Risk Factors of Gastroesophageal Reflux in Patients with Swallowing Disorders
-
摘要: 吞咽功能障碍严重影响人民群众的身心健康，已成为一个重大的临床医疗及公共卫生问题。GERD是吞咽障碍患者常见的并发症之一，与吞咽功能障碍有非常显著的相关性。正确掌握吞咽障碍患者GERD危险因素，早期识别可能发生GERD的高危人群，在临床护理过程中积极采取预防对策，对降低吞咽障碍患者GERD的发生率有着重要的临床意义和价值。目前，未见吞咽功能障碍发生GERD的流行病学调查研究，对GERD的机制及其造成的误吸的影响因素研究也较少。对吞咽障碍患者发生GERD的危险因素进行文献综述，旨在为临床早期预防提供参考依据。Abstract: Swallowing disorders seriously affect people’s physical and mental health and has become a major clinical and public health problem. GERD is one of the common complications in patients with dysphagia and has a very significant correlation with swallowing dysfunction. Risk factors of GERD in patients with dysphagia should be identified, so as to detect the high-risk population of GERD early, and actively take preventive measures in the process of clinical nursing, which has important clinical significance and value to reduce the incidence of GERD in patients with dysphagia. At present, there are no epidemiological studies on GERD caused by swallowing dysfunction, and there are few studies on the mechanism of GERD and the influencing factors of aspiration caused by GERD. To review the risk factors of gastroesophageal reflux disease （GERD） in patients with dysphagia so as to provide a reference for early clinical prevention. At present, there are no epidemiological studies on GERD in swallowing disorder patients, and there are few studies on the mechanism of GERD and the influencing factors of aspiration. This paper reviews the risk factors of GERD in patients with dysphagia, and provides reference for early clinical prevention.
-
Key words:
- Swallowing disorders /
- Gastroesophageal reflux disease /
- Risk factors /
- Literature review
-
全球近视和高度近视患者近十余年来呈现快速增长的趋势，Holden等[1]纳入了145个研究数据，涉及210万参与者。该研究显示2000年全球有14. 06亿近视患者（22.9%）和1.63亿高度近视患者（2.7%）；到2050年，近视人群将上升到47.58亿（49.8%），高度近视人群达到9.38亿（9.8%）。我国是近视发病率较高的国家，儿童及青少年近视呈现发病早、进展快、高度近视比例增高的特点，预防近视和控制近视度数增高已成为国家疾病预防和眼保健的重要内容。过去在近视的诊断中，屈光度为唯一的金标准，近年来眼轴对于近视评价也显示出了肯定的作用[2]。本研究调查学龄儿童眼屈光发育参数的年龄特点，在不同屈光状态中的变化和相关性，寻求更多有价值的近视评价指标。
1. 资料与方法
1.1 研究对象
横断面研究，收集2023年9月至11月在云南省楚雄市北浦小学7～12岁小学生中开展视力筛查的资料。检查内容有屈光度（SE/DS/DC）和屈光发育参数，包括：眼轴（axis length，AL）、角膜曲率（K）、中央前房深度（anterior chamber depth，ACD）、中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）、晶状体厚度（lens thickness，LT）、玻璃体深度（vitreous chamber depth，VD）。最终纳入检查记录完整的资料有
1463 名，其中男生735名，女生728名，右眼数据纳入分析。参与本次研究的学生及监护人均知情同意。1.2 研究方法
（1）基本信息：记录学生姓名、年龄和性别等;（2）视力检查：使用统一的标准对数视力表，检查距离为5 m，检查裸眼远视力（uncorrected distance visual acuity，UCVA）;（3）屈光检查：非睫状肌麻痹验光，自动电脑验光仪每眼验光3次，取平均值，获取球镜度数（spherical degree，DS）、柱镜度数（cylenderical degree，DC）、等效球镜度（spherical equivalent degree，SE）。根据SE度数将屈光状态分为近视（SE ≤-0.50D），远视（SE≥+0.50D），正视（-0.50D < SE < +0.50D），散光定义为DC≥0.75D；（4）屈光参数测量：采用眼科光学生物测量仪（ SW9000） 测量受检者AL、角膜屈率（K1，K2）、ACD、CCT、LT、VD。角膜曲率平均值K = （K1+K2）/2，计算角膜曲率半径CR =
