云南部分地区布鲁氏菌病流行病学分析

江姗; 李鹏宇; 黄瑛

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221008

云南部分地区布鲁氏菌病流行病学分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221008

江姗¹,
李鹏宇¹,
黄瑛^2, ,

1.
大理大学公共卫生学院，云南大理　671000
2.
昆明市第三人民医院感染性疾病科，云南昆明　650041

基金项目: 昆明市科技局科研立项课题基金资助项目（2020-1-C-004）

详细信息

作者简介:
江姗（1995～），女，江西上饶人，硕士，住院医师，主要从事感染性疾病研究工作

通讯作者:
黄瑛，E-mail：hyxanni6@sina.com

中图分类号: R378
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出版历程
- 收稿日期: 2022-08-14
- 网络出版日期: 2022-10-08
- 刊出日期: 2022-10-31

Epidemiological Analysis of Brucellosis in Some Areas of Yunnan

1.
School of Public Health，Dali University，Dali Yunnan 671000
2.
Dept. of Infectious Disease，Kunming Third People’s Hospital，Kunming Yunnan 650041，China

摘要

摘要: 目的通过对云南部分地区布鲁氏菌病流行病学的分析，了解这些区域布鲁氏菌病的流行情况，为临床早期预防及诊断提供参考依据。方法回顾性分析昆明市第三人民医院2020年11月至2022年2月收治的布鲁氏菌病患者的流行病学及临床表现。结果 175例中，以昆明市（41.71%）及曲靖市（38.86%）的患者为主；年龄集中在41～60岁（53.14%），男女性别比为2.13∶1，多见牛羊养殖者（65.71%）；多为长期进入牛羊生活环境者（99.43%）；发病高峰多在10～12月份（36.57%）。发热占67.43%，盗汗占82.29%，关节疼痛占85.71%（腰痛占60.00%）。无临床症状者1.14%。脊柱病变占并发症的90.48%。全部患者试管凝集试验（SAT）阳性，滴度在1∶50⁺⁺ ～1∶3200之间：血培养出马耳他布鲁菌的阳性率为39.43%（69/175例）；骨髓培养的阳性率为38.55%（32/83例）。结论研究病例主要来自昆明、曲靖地区，好发于10～12月，主要在牛羊生活环境中被感染，第4、5腰椎骨质病变为最常见的并发症。
- 布鲁氏菌病 /
- 流行病学特征 /
- 临床表现 /
- 并发症 /
- 实验室诊断
Abstract: Objective To understand the epidemic situation of brucellosis in these areas, so as to provide a reference for clinical early prevention and diagnosis through the epidemiological analysis of brucellosis in some areas of Yunnan. Methods The epidemiology and clinical manifestations of brucellosis patients treated in Kunming Third People's Hospital from November 2020 to February 2022 were analyzed retrospectively. Results The 175 cases were mainly in Kunming （41.71%） and Qujing （38.86%）; The age was concentrated in 41～60 years old （53.14%）, and the ratio of men and women was 2.13∶1. Cattle and sheep breeders were more common （65.71%）; Most of them entered the living environment of cattle and sheep for a long time （99.43%）; The peak incidence was from October to December （36.57%）. Fever accounted for 67.43%, night sweat 82.29%, joint pain 85.71% （low back pain 60.00%）. 1.14% had no clinical symptoms. Spinal lesions accounted for 90.48% of complications. Test tube agglutination test （SAT） was positive in all patients, and the titer was between 1∶50⁺⁺～1∶3200. The positive rate of Brucella Maltese cultured in blood was 39.43% （69 / 175 cases）; The positive rate of bone marrow culture was 38.55% （32 / 83 cases）. Conclusion This group of cases mainly comes from Kunming and Qujing areas, which often occur from October to December. They are mainly infected in the living environment of cattle and sheep. The bone lesions of the 4th and 5th lumbar vertebrae are the most common complications.
- Brucellosis /
- Epidemiological features /
- Clinical manifestations /
- Complication /
- Laboratory diagnosis

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表 1 布鲁氏菌病患者年龄与职业分布比较（n = 175）

Table 1. Comparison of age and occupation distribution of brucellosis patients （n = 175）

