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多媒体视功能综合训练对儿童弱视治疗效果的临床研究

彭丹 丁素真 刘丹 董洁 朱贺飞 李少敏 李兰

彭丹, 丁素真, 刘丹, 董洁, 朱贺飞, 李少敏, 李兰. 多媒体视功能综合训练对儿童弱视治疗效果的临床研究[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(10): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221031
引用本文: 彭丹, 丁素真, 刘丹, 董洁, 朱贺飞, 李少敏, 李兰. 多媒体视功能综合训练对儿童弱视治疗效果的临床研究[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(10): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221031
Dan PENG, Suzhen DING, Dan LIU, Jie DONG, Hefei ZHU, Shaomin LI, Lan LI. Clinical Study on the Effect of Multimedia Visual Function Training on Amblyopia in Children[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(10): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221031
Citation: Dan PENG, Suzhen DING, Dan LIU, Jie DONG, Hefei ZHU, Shaomin LI, Lan LI. Clinical Study on the Effect of Multimedia Visual Function Training on Amblyopia in Children[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(10): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221031

多媒体视功能综合训练对儿童弱视治疗效果的临床研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221031
基金项目: 国家自然科学基金地区科学基金项目(81860180);云南省科技计划项目(2016IA022)
详细信息
    作者简介:

    彭丹(1995~),女,彝族,云南红河州人,在读硕士研究生,主要从事小儿弱视研究工作

    通讯作者:

    李兰,E-mail:641106144@qq.com

  • 中图分类号: R779.7

Clinical Study on the Effect of Multimedia Visual Function Training on Amblyopia in Children

  • 摘要:   目的   研究多媒体视功能综合训练对儿童弱视的治疗效果并探讨影响治疗效果的因素。  方法   将3~12岁屈光性弱视患者63例(87眼)随机分为观察组与对照组,观察组予多媒体视功能综合训练,对照组予传统精细目力训练,训练时间均为30min/d,共随访6 个月。分别于治疗前、治疗后1月、3月、6月检查最佳矫正视力(BCVA)、Titmus近立体视、图形视觉诱发电位(pVEP)、Worth四点灯,对比2种训练方法在改善儿童弱视患者单眼视力及双眼视功能方面的差异,并采用相关性分析探讨影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素。  结果   (1)观察组及对照组治疗6月后BCVA均较治疗前提高,观察组提高值更大(P < 0.001)。对轻、中度儿童弱视、3~6岁及7~12岁儿童弱视、屈光不正及屈光参差性儿童弱视患者,观察组BCVA提高值均较对照组大(P < 0.05);(2)观察组Titmus近立体视及眼间抑制改善情况均优于对照组(P < 0.05)。(3)观察组治疗后pVEP P100波振幅(15′频率)较治疗前提高(P < 0.001)。(4)影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素:BCVA提高值与治疗前的LogMAR视力呈正相关,与年龄呈负相关;Titmus近立体视治愈率与治疗前的Titmus近立体视呈正相关,与双眼屈光参差量呈负相关。  结论   (1)多媒体视功能综合训练在提高弱视儿童单眼视力及改善双眼视功能方面疗效均优于传统精细目力训练。(2)影响多媒体视功能综合训练治疗效果的因素:BCVA提高值与患者治疗前的视力、年龄具有相关性;Titmus近立体视治愈率与患者治疗前的Titmus近立体视、双眼屈光参差量具有相关性。
  • 图  1  观察组与对照组BCVA变化图

    *P < 0.05。

    Figure  1.  BCVA changes of observation group and control group

    图  2  观察组与对照组立体视治愈率对比图

    观察组立体视治愈率高于对照组,*P < 0.05。

    Figure  2.  Contrast chart of stereo cure rate between observation group and control

    图  3  观察组与对照组眼间抑制治愈率比较图

    观察组眼间治愈率高于于对照组,*P < 0.05。

    Figure  3.  Comparison of interocular inhibition cure rate between the observation group and the control

    图  4  观察组BCVA提高值与治疗前LogMAR视力相关性视点图

    Figure  4.  Scatter plot of the correlation between BCVA improvement and LogMAR vision before treatment in the observation group

    图  5  观察组BCVA提高值与年龄相关性散相关性散点图

    Figure  5.  Scatter plot of BCVA improvement and age in observation group

    表  1  2组患者一般资料基线比较[n(%)]

    Table  1.   Baseline comparison of general data between the two groups [n(%)]

    基线资料观察组对照组χ2/ZP
    性别(例)
     男(n = 29) 12(37.5) 17(54.8) 1.905 0.167
    女(n = 34) 20(62.5) 14(45.2)
     年龄(岁)
     3~6(n = 27) 15(46.9) 12(38.7) 0.429 0.513
     7~14(n = 36) 17(53.1) 19(61.3)
    弱视类型(眼数)
     屈光不正性弱视(n = 52) 27(61.4) 25(58.1) 0.094 0.759
     屈光参差性弱视(n = 35) 17(38.6) 18(41.9)
    弱视程度(眼数)
     轻度(n = 22) 12(27.3) 10(23.3) −0.196 0.845
     中度(n = 56) 27(61.4) 29(67.4)
     重度(n = 9) 5(11.3) 4(9.3)
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    表  2  2组患者视力恢复情况[M(P25,P75)]