1000 （n2-n1）/K（n1为空气屈光指数1.00，n2为角膜曲率屈光指数1.3375 ），然后计算AL/CR比值。晶状体度数（lens power，LP）使用Bennett公式进行计算[3]，LP = -1000n（Scv+Km）]/[1000n-（ACD+C1LT）x（Scv+Km）]+1000n/（C2LT+VD），Scv = SE/（1-0.014XSE），C1 = 0.596，C2 = 0.358，n =1.3375 。1.3 统计学分析
采用SPSS 25.0软件进行统计分析，计数资料使用$ {\chi }^{2} $检验，计量资料不符合正态分布，用中位数及四分位数的方式来表示，即P50（P25，P75），组间比较采用秩和检验，单个因素与SE的关系分析采用Spearman线性相关分析，P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 一般情况
1 463名中年龄中位数为9岁，其中男孩735名（50.24%），女孩728名（49.76%）。近视647名（44.22%）；正视532名（36.36%）；远视284名（19.42%）；散光293名（20.04%）。不同性别之间：DC、AL/CR比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余参数均有统计学意义（P < 0.05）。其中，女孩的DS较男孩偏负（P < 0.05）；女孩的AL、CCT、ACD、VD、CR大于男孩（P < 0.05）；而K、LT、LP小于男孩（P < 0.05）。计算7～8岁、9～10岁、11～12岁各年龄段近视的患病率，3组之间差异有统计学意义（P < 0.05），不同年龄组两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），见表1。
表 1 各年龄段近视的患病率比较 [n（%）]Table 1. Comparison of myopia prevalence by age group [n（%）]年龄段（岁） 总人数 近视人数 患病率（%） $ {\chi }^{2} $ P 7～8 518 139 26.8 114.13 < 0.001* 9～10 547 268 49.0 11～12 398 243 61.1 *P < 0.05。 2.2 不同年龄组屈光参数比较
将年龄段分为7～8岁，9～10岁，11～12岁3组，各组之间的DS、DC、SE、AL、AL/CR、LP、LT、ACD、VD比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。DS、SE、AL、AL/CR、LP、LT、ACD、VD两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。DC仅7～8岁与11～12岁比较差异有统计学意义（P < 0.05），即随着年龄增加，DS、SE表现为近视度数增加，AL、AL/CR、ACD、VD数值逐渐增加，而LT、LP逐渐下降。各组之间K、CR、CCT比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），见表2。
表 2 不同年龄组屈光度和眼屈光参数的分布[P50（P25，P75）]Table 2. Distribution of diopter and ocular biological parameters by age group at different ages[P50（P25，P75）]参数 7～8岁（n = 518） 9～10岁（n = 547） 11～12岁（n = 398） H P DS（D） 0.25（−0.25，0.50） −0.25（−1.25，0.25） −0.75（−2.00，0.25） 148.82 < 0.001* DC（D） 0（−0.50，0） 0（−0.50，0） 0（−0.50，0） 6.874 0.032* SE（D） 0（−0.50，0.50） −0.375（−1.375，0.25） −1.00（−2.25，0.00） 143.105 < 0.001* K（D） 43.25（42.25，44.26） 43.23（42.37，44.23） 43.28（42.28，44.27） 0.163 0.922 AL（mm） 23.01（22.45，23.52） 23.43（22.87，24.05） 23.75（23.08，24.60） 169.651 < 0.001* CR（mm） 7.80（7.63，7.99） 7.81（7.63，7.97） 7.80（7.62，7.98） 0.163 0.922 AL/CR 2.94（2.90，2.99） 3.00（2.94，3.07） 3.04（2.97，3.14） 252.016 < 0.001* LT（mm） 3.60（3.47，3.77） 3.48（3.36，3.62） 3.44（3.32，3.56） 143.49 < 0.001* ACD（mm） 2.87（2.70，3.05） 3.02（2.83，3.18） 3.08（2.89，3.24） 121.416 < 0.001* VD（mm） 15.95（15.44，16.52） 16.43（15.87，16.96） 16.78（16.08，17.51） 174.915 < 0.001* CCT（mm） 537.00（517，560.3） 542（522，562） 543（520，564） 3.186 0.203 LP（D） 25.89（24.61，27.14） 24.51（23.47，25.87） 24.00（22.86，25.13） 208.466 < 0.001* *P < 0.05。 2.3 不同屈光状态组中眼屈光参数的比较
