云南省散发布鲁氏菌性脊柱炎影像学表现特征分析

赵洪; 万珊杉; 刘再强; 金永明; 于凌; 王世平

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221027

云南省散发布鲁氏菌性脊柱炎影像学表现特征分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221027

昆明理工大学附属安宁市第一人民医院放射医学科，云南安宁　650303

基金项目: 云南省教育厅科研基金资助项目（2021J0351）

详细信息

作者简介:
赵洪（1993～），女，云南昭通人，医学学士，主治医师，主要从事医学影像诊断工作

通讯作者:
王世平，E-mail：847209908@qq.com

中图分类号: R445.2；R445.3
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出版历程
- 收稿日期: 2022-01-01
- 网络出版日期: 2022-10-09
- 刊出日期: 2022-10-31

Imaging Features of Sporadic Brucella Spondylitis in Yunnan Province

Dept. of Radiology，The First People’s Hospital of Anning affiliated to Kunming University of Science and Technology，Anning Yunnan 650303，China

摘要

摘要: 目的分析云南散发布鲁氏菌性脊柱炎MRI和CT影像特征，旨在提高对该病的诊断水平。方法收集昆明理工大学附属安宁市第一人民医院放射医学科2014年1月至2021年11月经临床、实验室检查确诊的布鲁氏菌性脊柱炎患者38例的资料，均为云南本土居民，回顾性分析患者初次就诊MRI、CT检查所获资料（37例MRI检查，26例CT检查，25例同时行MRI及CT检查）。结果病例37例（97.4%）累及腰椎，37例（97.4%）为多椎体受累，1例（2.7%）仅表现为椎体后缘脓肿形成；发现病变好发于椎体上下缘，以 L4、5 椎体受累最多见，占 44.7%（17/38）；1例（2.7%）有2个受累椎体变扁，4例（10.5%）伴受累椎体轻度滑脱。35例（92.1%）伴不同程度骨质破坏。36例（94.7%）椎间盘破坏。24例（63.2%）椎旁和/或硬膜外脓肿形成，2例（8.33%）病变椎体周围脓肿形成累及至右侧腰大肌内。结论云南散发布鲁氏菌性脊柱炎CT、MRI影像学表现多样，出现死骨、脓肿累及至腰大肌内、仅硬膜外脓肿形成不能完全排除本病，对临床诊疗具一定有指导意义及参考价值。
- 布鲁氏菌病 /
- 脊柱炎 /
- CT /
- MRI影像学检查
Abstract: Objective To compare the clinical significance of brucellosis spondylitis imaging in Yunnan province. Methods The data of 38 patients with Brucella spondylitis confirmed by clinical and laboratory examination in our hospital from January 2014 to November 2021 were collected, all of whom were local residents of Yunnan province. The data obtained from MRI and CT examination of the patients for the first time （37 cases of MRI examination, 26 cases of CT examination, 25 cases of MRI and CT examination at the same time） were retrospectively analyzed. Results In this study, 37 cases （97.4%） were involved in lumbar vertebrae, 37 cases （97.4%） were involved in multiple vertebrae, and 1 case （2.7%） only showed abscess formation at the posterior margin of vertebrae. It was found that the lesions mainly occurred at the upper and lower edges of the vertebral body, and the L4-5 vertebral bodies were most frequently involved, accounting for 44.7% （17/38）. One case （2.7%） had flattening of two affected vertebrae and four cases （10.5%） had mild spondylolisthesis of the affected vertebrae. 35 cases （92.1%） were associated with different degrees of bone destruction. Thirty-six patients （94.7%） suffered intervertebral disc damage. 24 cases （63.2%） had paraspinal and/or epidural abscess, and 2 cases （8.33%） had paraspinal abscess involving the right psoas major muscle. Conclusions The CT and MRI imaging manifestations of sporadic Brucella spondylitis in Yunnan are diverse, and the involvement of dead bone and abscess into the psoas major muscle and epidural abscess formation alone cannot completely exclude the disease. It is of guiding significance and reference value to clinical diagnosis and treatment.
- Brucellosis /
- Spondylitis /
- Computerized Tomography /
- Magnetic Resonance Imagine

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图 1 图1a-1d呈现L4-5椎间盘后缘病变

a：CT矢状面L4-5椎间盘后缘硬膜囊前缘脓肿形成；b：MRI T1WI矢状面L4-5椎间盘后缘硬膜囊前缘脓肿形成；c：MRI增强扫描病灶呈环状强化，脓液不强化；d： MRI T2WI横断位示硬膜囊及神经根受压（如白 ↑ 所示）。

