双能量CT能谱曲线预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结隐匿性转移的价值

赵雯; 柯腾飞; 胡兴月; 赵仁杰

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221028

双能量CT能谱曲线预测甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结隐匿性转移的价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221028

1.
昆明医科大学第一附属医院医学影像科，云南昆明　650032
2.
云南省肿瘤医院放射科，云南昆明　650118

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2019FE001（-213）]；北京白求恩公益基金“甲状腺中青年医生研究项目”

详细信息

作者简介:
赵雯（1991～），女，山东济宁人，医学硕士，住院医师，主要从事影像诊断工作

通讯作者:
柯腾飞，E-mail：250169995@qq.com

中图分类号: R445.3
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出版历程
- 收稿日期: 2022-01-01
- 网络出版日期: 2022-10-09
- 刊出日期: 2022-10-31

Value of Dual-energy CT Spectrum Curve from Primary Tumor in Prediction of Central Occult Lymph Node Metastasis in Papillary Thyroid Cancer

1.
Dept. of Medical Imaging，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032
2.
Dept. of Radiology，Yunnan Tumour Hospital，Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的通过分析甲状腺乳头状癌（PTC）癌灶的双能量CT能谱曲线，预测颈部中央区隐匿性淋巴结转移（OLM）的概率，为临床手术方式的制定提供参考。方法回顾性收集术前行双能量CT扫描，且术后病理证实为PTC的患者。由放射医师分析CT图像，未检出颈部淋巴结转移者共140例。其中病理证实有中央组淋巴结隐匿性转移者（OLM+）88例、无转移者（OLM−）52例。测量PTC癌灶各单能量图像上的CT值并计算能谱曲线斜率k，分析2组间各参数的差异。结果（1）动静脉期OLM+组与OLM−组之间PTC癌灶的k_arterial、40 keV_arterial、40 keV_venous、160 keV_venous、180 keV_venous差异有统计学意义（P均 < 0.050）；（2）比较40 keV_arterial、k_arterial、40 keV_venous、160 keV_venous、180 keV_venous的诊断效能，AUC分别为0.590、0.622、0.590、0.429、0.424，当k_arterial = 2.563时，诊断PTC肿瘤伴中央组OLM的敏感度及准确度分别为93.2%、69.3%；当40 keV_venous = 370.25时，诊断PTC肿瘤伴中央组OLM的特异度为86.5%。结论 PTC癌灶的能谱曲线预测颈部中央区隐匿性淋巴结转移的有一定的参考价值，其中k_arterial诊断的敏感度最高、40 keV_venous诊断的特异度最高。
- 甲状腺乳头状癌 /
- 计算机体层成像 /
- 淋巴结转移 /
- 颈部中央区淋巴结
Abstract: Objective To predict the probability of occult lymph node metastasis （OLM） in the central region of the neck by analyzing the dual-energy CT energy spectrum curve of thyroid papillary carcinoma （PTC）. Methods Patients with PTC confirmed by pathology before and after operation were retrospectively collected. CT images were analyzed by radiologists. There were 140 cases without cervical lymph node metastasis. Among them, 88 patients with occult lymph node metastasis in the central group （OLM+） and 52 patients without metastasis （OLM−） were confirmed by pathology. The CT value of PTC on each single energy image was measured and the slope （k） of the energy spectrum curve was calculated. The differences in parameters between the two groups were analyzed. Results （1） the k_arterial, 40 keV_arterial, 40 keV_venous, 160 keV_venous and 180 keV_venous of PTC between OLM+ group and OLM− group in arterial and venous phase were significantly different （P < 0.05）. （2） The AUC of 40 keV_arterial, k_arterial, 40 keV_venous, 160 keV_venous and 180 keV_venous in PTC were 0.590, 0.622, 0.590, 0.429 and 0.424 respectively. When k_arterial = 2.563, the sensitivity and accuracy of diagnosing PTC with OLM in the central group were 93.2% and 69.3%. When 40 keV_venous = 370.25, the specificity of PTC with OLM was 86.5%. Conclusion The energy spectrum curve of PTC has a certain reference value in predicting occult lymph node metastasis in the central region of the neck. k_arterial has the highest sensitivity and 40 keV_venous has the highest specificity.
- Thyroid papillary carcinoma /
- Computed tomography /
- Lymph node metastasis /
- Cervical central lymph node

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图 1 单能量CT值及能谱曲线斜率诊断PTC中央组OLM的ROC曲线

Figure 1. ROC curve of OLM in PTC central group diagnosed by monoenergy CT value and slope （k）

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图 2 女，35岁，体检发现甲状腺左侧叶结节，病理证实为甲状腺乳头状癌

　　A、B：动脉期、静脉期40 keV图像，CT值分别为226.4 HU（> 222.15 HU）、229.0 HU（< 370.25 HU）；C：能谱曲线，计算能谱曲线斜率为2.747（> 2.563）；D：HU染色病理图片，显示有颈部中央区淋巴结转移。

