胆道<sup>125</sup>I 粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸的临床对比

宋飞; 向盈盈; 车佳音; 李红阳; 徐文勇; 魏凌潇; 黄明

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221110

胆道¹²⁵I 粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸的临床对比

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221110

1.
昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院微创介入科，云南昆明　650118
2.
昆明市延安医院口腔科，云南昆明　650051
3.
昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院肝胆胰外科，云南昆明　650118

基金项目: 云南省高层次卫生计生技术人才培养经费资助项目（H-2018086）

详细信息

作者简介:
宋飞（1981～），男，云南昆明人，博士，副主任医师，主要从事肿瘤综合介入治疗临床工作

通讯作者:
黄明，E-mail： 198181981@qq.com

中图分类号: R735.8
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出版历程
- 收稿日期: 2022-04-16
- 刊出日期: 2022-11-25

Clinical Comparison of Biliary Iodine-125 Stent and Bare Metal Stent in Treatment of Bismuth Corlette III Cholangiocarcinoma Complicated with Obstructive Jaundice

1.
Dept. of Invasive Intervention，The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University/ Yunnan Cancer Hospital，Kunming Yunnan 650118
2.
Dept. of Stomatology，Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 650051
3.
Dept. of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery， The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University/Yunnan Cancer Hospital，Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的对比胆道¹²⁵I粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸疗效。方法回顾性收集自2010 年 1月至 2018年 6月期间于云南省肿瘤医院微创介入科进行治疗的所有由Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌引起的恶性胆道梗阻患者共51例，其中¹²⁵I粒子支架植入组（观察组）25例，金属裸支架植入组（对照组）26例，比较2组术前术后肝功能、并发症发生率、患者支架通畅时间及生存期。结果 ¹²⁵I粒子支架植入组（观察组）与金属裸支架植入组（对照组）患者术后1月肝功能及黄疸程度均明显改善；观察组较对照组术后并发症发生率并未增加；观察组的平均支架通畅时间为（369.20±231.64） d，中位支架通畅时间为310.05 d，对照组的平均支架通畅时间为（194.57±118.09） d，中位支架通畅时间为142.52 d，观察组患者支架通畅时间明显长于对照组（P < 0.05）；观察组平均生存期为（334.24±193.38） d，中位生存期为385.21 d，对照组平均生存期为（251.23±182.51） d，中位生存期为274.43 d，观察组患者生存期明显长于对照组（ P < 0.05）。结论胆道¹²⁵I粒子支架较金属裸支架在不增加术后并发症的基础上可显著降低支架再狭窄率，延长支架的通畅时间，提高患者生存期。
- 胆管癌 /
- ¹²⁵I粒子支架 /
- 金属裸支架 /
- 恶性梗阻性黄疸
Abstract: Objective To compare the efficacy of biliary ¹²⁵I seed stent and bare metal stent in the treatment of Bismuth Corlette Ⅲ cholangiocarcinoma complicated with obstructive jaundice. Methods A total of 51 patients with malignant biliary obstruction caused by Bismuth Corlette Ⅲ cholangiocarcinoma who were treated in our department from January 2010 to June 2018 were systematically retrospectively collected, of whom 25 were in the ¹²⁵I seed stent implantation group （observation group）. There were 26 cases in the bare metal stent implantation group （control group）, and the preoperative and postoperative liver function, complication rate, stent patency time and survival time were compared between the two groups. Results The liver function and jaundice degree of patients in the ¹²⁵I seed stent implantation group （observation group） and bare metal stent implantation group （control group） were significantly improved at 1 month after surgery. Compared with the control group, the observation group did not increase the incidence of postoperative complications. The average stent patency time in the observation group was （369.20±231.64） d, and the stent patency time was 310.05 d in the control group, the average stent patency time in the control group was （194.57±118.09） d, and the median stent patency time was 142.52 d. The stent patency time in the observation group was significantly longer than that in the control group （P＜0.05）. The median survival period was （334.24 ± 193.38） d, and the median survival period was 385.21 d. The average survival period of the control group was （251.23 ± 182.51） d, and the median survival period was 274.43 d. The survival period of patients in the observation group was significantly longer than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Compared with bare metal stent, biliary ¹²⁵I seed stent can significantly reduce stent restenosis rate, prolong stent patency time, and improve patient survival without increasing postoperative complications.
- Cholangiocarcinoma /
- ¹²⁵I seed stent /
- Bare metal stent /
- Malignant obstructive jaundice