按屈光状态分为近视、正视、远视3组，各组之间的AL、AL/CR、LT、LP、ACD、VD差异有统计学意义（P < 0.05），其中，AL、AL/CR、LP、ACD两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。正视组和远视组比较，LT和VD差异无统计学意义（P > 0.05）。随着屈光状态从远视、正视向近视转变，AL、AL/CR、ACD逐渐增大，而LP逐渐减小。K、CR、CCT在不同屈光状态之间差异无统计学意义（P > 0.05），见表3。
表 3 不同屈光状态组眼屈光参数的比较[P50（P25，P75）]Table 3. Comparison of ocular biological parameters in different refractive state groups[P50（P25，P75）]指标 近视（n = 647） 正视（n = 532） 远视（n = 284） H P SE（D） −1.50（−2.50，−0.75） 0.00（−0.25，0.25） 0.63（0.50，0.75） 1260.078 < 0.001* K（D） 43.31（42.34，44.35） 43.25（42.33，44.18） 43.12（42.13，44.05） 3.214 0.200 AL（mm） 23.88（23.20，24.61） 23.12（22.60，23.60） 22.98（22.45，23.40） 298.07 < 0.001* CR（mm）
AL/CR
LT（mm）
ACD（mm）
VD（mm）
CCT（mm）
LP（D）7.79（7.61，7.97）
3.06（2.98，3.14）
3.44（3.31，3.61）
3.09（2.89，3.25）
16.83（16.17，17.51）
541（519，563）
24.37（23.14，26.09）7.80（7.64，7.97）
2.96（2.92，3.01）
3.54（3.43，3.71）
2.92（2.76，3.09）
16.05（15.59，16.56）
539（521，560）
25.29（24.09，26.64）7.83（7.66，8.01）
2.93（2.89，2.98）
3.57（3.43.3.72）
2.87（2.71，3.02）
15.98（15.42，16.43）
541（514，565）
24.83（23.87，26.04）3.214
444.08
99.428
149.686
269.512
0.383
54.4920.200
< 0.001*
< 0.001*
< 0.001*
< 0.001*
0.826
< 0.001**P < 0.05。 2.4 屈光发育参数与SE的相关性分析
与屈光发育密切的AL、CR、AL/CR、LP和SE呈现出不同的相关性：近视组中AL、AL/CR与SE呈负相关（rs = -0.617；rs = -0.737，P < 0.05），AL/CR与SE的相关性高于AL。LP与SE呈正相关（rs = 0.412，P < 0.05）。正视组中AL/CR与SE呈负相关（rs = -0.134，P < 0.05），而AL、LP与SE无相关性（P > 0.05）。远视组中，AL、AL/CR与SE呈负相关（rs = -0.318；r = -0.406，均为P < 0.05），AL/CR与SE的相关性高于AL，LP与SE呈正相关（rs = 0.182，P < 0.05）。在3组中CR与SE均无相关性（P > 0.05），见表4。
表 4 不同屈光发育参数与SE的相关性分析Table 4. Correlation analysis between different refractive parameters and SE组别 AL vs SE AL/CR vs SE CR vs SE LP vs SE rs P rs P rs P rs P 近视组 −0.617 < 0.001* −0.737 < 0.001* 0.044 0.259 0.412 < 0.001* 正视组 −0.056 0.198 −0.134 0.002* 0.021 0.624 −0.069 0.112 远视组 −0.318 < 0.001* −0.406 < 0.001* 0.008 0.888 0.182 0.002* *P < 0.05。 3. 讨论
3.1 儿童屈光发育参数变化
在儿童眼球的发育中，屈光度（SE）、眼轴长度（AL）、角膜曲率（K）及晶状体屈光度（LP）之间是一个动态匹配的过程，各个参数会受到遗传因素和环境因素的影响[4]。随着人眼的发育，远视度数逐渐降低而向正视转变，这个过程叫正视化进程。这个进程的快慢与屈光发育参数相关，对于近视防控意义重大。婴儿出生后不久，AL相对较短，角膜弯曲度较大，晶状体厚度较厚，角膜对应的曲率K和晶状体对应的LP较大，SE表现为远视；随年龄增长眼轴变长，角膜变平坦，晶状体厚度变薄，K值和LP逐渐下降，远视减少。AL、K、LP在3岁前变化明显，3～6岁以后变化减缓直至青少年时期[5]。
本研究显示，7～12岁儿童随年龄增加SE、DS、LT、LP逐渐变小（P < 0.05），而AL、AL/CR、ACD、VD逐渐增大（P < 0.05）。这些改变符合儿童眼球正视化中随年龄增加眼球不断发育的特征，其中晶状体的纤维和内部结构发生改变，晶状体厚度变薄带来晶状体屈光度的下降，这能够抵消一部分眼轴增长带来的近视进展[6−7]。本研究还发现，这个年龄段眼球的角膜形态趋于稳定，对应的CR、K、CCT随年龄增长无变化（P > 0.05），女孩的屈光度（SE、DS）比男孩更偏负值，眼轴更长。上述结论同以往较多研究的结果相似[8−9]。
3.2 儿童屈光度变化的评价指标
目前，近视临床评估主要指标是屈光度和眼轴长度。本研究中7～8岁近视患病率为7.8%，SE为0.25D（-0.25，0.50）；9～10岁近视患病率为49%，SE为-0.25D（-1.25，0.25）；11～12岁近视患病率为61%，SE为-0.75D（-2.00，0.25），表现出随年龄增加近视屈光度增高，近视患病率增加。