Figure 1. Figure1a-1d shows posterior margin lesion of L4-5 Intervertebral disc

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图 2 呈现L3-4椎体病变

a：MRI矢状位T1WI示L3-4椎体片状低信号；b：MRI T2WI横断位椎体边缘骨质增生硬化，新生骨出现，新生骨内又见新破坏灶，呈典型的“花边椎”；c：分别示CT横断位椎体边缘骨质增生硬化，新生骨出现，新生骨内又见新破坏灶，呈典型的“花边椎”。

Figure 2. Figure 2a-2c shows lesions of the L3-4 vertebral bodies

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图 3 L2-3椎体病变

a：MRI矢状位T2WI示L2-3椎体上下缘呈“许莫氏结节样”骨质破坏，受累的髓核T2WI呈稍高信号“裂隙征”（如白 ↑ 所示）；b：MRI矢状位STIR 示L2-3椎体片状高信号骨髓水肿征象；c：MRI T2WI横断位许莫氏结节样骨质破坏；d：CT横断面死骨形成。

Figure 3. shows lesions of the L2-3 vertebral bodies

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图 4 L3-S1病变

a：CT矢状面椎体呈许莫氏结节样骨质破坏；b：分别示MRI T2WI矢状面椎体呈许莫氏结节样骨质破坏；c，d：MRI T2WI横断面椎旁及硬膜外脓肿形成，硬膜囊受压。

Figure 4. shows lesions of L3-S1

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参考文献(23)

[1]	王鹏,和鸿. MRI在布鲁氏杆菌性脊柱炎临床诊断中的应用[J]. 宁夏医科大学学报,2015,37(3):257-259. doi: 10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2015.03.007
[2]	Zhang F B,Li Z W,La X L,et al. Multiple-locus variable number tandem-repeat analysis of Brucella isolates from patients in Xinjiang,China[J]. International Journal of Clinical and Experimental Medicine,2015,8(9):15716-15723.
[3]	Buzgan T,Karahocagil M K,Irmak H,et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis:a retrospective evaluation and review of the literature[J]. International Journal of Infectious Diseases,2010,14(6):469-478. doi: 10.1016/j.ijid.2009.06.031
[4]	Lou P,Wang L,Zhang X,et al. Modelling Seasonal Brucellosis. Epidemics in Bayingolin Mongol Autonomous Prefecture of Xinjiang,China,2010-2014[J]. Biomed Research Internationa,2016,2016:5103718.
[5]	Bagheri A B,Ahmadi K,Chokan N M,et al. The diagnostic value of MRI in Brucella spondylitis with comparison to clinical and laboratory findings[J]. Acta Inform Med,2016,24(2):107-110. doi: 10.5455/aim.2016.24.107-110
[6]	杨新明,石蔚,阴彦林,等. 布氏杆菌性脊柱炎流行病学调查和临床药物治疗的相关研究[J]. 实用医学杂志,2008,24(9):1632-1634. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2008.09.076
[7]	《中华传染病杂志》编辑委员会. 布鲁菌病诊疗专家共识. 中华传染病杂志, 2017, 35（12）: 705-710.
[8]	Gao M,Sun J,Jiang Z,et al. Comparison of tuberculous and brucellar spondylitis on magnetic resonance images[J]. Spine (Phila Pa,1976,),2017,42(2):113-121. doi: 10.1097/BRS.0000000000001697
[9]	石冬,蔚巍,李杰,等. 慢性布氏菌性脊柱炎影像学表现及鉴别诊断[J]. 医学影像学杂志,2018,28(2):276-279.
[10]	崔倩,胡家玮,贺丰泰,等. 非牧区布鲁菌性脊柱炎的影像特征分析[J]. 中华地方病学杂志,2021,40(7):588-592. doi: 10.3760/cma.j.cn231583-20210324-00089
[11]	Gheita T A,Sayed S,Azkalany G S. Subclinical sacroiliitis in brucellosis. Clinical presentation and MRI findings[J]. Z Rheumatol,2015,74(3):240-245. doi: 10.1007/s00393-014-1465-1
[12]	李学兵. 布氏杆菌脊柱炎的临床及磁共振成像影像学表现. 中国药物与临床[J]. 2012, 12（7）: 25-26.
[13]	李葳. 布鲁氏菌性脊柱炎与结核性脊柱炎的临床、病理及影像学表现对比研究[D]. 广州: 南方医科大学, 2018.
[14]	章鹏,许英杰,连秀峰,等. 椎间盘炎型腰椎布鲁杆菌性脊柱炎诊断及疗效临床研究[J]. 河北北方学院学报(自然科学版),2018,34(12):1-4+8.
[15]	Weil Y,Mattan Y,Liebergall M. Brucella prosthetic joint infection:a report of 3 cases and a review of the literature[J]. Clin Infect Dis,2003,36:e81-e86. doi: 10.1086/368084
[16]	吴广. 布氏杆菌病性脊柱炎的CT及MRI诊断[J]. 内蒙古中医药,2014,33(36):67. doi: 10.3969/j.issn.1006-0979.2014.36.070
[17]	邱立军,罗琳,杨涛,等. 布鲁氏菌性脊柱炎的CT、MRI表现[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2017,15(5):580-582. doi: 10.3969/j.issn.1672-0512.2017.05.022
[18]	Erdem H,Elaldi N,Batirel A,et al. Comparison of brucellar and tuberculous spondylodiscitis patients:results of the multicenter "Backbone-1 Study"[J]. Spine J,2015,15(12):2509-2517. doi: 10.1016/j.spinee.2015.09.024
[19]	刘会娜,高菲菲,卫淑芳,等. 布鲁菌性脊柱炎影像诊断价值[J]. 中华放射学杂志,2019,53(1):40-45. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2019.01.009
[20]	李忠玉,柴玉洁,张建年. 布鲁杆菌性脊柱炎的影像学表现及治疗[J]. 临床骨科杂志,2022,25(1):43-47.
[21]	沈宇娟,钟剑锋,童照威,等. 浙江省湖州市10例布鲁菌病患者的临床特征分析[J]. 中华地方病学杂志,2020,39(11):821-824. doi: 10.3760/cma.j.cn231583-20200429-00107
[22]	何少波,孙宇鹏,等. 结核性与布鲁氏菌性脊柱炎鉴别诊断指标的探讨[J]. 中国矫形外科杂志.,2018,26(17):1580-1584.
[23]	姜广擎. 布氏杆菌性脊柱炎误诊为腰椎结核6例分析[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(28):6942-6943.

