Studies on the Correlation of Early Blood Uric Acid Fluctuation after Bariatric Surgery
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摘要:
目的 探究减重手术后患者早期血尿酸波动的相关性。 方法 选取在2021年1月至2022年6月期间，昆明市延安医院收治的代谢综合征患者中完成术后1月随访的80例患者，开展此次研究实验，根据术后1月血尿酸指标分为2组，术后血尿酸较术前升高为升高组，术后血尿酸较术前降低为降低组，对比2组患者减重手术前后的BMI值及各项生化指标改变情况。 结果 手术方式、术后的蛋白摄入量、有氧运动量及饮水量并不是导致减重术后患者血尿酸波动的原因（P > 0.05），肝功能的改变同样也不能解释减重术后1月患者出现血尿酸升高和降低2种情况（P > 0.05），血糖及甘油三酯改变量是影响患者术后血尿酸波动的主要原因（P < 0.05），术后甘油三酯下降量越大，越不容易出现尿酸升高的情况。另外，术后1月血尿酸升高的幅度要大于术后血尿酸降低的幅度，同时血尿酸改变量与血肌酐及单核细胞/高密度脂蛋白（MHR）改变量具有相关性（P < 0.05），相关系数分别为0.204和0.511。 结论 甘油三脂和血糖在减重术后早期的改变情况是导致减重患者术后出现血尿酸升高或下降2种情况的原因，且血尿酸改变量主要受到肌酐和单核细胞/高密度脂蛋白（MHR）改变量的影响。 -
关键词:
- 代谢综合征 /
- 高尿酸血症 /
- 单核细胞/高密度脂蛋白（MHR） /
- 腹腔镜袖状胃切除术（LSG） /
- 腹腔镜胃旁路术（LRYGB）
Abstract:Objective To explore the correlation of early serum uric acid fluctuations in patients after the bariatric surgery. Methods From January 2021 to June 2022, 80 patients with the metabolic syndrome who were admitted to Yan'an Hospital of Kunming and completed the follow-up one month after the surgery were selected as the objective of this research experiment.And according to the serum uric acid index one month after the surgery, they were divided into group A with the increase of serum uric acid after the operation and group B with the decrease of serum uric acid after the operation. The BMI value and the changes of various biochemical indexes were compared between the two groups before and after the bariatric surgery. Results Surgery method, postoperative protein intake, aerobic exercise and water intake were not the reasons for the fluctuation of serum uric acid in patients after weight loss（P > 0.05）, and the changes in liver function also could not explain the changes in patients 1 month after weight loss（P > 0.05）. The changes of blood sugar and triglyceride were the main reasons for the fluctuation of postoperative blood uric acid（P < 0.05）. The greater the decrease in triglycerides after the surgery, the less likely the increase in uric acid will occur.In addition, the increase of blood uric acid at 1 month after operation was greater than the decrease of blood uric acid after the operation, and the change of blood uric acid was correlated with the change of serum creatinine and monocyte/high-density lipoprotein（MHR）（P < 0.05）. The correlation coefficients were 0.204 and 0.511 respectively.respectively. Conclusion The changes of triglyceride and blood sugar in the early postoperative period are the reasons for the increase or decrease of blood uric acid in patients with weight loss after the surgery, and the changes of blood uric acid are mainly affected by creatinine and monocyte/high density. -
表 1 2组患者术前各项指标比较
Table 1. The preoperative t test of each index in the two groups of patients
