子宫动脉及黄体血流多普勒参数在早期妊娠不确定丢失中的临床意义

李祥碧; 黄燕玲; 陆永萍; 他林昆; 尹爱桃; 汤梦霞

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20221218

子宫动脉及黄体血流多普勒参数在早期妊娠不确定丢失中的临床意义

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221218

云南大学附属医院超声科，云南昆明　650021

基金项目: 云南省万人计划-名医专项基金资助项目（YNWR-MY-2018-004）；云南省高等学校工程研究中心建设基金资助项目（2021）

详细信息

作者简介:
李祥碧（1997～），女，云南丽江人，在读硕士研究生，主要从事超声医学临床研究工作

通讯作者:
黄燕玲，E-mail：641287742@qq.com

中图分类号: R445.1
计量
- 文章访问数: 2847
- HTML全文浏览量: 1965
- PDF下载量: 7
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2022-08-08
- 网络出版日期: 2022-12-05
- 刊出日期: 2022-12-25

Clinical Significance of Uterine Artery and Luteal Blood Flow Doppler Parameters Pregnancy of Uncertain Viability

Dept. of Ultrasound，Affiliated Hospital of Yunnan University，Kunming Yunnan 650021，China

摘要

摘要: 目的探讨子宫动脉及黄体血流多普勒参数在早期妊娠不确定丢失中的临床意义。方法以64例早期妊娠胚胎存活力不确定的孕妇为研究对象，经阴道超声检查测量其子宫动脉及黄体血流参数，以随访后的明确诊断为依据，将不可存活宫内妊娠者纳入研究组，可存活宫内妊娠者纳入对照组。结果不可存活妊娠组mUAPI（2.16±0.50）、mUARI（0.82±0.07），低于可存活妊娠组mUAPI（2.93±0.48）、mUARI（0.89±0.05），差异有统计学意义（P < 0.05）；不可存活妊娠组黄体血流PI（0.85±0.13）、RI（0.56±0.06）、高于对照组黄体血流PI（0.75±0.13）、黄体血流RI（0.50±0.06），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论子宫动脉及黄体血流搏动指数对早期存活力不确定妊娠临床咨询有指导意义。
- 超声检查 /
- 流产 /
- 子宫动脉 /
- 黄体
Abstract: Objective To explore the clinical significance of uterine artery and luteal flow Doppler parameters in pregnancy of uncertain viability. Methods A total of 64 women with pregnancy of uncertain viability in first trimester were selected as the research subjects. The uterine artery and luteal blood flow parameters were measured by transvaginal ultrasound. Based on the definite diagnosis after follow-up, non-viable intrauterine pregnancies were included in the study group, and viable intrauterine pregnancies were included in the control group. Results The mUAPI （2.16±0.50） and mUARI （0.82±0.07） in the non-viable pregnancy group were significantly lower than the mUAPI （2.93±0.48） and mUARI （0.89±0.05） in the viable pregnancy group, with statistically significant differences （P < 0.05）. The luteal blood flow PI （0.85±0.13） and RI （0.56±0.06） in the non-viable pregnancy group were significantly higher than the luteal blood flow PI （0.75±0.13）, luteal blood flow RI （0.50±0.06） in control group, with statistically significant （ P < 0.05）. Conclusion Uterine artery and corpus luteum blood flow Doppler parameters are useful for guiding clinical consultations in pregnancies of uncertain viability.
- Ultrasonography /
- Abortion /
- Uterine artery /
- Corpus luteum

HTML全文

图 1 病例入组图

Figure 1. Case group chart

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 黄体血流参数测量

PI：0.79，RI：0.54

Figure 2. Measurement of luteal blood flow parameters

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 3 子宫动脉参数测量

A：不可存活妊娠的子宫动脉测量（PI：2.28，RI：0.86）；B：可存活妊娠的子宫动脉测量，可见明显舒张期切迹（PI：2.92，RI：0.87）。

Figure 3. Measurement of uterine artery parameters

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 2组孕妇人口统计学特征及临床资料[（$\bar x \pm s $）/n（%）]

Table 1. Demographic characteristics and clinical data of pregnant women in the two groups [（$\bar x \pm s $）/n（%）]