    Table  2.   Visual acuity recovery in two groups [M(P25,P75)]

    组别时间χ2P
    治疗前治疗1月治疗3月治疗6月
    观察组 0.30(0.20,0.58) 0.25(0.20,0.48) 0.20(0.20,0.40) 0.10(0.00,0.30) 191.607 < 0.001***
    对照组 0.40(0.20,0.50) 0.30(0.20,0.50) 0.30(0.10,0.40) 0.20(0.10,0.40) 68.719 < 0.001***
    统计量 0.572 0.199 0.905 4.866*
    P 0.449 0.656 0.341 0.027
      *P < 0.05,***P < 0.001。
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    表  3  2组不同弱视程度BCVA提高值组间对比[M(P25,P75)]

    Table  3.   Comparison of BCVA enhancement value between two groups with different amblyopia degree[M(P25,P75)]

    分组轻度弱视中度弱视重度弱视
    观察组(n = 44) 0.15(0.10,0.20) 0.30(0.20,0.30) 0.40(0.25,0.55)
    对照组(n = 43) 0.10(0.00,0.10) 0.10(0.05,0.20) 0.20(0.05,0.35)
    Z −2.926** −4.625*** −1.521
    P 0.003 < 0.001 0.128
      Z值与P值为2组治疗6月较治疗前BCVA提高值比较所得,**P < 0.01,***P < 0.001。
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    表  4  2组不同年龄段BCVA提高值组间对比[M(P25,P75)]

    Table  4.   Comparison of BCVA increased value between two groups at different ages[M(P25,P75)]

    组别3-6岁7-12岁
    观察组(n = 44) 0.30(0.20,0.35) 0.20(0.10,0.30)
    对照组(n = 43) 0.15(0.10,0.20) 0.10(0.00,0.10)
    Z −3.076** −4.145***
    P 0.002 < 0.001
      **P < 0.01,***P < 0.001。
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    表  5  2组不同弱视类型BCVA提高值组间对比[M(P25,P75)]

    Table  5.   Comparison of BCVA enhancement values between two groups with different amblyopia types[M(P25,P75)]

    组别屈光不正性弱视屈光参差性弱视
    观察组(n = 44) 0.20(0.20,0.30) 0.30(0.15,0.40)
    对照组(n = 43) 0.10(0.00,0.20) 0.10(0.10,0.20)
    Z −3.808 −3.284
    P < 0.001*** 0.001**
      **P < 0.01,***P < 0.001。
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    表  6  2组治疗前及治疗6月Titmus近立体视情况(n)

    Table  6.   The nearstereoscopic vision of Titmus in both groups before and 6 months after treatment (n)

    组别≤60″100″160″200″400″ > 400″ZP
    观察组(n = 32) 治疗前 7 6 1 3 3 12 - -
    治疗6月 19 6 1 1 2 3 −3.394** 0.001
    对照组(n = 31) 治疗前 3 6 0 2 9 11 - -
    治疗6月 9 10 0 1 6 5 −2.557* 0.011
      *P < 0.05,**P < 0.01。
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    表  7  2组患者治疗前后P100波潜伏期变化[M(P25,P75)]

    Table  7.   Changes of P100 wave latency before and after treatment in two groups [M(P25,P75)]

    刺激频率组别治疗前治疗6月ZP
    1°刺激 观察组(n = 43) 106.30(103.30,108.60) 103.90(101.60,111.50) −0.688 0.491
    对照组(n = 40) 107.75(101.53,112.85) 106.30(102.85,114.95) −0.021 0.983
    15′刺激 观察组(n = 43) 115.70(108.60,121.50) 115.20(110.10,120.40) −0.924 0.355
    对照组(n = 40) 115.45(108.68,122.60) 115.75(110.03,123.70) −0.773 0.440
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    表  8  2组患者治疗前与治疗6月后P100波振幅变化[M(P25,P75)]

    Table  8.   P100 wave amplitude changes before and 6 months after treatment in two groups [M(P25,P75)]

    刺激频率组别治疗前治疗6月ZP
    1°刺激 观察组(n = 43) 17.40(7.62,22.9) 18.60(8.12,26.20) −1.365 0.172
    对照组(n = 40) 17.55(7.74,21.83) 18.70(11.38,21.43) −0.874 0.382
    15′刺激 观察组(n = 43) 12.90(7.40,19.50) 17.10(12.80,27.50) −3.568 < 0.001***
    对照组(n = 40) 13.60(8.22,19.55) 14.45(8.62,21.43) −0.712 0.476
      ***P < 0.001。
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-06-23
  • 网络出版日期:  2022-10-09
  • 刊出日期:  2022-10-31

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