眼轴的增长代表着眼球的发育，新生儿AL长度约为16.5 mm，3岁之内增长较快，随后增长变缓，3～6岁AL平均值为（22.39±0.68）mm，6岁后每年平均以0.09 mm 的速度增长，15岁时约为23.39 mm [参考区间（22.10～24.68） mm][5，10−11]。本研究中AL随年龄增加，从7～8岁的23.01 mm增长到9～10岁的23.43 mm，11～12岁的23.75 mm。正视者眼轴为23.12 mm（22.60，23.60），近视者眼轴为23.88 mm（23.20，24.61），远视者眼轴为22.98 mm（22.45，23.40），在3组中差异均有统计学意义（P < 0.05），说明眼轴对于决定屈光状态有重要意义。
本研究还发现，除SE、AL以外，AL/CR、LP、ACD在3个不同屈光状态组、不同年龄组之间均有差异性，原因可能为眼球发育和眼轴增长带来的相应变化。其中AL、AL/CR、LP与SE呈现出不同的相关性，与既往研究相似[12]。AL、AL/CR、ACD值增大，LP减小可以作为儿童屈光变化的预测及评估参考指标。
3.3 AL/CR在屈光不正中的评价作用
在近视人群中，有些眼轴已经超过了24 mm，但角膜曲率较低，结果并没有近视或仅呈现低度近视；而有些眼轴正常甚至偏短，但角膜曲率偏高，结果表现为近视。故对于屈光状态的评价，需综合眼轴和角膜曲率的变化。有研究发现在调整了年龄和性别后的多元线性回归模型中，随年龄增加SE和AL、AL/CR呈线性负相关，而对于近视的评价，AL/CR较AL更有参考意义[5]。李童等[13]的研究也发现AL / CR相对于AL和小瞳孔下电脑验光来说，可以更好地评估屈光状态。
本研究中AL和近视、远视均有相关性，但和正视无关；而AL/CR和近视、远视、正视均有相关性，因此对于评价屈光状态是连续性的。在近视组中，AL、AL/CR与SE呈负相关（rs = -0.617；rs = -0.737，P < 0.05），从相关系数来看AL/CR与近视的相关性比AL更高。远视亦是如此。而在正视组中AL/CR与SE相关性较低（rs = -0.134，P < 0.05）。类似的研究如He等[14]发现在6～12岁儿童中，AL/CR与SE相关性在中度远视和近视中较高，而在正视儿童中较低。廖梦霏等[15]也发现SE与AL／CR的相关性在近视儿童中相关性最高，且高于单独的AL。Grosvenor等[16]发现正视眼的AL/CR值接近3/1，Blanco等[17]也认为AL/CR > 3可作为诊断近视的高危指标。本研究中AL/CR在近视、正视、远视组中分别为3.06、2.96和2.93，3组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。因此，AL/CR值等于3可以作为一个近视眼与非近视眼之间的初步评估界限值。
AL/CR随年龄增高有逐渐增高的趋势，例如一项14年的纵向队列研究，平均年龄为9.3岁，AL/CR为3.15；14年后AL/CR增至3.31 D[18]。本研究中7～8岁AL/CR为2.94，9～10岁为3，11～12岁为3.04，考虑和不同年龄的近视率有关，9岁以下近视患病率低，AL/CR < 3，而9岁后近视患病率增高，AL/CR > 3。笔者认为在儿童屈光筛查中，由于睫状肌麻痹验光的局限性，包括耗时、儿童不配合、家长不接受等因素，利用生物测量仪检查并计算出AL/CR值来预测和判断近视也是一种可靠的方法和重要补充。
综上所述，本研究发现7～12岁儿童的屈光发育中，AL、AL/CR、ACD、VD随年龄增长而增大，SE、DS、LT、LP随年龄增长而变小，而K、CR、CCT基本稳定；AL/CR和AL可作为近视的重要监测指标，AL/CR较AL与SE的相关性更高。K、CR、LT、LP等生物学参数，有待进一步明确其作为评价儿童屈光状态指标的可能性。
-
[1] McCarty E B,Chao T N. Dysphagia and swallowing disorders[J]. Medical Clinics,2021,105(5):939-954. [2] Wilkinson J M,Codipilly D C,Wilfahrt R P. Dysphagia:Evaluation and collaborative management[J]. American Family Physician,2021,103(2):97-106. [3] 阿里木·买买提,陶发明,祖里培亚·艾拜都拉,等. 胃食管反流相关性慢性咳嗽并咽喉反流患者的反流特征[J]. 中华胃食管反流病电子杂志,2020,7(3):172-176. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2020.03.008 [4] Sweis R,Fox M. The global burden of gastro-oesophageal reflux disease:More than just heartburn and regurgitation[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology,2020,5(6):519-521. [5] Michels G,Motzko M,Weinert M,et:al. Management of dysphagia in internal intensive-care medicine[J]. Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin,2015,110(3):174-181. doi: 10.1007/s00063-014-0386-8 [6] Srivastava R,Jackson W D,Barnhart D C. Dysphagia and gastroesophageal reflux disease:Dilemmas in diagnosis and management in children with neurological impairment[J]. Pediatric Annals,2010,39(4):225-231. doi: 10.3928/00904481-20100318-07 [7] 谭纪萍,刘瑛,王鑫,等. 中国人口老龄化发展趋势与老年健康研究现状[J]. 