健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响

杨中婷; 杜兴梅; 叶卿云; 李本燕; 秦明芳; 焦锋; 陈莹; 邓睿; 黄源

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220727

健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220727

杨中婷¹,
杜兴梅¹,
叶卿云¹,
李本燕¹,
秦明芳²,
焦锋¹,
陈莹¹,
邓睿^1, ,,
黄源^1, ,

1.
昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明　650500
2.
云南省地方病防治所，云南大理　671000

基金项目: 云南省创新团队培育项目（202005AE160002）；云南省高层次人才计划（YNQR-QNRC-2018-140）

详细信息

作者简介:
杨中婷（1996～），女，四川凉山人，在读硕士研究生，主要从事肿瘤流行病学研究工作

通讯作者:
邓睿，E-mail：dengruirita@126.com

黄源，E-mail：Yuan.Huang@hotmail.com

中图分类号: R730.1；R195.3
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出版历程
- 收稿日期: 2022-04-22
- 网络出版日期: 2022-06-25
- 刊出日期: 2022-07-14

Influence of Social Determinants of Health on Overall Survivals among People Died of Cancer

1.
School of Public Health，Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500
2.
Yunnan Institute for Endemic Disease Control and Prevention，Dali Yunnan 671000，China

摘要

摘要: 目的从健康社会决定因素角度分析云南省恶性肿瘤死亡人群的存活差异，为有针对性地制定防治策略提供依据。方法利用Stata15.1整理分析2015年至2019年云南省恶性肿瘤死亡数据，采用多元线性回归控制相关协变量获得调整后的总生存时间（OS），分析比较各健康社会决定因素（年龄、性别、居住地区、民族、文化程度、职业和婚姻状况）对恶性肿瘤死亡人群OS的影响，同时对因17种恶性肿瘤死亡的人群OS进行亚组分析。结果云南省2015年至2019年因恶性肿瘤死亡人群中登记了OS信息的有128 356人，平均OS为（17.28±23.33）月。因恶性肿瘤死亡的人群中，年龄65岁以下、男性、居住在农村、少数民族、初中及以下学历、农民、非在婚人群的平均OS较短（P < 0.001）；但是在深度贫困县和“直过民族”因恶性肿瘤死亡人群的平均OS分别比在一般贫困县和其他少数民族长（P < 0.001）。控制了混杂因素后，年龄、性别、居住地、民族、学历、职业、婚姻状态仍然对恶性肿瘤OS有影响（P < 0.001），但在不同恶性肿瘤中各健康社会决定因素对OS的影响不同。结论云南省最脆弱地区和群体的恶性肿瘤患病生存得到改善，但不同人群恶性肿瘤的OS仍存在较大差异，需有针对性地制定恶性肿瘤防治策略，促进健康公平。
- 恶性肿瘤 /
- 总生存时间 /
- 健康社会决定因素 /
- 健康公平
Abstract: Objective To analyze the differences in overall survival （OS） among people died of cancer in Yunnan from the perspective of social determinants of health, and provide evidence to the strategic plan for cancer prevention and control. Methods Death registry data on cancer in Yunnan from 2015 to 2019 were analyzed using Stata 15.1. Adjusted OS was predicted by multivariate linear regression after controlling the confounding variables. The impacts of social determinants of health （such as age, sex, residential area, ethnicity, educational level, occupation, and marital status） on OS among people died of cancer were estimated, and subgroup analyses were conducted for 17 kinds of malignant tumors. Results Totally 128,356 people with the information OS after a cancer diagnosis were recorded in Yunnan from 2015 to 2019, with an average OS of （17.28±23.33） months. The average OS due to cancer was shorter among people under 65 years old, male, living in rural area, belonging an ethnic minority group, with junior high school education or below, being peasant, or unmarried, compared with their counterparts （P < 0.001）. However, people living in severely impoverished counties and belonging to an “Zhiguo ethnicity” separately have longer OS after a cancer diagnosis than those living in other poor counties and belonging other ethnic minority groups （P < 0.001）. The effects of age, sex, residential area, ethnicity, educational level, occupation, or marital status on OS remained after controlling the confounding factors （P < 0.001）, but varied among different cancers. Conclusions The cancer survivals in the most vulnerable areas and people have been improved in Yunnan. However large differences exist in the OS among different people with cancer. Strategic plan for cancer prevention and control is needed in future to promote health equity.
- Cancer /
- Overall survival /
- Social determinants of health /
- Health equity

