胆道<sup>125</sup>I 粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸的临床对比

宋飞; 向盈盈; 车佳音; 李红阳; 徐文勇; 魏凌潇; 黄明

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221110

胆道¹²⁵I 粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸的临床对比

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221110

1.
昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院微创介入科，云南昆明　650118
2.
昆明市延安医院口腔科，云南昆明　650051
3.
昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院肝胆胰外科，云南昆明　650118

基金项目: 云南省高层次卫生计生技术人才培养经费资助项目（H-2018086）

详细信息

作者简介:
宋飞（1981～），男，云南昆明人，博士，副主任医师，主要从事肿瘤综合介入治疗临床工作

通讯作者:
黄明，E-mail： 198181981@qq.com

中图分类号: R735.8
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出版历程
- 收稿日期: 2022-04-16
- 刊出日期: 2022-11-25

Clinical Comparison of Biliary Iodine-125 Stent and Bare Metal Stent in Treatment of Bismuth Corlette III Cholangiocarcinoma Complicated with Obstructive Jaundice

1.
Dept. of Invasive Intervention，The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University/ Yunnan Cancer Hospital，Kunming Yunnan 650118
2.
Dept. of Stomatology，Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 650051
3.
Dept. of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery， The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University/Yunnan Cancer Hospital，Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的对比胆道¹²⁵I粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸疗效。方法回顾性收集自2010 年 1月至 2018年 6月期间于云南省肿瘤医院微创介入科进行治疗的所有由Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌引起的恶性胆道梗阻患者共51例，其中¹²⁵I粒子支架植入组（观察组）25例，金属裸支架植入组（对照组）26例，比较2组术前术后肝功能、并发症发生率、患者支架通畅时间及生存期。结果 ¹²⁵I粒子支架植入组（观察组）与金属裸支架植入组（对照组）患者术后1月肝功能及黄疸程度均明显改善；观察组较对照组术后并发症发生率并未增加；观察组的平均支架通畅时间为（369.20±231.64） d，中位支架通畅时间为310.05 d，对照组的平均支架通畅时间为（194.57±118.09） d，中位支架通畅时间为142.52 d，观察组患者支架通畅时间明显长于对照组（P < 0.05）；观察组平均生存期为（334.24±193.38） d，中位生存期为385.21 d，对照组平均生存期为（251.23±182.51） d，中位生存期为274.43 d，观察组患者生存期明显长于对照组（ P < 0.05）。结论胆道¹²⁵I粒子支架较金属裸支架在不增加术后并发症的基础上可显著降低支架再狭窄率，延长支架的通畅时间，提高患者生存期。
- 胆管癌 /
- ¹²⁵I粒子支架 /
- 金属裸支架 /
- 恶性梗阻性黄疸
Abstract: Objective To compare the efficacy of biliary ¹²⁵I seed stent and bare metal stent in the treatment of Bismuth Corlette Ⅲ cholangiocarcinoma complicated with obstructive jaundice. Methods A total of 51 patients with malignant biliary obstruction caused by Bismuth Corlette Ⅲ cholangiocarcinoma who were treated in our department from January 2010 to June 2018 were systematically retrospectively collected, of whom 25 were in the ¹²⁵I seed stent implantation group （observation group）. There were 26 cases in the bare metal stent implantation group （control group）, and the preoperative and postoperative liver function, complication rate, stent patency time and survival time were compared between the two groups. Results The liver function and jaundice degree of patients in the ¹²⁵I seed stent implantation group （observation group） and bare metal stent implantation group （control group） were significantly improved at 1 month after surgery. Compared with the control group, the observation group did not increase the incidence of postoperative complications. The average stent patency time in the observation group was （369.20±231.64） d, and the stent patency time was 310.05 d in the control group, the average stent patency time in the control group was （194.57±118.09） d, and the median stent patency time was 142.52 d. The stent patency time in the observation group was significantly longer than that in the control group （P＜0.05）. The median survival period was （334.24 ± 193.38） d, and the median survival period was 385.21 d. The average survival period of the control group was （251.23 ± 182.51） d, and the median survival period was 274.43 d. The survival period of patients in the observation group was significantly longer than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Compared with bare metal stent, biliary ¹²⁵I seed stent can significantly reduce stent restenosis rate, prolong stent patency time, and improve patient survival without increasing postoperative complications.
- Cholangiocarcinoma /
- ¹²⁵I seed stent /
- Bare metal stent /
- Malignant obstructive jaundice

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图 1 胆道支架植入术

A：穿刺针穿刺胆管成功后造影图，显示肝总管及胆总管不通畅；B：术中可以行胆道活检取材；C：放置¹²⁵I粒子支架；D：术后再次造影显示肝总管、胆总管通畅。

Figure 1. Operation of biliary stent implantation

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图 2 2组患者支架通畅时间（d）

Figure 2. Stent patency time of two groups of patients（d）

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图 3 2组患者生存期（d）

Figure 3. Survival time of patients in two groups （d）

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表 1 2组术前术后肝功能（ $\bar x \pm s $ ）

Table 1. Liver function before and after operation in two groups （ $\bar x \pm s $ ）

分组	TBil （μmol/L）		DBil（μmol/L）		ALT（U/L）		AST（U/L）
分组	术前	术后1月	术前	术后1月	术前	术后1月	术前	术后1月
对照组	427.90 ± 173.95	63.22 ± 62.21^*	319.88 ± 110.50	47.50 ± 54.32^*	116.27 ± 84.51	30.92 ± 15.99^*	112.46 ± 69.49	39.54 ± 20.30^*
观察组	359.99 ± 148.99	31.02 ± 25.51^*	284.20 ± 99.05	22.93 ± 20.52^*	182.24 ± 71.39	30.81 ± 16.48^*	156.72 ± 63.17	28.93 ± 12.50^*
F	0.001		0.002		0.106		4.512
P	0.972		0.971		0.761		0.280
与同组术前比较，^*P < 0.05。

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表 2 2组患者术后并发症对比（n）

Table 2. Comparison of postoperative complications between the two groups of patients （n）

组别	胆道感染	出血	消化道反应	胆管炎	肝脓肿	腹膜炎	总计
对照组	2	1	2	1	0	0	6
观察组	1	2	1	1	0	0	4
χ² = 0.917，P = 0.821

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表 3 2组患者支架通畅时间（d）

Table 3. Stent patency time of two groups of patients （d）

组别	平均值	标准差	下限	上限	中位数	P
观察组	369.20	231.642	203.49	534.91	310	0.024^*
对照组	194.57	118.089	126.39	262.75	142.5	0.041^*
t = 2.427，P = 0.024^*
^*P < 0.05。

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表 4 2组患者总生存期（d）

Table 4. Survival time of patients in two groups （d）

组别	平均值	标准差	下限	上限	中位数	P
观察组	334.24	193.384	254.42	414.06	382.5	0.006^*
对照组	251.23	182.509	177.51	324.95	274	0.045
t = 2.383，P = 0.021^*
^*P < 0.05。

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