卵泡期高孕激素状态下促排与微刺激方案在卵巢储备功能下降患者中的临床结局比较

杨泽星; 文娅; 速存梅; 王华伟; 饶猛; 郑宇航; 和丽梅

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221211

卵泡期高孕激素状态下促排与微刺激方案在卵巢储备功能下降患者中的临床结局比较

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221211

杨泽星¹,
文娅^{1, 2},
速存梅¹,
王华伟¹,
饶猛¹,
郑宇航³,
和丽梅^4, ,

1.
昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科，云南昆明　650032
2.
云南省生育调节与少数民族优生重点实验室/西部孕前优生重点实验室，云南昆明　650032
3.
温州市疾病预防控制中心，浙江温州　325000
4.
昆明医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，云南昆明　650500

基金项目: 国家卫计委西部孕前优生重点实验室/云南省生育调节和民族优生重点实验开放课题基金资助项目（ZDsys2016008）

详细信息

作者简介:
杨泽星（1970～）女，云南丽江人，医学硕士，副主任医师，主要从事生殖内分泌工作

文娅与杨泽星对本文有同等贡献

通讯作者:
和丽梅，E-mail： helimei9159@163.com

中图分类号: R321-3
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出版历程
- 收稿日期: 2022-05-10
- 刊出日期: 2022-12-25

Comparison the Clinical Outcomes of Progestin-Primed Ovarian Stimulation during Follicular Period and Mild-stimulation in Patients with Diminished Ovarian Reserve

1.
Dept. of Reproductive Genetics，The 1st Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032
2.
Yunnan Provincial Key Laboratory of Birth Regulation and Healthy Birth of Ethnic Minorities，Western Key Laboratory of Healthy Birth before Pregnancy，Kunming Yunnan 650032
3.
Wenzhou Center for Disease Control and Prevention，Wenzhou Zhejiang 325000
4.
Dept. of Epidemiology，School of Public Health, Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500，China

摘要

摘要: 目的卵巢储备功能下降（DOR）患者行试管婴儿助孕过程中，比较2种不同促排卵方案（卵泡期高孕激素下促排和微刺激方案）的助孕临床结局。方法回顾性分析2021年4月至2022年4月在昆明医科大学第一附属医院行第1代及第2代试管婴儿（IVF/ICSI）辅助生殖助孕治疗的DOR患者，共纳入294个周期，分为2组（A组：PPOS组，B组：微刺激组）,比较2组患者在促排卵过程中的用药情况、胚胎情况及妊娠结局。结果 A组Gn启动剂量、Gn总量、Gn天数、夜针剂量显著高于B组（P < 0.05）；A组HCG日LH低于B组（ P < 0.05）；A组获卵数、获胚数、优胚数均高于B组（ P < 0.05）。结论从临床结局看PPOS组临床结局优于微刺激组。
- IVF/ICSI /
- 卵巢储备不良 /
- 微刺激方案 /
- PPOS方案
Abstract: Objective To compare the clinical outcomes of PPOS protocal and mild-stimulation protocal in patients with diminished ovarian reserve function during assisted reproduction and pregnancy. Methods Patients with DOR who underwent the first and second generation of test-tube babies（IVF/ICSI） in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from April 2021 to April 2022 were retrospectively analyzed. A total of 294 cycles were included and divided into 2 groups（group A: PPOS group, group B: mild-stimulation group）. The medication, embryo status and pregnancy outcomes were compared between the two groups. Results Initiation dose of Gn, total Gn dose, HCG dose on trigger day in group A were significantly higher than those in group B（P < 0.05）; LH on HCG day in group A was lower than that in group B（ P < 0.05）. The number of eggs, embryos and high quality embryos in group A were higher than those in group B（ P < 0.05）. Conclusion The clinical outcomes of the PPOS group were better than the mild-stimulation group.
- IVF/ICSI /
- Diminished ovarian reservee /
- Mild stimulation protocol /
- PPOS protocal

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表 1 2组患者临床基线情况比较（M ± Q）

Table 1. Comparison of clinic data between the two groups （M ± Q）

指标	A组（n = 47）	B组（n = 247）	Z	P
年龄（岁）	39.00 ± 7.00	40.00 ± 6.00	−0.969	0.332
不孕年限（a）	3.00 ± 4.00	3.00 ± 4.00	−0.555	0.579
BMI （kg/m²）	23.20 ± 3.80	22.90 ± 4.40	−0.368	0.713
bFSH（mIU/mL）	10.16 ± 5.46	9.47 ± 4.58	−0.246	0.806
bLH（mIU/mL）	4.63 ± 2.87	4.78 ± 2.91	−0.161	0.872
bE2 （pg/mL）	35.51 ± 24.79	36.12 ± 23.63	−0.137	0.891
bT（ng/mL）	0.20 ± 0.13	0.18 ± 0.15	−1.225	0.221
AFC	4.00 ± 3.00	3.00 ± 3.00	−2.753	0.060
AMH （ng/mL）	0.68 ± 0.86	0.48 ± 0.68	−2.003	0.054
TSH （mIU/L）	2.93 ± 2.43	2.59 ± 1.76	−1.439	0.150

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表 2 2组患者临床促排卵过程比较（M ± Q）

Table 2. Comparison of ovulation induction outcomes between the two groups （M ± Q）

指标	HCG日LH（mIU/mL）	HCG日E₂（pg/mL）	HCG日P（ng/mL）	获卵数（枚）	获胚数（枚）	优胚数（枚）
A组（n=47）	3.30 ± 5.28	1277 ± 1186	0.31 ± 0.3	3.00 ± 3.00	2.00 ± 2.00	1.00 ± 2.00
B组（n=247）	6.98 ± 7.90	903.2 ± 860.4	0.49 ± 0.44	2.00 ± 2.00	1.00 ± 2.00	1.00 ± 1.00
Z	−4.733	−1.823	−3.336	−3.371	−2.961	−2.030
P	< 0.001 ^*	0.068	0.001^*	0.001^*	0.003^*	0.042^*
^*P < 0.05。

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表 3 2组患者冷冻胚胎移植的临床妊娠率比较[n（%）]

Table 3. Comparison of clinical pregnancy rates between the two groups [n（%）]

分组	周期数	临床妊娠率	χ²	P
A组	27	7（25.9）	0.056	0.813
B组	147	35（23.8）	0.056	0.813

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