昆明两社区医院2型糖尿病患者的健康素养管理测评

张建萍; 吕逸骁; 周馨; 苏真芳; 张秀梅; 蔡国喜

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220812

昆明两社区医院2型糖尿病患者的健康素养管理测评

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220812

1.
昆明医科大学公共卫生学院儿少与妇幼保健系，云南昆明　650500
2.
日本长崎大学医学保健部，日本长崎　852-8102
3.
昆明医科大学第三附属医院泌尿科，云南昆明　650118
4.
昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科
5.
内分泌科，云南昆明　650032
6.
日本长崎大学疾病预防与控制中心，日本长崎　852-8102

基金项目: 美国贾氏学者基金资助项目（42011008）

详细信息

作者简介:
张建萍（1962～），女，云南昆明人，医学硕士，正高级实验师，主要从事公共卫生社会流行病学研究工作

通讯作者:
吕逸骁，E-mail： lvyixiao24@gmail.com

中图分类号: R193
计量
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出版历程
- 收稿日期: 2022-01-12
- 刊出日期: 2022-08-25

Evaluation of Health Literacy Management Among Type II Diabetes Patients in Two Community Hospitals in Kunming

1.
Dept.of the Child-adolescent and Maternal Care，School of Public Health, Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500，China
2.
Dept. of Health Care，Nagasaki University，Nagasaki 852-8102，Japan
3.
Dept. of the Urology，The 3rd Affiliate Hospital，Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650118
4.
Dept. of the Reproductive Medicine and Genetics；The 1st Affiliate Hospital, Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032
5.
Dept. of The Endocrinology，The 1st affiliate hospital，Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032 ，China
6.
Center for Disease Control and Prevention，Nagasaki University， Japan Nagasaki 852-8102，Japan

摘要

摘要: 目的探讨2型糖尿病患者的健康素养管理及相关影响因素，为昆明社区医院糖尿病住院患者提高健康素养管理水平提供依据。方法采用方便抽样方法选择昆明市呈贡两社区医院185名2型糖尿病住院患者作为样本，运用糖尿病基本知识问卷、健康素养管理（HeLMS）量表和患者健康问卷-9 （PHQ-9）对目标人群进行测评。结果糖尿病患者在健康素养管理（HeMLS）4个维度总得分中发现经济支持的愿望得分比其他3个维度总分值低了30分（P < 0.05）。其中，糖尿病患病时间高于10 a的男性患者，糖尿病知识得分较低；健康素养水平越高，收入越高，能长期坚持运动锻炼的患者，糖尿病知识得分较高（ P < 0.05）。结论性别、文化程度、低收入、糖尿病患病时间和是否坚持运动，是影响患者掌握糖尿病基本知识得分高低的影响因素，对该情形社区医院应加大力度进行有效的干预。
- 2型糖尿病患者 /
- 社区医院 /
- 健康素养管理 /
- 测评
Abstract: Objective To explore the health literacy management and related influencing factors of type-Ⅱ diabetes mellitus patients and thus provide a basis for improving the health literacy management of diabetic inpatients in community hospitals in Kunming. Methods The convenience sampling method was used to select 185 inpatients with type-Ⅱ diabetes mellitus from two community hospitals in Chenggong, Kunming. The self-designed diabetes basic knowledge questionnaire, health literacy management scale （HeLMS）, and patient health questionnaire-9 （PHQ-9） were used in this study. Results In the four dimensions of HeMLS, the scores of desire for financial support was 30 points lower than the total scores of other three dimensions for diabetic patients （P < 0.05）, which indicates a strong desire for financial support in diabetic patients. Gender, education level, monthly income, duration of diabetes and physical exercise were the influencing factors for patient’s basic knowledge of diabetes score （ P < 0.05）. The patients with low-income and long-term adherence to exercise are positively related to adequate basic knowledge of diabetes and the ability to manage health literacy. Conclusion The health literacy of knowledge score influence factors including gender, education level, low income, long-term diabetes and adherence to exercise . They are the main obstacles in improving health literacy management. In response to this situation, community hospitals should make efforts for effective intervention.
- Type -II Diabetes patient’s /
- Health literacy Managment /
- Community hospitals /
- Evaluation