Figure 2. A female patient，35 year old ，nodules in the left lobe of the thyroid gland，pathologically confirmed to be papillary thyroid cancer

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表 1 OLM+与OLM−2组间PTC肿瘤各单能量CT值、slope（k）的比较（$ \bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of monoenergy CT values and slope （k） of PTC tumors between OLM+ and OLM− （$ \bar x \pm s $）

单能量	OLM+	OLM−	t	P
动脉期
40 keV	335.21 ± 92.81	296.67 ± 80.69	2.489	0.014^*
60 keV	175.37 ± 59.11	170.33 ± 46.26	0.527	0.599
80 keV	114.95 ± 30.57	115.23 ± 26.58	0.056	0.956
100 keV	88.87 ± 20.03	90.93 ± 19.89	0.589	0.556
120 keV	75.22 ± 16.24	78.68 ± 18.20	1.162	0.247
140 keV	67.93 ± 14.88	71.91 ± 17.85	1.417	0.159
160 keV	63.66 ± 14.54	67.85 ± 17.84	1.527	0.129
180 keV	60.86 ± 14.48	65.28 ± 17.92	1.595	0.113
k	4.11 ± 1.38	3.43 ± 1.20	2.945	0.004^*
静脉期
40 keV	281.12 ± 67.79	253.34 ± 80.71	2.181	0.031^*
60 keV	149.80 ± 27.85	143.14 ± 29.51	1.337	0.183
80 keV	99.87 ± 15.28	97.38 ± 18.51	0.859	0.392
100 keV	77.59 ± 12.38	78.88 ± 14.27	0.565	0.573
120 keV	66.31 ± 12.64	69.59 ± 14.16	1.421	0.158
140 keV	60.03 ± 13.31	64.43 ± 14.71	1.819	0.071
160 keV	56.34 ± 13.79	61.33 ± 15.30	1.985	0.049^*
180 keV	54.03 ± 13.89	59.38 ± 15.69	2.098	0.038^*
k	0.42 ± 0.21	0.38 ± 0.17	1.046	0.298
^*P < 0.05。

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表 2 ROC曲线分析

Table 2. ROC curve analysis

单能量	AUC	Youden 指数	cut-off 值	灵敏度	特异度	准确度
40 keV_arterial	0.590	0.220	222.15	81.8%	38.5%	65.7%
k_arterial	0.622	0.203	2.563	93.2%	28.8%	69.3%
40 keV_venous	0.590	0.183	370.25	31.8%	86.5%	52.1%

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参考文献(18)

[1]	Siegel R L,Miller K D,Jemal A. Cancer statistics,2019[J]. CA Cancer J Clin,2019,69(1):7-34. doi: 10.3322/caac.21551
[2]	Lee Y K,Hong N,Park S H,et al. The relationship of comorbidities to mortality and cause of death in patients with differentiated thyroid carcinoma[J]. Sci Rep,2019,9(1):11435. doi: 10.1038/s41598-019-47898-8
[3]	Lee Y M,Park J H,Cho J W,et al. The definition of lymph node micrometastases in pathologic N1a papillary thyroid carcinoma should be revised[J]. Surgery,2019,165(3):652-656. doi: 10.1016/j.surg.2018.09.015
[4]	陈文达,徐秋贞,王涛,等. 基于非小细胞肺癌原发灶影像组学的隐匿性淋巴结转移预测[J]. 临床放射学杂志,2022,41(4):643-649. doi: 10.13437/j.cnki.jcr.2022.04.008
[5]	王强, 张明星, 金凤山, 等. 基于弹性成像的列线图预测单发临床颈部淋巴结转移阴性甲状腺癌对侧中央淋巴结转移[J], 放射学实践, 2022, 37（5）: 632-637.
[6]	胡小玲,冉海涛. 超声影像组学评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移[J]. 中国超声医学杂志,2022,38(4):367-370.
[7]	Yeh M W,Bauer A J,Bernet V A,et al. American Thyroid Association statement on preoperative imaging for thyroid cancer surgery[J]. Thyroid,2015,25(1):3-14. doi: 10.1089/thy.2014.0096
[8]	中华医学会放射学分会,中国医师协会放射医师分会,安徽省影像临床医学研究中心. 能量CT临床应用中国专家共识[J]. 中华放射学杂志,2022,56(5):476-487. doi: 10.3760/cma.j.cn112149-20220118-00051
[9]	王学东,刘爱连,田士峰. 单源双能CT能谱成像定量参数评估T2及T3期胃腺癌的价值[J]. 放射学实践,2021,36(11):1408-1413. doi: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.11.014
[10]	王永丽,杨帆,刘文亚. 能谱CT多参数定量分析预测原发性肺癌病理类型[J]. 中国医学影像技术,2021,37(6):899-903. doi: 10.13929/j.issn.1003-3289.2021.06.025
[11]	朱育婷,陈梦诗,罗敏. 双能量CT小肠造影定量参数评估克罗恩病活动度的可行性研究[J]. 中华炎性肠病杂志,2021,5(4):321-326. doi: 10.3760/cma.j.cn101480-20201230-00142
[12]	宋芹霞,王祥发,刘静,等. 双能量CT成像联合肿瘤指标CEA对晚期肺腺癌EGFR突变的预测价值[J]. 临床放射学杂志,2022,41(5):855-859. doi: 10.13437/j.cnki.jcr.2022.05.012
[13]	Wang P,Tang Z,Xiao Z,et al. Dual-energy CT in predicting Ki-67 expression in laryngeal squamous cell carcinoma[J]. Eur J Radiol,2021,140:109774. doi: 10.1016/j.ejrad.2021.109774
[14]	Lee J,Song Y,Soh E Y. Central lymph node metastasis is an important prognostic factor in patients with papillary thyroid microcarcinoma[J]. J Korean Med Sci,2014,29(1):48-52. doi: 10.3346/jkms.2014.29.1.48
[15]	Kim C, Kim W, Park S J, et al. Application of Dual-Energy Spectral Computed Tomography to Thoracic Oncology Imaging[J]. Korean J Radiol, 2020, 21（7）: 838-850.
[16]	Tian X, Song Q, Xie F, et al. Papillary thyroid carcinoma: an ultrasound-based nomogram improves the prediction of lymph node metastases in the central compartment[J]. Eur J Radiol, 2020, 30（11）: 5881-5893.
[17]	Deniffel D, Sauter A, Dangelmaier J, et al. Differentiating intrapulmonary metastases from different primary tumors via quantitative dual-energy CT based iodine concentration and conventional CT attenuation[J]. Eur J Radiol, 2019, 111: 6-13.
[18]	王晨,李绍东,窦沛沛,等. 双能量CT联合肿瘤标记物预测结直肠癌淋巴结转移的价值[J]. 临床放射学杂志,2020,39(12):2481-2485. doi: 10.13437/j.cnki.jcr.2020.12.027

