甲状腺术后甲状旁腺功能减退的风险因素

贾万优; 刘红莉; 蒋薇薇; 李红敏; 张硕; 费继敏

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220904

甲状腺术后甲状旁腺功能减退的风险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220904

昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院头颈外二科，云南昆明　650118

基金项目: 云南省“万人计划”−名医专项基金资助项目（YNWR-MY-2019-069）

详细信息

作者简介:
贾万优（1997～），女，云南文山人，在读硕士研究生，主要从事头颈肿瘤学研究工作

通讯作者:
费继敏，E-mail： jiminfei2015@ 163.com

中图分类号: R736.1
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出版历程
- 收稿日期: 2022-06-05
- 刊出日期: 2022-09-25

Risk Factors for Hypoparathyroidism after Thyroidectomy

The 2nd Dept. of Head and Neck Surgery，Yunnan Cancer Hospital/The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University & Yunnan Cancer Center， Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的探讨甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退（post surgical hypoparathyroidism，HypoPT）的风险因素分析及同时存在风险因素的数量与HypoPT发生率之间的关系，从而指导临床治疗。方法回顾性分析2021年7月至2022年3月在云南省肿瘤医院行甲状腺切术后并具备完整病人资料266例，采用单因素分析与多因素Logistic回归分析HypoPT的风险因素分析及同时存在风险因素的数量与HypoPT发生率之间的关系。结果（1）单因素分析结果：年龄、体重指数（body mass Index，BMI）、高血压、代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）、肿块性质、T分期、VI区淋巴结清扫（central lymph node dissection，CLND）、淋巴结是否转移、周围侵犯、腺叶切除方式（单侧全切、双侧全切）有统计学意义（P < 0.05）；（2）Logistic多因素分析结果：MS、CLND、肿块性质、淋巴结是否结转移是HypoPT发生率的独立危险因素（ P < 0.05）；（3）调整年龄和其他临床因素后，存在风险因素的数量与HypoPT发生率之间的关系之间存在正相关。结论（1）年龄、BMI、高血压、MS、肿块性质、T分期、CLND、淋巴结是否转移、周围侵犯、腺叶切除方式会影响HypoPT的发生率；（2） MS、CLND、肿块性质、淋巴结转移是HypoPT的独立危险因素；（3）同时存在风险因素的数量与HypoPT发生率之间存在正相关。
- 甲状旁腺功能减退 /
- 代谢综合征 /
- 危险因素
Abstract: Objective To explore the risk factors of hypoparathyroidism （HypoPT） after thyroidec-tomy and analyze the relationship between the number of coexisting risk factors and the incidence of HypoPT, so as to guide the clinical treatment. Methods A total of 266 patients with the complete data after the thyroidectomy in Yunnan Cancer Hospital from July 2021 to March 2022 were retrospectively analyzed. Univariate analysis and multivariate Logistic regression were used to analyze the risk factors of HypoPT and the relationship between the number of co-existing risk factors and the incidence of HypoPT. Results （1） Univariate analysis results: There were statistically significant differences in age, body mass index （BMI）, hypertension, metabolic syndrome （MS）, mass nature, T stage, central lymph node dissection （CLND） , lymph node metastasis, surrounding invasion, gland lobectomy method （unilateral total resection, bilateral total resection）（P < 0.05）; （2） Logistic multivariate analysis results: MS, CLND, tumor nature, Lymph node metastasis were the independent risk factors for the incidence of HypoPT （ P < 0.05）; （3） After adjusting for age and other clinical factors, there was a positive correlation between the number of risk factors and the incidence of HypoPT. Conclusion （1） Age, BMI, hypertension, MS, mass nature, T stage, CLND, lymph node metastasis, peripheral invasion, and gland lobectomy method will affect the incidence of HypoPT; （2） MS, CLND, mass nature, lymph node metastasis are independent risk factor for HypoPT; （3） There is a positive correlation between the number of risk factor and the incidence of HypoPT.
- Hypoparathyroidism /
- Metabolic syndrome /
- Risk factors

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图 1 流程图

Figure 1. Flowchart

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图 2 危险因素数量与HypoPT关系的多因素分析森林图

Figure 2. Forest plot of multivariate analysis of the relationship between the number of risk factors and HypoPT

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表 1 患者临床病理特征比较情况[n（%）/M（P25，P75）]

Table 1. Comparison of clinicopathological characteristics of patients [n%/M（P25，P75）]

