双能量CT能谱曲线预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结隐匿性转移的价值

赵雯; 柯腾飞; 胡兴月; 赵仁杰

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221028

双能量CT能谱曲线预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结隐匿性转移的价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221028

1.
昆明医科大学第一附属医院医学影像科，云南昆明　650032
2.
云南省肿瘤医院放射科，云南昆明　650118

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2019FE001（-213）]；北京白求恩公益基金“甲状腺中青年医生研究项目”

详细信息

作者简介:
赵雯（1991～），女，山东济宁人，医学硕士，住院医师，主要从事影像诊断工作

通讯作者:
柯腾飞，E-mail：250169995@qq.com

中图分类号: R445.3
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出版历程
- 收稿日期: 2022-01-01
- 网络出版日期: 2022-10-09
- 刊出日期: 2022-10-31

Value of Dual-energy CT Spectrum Curve from Primary Tumor in Prediction of Central Occult Lymph Node Metastasis in Papillary Thyroid Cancer

1.
Dept. of Medical Imaging，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032
2.
Dept. of Radiology，Yunnan Tumour Hospital，Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的通过分析甲状腺乳头状癌（PTC）癌灶的双能量CT能谱曲线，预测颈部中央区隐匿性淋巴结转移（OLM）的概率，为临床手术方式的制定提供参考。方法回顾性收集术前行双能量CT扫描，且术后病理证实为PTC的患者。由放射医师分析CT图像，未检出颈部淋巴结转移者共140例。其中病理证实有中央组淋巴结隐匿性转移者（OLM+）88例、无转移者（OLM−）52例。测量PTC癌灶各单能量图像上的CT值并计算能谱曲线斜率k，分析2组间各参数的差异。结果（1）动静脉期OLM+组与OLM−组之间PTC癌灶的k_arterial、40 keV_arterial、40 keV_venous、160 keV_venous、180 keV_venous差异有统计学意义（P均 < 0.050）；（2）比较40 keV_arterial、k_arterial、40 keV_venous、160 keV_venous、180 keV_venous的诊断效能，AUC分别为0.590、0.622、0.590、0.429、0.424，当k_arterial = 2.563时，诊断PTC肿瘤伴中央组OLM的敏感度及准确度分别为93.2%、69.3%；当40 keV_venous = 370.25时，诊断PTC肿瘤伴中央组OLM的特异度为86.5%。结论 PTC癌灶的能谱曲线预测颈部中央区隐匿性淋巴结转移的有一定的参考价值，其中k_arterial诊断的敏感度最高、40 keV_venous诊断的特异度最高。
- 甲状腺乳头状癌 /
- 计算机体层成像 /
- 淋巴结转移 /
- 颈部中央区淋巴结
Abstract: Objective To predict the probability of occult lymph node metastasis （OLM） in the central region of the neck by analyzing the dual-energy CT energy spectrum curve of thyroid papillary carcinoma （PTC）. Methods Patients with PTC confirmed by pathology before and after operation were retrospectively collected. CT images were analyzed by radiologists. There were 140 cases without cervical lymph node metastasis. Among them, 88 patients with occult lymph node metastasis in the central group （OLM+） and 52 patients without metastasis （OLM−） were confirmed by pathology. The CT value of PTC on each single energy image was measured and the slope （k） of the energy spectrum curve was calculated. The differences in parameters between the two groups were analyzed. Results （1） the k_arterial, 40 keV_arterial, 40 keV_venous, 160 keV_venous and 180 keV_venous of PTC between OLM+ group and OLM− group in arterial and venous phase were significantly different （P < 0.05）. （2） The AUC of 40 keV_arterial, k_arterial, 40 keV_venous, 160 keV_venous and 180 keV_venous in PTC were 0.590, 0.622, 0.590, 0.429 and 0.424 respectively. When k_arterial = 2.563, the sensitivity and accuracy of diagnosing PTC with OLM in the central group were 93.2% and 69.3%. When 40 keV_venous = 370.25, the specificity of PTC with OLM was 86.5%. Conclusion The energy spectrum curve of PTC has a certain reference value in predicting occult lymph node metastasis in the central region of the neck. k_arterial has the highest sensitivity and 40 keV_venous has the highest specificity.
- Thyroid papillary carcinoma /
- Computed tomography /
- Lymph node metastasis /
- Cervical central lymph node

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图 1 单能量CT值及能谱曲线斜率诊断PTC中央组OLM的ROC曲线

Figure 1. ROC curve of OLM in PTC central group diagnosed by monoenergy CT value and slope （k）

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图 2 女，35岁，体检发现甲状腺左侧叶结节，病理证实为甲状腺乳头状癌

　　A、B：动脉期、静脉期40 keV图像，CT值分别为226.4 HU（> 222.15 HU）、229.0 HU（< 370.25 HU）；C：能谱曲线，计算能谱曲线斜率为2.747（> 2.563）；D：HU染色病理图片，显示有颈部中央区淋巴结转移。

Figure 2. A female patient，35 year old ，nodules in the left lobe of the thyroid gland，pathologically confirmed to be papillary thyroid cancer

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表 1 OLM+与OLM−2组间PTC肿瘤各单能量CT值、slope（k）的比较（$ \bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of monoenergy CT values and slope （k） of PTC tumors between OLM+ and OLM− （$ \bar x \pm s $）

单能量	OLM+	OLM−	t	P
动脉期
40 keV	335.21 ± 92.81	296.67 ± 80.69	2.489	0.014^*
60 keV	175.37 ± 59.11	170.33 ± 46.26	0.527	0.599
80 keV	114.95 ± 30.57	115.23 ± 26.58	0.056	0.956
100 keV	88.87 ± 20.03	90.93 ± 19.89	0.589	0.556
120 keV	75.22 ± 16.24	78.68 ± 18.20	1.162	0.247
140 keV	67.93 ± 14.88	71.91 ± 17.85	1.417	0.159
160 keV	63.66 ± 14.54	67.85 ± 17.84	1.527	0.129
180 keV	60.86 ± 14.48	65.28 ± 17.92	1.595	0.113
k	4.11 ± 1.38	3.43 ± 1.20	2.945	0.004^*
静脉期
40 keV	281.12 ± 67.79	253.34 ± 80.71	2.181	0.031^*
60 keV	149.80 ± 27.85	143.14 ± 29.51	1.337	0.183
80 keV	99.87 ± 15.28	97.38 ± 18.51	0.859	0.392
100 keV	77.59 ± 12.38	78.88 ± 14.27	0.565	0.573
120 keV	66.31 ± 12.64	69.59 ± 14.16	1.421	0.158
140 keV	60.03 ± 13.31	64.43 ± 14.71	1.819	0.071
160 keV	56.34 ± 13.79	61.33 ± 15.30	1.985	0.049^*
180 keV	54.03 ± 13.89	59.38 ± 15.69	2.098	0.038^*
k	0.42 ± 0.21	0.38 ± 0.17	1.046	0.298
^*P < 0.05。

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表 2 ROC曲线分析

Table 2. ROC curve analysis

单能量	AUC	Youden 指数	cut-off 值	灵敏度	特异度	准确度
40 keV_arterial	0.590	0.220	222.15	81.8%	38.5%	65.7%
k_arterial	0.622	0.203	2.563	93.2%	28.8%	69.3%
40 keV_venous	0.590	0.183	370.25	31.8%	86.5%	52.1%

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