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超声引导下椎旁、竖脊肌、前锯肌平面阻滞在胸科手术中的镇痛平面比较

陆贤松 郭冬妍 乔飞

陆贤松, 郭冬妍, 乔飞. 超声引导下椎旁、竖脊肌、前锯肌平面阻滞在胸科手术中的镇痛平面比较[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(12): 142-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221226
引用本文: 陆贤松, 郭冬妍, 乔飞. 超声引导下椎旁、竖脊肌、前锯肌平面阻滞在胸科手术中的镇痛平面比较[J]. 昆明医科大学学报, 2022, 43(12): 142-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221226
Xiansong LU, Dongyan GUO, Fei QIAO. Comparison of Analgesic Level of Ultrasound-guided Paravertebral,Erector Spinae and Serratus Anterior Plane Blocks in Thoracic Surgery[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(12): 142-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221226
Citation: Xiansong LU, Dongyan GUO, Fei QIAO. Comparison of Analgesic Level of Ultrasound-guided Paravertebral,Erector Spinae and Serratus Anterior Plane Blocks in Thoracic Surgery[J]. Journal of Kunming Medical University, 2022, 43(12): 142-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221226

超声引导下椎旁、竖脊肌、前锯肌平面阻滞在胸科手术中的镇痛平面比较

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221226
基金项目: 昆明医科大学“大学生创新性实验计划”基金资助项目(2020JXD187)
详细信息
    作者简介:

    陆贤松(1999~),女,云南文山人,医学学士,主要从事老年麻醉,神经阻滞术后镇痛的研究工作

    通讯作者:

    乔飞,E-mail:qf73@163.com

  • 中图分类号: R614

Comparison of Analgesic Level of Ultrasound-guided Paravertebral,Erector Spinae and Serratus Anterior Plane Blocks in Thoracic Surgery

  • 摘要:   目的  通过对比现阶段胸科手术常用的3种神经阻滞方法(胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞)的皮区痛觉阻滞平面差异,比较何种神经阻滞联合术后镇痛更适合胸科手术患者。   方法  选择在昆明医科大学第一附属医院行胸腔镜手术的胸科患者共75例,随机分为胸椎旁神经阻滞组(T组)、竖脊肌平面阻滞组(E组)和前锯肌平面阻滞组(S组)3组。T组:局麻药物注入胸7椎旁间隙;E组:局麻药物注入胸6、胸7横突外侧竖脊肌与肋间肌之间的筋膜层;S组:局麻药物注入腋后线第6、7肋骨处背阔肌和前锯肌的筋膜间隙。3组患者均在超声引导下确保针尖位置无误后注入0.5%盐酸罗哌卡因注射液(15±3)mL,注入局麻药20 min后,以针刺法测定麻醉阻滞效果和平面。   结果  T组对于胸前壁(锁骨中线、腋前线处)阻滞平面比E组和S组更广泛,T组均值分别为12.04(P < 0.05)、9.76(P < 0.05);而对于胸侧壁(腋中线、腋后线处)的阻滞范围则是S组更广泛,S组均值分别为9.8(P < 0.05)、10.48(P < 0.05)。   结论  对于胸科手术特别是胸腔镜手术的患者,选择胸椎旁神经阻滞作为辅助术中麻醉效果和加强术后镇痛方法更为合理;而前锯肌平面阻滞可能更适合辅助乳腺手术。
  • 表  1  3组患者一般情况比较[(n = 25),($ \bar x \pm s $)]

    Table  1.   Comparison of general conditions of the three groups [(n = 25),($ \bar x \pm s $)]

    组别性别(男/女)年龄(岁)BMI(kg/m2
    T组 12/13 51.84 ± 8.158 23.86 ± 3.03
    E组 7/18 51.64 ± 8.855 22.88 ± 4.876
    S组 13/12 53 ± 7.371 22.78 ± 2.187
    P 0.185 0.817 0.497
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    表  2  3组患者各部位向上阻滞节段数[($ \bar x \pm s $)个,n = 25]

    Table  2.   The number of upward block segments in each part of the three groups [($ \bar x \pm s $)n,n = 25]

    分组锁骨中线腋前线腋中线腋后线
    T组 6.68 ± 0.90 5.28 ± 1.51 5.24 ± 1.61 5.2 ± 1.26
    E组 4.68 ± 1.73* 3.72 ± 1.65* 4.44 ± 1.42 5.12 ± 1.20
    S组 5.18 ± 0.98* 5.84 ± 1.25Δ 6.72 ± 0.94 6.32 ± 1.03
    P < 0.001* < 0.001* < 0.001* 0.001*
      与T组比较,*P < 0.05;与E组比较,ΔP < 0.05。
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    表  3  3组患者各部位向下阻滞节段数[($ \bar x \pm s $)个,n = 25]

    Table  3.   The number of segments of downward block in each site in the three groups [($ \bar x \pm s $)n,n = 25]

    分组锁骨中线腋前线腋中线腋后线
    T组 5.32 ± 1.03 4.48 ± 1.26 3.68 ± 2.04 3.92 ± 1.04
    E组 3.44 ± 1.56* 2.72 ± 1.60* 3.44 ± 1.42 4.52 ± 1.61
    S组 2.2 ± 1.71*Δ 1.92 ± 1.53*Δ 3.08 ± 1.32 4.16 ± 1.21
    P < 0.001* < 0.001* 0.055 0.271
      与T组比较,*P < 0.05;E组比较,ΔP < 0.05。
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    表  4  3组患者皮肤痛觉阻滞总节段范围[($ \bar x \pm s $)个,n = 25]

    Table  4.   Total segmental range of skin nociceptive block in the three groups [($ \bar x \pm s $)n,n = 25]

    锁骨中线腋前线腋中线腋后线
    n 25 25 25 25
    T组 12.04 ± 1.37 9.76 ± 2.28 8.84 ± 1.93 8.88 ± 1.92
    E组 8.16 ± 2.34* 6.32 ± 2.27* 8.12 ± 1.97 9.88 ± 2.03
    S组 7.28 ± 1.76* 6.84 ± 1.64* 9.8 ± 1.50Δ 10.48 ± 1.58*
    P < 0.001* < 0.001* 0.006* 0.012*
      与T组比较,*P < 0.05;E组比较,ΔP < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-03-17
  • 网络出版日期:  2022-11-24
  • 刊出日期:  2022-12-25

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