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表 1 2015年-2019年云南省因恶性肿瘤死亡的不同人群总生存时间[（$\bar x \pm s $）/M（P5，P95），月]

Table 1. Overall survivals among different people died of cancer in Yunnan Province，2015-2019 [（$\bar x \pm s $）/M（P5，P95），months]

健康社会决定因素	N	平均OS	F^a	P	中位OS	Z/H	P	OS构成比（%）				χ²	P
健康社会决定因素	N	平均OS	F^a	P	中位OS	Z/H	P	< 3	3～	24～	60～	χ²	P
年龄（岁）			41 460	< 0.001^*		134.645	< 0.001^*					228.421	< 0.001^*
0～14	905	12.32 ± 16.26			6.00（0.30，43.20）			25.86	53.48	18.01	2.65
15～64	56 905	17.05 ± 21.37			12.00（1.00，60.00）			12.53	57.15	24.67	5.65
65～	70 546	17.52 ± 24.85			12.00（1.00，60.00）			13.69	56.87	23.12	6.32
性别			400.450	< 0.001^*		18.690	< 0.001^*					352.369	< 0.001^*
男	82 049	16.39 ± 21.98			12.00（1.00，60.00）			13.81	58.08	22.74	5.36
女	46 307	18.87 ± 24.47			12.00（1.00，60.00）			12.29	55.00	25.60	7.11
地区分类1			73.430	< 0.001^*		−0.661	0.508					413.819	< 0.001^*
城市	29 225	19.14 ± 29.39			12.00（1.00，60.00）			14.92	54.81	22.22	8.05
农村	99 131	16.73 ± 21.18			12.00（1.00，60.00）			12.78	57.61	24.23	5.39
地区分类2			46.210	< 0.001^*		113.019	< 0.001^*					377.619	< 0.001^*
非贫困县	18 371	16.66 ± 22.22			12.00（1.00，60.00）			13.63	57.65	23.34	5.38
一般贫困县	54 809	16.38 ± 20.85			12.00（1.00，60.00）			12.80	58.56	23.45	5.19
深度贫困县	25 951	17.51 ± 21.11			12.00（1.00，60.00）			12.13	55.56	26.50	5.81
民族
汉族	91 164	17.65 ± 23.95	94.770	< 0.001^*	12.00（1.00，60.00）	9.166	< 0.001^*	12.94	56.82	23.98	6.26	68.265	< 0.001^*
少数民族	37 192	16.37 ± 21.71	94.770	< 0.001^*	12.00（1.00，60.00）	9.166	< 0.001^*	14.06	57.33	23.26	5.35	68.265	< 0.001^*
直过民族	4 271	17.56 ± 21.43	20.330	< 0.001^*	12.00（1.00，60.00）	4.754	< 0.001^*	13.81	54.65	25.31	6.23	22.007	< 0.001^*
其他少数民族	32 921	16.22 ± 21.75	20.330	< 0.001^*	12.00（1.00，60.00）	4.754	< 0.001^*	14.09	57.68	23.00	5.23	22.007	< 0.001^*
文化程度			135.590	< 0.001^*		−8.346	< 0.001^*					168.622	< 0.001^*
初中及以下	118 151	17.02 ± 22.82			12.00（1.00，60.00）			13.25	57.28	23.73	5.75
初中以上	10 205	20.35 ± 28.36			12.00（1.00，72.00）			13.48	53.44	24.30	8.77
职业			240.800	< 0.001^*		−5.321	< 0.001^*					647.171	< 0.001^*
农民	102 429	16.54 ± 21.11			12.00（1.00，60.00）			12.79	57.95	24.00	5.25
非务农人群	25 927	20.19 ± 30.38			12.00（1.00，72.00）			15.14	53.08	22.86	8.92
婚姻状况			31.220	< 0.001^*		8.633	< 0.001^*					122.306	< 0.001^*
在婚	102 177	17.33 ± 22.92			12.00（1.00，60.00）			12.79	57.08	24.18	5.95
其他	26 179	17.07 ± 24.87			12.00（1.00，60.00）			15.11	56.53	22.18	6.17
肿瘤类别^b			1337.040	< 0.001^*		2286.174	< 0.001^*					2300.000	< 0.001^*
5 a生存率较低	62 413	15.20 ± 20.21			12.00（1.00，48.00）			14.93	59.43	21.03	4.60
5 a生存率中等	57 668	18.03 ± 24.06			12.00（1.00，60.00）			12.32	55.94	25.36	6.38
5 a生存率较高	8 275	27.67 ± 34.33			12.00（2.00，96.00）			7.27	45.61	33.33	13.79
注：N为死亡人数；OS为总生存时间；$\bar x \pm s $为均数 ± 标准差；M（P5，P95）为中位数和第5/95百分位数； ^a对经平方根正态转换后的OS进行方差分析；^b5 a生存率较低的恶性肿瘤包括肺癌、肝癌、白血病、胰腺癌，5 a生存率中等的恶性肿瘤包括胃癌、结直肠癌、食道癌、子宫颈癌、淋巴瘤与多发性骨髓瘤、唇、口腔和咽恶性肿瘤、卵巢癌、皮肤癌、其他恶性肿瘤，5 a生存率较高的恶性肿瘤包括乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫体癌；^*P < 0.05。