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[1]	韦琳, 朱梅, 张海琳, 冯煜然, 陈熙, 吴白领, 杨阳. 基于FNA-Tg和血清Tg的二元Logit回归模型对甲状腺癌淋巴结转移或复发的判定价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230219
[2]	张冉, 杨洁, 冯恩梓, 袁晓凤, 王清. 甲状腺乳头状癌基因突变与其侵袭性相关性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230223
[3]	李诗洲, 何晓光, 林雁, 李玉晓, 杨曦, 王晓雨, 杨声豪. 原发灶不明颈部淋巴结转移鳞状细胞癌的临床分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220710
[4]	张海琳, 朱梅, 杨阳, 韦琳, 陈熙, 吴白领. 超声引导FNA及FNA-Tg识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221220
[5]	陆健斐, 卜锐, 刘小艳, 张幸, 丁昱, 章然. 常规超声与超声造影对甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的术前诊断效能, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221214
[6]	熊世锋, 邹浩. 胆囊癌淋巴结转移的危险因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220318
[7]	曹亚, 张辉, 孟林, 倪焕然, 赵一, 王光彦, 刘志莹, 杨晓梅, 杨丽春. 彩色超声、FNA-C、FNA-Tg在诊断甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移中的价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211119
[8]	袁野, 常剑, 刘冬波, 姜保成. 混合型早期胃癌淋巴结转移情况及对预后的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210321
[9]	任艳鑫, 廖曼各, 杨洁, 王晓莉, 李晓江. ER、HER-2在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义, 昆明医科大学学报.
[10]	杨斌, 晏杰, 许家福, 杜伟, 段文帅, 李正亮. ADMIRE重建在双能量CT诊断颈部淋巴结病变中对图像质量的影响, 昆明医科大学学报.
[11]	华杰, 阮凌玉, 马定乾, 左晓霜, 向润清, 方山丹, 范源. 熊果酸诱导甲状腺乳头状癌细胞TPC-1凋亡的实验, 昆明医科大学学报.
[12]	李磊, 杨洁, 王伟霖, 王虎. 甲状腺微小癌位置与颈淋巴结转移的关系, 昆明医科大学学报.
[13]	徐嵘. 超声检测气管旁淋巴结对自身免疫甲状腺炎的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[14]	杨雪君. 能谱曲线与常规形态学方法对结直肠癌转移淋巴结诊断准确性的对比, 昆明医科大学学报.
[15]	贾晓霞. DSCT双能量成像碘图在颈部肿大淋巴结中的应用, 昆明医科大学学报.
[16]	孙瑞梅. Focus超声刀在桥本氏甲状腺炎并甲状腺乳头状癌手术中的应用, 昆明医科大学学报.
[17]	李书聆. GST-π在喉癌及淋巴结微转移中的表达及其临床意义, 昆明医科大学学报.
[18]	党勇. 64排CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断, 昆明医科大学学报.
[19]	高河云. 淋巴结疾病的彩色多普勒超声诊断价值研究, 昆明医科大学学报.
[20]	陈永生. 阴茎恶性黑色素瘤并双侧腹股沟淋巴结转移1例报道, 昆明医科大学学报.