rhTPO联合大剂量短周期地塞米松方案治疗ANA阳性成人免疫性血小板减少症的有效性及安全性

晋艳玲; 李建梅

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221119

rhTPO联合大剂量短周期地塞米松方案治疗ANA阳性成人免疫性血小板减少症的有效性及安全性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221119

晋艳玲,
李建梅^,

曲靖市第一人民医院血液科，云南曲靖　655099

基金项目: 曲靖市第一人民医院科研基金资助项目（2022YJKTY17）

详细信息

作者简介:
晋艳玲（1979～），女，云南昆明人，医学学士，副主任医师，主要从事血液疾病诊治工作

通讯作者:
李建梅，E-mail：2536713332@qq.com

中图分类号: R558.2
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出版历程
- 收稿日期: 2022-04-22
- 网络出版日期: 2022-10-28
- 刊出日期: 2022-11-14

Efficacy and Safety of rhTPO Combined with High-dose Short-cycle Dexamethasone Regimen in Treatment of ANa-positive Adult Immune Thrombocytopenia

Yanling JIN,
Jianmei LI^,

Dept. of Hematology，The First People’s Hospital of Qujing，Qujing Yunnan 655099，China

摘要

摘要: 目的探讨重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin，rhTPO）联合大剂量短周期地塞米松（hexadecadrol，HDD）方案治疗抗核抗体（anti-nuclear antibody，ANA）阳性成人免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia，ITP）的有效性及安全性。方法选取2020年8月至2021年12月曲靖市第一人民医院确诊的66例ANA阳性成人免疫性血小板减少症患者，运用随机数字表法对患者实行分组，分为单纯HDD组（n = 22例）、单纯rhTPO组（n = 22例）和联合组（n = 22例）。单纯HDD组采用大剂量短周期地塞米松（HDD）治疗，单纯rhTPO组采用rhTPO治疗，联合组采用HDD和rhTPO联合治疗。对比3组患者治疗前后肝肾相关指标、血小板计数、临床疗效包括总有效率、复发率、血小板计数达有效标准时间和不良反应。结果联合组患者治疗总有效率明显高于单纯HDD组和单纯rhTPO组（P < 0.05）；联合组血小板计数高于单纯HDD组和单纯rhTPO组，血小板计数有效时间短于单纯HDD组和单纯rhTPO组（P < 0.05）,3组血小板输注率差异无统计学意义（P > 0.05）；3组总不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）；3组治疗前后ALT、AST、BUM、Scr水平差异无统计学意义（P > 0.05）；与治疗前相比较，3组治疗后的ALT、AST、BUM、Scr水平差异无统计学意义（P > 0.05）；疗程结束后，随访3组患者治疗后的复发率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论采用rhTPO联合大剂量短周期HDD治疗能明显提高ANA阳性成人ITP的临床疗效，增加血小板数量，安全性良好。
- 血小板生成素 /
- 地塞米松 /
- 免疫性血小板减少症 /
- 抗核抗体
Abstract: Objective To investigate the combination of recombinant human thrombopoietin （rhTPO） combined with high-dose short-cycle dexamethasone （hexadecadrol, HDD） regimen in the treatment of anti-nuclear antibody （ANA） positive adults with immune thrombocytopenia （immune thrombocytopenia, ITP） efficacy and safety. Methods A total of 66 adult patients with ANA-positive immune thrombocytopenia diagnosed in Qujing First People's Hospital from August 2020 to December 2021 were selected and divided into HDD alone group （n = 22）, rhTPO alone group （n = 22） and combination group （n = 22） by random number table method. The HDD alone group was treated with high-dose short-cycle dexamethasone （HDD）, the rhTPO alone group was treated with rhTPO, and the combination group was treated with HDD and rhTPO. The liver and kidney-related indexes, platelet count, clinical efficacy including total effective rate, recurrence rate, time to effective standard of platelet count and adverse reactions were compared between the three groups before and after treatment. Results The total effective rate of the combination group was significantly higher than that of HDD alone group and rhTPO alone group （P < 0.05）. The platelet count of combination group was higher than that of HDD alone group and rhTPO alone group, and the effective time of platelet count was shorter than that of HDD alone group and rhTPO alone group （P < 0.05）. There was no significant difference in platelet transfusion rate among the three groups （P > 0.05）. There was no significant difference in the incidence of total adverse reactions among the three groups （P > 0.05）. There were no significant differences in ALT, AST, BUM and Scr levels among the three groups before and after treatment （P > 0.05）. Compared with before treatment, there were no significant differences in ALT, AST, BUM and Scr levels among the three groups after treatment （P > 0.05）. After the course of treatment, there was no significant difference in the recurrence rate among the three groups （P > 0.05）. Conclusion The use of rhTPO combined with high-dose short-cycle HDD therapy can significantly improve the clinical efficacy of ANA-positive adult ITP, increase the number of platelets, and has good safety.
- Thrombopoietin /
- Dexamethasone /
- Immune thrombocytopenia /
- Antinuclear antibodies