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表 2 2015年-2019年云南省因恶性肿瘤死亡的不同人群总生存调整时间[（$\bar x \pm s $）/M（P5，P95），月]

Table 2. Adjusted overall survivals among different people died of cancer in Yunnan Province, 2015-2019 [（$\bar x \pm s $）/M（P5，P95），months]

健康社会决定因素	N	平均OS	t	P	中位OS	Z/H	P
年龄（岁）						1561.782	< 0.001^*
0～14^b	905	17.55 ± 2.54			17.55（13.94，21.76）
15～64	56 905	16.89 ± 3.32	−5.990	< 0.001^*	17.02（12.32，23.16）
65～	70 546	17.60 ± 3.28	0.460	0.645	17.53（13.23，23.60）
性别						136.449	< 0.001^*
男^b	82 049	16.39 ± 3.03			16.61（12.32，21.85）
女	46 307	18.87 ± 3.20	−138.080	< 0.001^*	19.06（14.38，24.34）
地区分类1						100.823	< 0.001^*
城市^b	29 225	19.14 ± 3.54			18.71（13.68，25.15）
农村	99 131	16.73 ± 3.03	114.920	< 0.001^*	16.62（12.59，22.44）
地区分类2						2437.254	< 0.001^*
非贫困县^b	18 371	17.96 ± 3.70			17.53（12.79，24.34）
一般贫困县	54 809	16.78 ± 3.03	−57.510	< 0.001^*	17.03（12.32，22.44）
深度贫困县	25 951	17.10 ± 2.90	−34.190	< 0.001^*	16.89（13.41，22.71）
民族
汉族^b	91 164	17.65 ± 3.35			17.63（13.23，23.80）	65.362	< 0.001^*
少数民族	37 192	16.37 ± 3.03	−63.850	< 0.001^*	16.59（12.32，22.00）	65.362	< 0.001^*
直过民族^b	4 271	17.56 ± 2.77			17.68（13.39，22.38）	26.673	< 0.001^*
其他少数民族	32 921	16.22 ± 3.03	−27.470	< 0.001^*	16.59（12.12，22.00）	26.673	< 0.001^*
文化程度						−89.418	< 0.001^*
初中及以下^b	118 151	17.02 ± 3.18			17.06（12.76，23.11）
初中以上	10 205	20.35 ± 3.31	101.430	< 0.001^*	20.07（15.10，26.82）
职业						−146.090	< 0.001^*
农民^b	102 429	16.54 ± 2.93			16.59（12.59，22.00）
非务农人群	25 927	20.19 ± 3.14	176.550	< 0.001^*	20.02（15.96，26.08）
婚姻状况						8.414	< 0.001^*
在婚^b	102 177	17.33 ± 3.32			17.50（12.79，23.60）
其他	26 179	17.07 ± 3.26	−11.340	< 0.001^*	17.06（12.34，22.96）
肿瘤类别^c						84878.211	< 0.001^*
5 a生存率较低^b	62 413	14.72 ± 1.83			14.37（12.32，18.47）
5 a生存率中等	57 668	19.08 ± 1.86	408.250	< 0.001^*	18.83（16.59，22.99）
5 a生存率较高	8 275	24.02 ± 1.89	429.940	< 0.001^*	23.80（21.31，27.63）
注：N为死亡人数；$\bar x \pm s $为调整均数 ± 标准差；M（P5，P95）为中位数和第5/95百分位数； ^a调整OS符合正态分布；^b参照组；^c5 a生存率较低的恶性肿瘤包括肺癌、肝癌、白血病、胰腺癌，5 a生存率中等的恶性肿瘤包括胃癌、结直肠癌、食道癌、子宫颈癌、淋巴瘤与多发性骨髓瘤、唇、口腔和咽恶性肿瘤、卵巢癌、皮肤癌、其他恶性肿瘤，5 a生存率较高的恶性肿瘤包括乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫体癌；^*P < 0.05。