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图 1 胆道支架植入术

A：穿刺针穿刺胆管成功后造影图，显示肝总管及胆总管不通畅；B：术中可以行胆道活检取材；C：放置¹²⁵I粒子支架；D：术后再次造影显示肝总管、胆总管通畅。

Figure 1. Operation of biliary stent implantation

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图 2 2组患者支架通畅时间（d）

Figure 2. Stent patency time of two groups of patients（d）

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图 3 2组患者生存期（d）

Figure 3. Survival time of patients in two groups （d）

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表 1 2组术前术后肝功能（ $\bar x \pm s $ ）

Table 1. Liver function before and after operation in two groups （ $\bar x \pm s $ ）

分组	TBil （μmol/L）		DBil（μmol/L）		ALT（U/L）		AST（U/L）
分组	术前	术后1月	术前	术后1月	术前	术后1月	术前	术后1月
对照组	427.90 ± 173.95	63.22 ± 62.21^*	319.88 ± 110.50	47.50 ± 54.32^*	116.27 ± 84.51	30.92 ± 15.99^*	112.46 ± 69.49	39.54 ± 20.30^*
观察组	359.99 ± 148.99	31.02 ± 25.51^*	284.20 ± 99.05	22.93 ± 20.52^*	182.24 ± 71.39	30.81 ± 16.48^*	156.72 ± 63.17	28.93 ± 12.50^*
F	0.001		0.002		0.106		4.512
P	0.972		0.971		0.761		0.280
与同组术前比较，^*P < 0.05。

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表 2 2组患者术后并发症对比（n）

Table 2. Comparison of postoperative complications between the two groups of patients （n）

组别	胆道感染	出血	消化道反应	胆管炎	肝脓肿	腹膜炎	总计
对照组	2	1	2	1	0	0	6
观察组	1	2	1	1	0	0	4
χ² = 0.917，P = 0.821

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表 3 2组患者支架通畅时间（d）

Table 3. Stent patency time of two groups of patients （d）

组别	平均值	标准差	下限	上限	中位数	P
观察组	369.20	231.642	203.49	534.91	310	0.024^*
对照组	194.57	118.089	126.39	262.75	142.5	0.041^*
t = 2.427，P = 0.024^*
^*P < 0.05。

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表 4 2组患者总生存期（d）

Table 4. Survival time of patients in two groups （d）

组别	平均值	标准差	下限	上限	中位数	P
观察组	334.24	193.384	254.42	414.06	382.5	0.006^*
对照组	251.23	182.509	177.51	324.95	274	0.045
t = 2.383，P = 0.021^*
^*P < 0.05。

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参考文献(15)

[1]	Benavides M,Antón A,Gallego J M A,et al. Biliary tract cancers:SEOM clinical guidelines[J]. Clinical & Translational Oncology,2015,17(12):982-987.
[2]	鲍萍萍,吴春晓,张敏璐,等. 2015年上海市恶性肿瘤流行特征分析[J]. 中国癌症杂志,2019,29(2):81-99. doi: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.02.001
[3]	庄志泉,马婧嶔,罗剑钧,等. 碘-125粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的长期疗效及预后因素分析[J]. 复旦学报(医学版),2021,48(3):300-306. doi: 10.3969/j.issn.1672-8467.2021.03.003
[4]	Ljungdahl M,Osterberg J,Ransjö U,et al. Inflammatory response in patients with malignant obstructive jaundice.[J]. Scand J Gastroenterol,2007,42(1):94-102. doi: 10.1080/00365520600825190
[5]	Sha J,Dong Y,Niu H. A prospective study of risk factors for in-hospital mortality in patients with malignant obstructive jaundice undergoing percutaneous biliary drainage[J]. Medicine (Baltimore),2019,98(15):e15131.
[6]	陈伟伟,黄坤,刘锐,等. 经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的效果及预后影响因素分析[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(3):559-564. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.03.021
[7]	罗详冲,李高峰. PD-1 抑制剂卡瑞利珠单抗在晚期恶性肿瘤中的应用进展[J]. 解放军医学杂志,2020,45(6):672-679. doi: 10.11855/j.issn.0577-7402.2020.06.16
[8]	万巍,许晨,杨魏,等. 高位恶性梗阻性黄疸介入治疗预后因素分析[J]. 介入放射学杂志,2020,29(5):479-482. doi: 10.3969/j.issn.1008-794X.2020.05.013
[9]	Kim H S,Lee D K,Kim H G,et al. Features of malignant biliary obstruction affecting the patency of metallic stents:A multicenter study[J]. Gastrointest Endosc,2002,55(3):359-365. doi: 10.1067/mge.2002.121603
[10]	陶为杰,石小举,王广义. ¹²⁵I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的研究进展[J]. 临床肝胆病杂志,2016,32(5):972-976. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2016.05.040
[11]	杜小丽,刘兆玉,贺倩,等. ¹²⁵I粒子对胆管细胞癌HCCC-9810 细胞凋亡及Livin 基因表达的影响[J]. 安徽医科大学学报,2020,55(11):1714-1717.
[12]	Zhu H D,Guo J H,Huang M,et al. Irradiation stents vs. conventional metal stents for unresectable malignant biliary obstruction:A multicenter trial[J]. J Hepatol,2018,68(5):970-977. doi: 10.1016/j.jhep.2017.12.028
[13]	刘一铭,许凯豪,焦德超,等. ¹²⁵I放射性粒子双链胆道引流管近距离放疗联合经动脉灌注化疗序贯治疗局部进展期胰腺癌[J]. 中国介入影像与治疗学,2022,19(2):80-84.
[14]	胡章明,李坤峰,姚宜斌,等. 胆道支架联合¹²⁵I粒子条对恶性梗阻性黄疸的治疗效果[J]. 介入放射学杂志,2020,29(1):59-62. doi: 10.3969/j.issn.1008-794X.2020.01.012
[15]	徐红豆,周卫忠,刘圣,等. 经皮胆道支架联合¹²⁵I 粒子条腔内植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析[J]. 介入放射学杂志,2020,29(1):83-88. doi: 10.3969/j.issn.1008-794X.2020.01.017