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表 1 3组患者临床总有效率比较[n（%）]

Table 1. Comparison of clinical total effective rate among three groups of patients [n（%）]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
单纯HDD组	22	5（22.73）	8（36.36）	9（40.91）	13（59.09）
单纯rhTPO组	22	6（27.27）	7（31.82）	9（40.91）	13（59.09）
联合组	22	13（59.09）	7（31.82）	2（9.09）	20（90.91）
χ²	−	−	−	−	7.030
P	−	−	−	−	0.030^*
^*P < 0.05。

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表 2 3组患者的血小板相关指标比较[（$\bar x \pm s $）/n（%）]

Table 2. Comparison of platelet-related indicators between the three groups [（$\bar x \pm s $）/n（%）]

组别	n	血小板计数（×10⁹/L）		血小板计数达有效时间（d）	血小板输注率
组别	n	治疗前	治疗后	血小板计数达有效时间（d）	血小板输注率
单纯HDD组	22	35.16 ± 7.34	108.15 ± 12.09	9.45 ± 1.73	12（54.55）
单纯rhTPO组	22	36.28 ± 6.16	115.34 ± 13.26	8.27 ± 1.32	13（59.09）
联合组	22	37.28 ± 6.57	132.63 ± 16.24	6.13 ± 1.25	9（40.91）
t/χ²	−	0.550	17.839	29.683	1.577
P	−	0.582	0.001^*	0.001^*	0.454
^*P < 0.05。

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表 3 3组患者不良反应总发生率比[n（%）]

Table 3. Comparison of the total incidence of adverse reactions in the three groups of patients [n（%）]

组别	n	血压升高	血糖升高	水钠潴留	继发感染	总不良反应发生率
单纯HDD组	22	2（9.09）	0（0.00）	2（9.09）	1（4.55）	5（22.73）
单纯rhTPO	22	1（4.55）	2（9.09）	1（4.55）	2（9.09）	6（27.27）
联合组	22	1（4.55）	2（9.09）	1（4.55）	2（9.09）	6（27.27）
χ²	−	−	−	−	−	0.158
P	−	−	−	−	−	0.924

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表 4 3组患者肝肾损害情况比较（$\bar x \pm s $）

Table 4. Comparison of liver and kidney damage between the three groups （$\bar x \pm s $）

指标	时间	联合组（n = 22）	单纯HDD组（n = 22）	单纯rhTPO组（n = 22）	F	P
ALT（U/L）	治疗前	24.25 ± 3.40	25.19 ± 2.85	24.16 ± 2.57	0.817	0.446
ALT（U/L）	治疗后	23.72 ± 3.18	24.62 ± 3.15	23.45 ± 2.53	0.937	0.397
AST（U/L）	治疗前	22.48 ± 2.54	22.51 ± 3.07	22.69 ± 2.65	0.037	0.964
AST（U/L）	治疗后	21.69 ± 2.43	21.76 ± 2.37	21.15 ± 2.03	0.470	0.627
BUM（mmol/L）	治疗前	4.13 ± 1.23	3.92 ± 1.55	3.46 ± 1.02	1.564	0.217
BUM（mmol/L）	治疗后	4.62 ± 0.78	4.47 ± 0.69	4.71 ± 0.54	0.705	0.498
Scr（μmol/L）	治疗前	80.29 ± 7.34	81.14 ± 7.08	80.82 ± 7.11	0.079	0.924
Scr（μmol/L）	治疗后	78.85 ± 8.27	80.31 ± 8.56	79.54 ± 8.14	0.169	0.845

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参考文献(16)