项目 升高组（n = 30） 降低组（n = 50） t P 年龄（岁） 31.90 ± 7.73 32.28 ± 10.09 −0.177 0.239 BMI（kg/m2） 37.41 ± 7.27 36.70 ± 6.21 0.464 0.71 血糖（μmol/L） 6.61 ± 3.12 5.81 ± 1.62 1.506 0.22 血尿酸（μmol/L） 377.37 ± 92.84 443.70 ± 106.15 −2.832 0.516 肌酐（μmol/L） 61.80 ± 14.80 61.84 ± 15.85 −0.011 0.393 ALT（U/L） 41.53 ± 31.75 41.38 ± 24.21 0.024 0.388 AST（U/L） 27.50 ± 13.51 29.08 ± 15.77 −0.457 0.672 单核细胞占比（%） 6.28 ± 1.46 6.49 ± 1.87 −0.508 0.205 总胆固醇（μmol/L） 4.67 ± 0.75 4.96 ± 1.08 −1.318 0.072 甘油三酯（μmol/L） 1.76 ± 0.67 2.48 ± 2.74 −1.413 0.114 高密度脂蛋白（μmol/L） 1.18 ± 0.23 1.19 ± 0.28 −0.137 0.185 低密度脂蛋白（μmol/L） 3.05 ± 0.64 3.10 ± 0.83 −0.295 0.103 MHR（%/μmol/L） 5.56 ± 1.19 5.78 ± 2.20 −0.447 0.467 
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表 2 2组患者术后1月各项指标对比
Table 2. Comparison of various indicators between the two groups of patients at 1 month after operation
项目 升高组（n = 30） 降低组（n = 50） t P 年龄（岁） 31.90 ± 7.73 32.28 ± 10.09 −0.177 0.239 BMI（kg/m2） 32.47 ± 6.31 32.51 ± 5.34 −0.03 0.78 血糖（μmol/L） 5.18 ± 1.10 5.39 ± 0.83 −1 0.267 血尿酸（μmol/L） 481.15 ± 182.67 362.49 ± 98.63 3.776 0.015* 肌酐（μmol/L） 62.12 ± 16.56 60.82 ± 12.42 0.402 0.207 ALT（U/L） 38.99 ± 21.31 35.62 ± 18.37 0.748 0.678 AST（U/L） 31.85 ± 14.49 29.10 ± 11.29 0.942 0.072 单核细胞占比（%） 7.35 ± 1.95 7.59 ± 2.32 −0.458 0.499 总胆固醇（μmol/L） 4.01 ± 0.82 4.31 ± 0.87 −1.399 0.586 甘油三酯（μmol/L） 1.37 ± 0.42 1.39 ± 0.54 −0.135 0.889 高密度脂蛋白（μmol/L） 0.98 ± 0.39 1.03 ± 0.29 −0.548 0.206 低密度脂蛋白（μmol/L） 2.62 ± 0.69 2.73 ± 0.76 −0.565 0.567 MHR（%/μmol/L） 8.65 ± 4.86 7.67 ± 2.93 1.012 0.253 *P < 0.05。
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表 3 2组患者术式、性别、蛋白摄入量、饮水量、有氧运动量比较
Table 3. The χ2 test of surgical method，gender，protein intake，water intake，and aerobic exercise in the two groups of patients
项 目 升高组 降低组 χ2 P 性别 男 8 9 0.842 0.359 女 22 41 术式 袖状胃 18 38 2.286 0.208 胃旁路 12 12 蛋白摄入量（g） ≤20 5 4 2.375 0.498 > 20且≤40 9 19 > 40且≤60 15 22 > 60 1 4 有氧运动量
（分钟）≤30 13 18 0.543 0.762 > 30且≤60 14 25 > 60 3 7 饮水量
（mL）< 1000 1 3 1.723 0.632 1500～2000 18 30 2000～2500 11 15 > 2500 0 2
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表 4 2组患者术后各指标改变量比较
Table 4. The t test of the changes of each index after the operation in the two groups of patients
项目 升高组（n = 30） 降低组（n = 50） t P BMI（kg/m2） −4.93 ± 2.37 −4.19 ± 1.56 −1.688 0.2 血糖（μmol/L） −1.42 ± 2.82 −0.41 ± 1.36 −2.157 0.012* 血尿酸（μmol/L） 103.78 ± 131.84 −81.21 ± 71.11 8.159 0.02* 肌酐（μmol/L） 0.32 ± 12.56 −1.02 ± 8.05 0.586 0.023* ALT（U/L） −0.30 ± 34.63 −5.75 ± 23.51 0.838 0.355 AST（U/L） 4.35 ± 15.86 −0.56 ± 16.58 1.303 0.723 单核细胞占比（%） 1.07 ± 1.59 0.94 ± 2.19 0.265 0.185 总胆固醇（μmol/L） −0.66 ± 1.33 −0.66 ± 0.89 −0.009 0.221 甘油三酯（μmol/L） −0.11 ± 0.24 −0.17 ± 0.44 −0.635 0.048* 高密度脂蛋白（μmol/L） −0.39 ± 0.70 −1.16 ± 2.94 1.28 0.25 低密度脂蛋白（μmol/L） −0.46 ± 0.94 −0.43 ± 0.71 −0.146 0.237 MHR（%/μmol/L） 3.44 ± 3.884 1.78 ± 2.67 2.021 0.094 *P < 0.05。
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