状旁腺保护技术在甲状腺癌手术中的应用[J]. 医学伦理与实践,2021,34(21):3740-3742.
[15]	王登欢,任艳鑫,冯恩梓,等. 经口腔入路甲状腺腔镜手术在治疗甲状腺微小癌的应用价值及美容性效果[J]. 昆明医科大学学报,2020,41(10):119-123.

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[1]	罗颖, 董文勋, 陈颖, 谭祥秀. 肺癌手术患者肺功能研究现状, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240426
[2]	王伟, 孙瑞梅. 腔镜甲状腺手术方式研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240427
[3]	杨青霞, 吴长荣, 罗娟章, 王伟, 王亚红, 孙瑞梅. 原发性甲状旁腺功能亢进症108例患者的临床资料分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230411
[4]	周文林, 牛奔, 苏恒. 特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床危险因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230727
[5]	王伟, 杨青霞, 罗娟章, 王亚红, 王福可, 孙瑞梅. 经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌疗效分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231211
[6]	贾万优, 刘红莉, 蒋薇薇, 李红敏, 张硕, 费继敏. 甲状腺术后甲状旁腺功能减退的风险因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220904
[7]	马云海, 钱军, 李书聆, 杨婷婷, 程若川. 应用内窥镜和引流液甲状旁腺激素测定对单个原位保留的甲状旁腺的形态及功能的研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211045
[8]	任旭, 宋浩南, 孙利华. 单双极电极系统宫腔镜手术对患者血钙浓度的影响, 昆明医科大学学报.
[9]	封淑青, 秦黎, 刘燕, 杨筱芸, 曾明辉, 罗婷婷, 宗绍云. 新生儿先天性甲状腺功能减低症超声筛查的临床价值, 昆明医科大学学报.
[10]	王琼, 齐志业, 赵小龙, 钟庆华, 张彩营, 梁琨, 段江. 云南省6州/市先天性甲状腺功能减低症筛查中TSH切值的确立, 昆明医科大学学报.
[11]	张宏, 方兴保, 徐斌勇, 王兆雄, 戈佳云. 纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌手术中的应用, 昆明医科大学学报.
[12]	李磊, 杨洁, 王伟霖, 王虎. 合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌外科治疗, 昆明医科大学学报.
[13]	郑军. 后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比, 昆明医科大学学报.
[14]	段国明. 钙剂在心脏大血管外科手术麻醉中的应用, 昆明医科大学学报.
[15]	蔺瑾. 甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的研究, 昆明医科大学学报.
[16]	芮桥安. 孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值研究, 昆明医科大学学报.
[17]	杨慧. 全甲状腺切除术后有效控制低钙血症的护理体会, 昆明医科大学学报.
[18]	李冰. 甲状腺功能减退性晕厥1例报道, 昆明医科大学学报.
[19]	刘占全. 基层医院不规范甲状腺手术72例再手术分析, 昆明医科大学学报.
[20]	陈卫文. 妊娠期甲状腺功能减退的临床研究, 昆明医科大学学报.