年龄分布			职业分布
年龄（岁）	n	构成比（%）	职业	n	构成比（%）
≤5	6	3.43	养殖业（牛羊）	115	65.71
6～	4	2.29	农民（不养殖牛羊）	25	14.29
15～	19	10.85	其他（无业、自由职业、退休人员）	15	8.57
31～	26	14.86	儿童	6	3.43
41～	42	24.00	兽医	4	2.29
51～	51	29.14	屠宰	3	1.71
61～	17	9.71	学生	2	1.14
≥71	10	5.72	牲畜贩卖人员	2	1.14
			羊毛加工厂职员	1	0.57
			牛奶厂加工职员	1	0.57
			计算机编程职员	1	0.57

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表 2 布鲁氏菌病患者传播途径（n = 175）

Table 2. Transmission route of brucellosis patients （n = 175）

传播途径	n	构成比（%）
经常接触牛羊生活环境	174	99.43
经常接触牛、羊及其分泌物未佩戴防护用品	160	91.43
参与接生牛羊（包括流产的牛羊）	112	64.00
挤奶人员	81	46.29
居住周边环境有饲养的牛羊	59	33.71
长期食用牛羊肉	143	81.71
宰杀牛羊	19	10.86

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表 3 布鲁氏菌病发病时间分布（n = 175）

Table 3. Time distribution of brucellosis （n = 175）

月份	n	构成比（%）
1～3	29	16.57
4～6	35	20.00
7～9	47	26.86
10～12	64	36.57

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表 4 布鲁氏菌病患者地区分布（n = 175）

Table 4. Regional distribution of brucellosis patients （n = 175）

地区	n	构成比（%）	地区	n	构成比（%）
昆明市	73	41.71	曲靖地区	68	38.86
昆明石林	36	49.32	曲靖陆良	35	51.47
昆明宜良	14	19.18	曲靖宣威	17	25.00
昆明寻甸	9	12.33	曲靖富源	4	5.88
昆明官渡	5	6.85	曲靖会泽	3	4.41
昆明晋宁	3	4.11	曲靖师宗	2	2.94
昆明禄劝	2	2.74	曲靖麒麟	2	2.94
昆明富民	1	1.37	曲靖马龙	2	2.94
昆明东川	1	1.37	曲靖沾益	2	2.94
昆明崇明	1	1.37	曲靖罗平	1	1.48
昆明西山	1	1.37	普洱市	1	0.57
玉溪地区	9	5.14	省外	6	3.43
昭通地区	7	4	贵州	3	49.99
红河州	7	4	河南	1	16.67
楚雄州	2	1.14	安徽	1	16.67
保山地区	1	0.57	宁夏	1	16.67
丽江地区	1	0.57

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表 5 临床症状与体征（n = 175）

Table 5. Clinical symptoms and signs （n = 175）

症状与体征	n	构成比（%）
发热	118	67.43
盗汗	144	82.29
多关节及单关节疼痛	150	85.71
肌肉酸痛	66	37.71
淋巴结肿大	12	6.86
肝脾肿大	3	1.71
睾丸肿大	13	10.92^*
流产	2	3.57^#
^*为男性病例中的比例；^#为女性病例中的比例。

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表 6 布鲁氏菌病并发症（n = 165）

Table 6. Complications of Brucellosis （n = 165）

并发症	n	构成比（%）	并发症	n	构成比（%）
大关节病变	146	83.43	小关节病变	19	10.86
脊柱病变	95	65.07	手关节病变	9	47.37
膝关节病变	46	31.51	足关节病变	6	31.58
肩关节病变	12	8.21	髋关节积液	3	1.71
髋关节病变	12	8.21	膝关节脓肿	3	1.71
肘关节病变	5	3.42	睾丸炎	13	10.92^*
骶髂病变	2	1.37	神经痛	18	10.29
低蛋白血症	48	27.43	脓毒症及DIC	5	2.86
肺部感染	32	18.29	心脏瓣膜炎	2	1.14
腰椎旁脓肿	25	14.29	脑炎	2	1.14
^*为男性病例中的比例。

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表 7 脊柱病变情况（n = 95）

Table 7. Spinal lesions （n = 95）

脊柱病变（受损椎体数目）	n	构成比（%）
颈椎	2	2.11
2个椎体	1	50.00
4个椎体	1	50.00
胸椎	5	5.26
1个椎体	4	80.00
3个椎体	1	20.00
腰椎	88	92.63
1个椎体	18	20.45
2个椎体	46	52.27
3个椎体	14	15.91
4个椎体	6	6.82
5个椎体	4	4.55
骶椎	21	22.11
1个椎体	19	90.48
2个椎体	2	9.52

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