人口统计学及临床特征	不可存活妊娠组	可存活妊娠组	χ²/t	P
年龄（岁）	29.32 ± 5.08	27.00 ± 4.85	1.870	0.066
体重（kg）	54.00 ± 7.54	55.52 ± 10.07	−0.678	0.501
BMI（kg/㎡）	21.12 ± 3.02	21.52 ± 3.47	0.319	0.626
平均动脉压（mmHg）	85.35 ± 6.87	83.25 ± 5.78	1.024	0.067
停经时间（d）	49.4 ± 7.8	46.2 ± 8.3	1.768	0.089
是否吸烟
是	2（6.46）	1（3.03）		0.607^#
否	29（93.54）	32（96.97）
孕次
1次（首次怀孕）	10（32.26）	11（33.33）	0.008	0.927
≥2次	21（67.74）	22（66.67）
产次
0次（未经产）	14（45.16）	19（57.58）	0.986	0.321
≥1次	17（54.84）	14（42.42）
血清hCG（IU/L）	7752.97 ± 4240.45	13926.00 ± 4958.90	−4.351	< 0.001^*
胚芽
可见	6（19.35）	5（15.15）	0.198	0.656
未见	25（80.65）	28（84.85）
平均孕囊直径（mm）	14.8 ± 6.7	9.9 ± 3.7	3.609	0.001^*
BMI为体质指数（体重除以身高的平方）；^*P < 0.05。^#该处P值由FISHER确切概率法所得，故无χ²值。

下载: 导出CSV

表 2 2组子宫动脉及黄体血流多普勒参数比较（$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of Doppler ultrasound parameters of uterine artery and luteal blood flow between two groups （$\bar x \pm s $）

组别	n	子宫动脉多普勒参数		黄体血流多普勒参数
组别	n	mUARI	mUAPI	RI	PI
不可存活组	31	0.82 ± 0.07	2.16 ± 0.50	0.56 ± 0.06	0.85 ± 0.13
可存活组	33	0.89 ± 0.05	2.93 ± 0.48	0.50 ± 0.06	0.75 ± 0.13
t		−4.297	−6.228	3.481	3.001
P		< 0.001^*	< 0.001^*	0.001^*	0.004^*
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(20)

[1]	Doubilet P M,Benson C B,Bourne T,et al. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester[J]. N Engl J Med,2013,369(15):1443-1451.
[2]	Richardson A,Deb S,Campbell B,et al. Serum concentrations of Ang-2 and Flt-1 may be predictive of pregnancy outcome in women with pregnancies of uncertain viability:A phase I exploratory prognostic factor study[J]. J Obstet Gynaecol,2018,38(3):321-326. doi: 10.1080/01443615.2017.1353596
[3]	Webster K,Eadon H,Fishburn S,et al. Ectopic pregnancy and miscarriage:Diagnosis and initial management:Summary of updated NICE guidance[J]. BMJ,2019,367(1):l6283.
[4]	Stamatopoulos N,Condous G. Ultrasound follow-up in the first trimester when pregnancy viability is uncertain[J]. Australas J Ultrasound Med,2017,20(3):95-96.
[5]	Doubilet P M,Benson C B,Bourne T,et al. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester[J]. New Engl J Med,2013,369(15):1443-1451. doi: 10.1056/NEJMra1302417
[6]	Dane B,Batmaz G,Ozkal F,et al. Effect of parity on first-trimester uterine artery doppler indices and their predictive value for pre gnancy complications[J]. Gynecol Obstet Invest,2014,77(1):24-28.
[7]	Jauniaux E,Johnson M R,Jurkovic D,et al. The role of relaxin in the development of the uteroplacental circulation in early pregnancy[J]. Obstet Gynecol,1994,84(3):338-342.
[8]	Poon L C,Stratieva V,Piras S,et al. Hypertensive disorders in pregnancy:Combined screening by uterine artery Doppler,blood pressure and serum PAPP-A at 11-13 weeks[J]. Prenat Diagn,2010,30(3):216-223. doi: 10.1002/pd.2440
[9]	Taylor T J,Quinton A E,De Vries B S,et al. First-trimester ultrasound features associated with subsequent miscarriage:A prospective study[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol,2019,59(5):641-648. doi: 10.1111/ajo.12944
[10]	Guo J,Chaemsaithong P,Huang J,et al. Comparison of uterine artery Doppler measurements at 6 weeks of pregnancy after IVF between pregnanci es that resulted in miscarriage and ongoing pregnancies[J]. Int J Gynaecol Obstet,2021,152(2):249-255. doi: 10.1002/ijgo.13371
[11]	Jauniaux E,Zaidi J,Jurkovic D,et al. Comparison of colour Doppler features and pathological findings in complicated early pregnancy[J]. Hum Reprod,1994,9(12):2432-2437.
[12]	Huppertz B,Weiss G,Moser G. Trophoblast invasion and oxygenation of the placenta:Measurements versus presumptions[J]. Journal of Reproductive Immunology,2014,101-102:74-79.
[13]	Brezinka C. 3D ultrasound imaging of the human corpus luteum[J]. Reproductive Biology,2014,14(2):110-114. doi: 10.1016/j.repbio.2013.11.002
[14]	Henriquez S,Kohen P,Xu X,et al. Estrogen metabolites in human corpus luteum physiology:differential effects on angiogenic activity[J]. Fertil Steril,2016,106(1):230-237.
[15]	] Takasaki A,Tamura H,Taniguchi K,et al. Luteal blood flow and luteal function[J]. Journal of Ovarian Research,2009,2(1):1. doi: 10.1186/1757-2215-2-1
[16]	Tamura H,Takasaki A,Taniguchi K,et al. Changes in blood-flow impedance of the human corpus luteum throughout the luteal phase and during early pregnancy[J]. Fertil Steril,2008,90(6):2334-2339. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.10.056
[17]	Sgs D T,Gda G,Bashir S T,et al. Follicle vascularity coordinates corpus luteum blood flow and progesterone production[J]. Reproduction Fertility and Development,2017,29(3):448-457. doi: 10.1071/RD15223
[18]	Kanazawa T,Seki M,Iga K. Early pregnancy diagnosis based on luteal morphology and blood flow on Days 17-21 post-artificial insemination in Japanese Black cattle[J]. Theriogenology,2022,181:69-78.
[19]	Lek S M,Ku C W,Allen J C,et al. Validation of serum progesterone < 35 nmol/L as a predictor of miscarriage among women with threatened miscarriage[J]. BMC Pregnancy and Childbirth,2017,17(1):78.
[20]	Han H,Mo X,Ma Y,et al. The role of blood flow in corpus luteum measured by transvaginal two-dimensional and three-dimensional ultrasound in the prediction of early intrauterine pregnancy outcomes[J]. Frontiers in Pharmacology,2019,10(7):767.