中国老年学杂志,2012,32(19):3. [8] Muhle P,Wirth R,Glahn J,et al. Age-related changes in swallowing Physiology and pathophysiology[J]. Nervenarzt,2015,86(4):440-451. doi: 10.1007/s00115-014-4183-7 [9] Azzolino D,Damanti S,Bertagnoli L,et al. Sarcopenia and swallowing disorders in older people[J]. Aging Clinical and Experimental Research,2019,31(6):799-805. doi: 10.1007/s40520-019-01128-3 [10] Ortega O,Martín A,Clavé P. Diagnosis and management of oropharyngeal dysphagia among older persons,state of the art[J]. Journal of the American Medical Directors Association,2017,18(7):576-582. [11] 李丹,胡艳宁. 老年吞咽障碍患者风险管理研究进展[J]. 中国老年学杂志,2021,41(6):1340-1343. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2021.06.060 [12] Hota S,Inamoto Y,Oguchi K,et al. Outcomes of dysphagia following stroke:Factors influencing oral intake at 6 months after onset[J]. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases,2021,30(9):105971. [13] Chang C S,Chen H J,Liao C H. Patients with cerebral stroke have an increased risk of gastroesophageal reflux disease:A population-based cohort study[J]. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases,2018,27(5):1267-1274. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.12.001 [14] 孙予祥,贾雪丽,廖书帆,等. 吞咽康复对头颈癌患者吞咽功能及生活质量效果的Meta分析[J]. 中国康复理论与实践,2019,25(7):751-760. [15] 苏英,刘清. 气管插管机械通气患者拔管后获得性吞咽功能障碍危险因素分析[J]. 护士进修杂志,2022,37(3):276-279. doi: 10.16821/j.cnki.hsjx.2022.03.016 [16] Truitt M,Kwok A,Friese R,etal. Post-extubation dysphagia in trauma patients:it's hard to swallow Discussion[J]. The American Journal of Surgery,2013,206(6):927-928. [17] 李超,张梦清,窦祖林,等. 中国特定人群吞咽功能障碍的流行病学调查报告[J]. 中华物理医学与康复杂志,2017,39(12):937-943. [18] 张泊宁,马静,吕丽娟,等. 2000—2016年我国吞咽功能障碍护理文献的计量分析[J]. 中华现代护理杂志,2018,24(18):2156-2160. [19] Ojo O,Brooke J. The use of enteral nutrition in the management of stroke[J]. Nutrients,2016,8(12):E827. [20] 葛茜茜,马文华,柯玲珍. 急性缺血性脑卒中患者营养支持现状调查及其营养不良影响因素分析[J]. 实用预防医学,2020,27(6):737-739. [21] Katzka D A,Kahrilas P J. Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease[J]. BMJ,2020,371:m3786. [22] 杨俊锋,王留根,李和平,等. 舌咽神经阻滞治疗对胃食管反流病致咽期吞咽障碍的临床疗效[J]. 河南医学研究,2020,29(15):2737-2739. [23] 钟炼东,詹添福,钟超. 胃食管反流患者出现假性失弛缓症和吞咽困难的临床特征和危险因素分析[J]. 中国医学工程,2020,28(7):91-93. [24] Eusebi L H,Ratnakumaran R,Yuan Y,et al. Global prevalence of,and risk factors for,gastro-oesophageal reflux symptoms:A meta-analysis[J]. Gut,2018,67(3):430-440. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313589 [25] Surdea-Blaga T,Negrutiu D E,Palage M,et al. Food and gastroesophageal reflux disease[J]. Current Medicinal Chemistry,2019,26(19):3497-3511. [26] 周金池,赵曙光,王新,等. 