临床病理特征		患者甲状旁腺功能情况		Z/χ²	P
临床病理特征		减退（n = 105）	正常（n = 121）	Z/χ²	P
年龄	≥55岁	28（26.7）	14（11.6）	8.468^a	0.004^*
	< 55岁	77（73.3）	107（88.4）	8.468^a	0.004^*
性别	女	102（97.1）	117（96.7）	0.038^a	1.000
	男	3（2.9）	4（3.3）	0.038^a	1.000
绝经	是	36（35.3）	29（24.8）	2.883^a	0.09
	否	66（64.7）	88（75.2）
BMI（kg/m²）	≥25	46（43.8）	36（29.8）	4.805a	0.028^*
	< 25	59（56.2）	85（70.2）
高血压	是	22（21.0）	11（9.1）	6.343^a	0.012^*
	否	83（79.0）	110（90.9）
MS	是	21（20.0）	10（8.3）	6.542^a	0.011^*
	否	84（80.0）	111（91.7）
CLND	无	6（5.7）	16（13.2）	53.308^a	< 0.001^*
	单侧	47（44.8）	97（80.2）
	双侧	52（49.5）	8（6.6）
淋巴结转移	N0	65（61.9）	93（76.9）	5.977^a	0.014^*
	N⁺	40（38.1）	28（23.1）
侵犯外周	是	15（14.3）	4（3.3）	8.802^a	0.003^*
	否	90（85.7）	117（96.7）
肿块性质	恶性	62（59.0）	92（76.0）	23.512^a	< 0.001^*
	良性	20（19.0）	27（22.3）
	恶性+良性	23（21.9）	2（1.7）
T分期	T1	72（83.7）	89（94.7）	8.938^a	0.031^*
	T2	1（1.2）	2（2.1）
	T3	6（7.0）	2（2.1）
	T4	7（8.1）	1（1.1）
甲状腺全切范围	单侧	32（30.5）	111（91.7）	90.785^a	< 0.001^*
	双侧	73（69.5）	10（8.3）
旁腺移植	是	23（21.9）	22（18.2）	0.489^a	0.485
	否	82（78.1）	99（81.8）
雌激素水平		39.3（17.8，91.9）	43.1（25.7，81.5）	1.043	0.297
^*P < 0.05；“a”表示连续校正 χ²。

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表 2 术后甲状旁腺功能减退多因素分析

Table 2. Multivariate analysis of postoperative hypoparathyroidism

因素		回归系数	标准误	Wald χ²	OR（95%）	P
MS		1.061	0.513	4.276	2.89（1.057，7.903）	0.039^*
	无			30.316		0.00^*
CLND	单侧	0.087	0.63	0.019	1.091（0.317，3.752）	0.89
	双侧	2.518	0.716	12.378	12.4（3.05，50.417）	0.00^*
	良性			11.042		0.004^*
肿块性质	恶性	−0.422	0.486	0.752	0.656（0.253，1.7）	0.386
	恶性+良性	2.251	0.901	6.237	9.493（1.623，55.523）	0.013^*
年龄		0.75	0.467	2.581	2.117（0.848，5.283）	0.108
侵犯外周		0.474	0.723	0.429	1.606（0.389，6.62）	0.512
淋巴结是否转移		0.757	0.402	3.547	2.132（0.97，4.689）	0.06
注：以“未患有MS、无CLND、肿块性质良性、年龄 < 55岁、外周未侵犯、淋巴结未转移”为对照； ^*P < 0.05。

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表 3 危险因素数量的临床特征[n（%）/M（P25，P75）]

Table 3. Clinical characteristics for the number of risk factors [n（%）/M（P25，P75）]