[1]	罗彬瑞,郭天虹,黄远帅. 新生儿同种免疫性血小板减少症研究进展[J]. 现代临床医学,2018,44(2):81-85. doi: 10.11851/j.issn.1673-1557.2018.02.001
[2]	马洁,傅玲玲,张利强,等. 短疗程大剂量地塞米松作为儿童免疫性血小板减少症一线治疗的疗效及安全性评估[J]. 中华实用儿科临床杂志,2019,34(21):1640-1644. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.21.010
[3]	秦伟,韩红满,左立辉,等. 血小板减少症患者抗核抗体与抗核抗体谱的表达与其年龄和性别的关系[J]. 海南医学,2019,30(7):836-838. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2019.07.006
[4]	贾少艳,刘瑞. 地塞米松联合重组人血小板生成素治疗原发性免疫性血小板减少症的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(9):1656-1658. doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2021.09.047
[5]	张正义,马洪建,张夏玮,等. 大剂量地塞米松冲击治疗成人不同分期原发免疫性血小板减少症的近期疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(28):43-45,47. doi: 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2018.28.023
[6]	王玲. 大剂量地塞米松联合重组人促血小板生成素治疗重症免疫性血小板减少症疗效分析[J]. 中国医学工程,2019,27(11):64-66. doi: 10.19338/j.issn.1672-2019.2019.11.018
[7]	欧阳贤凤,罗萍,胡飞,等. rhTPO联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症的临床疗效及对血清学指标的影响[J]. 江西医药,2020,55(12):1754-1755,1765. doi: 10.3969/j.issn.1006-2238.2020.12.004
[8]	梅恒,胡豫. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)解读[J]. 临床内科杂志,2021,38(6):431-432. doi: 10.3969/j.issn.1001-9057.2021.06.023
[9]	吴康丽,赵毅,曲志刚,等. 重组人血小板生成素注射液联合激素治疗重症免疫性血小板减少症疗效及对患者T淋巴细胞亚群影响观察[J]. 中国药师,2019,22(9):1660-1662. doi: 10.3969/j.issn.1008-049X.2019.09.020
[10]	刘缦缦,刘方媛,刘禄社,等. 原发免疫性血小板减少症患者骨髓组织中T细胞和巨噬细胞表达水平及临床意义[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(2):117-119. doi: 10.13507/j.issn.1674-3474.2019.02.004
[11]	侯明,刘新光. 立足中国实际的原发免疫性血小板减少症诊治——2020版成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南解读[J]. 临床血液学杂志,2021,34(1):1-4. doi: 10.13201/j.issn.1004-2806.2021.01.001
[12]	陈沫,刘红兵,周传新,等. α-干扰素联合短疗程糖皮质激素治疗儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志,2019,24(3):142-149. doi: 10.3969/j.issn.1673-5323.2019.03.007
[13]	李桂湖,王珏. 重组人血小板生成素联合地塞米松对原发免疫性血小板减少症患者免疫功能的影响[J]. 现代医院,2018,18(12):1803-1805. doi: 10.3969/j.issn.1671-332X.2018.12.026
[14]	王大平. 重组人血小板生成素与地塞米松联合治疗原发免疫性血小板减少症分析[J]. 山西医药杂志,2021,50(11):1838-1840. doi: 10.3969/j.issn.0253-9926.2021.11.021
[15]	唐晶晶. 重组人血小板生成素治疗原发免疫性血小板减少症疗效分析[J]. 福建医药杂志,2017,39(6):28-31. doi: 10.3969/j.issn.1002-2600.2017.06.008
[16]	余庆乐,李嘉,刘晓燕,等. 糖皮质激素在儿童原发性免疫性血小板减少症治疗中的应用及对miR-15a表达的影响[J]. 中国优生与遗传杂志,2021,29(1):80-83. doi: 10.13404/j.cnki.cjbhh.2021.01.019

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[1]	李骞, 冯朴琼, 姚勤, 陈寒梅, 赵婷, 吴晖. 阿司匹林单药抗血小板治疗的缺血性卒中患者复发危险因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240113
[2]	柴华香, 罗梓瑜, 段爱志, 李德应, 董伟群. 血小板抗体产生的影响因素及临床输注效果的分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230901
[3]	李建梅, 晋艳玲. 硼替佐米、来那度胺结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的有效率及安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230610
[4]	董建芳, 尹茜晶, ）陈祖聪, 张雪飞, 周泽平. 免疫相关分子在原发免疫性血小板减少症中的研究进展, 昆明医科大学学报.
[5]	王爱华, 杨奕梅, 孙宇, 包蕾. 术前轻度血小板减少症对剖宫产术后产后出血的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220921
[6]	冯兆森, 方育, 欧顶琴, 杨轶涵, 王志瑶, 黄洁. 右美托咪定和地塞米松作为臂丛神经阻滞添加剂的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211005
[7]	黄瑛, 罗云, 陈海云, 何花, 武彦, 徐俊, 李文明, 陈佳. 登革热伴血小板减少临床分析, 昆明医科大学学报.
[8]	何成禄, 石洪琼, 崔晓花, 杨永平, 王延娇. 抗核抗体对孕妇梅毒抗体检测干扰, 昆明医科大学学报.
[9]	黄莉. 激素治疗无效的免疫性血小板减少症的治疗方法, 昆明医科大学学报.
[10]	冯子豪. 腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗子宫内膜异位症的疗效观察, 昆明医科大学学报.
[11]	李海燕. 自体造血干细胞移植治疗难治性血小板减少性紫癜并脾切除后复发1例报道, 昆明医科大学学报.
[12]	谢作舟. 甘草浸膏粉联合地塞米松超声雾化对老年性肺炎临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
[13]	万云艳. PAD和VAD方案治疗MM患者临床有效性及安全性比较, 昆明医科大学学报.
[14]	路萍. 部分脾栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例临床观察, 昆明医科大学学报.
[15]	陈鹏. 老鹳草素对血小板聚集和血小板-中性粒细胞之间相互作用的影响, 昆明医科大学学报.
[16]	谷欣. 免疫性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术后免疫功能的研究, 昆明医科大学学报.
[17]	刘月波. 小剂量美罗华治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
[18]	谭琳. 重组人白细胞介素-11减轻初发急性白血病诱导化疗后血小板减少的作用观察, 昆明医科大学学报.
[19]	姜志民. 沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察, 昆明医科大学学报.
[20]	张小超. 矶松素对中性粒细胞与血小板之间相互作用的影响, 昆明医科大学学报.