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表 3 2015年-2019年云南省因各类恶性肿瘤死亡的人群总生存调整时间[（$\bar x \pm s $），月]^a

Table 3. Adjusted overall survivals among people died of various cancer in Yunnan Province, 2015-2019 [（$\bar x \pm s $），months]^a

肿瘤名称（N）	年龄（岁）			性别		地区		民族		文化程度		职业		婚姻状况
肿瘤名称（N）	0～14^b	15～64	65～	男^b	女	城市^b	农村	汉族^b	少数民族	初中及以下^b	初中以上	农民^b	非务农人群	在婚^b	其他
肺癌（34 357）	16.83 ± 0.84	14.39 ± 1.68^a	15.05 ± 1.82^a	14.35 ± 1.71	15.89 ± 1.51^a	16.47 ± 1.94	14.30 ± 1.41^a	15.12 ± 1.75	13.62 ± 1.42^a	14.56 ± 1.59	17.77 ± 1.64^a	14.11 ± 1.14	17.58 ± 1.18^a	14.88 ± 1.81	14.47 ± 1.71^a
肝癌（20 972）	15.54 ± 1.29	14.03 ± 1.66^a	14.91 ± 1.82^a	13.99 ± 1.63	15.74 ± 1.57^a	16.19 ± 2.00	13.97 ± 1.39^a	14.95 ± 1.78	13.45 ± 1.35^a	14.21 ± 1.57	17.47 ± 1.74^a	13.82 ± 1.13	17.49 ± 1.24^a	14.51 ± 1.78	14.15 ± 1.82^a
胃癌（13 597）	—^c	18.36 ± 1.64	18.97 ± 1.64	18.11 ± 1.49	19.78 ± 1.40^a	20.44 ± 2.04	18.38 ± 1.33^a	19.32 ± 167	17.95 ± 1.29^a	18.57 ± 1.48	21.93 ± 1.78^a	18.30 ± 1.16	21.92 ± 1.29^a	18.81 ± 1.69	18.47 ± 1.56^a
结直肠癌（10 766）	18.55 ± 0.48	18.98 ± 1.93	19.73 ± 2.03	18.86 ± 1.92	20.39 ± 1.82^a	21.25 ± 1.94	18.69 ± 1.50^a	19.91 ± 1.98	18.16 ± 1.51^a	19.13 ± 1.78	22.35 ± 1.63^a	18.48 ± 1.17	22.18 ± 1.24^a	19.58 ± 2.04	19.08 ± 1.92^a
食道癌（5 028）	—^c	18.00 ± 1.50	18.69 ± 1.58	18.16 ± 1.49	19.84 ± 1.41^a	20.18 ± 1.90	18.08 ± 1.31^a	18.88 ± 1.54	17.58 ± 1.29^a	18.17 ± 1.37	21.37 ± 1.54^a	17.88 ± 0.99	21.37 ± 1.13^a	18.43 ± 1.57	18.08 ± 1.60^a
白血病（4 012）	15.49 ± 1.42	14.74 ± 1.83^a	15.54 ± 1.98	14.30 ± 1.73	15.95 ± 1.64^a	16.61 ± 1.98	14.57 ± 1.56^a	15.44 ± 1.87	14.10 ± 1.52^a	14.75 ± 1.67	17.43 ± 1.83^a	14.14 ± 1.19	17.05 ± 1.55^a	15.02 ± 1.86	15.07 ± 1.91
子宫颈癌（3 143）	—^c	19.80 ± 1.47	20.13 ± 1.48	—^c	19.91 ± 1.48	21.57 ± 1.74	19.48 ± 1.04^a	20.33 ± 1.48	19.06 ± 1.06^a	19.74 ± 1.27	23.07 ± 1.56^a	19.40 ± 0.75	23.01 ± 0.91^a	19.99 ± 1.47	19.58 ± 1.50^a
乳腺癌（3 137）	—^c	24.37 ± 1.73	24.90 ± 1.90	22.89 ± 1.54	24.58 ± 1.79^a	26.22 ± 1.83	23.82 ± 1.22^a	24.96 ± 1.79	23.38 ± 1.23^a	24.20 ± 1.49	27.53 ± 1.57^a	23.65 ± 0.81	27.41 ± 0.95^a	24.57 ± 1.87	24.35 ± 1.89^a