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表 1 185例患者的基本信息与健康素养管理水平得分

Table 1. 185 Patient’s Basic Information and HeLMs Score Situation

特征与赋值	被调查者			P
特征与赋值	n	%	HeMLS 均数（95%CI）	P
性别			0.231
男（= 1）	97	52.4	108.4 （104.8～112）
女（= 2）	88	47.6	105.2 （101.4～109）
年龄（ 56.2 ± 12.1）岁				0.138
< 40（= 1）	19	10.3	111.4 （102.9～119.9）
40-（= 2）	37	20	110.6 （105.2～116.1）
50-（= 3）	58	31.4	107.3 （103～111.5）
> 60（= 4）	71	28.4	103.4 （98.7～108.1）
居住地				0.002^*
城市（= 1）	90	48.6	110.8 （107.2～114.4）
农村（= 2）	95	51.4	103.2 （99.5～106.9）
民族				0.633
汉（= 1）	160	86.5	107.1 （104.3～109.9）
其它（= 2）	25	13.5	105.3 （97.6～112.9）
婚姻状况				0.708
已婚（= 1）	179	96.8	106.9 （104.3～109.6）
未婚（= 2）	6	3.2	104.2 （82.7～125.7）
从事职业				0.003^*
农业（= 1）	86	46.5	102.4 （98.7～106.2）
其它（= 2）	99	53.5	110.8 （107.3～114.3）
教育程度				< 0.001 ^*
文盲（= 1）	18	9.7	88.9 （78.2-99.7）
小学（= 2）	54	29.2	103.3 （98.9～107.7）
中学（= 3）	51	27.6	109.3 （104.6～113.9）
高中及以上（= 4）	62	33.5	113.2 （109.3～117.2）
收入（元）				< 0.001 ^*
≤ 3000（= 1）	87	48.1	100.4 （96.3 – 104.5）
3001 – （= 2）	56	30.9	112.7 （109.5 – 115.9）
> 5000（= 3）	38	20	113.1 （107.3 – 118.9）
年限（ 7.6 ± 5.7）a				0.452
< 10（= 1）	134	74.9	107.6 （104.7～110.6）
> 10以上（= 2）	45	25.1	104.4 （98.6～110.2）
是否高血压				0.582
Yes（= 1）	74	40	105.9 （101.7～110.3）
No（= 2）	111	60	107.5 （104.1～110.8）
基本知识得分				< 0.001 ^*
不充分 < 10（= 1）	33	17.9	91.9 （85.4-98.3）
充分10 – （= 2）	44	23.9	104.5 （98.9～110.1）
足够充分 > 12（= 3）	107	58.2	112.4 （109.6～115.3）
有规律的血糖测定				0.035^*
有（= 1）	131	70.8	108.7 （105.7～111.8）
无（= 2）	54	29.2	102 （97.4～107.3）
高血压知识				0.027^*
有（= 2）	139	75.1	108.6 （105.7～111.5）
无（= 1）	46	24.9	101.8 （96.2～107.4）
平常运动				0.036^*
有（= 2）	120	64.9	108.9 （105.8～112.2）
无（= 1）	65	35.1	103 （98.5～107.6）
运动和血糖水平				0.042^*
有（= 2）	41	22.2	108.6 （103.1～114.1）
无（= 1）	144	77.8	101.8 （98.7～104.9）
焦虑程度（PHQ-9）				0.026^*
一般（= 1）	71	47.4	110.3 （106.3～114.3）
中等（= 2）	54	36.2	105.4 （100.4～110.5）
重（= 3）	20	13.4	99.4 （88.6～110.2）
极重（= 4）	4	2.7	92.7 （68.7～116.8）
健康素养水平（105.7 ± 21.1）				< 0.001 ^*
低 ≤ 110（= 1）	85	45.9	92.4 （88.7-96.2）
中111-（= 2）	44	23.8	115.5 （114.8～116.2）
高 = 120（= 3）	56	30.3	122.1 （121.4～122.8）
^*P < 0.05。