相关文章(20)

[1]	黄煜丹, 卜锐. 胰腺侵袭性纤维瘤超声造影表现1例, 昆明医科大学学报.
[2]	马葳, 李梅华, 汤晓静, 任朝凤, 杨艳霞, 司恩杰, 黄倩, 曾小艺. 慢阻肺患者HRCT检查肺动脉直径与超声心动图检查肺动脉压的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210643
[3]	胡顺琴, 鲁潇凝, 宋欣燕, 耿力, 许静, 陈敏, 李南. 进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线, 昆明医科大学学报.
[4]	胥江品, 马俊, 谢楠, 吴倩, 曹凡, 阎容稷, 王华. 超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201118
[5]	仝蕊, 卢丽娟, 雷俊华, 柴娟, 曹静, 曹娟. 多种超声联用诊断瘢痕子宫并前置胎盘植入, 昆明医科大学学报.
[6]	吕燕芬, 陆永萍, 孙月. 子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产疤痕妊娠后的超声观察分析, 昆明医科大学学报.
[7]	陶建平, 屈启才, 周臣, 李冠菲, 邵明琨, 夏丽滨. 超声引导下髂总动脉阻断联合氨甲环酸预防前置胎盘产后出血, 昆明医科大学学报.
[8]	曹维涵. 超声对正常腕部神经干的检查价值, 昆明医科大学学报.
[9]	郭学君, 缪春梅, 汤清雯, 金学梅, 杨越. 乳腺癌患者甲状腺超声影像的占位性改变, 昆明医科大学学报.
[10]	高虹. 新生儿重症肺炎患儿床旁超声的应用价值, 昆明医科大学学报.
[11]	杨晓玲. 复发性流产患者凝血功能与流产次数的相关性, 昆明医科大学学报.
[12]	雷雩. 规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值, 昆明医科大学学报.
[13]	李坚. 超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值, 昆明医科大学学报.
[14]	高虹. 小儿原发性腹膜炎的超声诊断, 昆明医科大学学报.
[15]	赵兴元. 经阴道三维超声检查诊断纵隔子宫的临床价值, 昆明医科大学学报.
[16]	杨莉. 双源螺旋CT与外周血管超声在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的临床应用, 昆明医科大学学报.
[17]	赵兴元. 早孕期阴道流血的超声检查诊断分析, 昆明医科大学学报.
[18]	. 经阴道超声检查对子宫内膜病变初筛的临床诊断价值, 昆明医科大学学报.
[19]	. 超声定位在右颈内静脉置管中的应用, 昆明医科大学学报.
[20]	. 高血脂类风湿关节炎动脉粥样硬化患者超声分析, 昆明医科大学学报.