脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声在脑死亡判定中的应用

刘博虎; 谢仁华; 董权; 岑键昌; 常谦

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220822

脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声在脑死亡判定中的应用

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220822

1.
昆明市第一人民医院神经外科
2.
ICU，云南昆明　650100

基金项目: 昆明市卫生健康委员会卫生科研课题基金资助项目（2020-04-04-113）

详细信息

作者简介:
刘博虎（1986～），男，云南昆明人，医学硕士，主治医师，主要从事神经重症及神经电生理研究工作

通讯作者:
常谦，E-mail ：CQ220@163.com

中图分类号: R74；R459.7
计量
- 文章访问数: 3055
- HTML全文浏览量: 1965
- PDF下载量: 31
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2022-03-14
- 网络出版日期: 2022-07-20
- 刊出日期: 2022-08-25

Application of Electroencephalogram, Short Latency Somatosensory Evoked Potential and Transcranial Doppler Ultrasound in the Determination of Brain Death

1.
Dept. of Neurosurgery
2.
ICU，The 1st Hospital of Kunming， Kunming Yunnan 650100，China

摘要

摘要: 目的探究脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声在脑死亡判定中的价值和应用。方法收集昆明市第一人民医院经临床判定为脑死亡的患者31例，对每位患者均进行2次脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声检测，根据脑死亡确认实验标准将其分为脑死亡阳性组和脑死亡阴性组，比较3种检查方式的敏感性、特异性和准确性。结果脑电图的敏感性、特异性和准确性均高于短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声检测，其敏感性为100%、特异性为75%和准确性为93.55%。脑死亡组脑电图和短潜伏期体感诱发电位阳性人数显著高于非脑死亡组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 ROC曲线分析显示脑电图对诊断脑死亡效果佳。
- 脑死亡 /
- 脑电图 /
- 短潜伏期体感诱发电位 /
- 经颅多普勒超声
Abstract: Objective To explore the value and application of electroencephalogram, short latency somatosensory evoked potential and transcranial Doppler ultrasound in the determination of brain death. Methods 31 patients with brain death in our hospital were enrolled. Each patient was tested twice by electroencephalogram, short latency somatosensory evoked potential and transcranial Doppler ultrasound. According to the experimental standard of brain death confirmation, they were divided into brain death positive group and brain death negative group. The sensitivity, specificity and accuracy of the three tests were compared. Results The sensitivity, specificity and accuracy of EEG were higher than those of short latency somatosensory evoked potentials and transcranial Doppler, with sensitivity of 100%, specificity of 75% and accuracy of 93.55%. The number of positive EEG and short latency somatosensory evoked potential in brain death group was significantly higher than that in non-brain death group, the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion ROC curve analysis showed that electroencephalogram was effective in diagnosing brain death.
- Brain death /
- Electroencephalogram /
- Short latency somatosensory evoked potential /
- Transcranial doppler

HTML全文

图 1 脑死亡EEG

Figure 1. EEG in brain death

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 左侧脑死亡SLSEP

Figure 2. SLSEP in left brain death

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 3 右侧脑死亡SLSEP

Figure 3. SLSEP in right brain death

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 4 左侧脑死亡TCD

Figure 4. TCD in left brain death

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 5 右侧脑死亡TCD

Figure 5. TCD in right brain death

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 6 3种检查方法ROC曲线分析图

Figure 6. ROC curve analysis of the three examination methods

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 3种检测方法对脑死亡的诊断价值比较（%）

Table 1. Comparison of the diagnostic value of three testing methods for brain death （%）

项目	敏感性	特异性	准确性
EEG	100.00	75.00	93.55
SLSEP	95.65	50.00	83.87
TCD	86.96	12.50	67.74

下载: 导出CSV

表 2 3种检测结果的比较[n（%）]

Table 2. Comparison of the results of the three tests [n（%）]

检查方式	脑死亡阳性组（n = 23）	脑死亡阴性组（n = 8）	合计	χ²	P
EEG				21.390	< 0.001^*
阳性	23（100）	2（25）	25
阴性	0（0）	6（75）	6
SLSPE				9.144	0.002^*
阳性	22（95.65）	4（50）	26
阴性	1（4.35）	4（50）	5
TCD				0.002	0.968
阳性	20（86.96）	7（87.5）	27
阴性	3（13.04）	1（12.5）	4
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(16)

