数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺摄影（FFDM）对乳腺病变诊断效能的对比

李霞; 王晋

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220914

数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺摄影（FFDM）对乳腺病变诊断效能的对比

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220914

李霞,
王晋^,

昆明市延安医院医学影像放射科，云南昆明　655800

基金项目: 昆明市延安医院院内基金资助项目（yyky017-020）

详细信息

作者简介:
李霞（1989～），女，云南昆明人，医学学士，主治医师，主要从事医学影像诊断工作

通讯作者:
王晋，E-mail： YA_Radiology_MRI@163.com

中图分类号: R445.4
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出版历程
- 收稿日期: 2022-06-28
- 刊出日期: 2022-09-25

Comparions of the Diagnostic Value between Digital Breast Tomosynthesis and Full-field Digital Mammography

Xia LI,
Jin WANG^,

Dept. of Radiology，Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 655800，China

摘要

摘要: 目的研究数字乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis，DBT）对于乳腺病变诊断的效能。方法选取2017年9月至2019年9月在昆明市延安医院就诊的乳腺疾病患者151例，患者全部进行CC位及MLO位DBT和全数字化乳腺摄影（Full-field Digital Mammography，FFDM）拍摄。结果 DBT诊断乳腺良、恶性病变的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均明显高于FFDM，而敏感性、阳性预测值、阴性预测值和准确性稍低于FFDM+DBT，差异有统计学意义（P﹤0.05）；对于肿块病灶，DBT诊断乳腺病变的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均高于单独FFDM，差异有统计学意义（P﹤0.05），DBT与DBT+FFDM诊断效能相当；对于致密型腺体内病灶，DBT诊断乳腺病变的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均明显高于单独FFDM，差异有统计学意义（P﹤0.05），DBT诊断乳腺病变的敏感性、阳性预测值、阴性预测值和准确性低于DBT+FFDM，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对比单独FFDM，DBT+FFDM及单独DBT均明显提高了乳腺疾病诊断的准确性，尤其对于致密型乳腺；FFDM+DBT较DBT略有优势。
- 数字乳腺断层 /
- 全数字化乳腺摄影 /
- 乳腺病变 /
- 敏感性 /
- 特异性
Abstract: Objective To investigate the diagnosistic efficiency of digital breast tomosynthesis （DBT） in breast diseases. Methods 151 women with a clinically suspicious breast disease during Sept. 2017 to Sept. 2019 were enrolled into the study and all of them received full-field digital mammography （FFDM） and DBT examinations in Yan'an Hospital of Kunming. Results The specificity, sensitivity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of DBT in diagnosing benign and malignant breast lesions were significantly higher than those of FFDM, while the sensitivity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were slightly lower than those of FFDM + DBT （P < 0.05）; The specificity, sensitivity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of DBT in diagnosing breast lesions were higher than those of FFDM alone （ P < 0.05）. The diagnostic efficacy of DBT and DBT + FFDM was comparable; For dense intraglandular lesions, the specificity, sensitivity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of DBT in diagnosing breast lesions were significantly higher than those of FFDM alone （ P < 0.05）. The sensitivity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of DBT in diagnosing breast lesions were lower than those of DBT + FFDM （ P < 0.05） Conclusion As compared with FFDM, DBT + FFDM and DBT significantly can improve the accuracy of breast disease diagnosis, especially for dense breast; FFDM + DBT has some advantages over DBT.
- Digital breast tomosynthesis /
- Full-field digital mammography /
- Breast diseas /
- Sensitivity /
- Specificit

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图 1 病例1的影像学和病理HE染色报告（×4）

A：CC位FFDM图像；B：CC位DBT图像；C：MLO位FFDM图像；D：MLO位DBT图像；FFDM图像上显示右乳外上象限模糊肿块；DBT图像显示右乳外上象限毛刺肿块，邻近Cooper韧带受侵；E～H：免疫组化结果为ER（-）、PR（-）、CerbB-2（+++）、Bcl-2（-）、Ki-67（+，约20%）、P63（部分-）。

Figure 1. Imaging and pathological report of case1 （×4）

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图 2 病例2的影像学和病理HE染色报告（×20）

A：MLO位FFDM图像，显示左乳上象限局部腺体密度增高，邻近皮肤僵直；B：MLO位DBT图像，可见左乳上象限局部腺体结构扭曲，邻近皮肤僵直；C～F：免疫组化结果为ER（-）、PR（-）、Her-2（+++）、Ki-67（+10%）。

Figure 2. Imaging and pathological report of case 2 （×20）

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表 1 3种方法对乳腺病变的诊断效能（%）

Table 1. Diagnostic efficacy of three methods for breast lesions（%）

诊断方法	良性（n）	恶性（n）	χ²	P	敏感性	特异性	阳性预测值	阴性预测值	准确性
病理	72	79
FFDM	78	73	50.56	< 0.05	75.95	81.94	82.19	75.64	78.81
DBT	70	81	100.11	< 0.05	92.41	88.89	90.12	91.43	90.73
FFDM+DBT	68	83	106.93	< 0.05	94.94	88.89	90.36	94.12	92.05

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表 2 3种方法对乳腺肿块病灶的诊断效能 (%)

Table 2. Diagnostic efficacy of three methods for breast masses（%）

诊断方法	良性（n）	恶性（n）	χ²	P	敏感性	特异性	阳性预测值	阴性预测值	准确性
病理	58	62
FFDM	59	61	56.02	< 0.05	83.87	84.48	85.25	84.48	84.17
DBT	55	65	93.80	< 0.05	96.77	91.38	92.31	91.38	94.17
FFDM+DBT	55	65	93.80	< 0.05	96.77	91.38	92.31	91.38	94.17

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表 3 3种方法对致密型腺体内病灶的诊断效能 (%)

Table 3. Diagnostic efficacy of three methods for lesions in dense glands（%）

诊断方法	良性（n）	恶性（n）	χ²	P	敏感性	特异性	阳性预测值	阴性预测值	准确性
病理	59	43
FFDM	67	35	26.75	< 0.05	62.79	86.44	77.14	76.12	76.47
DBT	59	43	58.73	< 0.05	86.05	89.83	86.05	89.83	88.24
FFDM+DBT	57	45	65.42	< 0.05	90.69	89.83	86.67	92.98	90.19

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