胰腺癌（3 072）	—^c	14.88 ± 2.03	15.74 ± 2.10	14.79 ± 2.01	16.30 ± 1.94^a	17.14 ± 1.98	14.53 ± 1.57^a	15.78 ± 2.07	13.94 ± 1.58^a	14.95 ± 1.82	18.21 ± 1.56^a	14.19 ± 1.16	17.94 ± 1.25^a	15.47 ± 2.13	15.07 ± 2.02^a
淋巴瘤与多发性骨髓瘤（2 556）	19.62 ± 1.32	18.77 ± 1.81^a	19.59 ± 2.04	18.58 ± 1.83	20.18 ± 1.73^a	20.97 ± 1.99	18.56 ± 1.50^a	19.65 ± 1.95	18.06 ± 1.44^a	18.82 ± 1.68	21.88 ± 1.79^a	18.29 ± 1.16	21.77 ± 1.43^a	19.21 ± 1.94	18.99 ± 1.97^a
唇/口腔/咽恶性肿瘤（2 227）	17.93 ± 2.35	18.71 ± 1.83	19.16 ± 1.82	18.50 ± 1.78	19.99 ± 1.55^a	20.65 ± 1.95	18.37 ± 1.41^a	19.38 ± 1.81	17.88 ± 1.43^a	18.61 ± 1.58	21.86 ± 1.51^a	18.17 ± 1.12	21.72 ± 1.21^a	18.99 ± 1.84	18.62 ± 1.80^a
膀胱癌（1 975）	—^c	22.73 ± 1.70	23.50 ± 1.91	23.04 ± 1.82	24.56 ± 1.70^a	25.08 ± 1.83	22.63 ± 1.38^a	23.72 ± 1.86	22.03 ± 1.39^a	23.11 ± 1.70	26.33 ± 1.59^a	22.46 ± 1.06	26.05 ± 1.15^a	23.52 ± 1.89	22.91 ± 1.84^a
前列腺癌（1 774）	—^c	22.86 ± 1.93	23.76 ± 2.02	23.69 ± 2.03	—^c	25.38 ± 1.64	22.60 ± 1.41^a	24.03 ± 1.96	22.22 ± 1.62^a	23.19 ± 1.73	26.55 ± 1.02^a	22.15 ± 0.76	25.90 ± 0.93^a	23.91 ± 2.01	22.88 ± 1.87^a
子宫体癌（1 389）	—^c	24.06 ± 1.39	24.41 ± 1.51	—^c	24.21 ± 1.45	25.65 ± 1.76	23.80 ± 1.03^a	24.68 ± 1.42	23.31 ± 1.03^a	24.06 ± 1.25	27.43 ± 1.69^a	23.73 ± 0.77	27.34 ± 0.91^a	24.30 ± 1.41	23.89 ± 1.58^a
卵巢癌（923）	21.34 ± 0.37	20.59 ± 1.98	21.23 ± 2.03	—^c	20.83 ± 2.02	22.52 ± 1.72	19.74 ± 1.34^a	21.29 ± 1.95	19.37 ± 1.48^a	20.33 ± 1.69	23.52 ± 1.44^a	19.46 ± 0.80	23.28 ± 0.91^a	20.86 ± 2.03	20.72 ± 1.97
皮肤癌（915）	20.53 ± 1.18	18.83 ± 1.95^a	19.24 ± 1.63	18.36 ± 1.59	19.93 ± 1.55^a	20.55 ± 2.01	18.69 ± 1.43^a	19.49 ± 1.74	18.10 ± 1.37^a	18.90 ± 1.55	22.27 ± 1.66^a	18.53 ± 1.16	22.00 ± 1.33^a	19.26 ± 1.81	18.81 ± 1.62^a
其他恶性肿瘤（18 513）	19.69 ± 1.45	18.69 ± 1.74^a	19.42 ± 1.89^a	18.45 ± 1.66	20.17 ± 1.63^a	20.94 ± 2.02	18.62 ± 1.47^a	19.52 ± 1.81	18.03 ± 1.46^a	18.82 ± 1.63	21.84 ± 1.78^a	18.36 ± 1.16	21.78 ± 1.39^a	19.14 ± 1.83	18.87 ± 1.87^a
注：N为各恶性肿瘤死亡人数；$\bar x \pm s $为均数 ± 标准差；^a调整OS符合正态分布，t检验的P<0.05；^b参照组；^c恶性肿瘤死亡例数为1例，或只存在于男性（前列腺癌）或女性（子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌）。