[1]	宿英英,张艳,叶红,等. 脑死亡判定标准与技术规范(成人质控版)[J]. 中国现代神经疾病杂志,2015,15(12):935-939. doi: 10.3969/j.issn.1672-6731.2015.12.002
[2]	Greer D M,Shemie S D,Lewis A,et al. Determination of brain death/death by neurologic criteria:The World Brain Death Project[J]. JAMA,2020,324(11):1078-1097. doi: 10.1001/jama.2020.11586
[3]	刘春峰,陆国平,钱素云,等. 脑死亡判定标准与技术规范(儿童质控版)[J]. 中华移植杂志(电子版),2015,9(2):54-57.
[4]	国家卫生健康委员会脑损伤质控评价中心. 中国儿童脑死亡判定标准与操作规范[J]. 中华儿科杂志,2019(5):331-335. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.05.003
[5]	中国抗癫痫协会脑电图和神经电生理分会. 临床脑电图基本技术标准[J]. 癫痫杂志,2022,8(1):3-11. doi: 10.7507/2096-0247.20220002
[6]	赵红,宿英英. 体感诱发电位的分级标准[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2004,5(4):283-284. doi: 10.3969/j.issn.1009-0126.2004.04.029
[7]	杜宏生,李牧,马景鋻. 临床脑死亡病例判定12例报告[J]. 实用器官移植电子杂志,2016,4(5):286-290. doi: 10.3969/j.issn.2095-5332.2016.05.006
[8]	Scarpino M,Lolli F,Lanzo G,et al. Neurophysiology and neuroimaging accurately predict poor neurological outcome within 24 hours after cardiac arrest:the ProNeCA prospective multicentre prognostication study[J]. Resuscitation,2019,143(5):115-123.
[9]	Nevalainen P,Marchi V,Metsäranta M,et al. Evoked potentials recorded during routine EEG predict outcome after perinatal asphyxia[J]. Clinical Neurophysiology,2017,128(7):1337-1343. doi: 10.1016/j.clinph.2017.04.025
[10]	陈奥,练巧燕,徐鑫,等. 肺移植术后早期急性肾损伤的研究进展[J]. 器官移植,2020,11(6):743-748. doi: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.06.015
[11]	国家卫生健康委员会脑损伤质控评价中心,中华医学会神经病学分会神经重症协作组,中国医师协会神经内科医师分会神经重症专业委员会. 中国成人脑死亡判定标准与操作规范(第二版)[J]. 中华医学杂志,2019,1(17):1288-1292. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.17.003
[12]	蒋光伟,骆建军,郭丽叶,等. 脑死亡患者内源性皮质醇水平及补充甲泼尼龙琥珀酸钠对血流动力学的影响[J]. 创伤外科杂志,2021,23(12):900-904. doi: 10.3969/j.issn.1009-4237.2021.12.005
[13]	Buchner H,Ferbert A. Irreversibilitätsnachweis der klinischen Ausfallssymptome des Gehirns[J]. Der Nervenarzt,2016,87(2):128-143. doi: 10.1007/s00115-015-0049-x
[14]	Gobert F,Dailler F,Fischer C,et al. Proving cortical death after vascular coma:Evoked potentials,EEG and neuroimaging[J]. Clinical Neurophysiology,2018,129(6):1105-1116. doi: 10.1016/j.clinph.2018.02.133
[15]	Robba C,Iaquaniello C,Citerio G. Death by neurologic criteria:Pathophysiology,definition,diagnostic criteria and tests[J]. Minerva Anestesiologica,2019,85(7):774-781.
[16]	Chang J,Tsivgoulis G,Katsanos A,et al. Diagnostic accuracy of transcranial doppler for brain death confirmation:Systematic review and meta-analysis[J]. American Journal of Neuroradiology,2016,37(3):408-414. doi: 10.3174/ajnr.A4548

相关文章(20)

[1]	龚丽明, 冉江华, 王胤佳, 李志伟, 杨倩, 王清, 王东坤, 唐正能. BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240118
[2]	沈燕, 李永峰, 肖春华, 李鸿, 杨薇, 张升宁, 吕燕琼, 杨皖东, 丁世兰. 多模态超声在脑死亡器官捐献移植肝术后监测中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220917
[3]	龚丽明, 李立, 冉江华, 李兰, 张升宁, 李超, 王胤佳, 王东坤, 郑莉, 张国峰. 纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220107
[4]	李波, 角建林, 张传意, 邱娅琼, 国灏, 孙怀昌, 俞志成. MPTP诱导树鼩帕金森病模型的脑电图描记与分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210506
[5]	丁素真, 李兰, 朱贺飞, 李少敏, 董洁. 单眼形觉剥夺小鼠闪光视觉诱发电位与视知觉行为学的改变, 昆明医科大学学报.
[6]	刘春明, 刘芸, 何利平, 张杨萍, 赵毅斌, 周易青, 曹宣兰, 邓晓莉. 脑损伤综合征患儿脑干听觉诱发电位临床特点分析, 昆明医科大学学报.
[7]	张金枝, 张潇, 刘真真. 脑小血管病患者TCD检测脑血流改变与认知功能障碍的相关性研究, 昆明医科大学学报.
[8]	胡顺琴, 鲁潇凝, 许静, 唐丹, 孙倩, 刘奇云. 经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的价值, 昆明医科大学学报.
[9]	韩娟, 许虹. 癫痫患者认知功能障碍与视频脑电图分析, 昆明医科大学学报.
[10]	董子梅, 李琼仙, 李志宏, 黄彦华, 陶永生. 两种电极固定方法在长程脑电图监测中的比较, 昆明医科大学学报.
[11]	王亚梅. 经阴道三维能量多普勒超声定量分析卵巢肿块的良恶性, 昆明医科大学学报.
[12]	雷俊华. 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口观察中的价值, 昆明医科大学学报.
[13]	角述兰. 地氟醚和七氟醚对神经外科手术患者体感诱发电位的影响, 昆明医科大学学报.
[14]	张涛. 彩色多普勒超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗疗效分析, 昆明医科大学学报.
[15]	彭波. 脑干诱发电位对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤的诊断作用, 昆明医科大学学报.
[16]	徐飞. 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[17]	王曦. 糖皮质激素对脑死亡猪心脏血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
[18]	周志刚. 脑死亡无偿器官捐献肝脏移植2例报道, 昆明医科大学学报.
[19]	马利明. 甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究, 昆明医科大学学报.
[20]	. 儿童过敏性紫癜合并头痛的脑电图临床研究, 昆明医科大学学报.