术前轻度血小板减少症对剖宫产术后产后出血的影响

王爱华; 杨奕梅; 孙宇; 包蕾

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20220921

术前轻度血小板减少症对剖宫产术后产后出血的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220921

云南省昆明市妇幼保健院产科，云南昆明　650031

基金项目: 昆明市卫生科技人才培养暨内设研究机构/技术中心建设科研基金资助项目[2018-sw（后备）-41]

详细信息

作者简介:
王爱华（1978～），女，内蒙古呼伦贝尔人，医学学士，副主任医师，主要从事产科临床工作

通讯作者:
孙宇，E-mail：527826568@qq.com

中图分类号: R714
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出版历程
- 收稿日期: 2022-07-15
- 网络出版日期: 2022-09-07
- 刊出日期: 2022-09-29

The Influence of Preoperative Mild Thrombocytopenia on Postpartum Hemorrhage after Cesarean Section

Dept. of Obstetrics，Kunming Maternal and Child Health Hospital， Kunming Yunnan 650031，China

摘要

摘要: 目的分析轻度血小板减少症是否与剖宫产妇女产后出血风险相关。方法将2018年9月至2021年6月在云南省昆明市妇幼保健院产科接受剖宫产的所有妇女纳入研究进行回顾性分析，根据血小板浓度将研究对象分为血小板计数正常（≥150000/μL）组与轻度血小板减少症（100000～149000/μL）组，观察产妇产后出血、输血、伤口并发症（手术部位感染、裂开或血肿）和产后急诊就诊情况。结果在918名女性中，832名（90.6%）的血小板计数正常，86例（9.4%）有轻度血小板减少症，血小板计数正常的女性与轻度血小板减少症的女性相比，产后出血（13.5% vs 14.0%，OR = 1.16，95%CI 0.88～1.54，P = 0.801）、需要输血（6.5% vs 6.7%，OR = 1.34，95%CI0.80～2.24，P = 0.622）、伤口并发症（4.5% vs 5.4%，OR = 1.53，95%CI 0.88～2.64，P = 0.494）或产后急诊就诊（9.0% vs 10.7%，OR = 1.37；95%CI0.92～2.03，P = 0.346）的风险没有差异。结论剖宫产妇女的术前轻度血小板减少症与产后出血、输血、伤口并发症或产后急诊就诊等无关。
- 剖宫产 /
- 血小板减少症 /
- 产后出血 /
- 伤口并发症 /
- 产后急诊
Abstract: Objective The purpose of this study is to analyze whether mild thrombocytopenia is associated with an increased risk of postpartum hemorrhage in women undergoing cesarean section. Methods All women who underwent cesarean section in the department of gynecology in our hospital from September 2018 to June 2021 were included in the study for retrospective analysis. The study subjects were divided into normal platelet count group （≥150000/μL） and mild thrombocytopenia group （100000～149000/μL） according to the platelet concentration. The maternal postpartum hemorrhage, blood transfusion, wound complications （infection, dehiscence or hematoma at the operation site） and postpartum emergency visits were observed. Results Among 918 women, 832 （90.6%） had the normal platelet counts, and 86 （9.4%） had mild thrombocytopenia. Compared with the women with mild thrombocytopenia, there was no difference in risks of postpartum hemorrhage （13.5% vs 14.0%, OR = 1.16, 95% CI 0.88-1.54, P = 0.801） , need for blood transfusions （6.5% vs 6.7%, OR = 1.34, 95%CI 0.80-2.24, P = 0.622）, wound complications （4.5% vs 5.4%, OR = 1.53, 95%CI 0.88-2.64, P = 0.494） or emergency postpartum visits （9.0% vs 10.7%, OR = 1.37; 95%CI 0.92–2.03, P = 0.346） for the women with the normal platelet counts. Conclusion The preoperative mild thrombocytopenia of cesarean section women has nothing to do with the postpartum hemorrhage, blood transfusion, wound complications or postpartum emergency visits.
- Cesarean section /
- Thrombocytopenia /
- Postpartum hemorrhage /
- Wound complications /
- Postpartum emergency

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表 1 产妇队列特征[ n（%）]

Table 1. Characteristics of parturient cohort [ n（%）]

变量	血小板计数（µL）		χ²	P
变量	≥150 000（n = 832）	100 000～149 000（n = 86）		P
年龄（岁）	30.1 ± 6.25	30.9 ± 5.92	4.092	0.041
妊娠周期（周）	38.4 ± 2.82	38.9 ± 2.24	5.816	0.012
BMI（kg/m²）	35.0 ± 7.93	32.0 ± 6.11	11.423	0.001
既往剖腹产史			1.572	0.240
无	465（55.8）	45（52.3）
1	261（31.4）	29（33.7）
≥2	109（15.8）	12（14.0）
计划剖宫产	262（31.5）	31（36.0）	4.099	0.040
剖宫产前分娩	439（52.8）	41（47.7）	1.107	0.192
分娩二期剖宫产	79（9.5）	7（8.1）	0.619	0.671
紧急剖宫产	52（6.3）	7（8.1）	0.372	0.802
绒毛膜羊膜炎	41（4.9）	11（3.7）	0.816	0.493
子宫肌瘤（≤4cm）	12（1.4）	1（1.2）	0.705	0.534
高血压病			8.992	0.001
无	614（73.8）	71（82.6）
妊娠高血压	31（3.7）	3（3.5）
先兆子痫	107（12.9）	7（8.1）
HELLP	9（0.11）	1（1.1）
慢性HTN	61（7.3）	2（2.3）
糖尿病	97（11.7）	9（10.5）
PPH史	3（0.4）	1（1.1）	0.297	0.951
羊水过多	17（2.0）	2（2.3）	0.274	0.972
术前血红蛋白（g/dL）	11.4 ± 1.42	11.7 ± 1.43	7.996	0.001

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表 2 主要和次要结果[n（%）]

Table 2. Primary and secondary results [n（%）]

结局	血小板计数（µL）
结局	≥150 000（n = 832）	100 000～14 9000（n = 86）	P	R（95%CI）	OR（95%CI）
产后出血	112（13.5）	13（14.0）	0.614	1.07（0.81～1.40）	1.16（0.88～1.54）
输血	51（6.1）	6（7.0）	0.827	1.04（0.65～1.68）	1.34（0.80～2.24）
伤口并发症	37（4.4）	4（4.7）	0.530	1.20（0.71～2.05）	1.53（0.88～2.64）
产后急诊就诊	74（8.9）	9 （10.5）	0.314	1.21（0.82～1.79）	1.37（0.92～2.03）
QBL（mL）	822 ± 488	849 ± 566	0.327	-	-

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表 3 排除患有高血压疾病的女性后的主要和次要结果

Table 3. Primary and secondary outcomes after exclusion of women with hypertension

结局	血小板计数（µL）
结局	≥150 000（n = 614）	100 000～149 000（n = 71）	P	R（95%CI）	OR（95%CI）
产后出血	86（14.0）	11（15.5）	0.801	1.04（0.77～1.41）	1.12（0.82～1.52）
输血	33 （5.4）	5（7.0）	0.622	1.15（0.67～1.96）	1.43（0.80～2.56）
伤口并发症	23（3.7）	3（4.2）	0.494	1.24（0.67～2.31）	1.47（0.78～2.77）
产后急诊就诊	51（8.3）	7（9.9）	0.346	1.24（0.80～1.90）	1.33（0.86～2.07）
QBL（mL）	809 ± 478	820 ± 532	0.741	-	-

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