中国部分地区基于社区人群胃食管反流病患病率Meta分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(9):1012-1020. doi: 10.3969/j.issn.1006-5709.2020.09.012 [27] 吴继敏,汪忠镐,胡志伟,等. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J]. 中华胃食管反流病电子杂志,2020,7(1):1-28. [28] Pauletti R N,Callegari-Jacques S M,Fornari L,et al. Reduced masticatory function predicts gastroesophageal reflux disease and esophageal dysphagia in patients referred for upper endoscopy:A cross-sectional study[J]. Digestive and Liver Disease,2022,54(3):331-335. [29] Jurkiewicz D,Waśko-Czopnik D,Pietruszewska W,et al. Gastroesophageal reflux disease–from the point of view of a gastroenterologist,otolaryngologist and surgeon[J]. Otolaryngologia Polska,2021,75(2):42-50. doi: 10.5604/01.3001.0014.8478 [30] 刘龙. 胃食管反流病的康复治疗研究现状[J]. 当代医药论丛,2022,20(4):5. doi: 10.3969/j.issn.2095-7629.2022.04.006 [31] 马英阁. 激励式护理干预对胃食管反流病患者腹腔镜术后治疗效果,负性情绪及生活质量的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(14):147. [32] 陈玲红,吴雅鋆,曾清芳. 胃食管反流病的食管动力异常机制及治疗进展[J]. 现代消化及介入诊疗,2021,26(6):789-792. doi: 10.3969/j.issn.1672-2159.2021.06.031 [33] 中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J]. 中华消化杂志,2020,40(10):649-663. doi: 10.3760/cma.j.cn311367-20200918-00558 [34] Nawaz S,Tulunay-Ugur O E. Dysphagia in the older patient[J]. Otolaryngologic Clinics of North America,2018,51(4):769-777. doi: 10.1016/j.otc.2018.03.006 [35] Chen M Y,Lin L C. Nonimaging clinical assessment of impaired swallowing in community-dwelling older adults in Taiwan[J]. The Journal of Nursing Research:JNR,2012,20(4):272-280. [36] Wolf U,Eckert S,Walter G,et al. Prevalence of oropharyngeal dysphagia in geriatric patients and real-life associations with diseases and drugs[J]. Scientific reports,2021,11(1):1-14. doi: 10.1038/s41598-020-79139-8 [37] Otaki F,Iyer P G. Gastroesophageal reflux disease and Barrett esophagus in the elderly[J]. Clinics in Geriatric Medicine,2021,37(1):17-29. [38] Oskretkov V I,Gankov V A,Andreasyan A R,et al. Gastroesophageal reflux after laparoscopic hiatal hernia repair in patients with axial hiatal hernia[J]. Khirurgiia,2020(6):38-43. [39] 李军祥,陈誩,李岩. 胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志,2018,26(3):221-226,232. [40] Okamoto N,Tomioka K,Saeki K,et al. Relationship between swallowing problems and tooth loss in community‐dwelling independent elderly adults:The fujiwara‐kyo study[J]. Journal of the American Geriatrics Society,2012,60(5):849-853. [41] 支梦佳,王田田,洪晓露,等. 北京市社区老年人吞咽障碍发生现状及其危险因素研究[J]. 护理管理杂志,2019,19(11):834-838. doi: 10.3969/j.issn.1671-315x.2019.11.018 [42] 丁瑜,徐月,王丽媛,侯惠如. 高龄长期鼻饲患者胃食管反流与胃残余量的相关性及其危险因素分析[J]. 