项目		0	1	2	3	4	总计
人数		6（5.7）	42（40.0）	41（39.0）	11（10.5）	5（4.8）	105（100.0）
年龄		50.0（45.5，54.5）	49.0（42，59）	43.0（34.5，51.5）	40.0（36，51）	52. 0（39，66.5）	48.0（38，55）
性别	女	6（100.0）	41（97.6）	41（100.0）	10（90.9）	4（80.0）	102（97.1）
性别	男	0	1（2.4）	0	1（9.1）	1（20.0）	3（2.9）
BMI（kg/m²）		24.9（22.3）	24.2（21.9，25.8）	24.6（22.4，26.7）	25.3（21.8，28.1）	23.8（23.2，25.4）	24.3（22.3，26.7）
绝经	是	1（16.7）	20（48.8）	10（24.4）	3（30.0）	2（50.0）	36（52.3）
绝经	否	5（83.3）	21（51.2）	31（75.6）	7（70.0）	2（50.0）	66（64.7）
高血压	是	2（33.3）	13（31.0）	4（9.8）	2（18.2）	1（20.0）	22（21.0）
高血压	否	4（66.7）	29（69.0）	37（90.2）	9（81.8）	4（80.0）	83（79.0）
MS	是	1（16.7）	29（69.0）	5（12.9）	1（9.0）	1（20.0）	21（20.0）
MS	否	5（83.3）	13（31.0）	36（87.8）	10（91.0）	4（80.0）	84（80.0）
CLND	无	6（100.0）	0	0	0	0	6（5.7）
	单侧	0	23（54.8）	18（43.9）	4（36.4）	2（40.0）	47（44.8）
	双侧	0	19（45.2）	23（56.1）	7（63.6）	3（60.0）	52（49.5）
PG移植	是	0	0	12（29.3）	6（54.5）	4（100.0）	23（21.9）
PG移植	否	6（100.0）	42（100.0）	29（70.7）	5（45.5）	0	82（78.1）
侵犯外周	是	0	0	4（9.8）	6（54.5）	5（100.0）	15（14.3）
侵犯外周	否	6（100.0）	42（100.0）	37（90.2）	5（45.5）	0	90（85.7）
肿块性质	良性	5（83.3）	12（28.6）	2（4.9）	1（9.1）	0	20（19.0）
	恶性	1（16.7）	22（52.4）	31（75.6）	7（63.6）	1（20.0）	62（59.0）
	恶性+良性	0	8（19.0）	8（19.5）	3（27.3）	4（80.0）	23（22.0）
腺叶切除	单侧	4（66.7）	4（33.3）	12（29.3）	2（18.2）	0	32（30.5）
腺叶切除	双侧	2（33.3）	28（66.7）	29（70.7）	9（81.8）	5（100.0）	73（69.5）
淋巴结转移	是	0	0	25（61.0）	10（90.9）	5（100.0）	40（38.1）
淋巴结转移	否	6（100.0）	42（100.0）	16（39.0）	1（9.1）	0	65（61.9）
注：4个主要的危险因素：VI区淋巴结的清扫，淋巴结是否转移，外周是否侵犯，甲状旁腺是否自体移植；^*P < 0.05。

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表 4 HypoPT与危险因素数量关系多因素分析

Table 4. Multivariate analysis of the relationship between HypoPT and the number of risk factors

危险因素个数	未校正		校正
危险因素个数	P	OR（95%CI）	P	OR（95%CI）
0	0.042	参考值	0.019	参考值
1	0.385	1.581（0.562～4.443）	0.508	1.501（0.451～4.992）
2	0.095	2.453（0.857～7.024）	0.035	4.023（1.1～14.711）
3	0.025	5.133（1.234～21.355）	0.025	6.579（1.271～34.059）
4	0.04	11.667（1.112～122.381）	0.235	5.475（0.331～90.623）
注：危险因素个数为0个为参考项；纳入年龄、肿块性质、MS为混杂因素经行校正。

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参考文献(20)

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甲状腺术后甲状旁腺功能减退的风险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220904

作者简介:
贾万优（1997～），女，云南文山人，在读硕士研究生，主要从事头颈肿瘤学研究工作

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[15]	李芫苑. 云南宾川一起肝片吸虫病暴发的危险因素调查, 昆明医科大学学报.
[16]	刘漪. 呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析, 昆明医科大学学报.
[17]	张忍发. 不同运动方案对代谢综合征干预的效果比较, 昆明医科大学学报.
[18]	赵晓红. 代谢综合征与轻度认知功能障碍的临床研究, 昆明医科大学学报.
[19]	. 代谢综合征与卒中后抑郁的关系, 昆明医科大学学报.
[20]	杨秋萍. 心血管危险因素聚集与心率变异性的关系研究, 昆明医科大学学报.

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甲状腺术后甲状旁腺功能减退的风险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220904

作者简介: 贾万优（1997～） ，女，云南文山人，在读硕士研究生，主要从事头颈肿瘤学研究工作

通讯作者: 费继敏，E-mail： jiminfei2015@ 163.com

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Risk Factors for Hypoparathyroidism after Thyroidectomy

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作者简介:
贾万优（1997～），女，云南文山人，在读硕士研究生，主要从事头颈肿瘤学研究工作

通讯作者:
费继敏，E-mail： jiminfei2015@ 163.com