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参考文献(26)

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健康社会决定因素	N	平均OS	F^a	P	中位OS	Z/H	P	OS构成比（%）				χ²	P
健康社会决定因素	N	平均OS	F^a	P	中位OS	Z/H	P	< 3	3～	24～	60～	χ²	P
年龄（岁）			41 460	< 0.001^*		134.645	< 0.001^*					228.421	< 0.001^*
0～14	905	12.32 ± 16.26			6.00（0.30，43.20）			25.86	53.48	18.01	2.65
15～64	56 905	17.05 ± 21.37			12.00（1.00，60.00）			12.53	57.15	24.67	5.65
65～	70 546	17.52 ± 24.85			12.00（1.00，60.00）			13.69	56.87	23.12	6.32
性别			400.450	< 0.001^*		18.690	< 0.001^*					352.369	< 0.001^*
男	82 049	16.39 ± 21.98			12.00（1.00，60.00）			13.81	58.08	22.74	5.36
女	46 307	18.87 ± 24.47			12.00（1.00，60.00）			12.29	55.00	25.60	7.11
地区分类1			73.430	< 0.001^*		−0.661	0.508					413.819	< 0.001^*
城市	29 225	19.14 ± 29.39			12.00（1.00，60.00）			14.92	54.81	22.22	8.05
农村	99 131	16.73 ± 21.18			12.00（1.00，60.00）			12.78	57.61	24.23	5.39
地区分类2			46.210	< 0.001^*		113.019	< 0.001^*					377.619	< 0.001^*
非贫困县	18 371	16.66 ± 22.22			12.00（1.00，60.00）			13.63	57.65	23.34	5.38
一般贫困县	54 809	16.38 ± 20.85			12.00（1.00，60.00）			12.80	58.56	23.45	5.19
深度贫困县	25 951	17.51 ± 21.11			12.00（1.00，60.00）			12.13	55.56	26.50	5.81
民族
汉族	91 164	17.65 ± 23.95	94.770	< 0.001^*	12.00（1.00，60.00）	9.166	< 0.001^*	12.94	56.82	23.98	6.26	68.265	< 0.001^*
少数民族	37 192	16.37 ± 21.71	94.770	< 0.001^*	12.00（1.00，60.00）	9.166	< 0.001^*	14.06	57.33	23.26	5.35	68.265	< 0.001^*
直过民族	4 271	17.56 ± 21.43	20.330	< 0.001^*	12.00（1.00，60.00）	4.754	< 0.001^*	13.81	54.65	25.31	6.23	22.007	< 0.001^*
其他少数民族	32 921	16.22 ± 21.75	20.330	< 0.001^*	12.00（1.00，60.00）	4.754	< 0.001^*	14.09	57.68	23.00	5.23	22.007	< 0.001^*
文化程度			135.590	< 0.001^*		−8.346	< 0.001^*					168.622	< 0.001^*
初中及以下	118 151	17.02 ± 22.82			12.00（1.00，60.00）			13.25	57.28	23.73	5.75
初中以上	10 205	20.35 ± 28.36			12.00（1.00，72.00）			13.48	53.44	24.30	8.77