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表 2 不同健康素养水平的患者糖尿病知识的正确率（%）比较

Table 2. Patient’s of Different HeLMs Level Associated with Correct Rate of DM Knowledge

糖尿病相关基本知识问题	不同健康素养管理水平糖尿病知识正确率（%）			P
糖尿病相关基本知识问题	低	中	高	P
1. 糖尿病的典型症状是“多饮、多食、多尿、体重　减轻”	81.2	91.0	94.6	0.032^*
2. 糖尿病人通过改善饮食行为方式，可以像正常人　一样健康长寿。	71.8	81.8	75.0	0.584
3. 糖尿病人口味宜淡，尽量采用低钠饮食，防止高　血压的发生。	78.8	90.9	91.1	0.024^*
4. 糖尿病不是代谢病。	24.7	29.5	48.2	0.002^*
5. 糖尿病人仅仅无糖是不够的，仅仅依赖药物也是　不行的，您是否认同？	62.4	88.6	85.7	< 0.001 ^*
6. 糖尿病是老人家得的，年青人不可能患糖尿病的　说法正确吗？	67.1	86.4	82.1	0.041^*
7. 糖尿病会遗传吗？	52.9	59.1	73.2	0.036^*
8. 坚持血糖监测是防治糖尿病的主要措施。	74.1	72.7	89.3	0.025^*
9. 糖尿病分类主要为Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病。	54.1	70.5	69.6	0.043^*
10. 高血压患者或有高脂血症者不易得糖尿病。	52.9	70.5	67.9	0.056^*
11. 空腹血糖≥7.0mmol/L是判断糖尿病的依据。	9.4	25.0	17.9	0.120
12. 糖尿病对健康的主要危害是心脏。	34.1	38.6	39.3	0.522
13. 超重或肥胖是引起糖尿病的主要原因之一。	80.0	84.1	82.1	0.713
14. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖≥ 　 11.1 mmol/L可判断为糖尿病。	49.4	52.3	69.6	0.038*
15. 暴饮暴食是诱发糖尿病的主要原因。	67.1	75.0	53.6	0.142
16. 糖尿病与免疫力有直接的关系。	45.9	63.6	64.3	0.046^*
17. 男性比女性更容易患糖尿病。	21.2	27.3	25.0	0.562
18. 引起胰岛素绝对或相对分泌不足是糖尿病的主要　病因。	47.1	84.1	85.7	< 0.001 ^*
19. 因为血糖高，黏膜屏障作用减低，伤口愈合会　非常缓慢。	71.8	86.4	94.7	< 0.001 ^*
20. 糖尿病可引起白内障，导致视力下降，进展较快。	75.3	93.2	87.5	0.038^*
^*P < 0.05。

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表 3 糖尿病基本知识得分影响因素多重线性回归分析

Table 3. Multiple linear Regression on DM knowledge score of associated factors

影响因素	回归系数	标准误	P
健康素养管理	2.32	0.61	0.001^*
性别	−0.94	0.48	0.050^*
收入（元）	2.23	0.57	0.001^*
是否坚持运动	1.57	0.69	0.032^*
患病年限（a）	−2.20	0.56	0.001^*
^*P < 0.05。

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参考文献(15)