相关文章(20)

[1]	段茜婷, 王关顺, 丁荣, 王娜, 寸红丽, 杨泠. CT影像组学在肝细胞癌联合治疗后短期疗效的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220818
[2]	刘思佳, 杨亚英, 彭超, 李亚敏. 增强CT及MRI检查在胰腺癌术前TNM分期中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230628
[3]	江姗, 李鹏宇, 黄瑛. 云南部分地区布鲁氏菌病流行病学分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221008
[4]	陈华英, 王维, 刘宝玲, 包艳, 胡蕾. 标准化管理模式对改善强直性脊柱炎患者生活质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210605
[5]	王戈, 沈凌筠, 李国晖, 杨燕, 郑继坤, 袁丽娟. CT肺叶血流分布造影在诊断肺栓塞中的应用价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210128
[6]	孙宇鹏, 张春强, 杜开利, 何少波, 郭培宇, 赵润民. T-SPOT.TB在结核性脊柱炎疗效评价中的作用, 昆明医科大学学报.
[7]	庄乃君, 翟晓东, 万红燕, 付登礼, 章丽丽. 颅内静脉系统血栓形成首次影像诊断的漏诊及误诊分析, 昆明医科大学学报.
[8]	吴晓涛, 李传俊, 伍鑫, 钟世燕. 磁共振成像对强直性脊柱炎早期骶髂关节炎诊断的临床应用价值, 昆明医科大学学报.
[9]	党勇, 段钊. CT联合MRI子宫内膜癌分期诊断与术后VEGF-C水平观察, 昆明医科大学学报.
[10]	张宗权, 赵新湘, 刘文军, 刘克平, 刘代良, 何明. Castleman病CT影像特征, 昆明医科大学学报.
[11]	张艳, 胡顺勇, 杨选英, 马丽菊. 布鲁氏菌病的实验室特征与临床分析, 昆明医科大学学报.
[12]	何燕. 64层双源螺旋CT结合血清学标志物评价老年2型糖尿病合并冠心病患者冠脉斑块的稳定性, 昆明医科大学学报.
[13]	艾毅钦. CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值, 昆明医科大学学报.
[14]	党勇. 64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断, 昆明医科大学学报.
[15]	焦霜. 胸部CT检查在乳腺癌肿瘤影像学评估中的应用价值, 昆明医科大学学报.
[16]	江超武. 25例鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤CT表现及临床误诊原因分析, 昆明医科大学学报.
[17]	张鹤鸣. 超声内镜在直肠癌术前分期的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[18]	孙立辉. 多层CT动态增强扫描在直肠癌诊断中的应用价值, 昆明医科大学学报.
[19]	张丽芳. 强直性脊柱炎髋关节病变的X线表现及鉴别诊断, 昆明医科大学学报.
[20]	. CT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别, 昆明医科大学学报.