职业			240.800	< 0.001^*		−5.321	< 0.001^*					647.171	< 0.001^*
农民	102 429	16.54 ± 21.11			12.00（1.00，60.00）			12.79	57.95	24.00	5.25
非务农人群	25 927	20.19 ± 30.38			12.00（1.00，72.00）			15.14	53.08	22.86	8.92
婚姻状况			31.220	< 0.001^*		8.633	< 0.001^*					122.306	< 0.001^*
在婚	102 177	17.33 ± 22.92			12.00（1.00，60.00）			12.79	57.08	24.18	5.95
其他	26 179	17.07 ± 24.87			12.00（1.00，60.00）			15.11	56.53	22.18	6.17
肿瘤类别^b			1337.040	< 0.001^*		2286.174	< 0.001^*					2300.000	< 0.001^*
5 a生存率较低	62 413	15.20 ± 20.21			12.00（1.00，48.00）			14.93	59.43	21.03	4.60
5 a生存率中等	57 668	18.03 ± 24.06			12.00（1.00，60.00）			12.32	55.94	25.36	6.38
5 a生存率较高	8 275	27.67 ± 34.33			12.00（2.00，96.00）			7.27	45.61	33.33	13.79
注：N为死亡人数；OS为总生存时间；$\bar x \pm s $为均数 ± 标准差；M（P5，P95）为中位数和第5/95百分位数； ^a对经平方根正态转换后的OS进行方差分析；^b5 a生存率较低的恶性肿瘤包括肺癌、肝癌、白血病、胰腺癌，5 a生存率中等的恶性肿瘤包括胃癌、结直肠癌、食道癌、子宫颈癌、淋巴瘤与多发性骨髓瘤、唇、口腔和咽恶性肿瘤、卵巢癌、皮肤癌、其他恶性肿瘤，5 a生存率较高的恶性肿瘤包括乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫体癌；^*P < 0.05。

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健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220727

作者简介:
杨中婷（1996～），女，四川凉山人，在读硕士研究生，主要从事肿瘤流行病学研究工作

通讯作者:
邓睿，E-mail：dengruirita@126.com

黄源，E-mail：Yuan.Huang@hotmail.com

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Influence of Social Determinants of Health on Overall Survivals among People Died of Cancer

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健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220727

作者简介: 杨中婷（1996～），女，四川凉山人，在读硕士研究生，主要从事肿瘤流行病学研究工作

通讯作者: 邓睿，E-mail：dengruirita@126.com 黄源，E-mail：Yuan.Huang@hotmail.com

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杨中婷（1996～），女，四川凉山人，在读硕士研究生，主要从事肿瘤流行病学研究工作

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邓睿，E-mail：dengruirita@126.com

黄源，E-mail：Yuan.Huang@hotmail.com