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[1]	宋飞, 车佳音, 黄明, 徐丹, 李红阳, 李定坤, 向盈盈. 放射性¹²⁵I粒子在肺腺癌EMT及临床治疗中的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230101
[2]	李鸿. 老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析对PTCD预后的评估价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230206
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[4]	李刚, 杨少华, 沈甍, 谢楠, 张贯博, 王家兴, 李金淞. EIF5A2和Ki67在肝内胆管癌组织中的表达及临床意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220630
[5]	邹垚, 王梓瑜, 李皎, 李兴欣, 申亚琼, 徐敬, 金焰. LOXL2及Snail蛋白表达水平与胆管癌患者术后生存率的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221215
[6]	李留峥, 陆顺, 张世荣, 徐雷升, 赵海荣, 俸家伟, 高学昌, 吴彤. 联合半肝切除与围肝门切除治疗肝门部胆管癌的疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211014
[7]	李刚, 李金凇, 谢楠, 李春满, 魏雷, 曹凡, 苏莹珍. B7-H4在肝内胆管癌的表达及临床意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210415
[8]	杨少华, 廖周俊, 胡晟, 洪茂林, 宋志美, 危群, 张小文. 真核翻译起始因子-5A2在肝内胆管癌中的表达及意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210505
[9]	李志强, 高红强, 李镜锋, 余杰琦, 王冬冬, 陈刚, 褚光. ICAM-1、MMP-9及NF-κB在胆管癌中的表达及与外周血免疫抑制细胞的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211117
[10]	孙岩波, 李为明, 李树民, 林岳瀛, 岑云云, 徐鹏远. 恶性梗阻性黄疸患者与健康人粪菌群的对比, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210516
[11]	侯峰强, 董山潮, 雷喜锋, 张伟. 紫杉醇对人胆管癌QBC939细胞wnt/β-catenin信号通路基因和蛋白表达的影响, 昆明医科大学学报.
[12]	康强. E-cadherin和Vimentin在肝内胆管癌的表达及临床意义, 昆明医科大学学报.
[13]	李政. 磁共振结合CA199、CEA、CA50、ALP对诊断肝内胆管结石合并早期胆管癌的可行性, 昆明医科大学学报.
[14]	王世平. 胆道支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用, 昆明医科大学学报.
[15]	王天阳. 洛铂对人胆管癌RBE细胞凋亡显微结构及超微结构的作用观察, 昆明医科大学学报.
[16]	彭波. 恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的临床分析, 昆明医科大学学报.
[17]	杨世昆. 肝右三叶切除并门静脉切除和重建治疗肝门胆管癌, 昆明医科大学学报.
[18]	杨洁. I125植入联合替吉奥辅助化疗治疗头颈癌的临床应用, 昆明医科大学学报.
[19]	冀叶. CT导向下植入125Ⅰ粒子治疗25例晚期上颌窦癌的疗效观察, 昆明医科大学学报.
[20]	. FSHR和SCF在梗阻性和非梗阻性无精症患者睾丸组织中表达的初步研究, 昆明医科大学学报.