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特征与赋值	被调查者			P
特征与赋值	n	%	HeMLS 均数（95%CI）	P
性别			0.231
男（= 1）	97	52.4	108.4 （104.8～112）
女（= 2）	88	47.6	105.2 （101.4～109）
年龄（ 56.2 ± 12.1）岁				0.138
< 40（= 1）	19	10.3	111.4 （102.9～119.9）
40-（= 2）	37	20	110.6 （105.2～116.1）
50-（= 3）	58	31.4	107.3 （103～111.5）
> 60（= 4）	71	28.4	103.4 （98.7～108.1）
居住地				0.002^*
城市（= 1）	90	48.6	110.8 （107.2～114.4）
农村（= 2）	95	51.4	103.2 （99.5～106.9）
民族				0.633
汉（= 1）	160	86.5	107.1 （104.3～109.9）
其它（= 2）	25	13.5	105.3 （97.6～112.9）
婚姻状况				0.708
已婚（= 1）	179	96.8	106.9 （104.3～109.6）
未婚（= 2）	6	3.2	104.2 （82.7～125.7）
从事职业				0.003^*
农业（= 1）	86	46.5	102.4 （98.7～106.2）
其它（= 2）	99	53.5	110.8 （107.3～114.3）
教育程度				< 0.001 ^*
文盲（= 1）	18	9.7	88.9 （78.2-99.7）
小学（= 2）	54	29.2	103.3 （98.9～107.7）
中学（= 3）	51	27.6	109.3 （104.6～113.9）
高中及以上（= 4）	62	33.5	113.2 （109.3～117.2）
收入（元）				< 0.001 ^*
≤ 3000（= 1）	87	48.1	100.4 （96.3 – 104.5）
3001 – （= 2）	56	30.9	112.7 （109.5 – 115.9）
> 5000（= 3）	38	20	113.1 （107.3 – 118.9）
年限（ 7.6 ± 5.7）a				0.452
< 10（= 1）	134	74.9	107.6 （104.7～110.6）
> 10以上（= 2）	45	25.1	104.4 （98.6～110.2）
是否高血压				0.582
Yes（= 1）	74	40	105.9 （101.7～110.3）
No（= 2）	111	60	107.5 （104.1～110.8）
基本知识得分				< 0.001 ^*
不充分 < 10（= 1）	33	17.9	91.9 （85.4-98.3）
充分10 – （= 2）	44	23.9	104.5 （98.9～110.1）
足够充分 > 12（= 3）	107	58.2	112.4 （109.6～115.3）
有规律的血糖测定				0.035^*
有（= 1）	131	70.8	108.7 （105.7～111.8）
无（= 2）	54	29.2	102 （97.4～107.3）
高血压知识				0.027^*
有（= 2）	139	75.1	108.6 （105.7～111.5）
无（= 1）	46	24.9	101.8 （96.2～107.4）
平常运动				0.036^*
有（= 2）	120	64.9	108.9 （105.8～112.2）
无（= 1）	65	35.1	103 （98.5～107.6）
运动和血糖水平				0.042^*
有（= 2）	41	22.2	108.6 （103.1～114.1）
无（= 1）	144	77.8	101.8 （98.7～104.9）
焦虑程度（PHQ-9）				0.026^*
一般（= 1）	71	47.4	110.3 （106.3～114.3）
中等（= 2）	54	36.2	105.4 （100.4～110.5）
重（= 3）	20	13.4	99.4 （88.6～110.2）
极重（= 4）	4	2.7	92.7 （68.7～116.8）
健康素养水平（105.7 ± 21.1）				< 0.001 ^*
低 ≤ 110（= 1）	85	45.9	92.4 （88.7-96.2）
中111-（= 2）	44	23.8	115.5 （114.8～116.2）
高 = 120（= 3）	56	30.3	122.1 （121.4～122.8）
^*P < 0.05。

表(3)

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昆明两社区医院2型糖尿病患者的健康素养管理测评

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220812

作者简介:
张建萍（1962～），女，云南昆明人，医学硕士，正高级实验师，主要从事公共卫生社会流行病学研究工作

通讯作者:
吕逸骁，E-mail： lvyixiao24@gmail.com

计量

Evaluation of Health Literacy Management Among Type II Diabetes Patients in Two Community Hospitals in Kunming

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目录

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昆明两社区医院2型糖尿病患者的健康素养管理测评

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220812

作者简介: 张建萍（1962～）， 女，云南昆明人，医学硕士，正高级实验师，主要从事公共卫生社会流行病学研究工作

通讯作者: 吕逸骁，E-mail： lvyixiao24@gmail.com

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出版历程

Evaluation of Health Literacy Management Among Type II Diabetes Patients in Two Community Hospitals in Kunming

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作者简介:
张建萍（1962～），女，云南昆明人，医学硕士，正高级实验师，主要从事公共卫生社会流行病学研究工作

通讯作者:
吕逸骁，E-mail： lvyixiao24@gmail.com