解放军医学院学报,2018,39(5):380-383. doi: 10.3969/j.issn.2095-5227.2018.05.005 [43] Li C H,Hsieh T C,Hsiao T H,et al. Different risk factors between reflux symptoms and mucosal injury in gastroesophageal reflux disease[J]. Kaohsiung Journal of Medical Sciences,2015,31(6):320-327. doi: 10.1016/j.kjms.2015.02.007 [44] Schindler A,Pizzorni N,Mozzanica F,et al. Functional outcomes after supracricoid laryngectomy:what do we not know and what do we need to know?[J]. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology,2015,273(11):1-17. [45] 王桂玲. 脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病的临床调查分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,18(17):83-84. doi: 10.3969/j.issn.1673-5110.2015.17.054 [46] Na’amnih W,Ben Tov A,Bdair-Amsha A,et al. Physicians’ adherence to management guidelines for H. pylori infection and gastroesophageal reflux disease:A cross-sectional study[J]. Israel Journal of Health Policy Research,2020,9(1):1-7. [47] 饶利,吴海燕,敬仁芝. 预见性护理模式对老年卒中后胃食管反流患者的干预效果观察[J]. 实用医院临床杂志,2021,18(2):77-79. doi: 10.3969/j.issn.1672-6170.2021.02.022 [48] 秦昶,郭石平. 管状胃在预防食管癌术后胃食管反流中的作用[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(14):50-51. doi: 10.3877/j.issn.2095-8242.2018.14.034 [49] Andalib A,Bouchard P,Demyttenaere S,et al. Esophageal cancer after sleeve gastrectomy:A population-based comparative cohort study[J]. Surgery for Obesity and Related Diseases,2021,17(5):879-887. [50] Patel DA,Krishnaswami S,Steger E,et al. Conover E economic and survival burden of dysphagia among inpatients in the united states[J]. Dis Esophagus,2018,31(1):1-7. [51] 覃慧敏,唐丹喆,施惠芳,等. 脑卒中后吞咽障碍患者病耻感现状及影响因素研究[J]. 护理学杂志,2018,33(9):15-17. [52] Bai P,Bano S,Kumar S,et al. Gastroesophageal reflux disease in the young population and its correlation with anxiety and depression[J]. Cureus,2021,13(5):e15289. [53] 陈琰,隋昕珂,黄鑫,等. 反流性食管炎患者食管外症状的危险因素分析[J]. 解放军医学志,2021,46(8):808-811. [54] Quach D T,Pham Q T T,Tran T L T,et al. Clinical characteristics and risk factors of gastroesophageal reflux disease in vietnamese patients with upper gastrointestinal symptoms undergoing esophagogastroduodenoscopy[J]. JGH Open,2021,5(5):580-584. doi: 10.1002/jgh3.12536 [55] Schuitenmaker J M,van Dijk M,Oude Nijhuis R A B,et al. Associations between sleep position and nocturnal gastroesophageal reflux:A study using concurrent monitoring of sleep position and esophageal pH and impedance[J]. The American Journal of Gastroenterology,2022,117(2):346-351. doi: 10.14309/ajg.0000000000001588 [56] 翁霞美,魏秀娟,李萍. 用改良式留置胃管法为存在吞咽功能障碍的脑卒中患者留置胃管的效果研究[J]. 当代医药论丛,2020,18(4):105-106. [57] Skoretz S A,Flowers H L,Martino R. The incidence of dysphagia following endotracheal intubation:A systematic review[J]. Chest,2010,137(3):665-673. doi: 10.1378/chest.09-1823 [58] 刘思彤,黄迎春,彭南海. 危重患者行肠内营养期间发生反流误吸护理安全策略研究进展[J]. 临床普外科电子杂志,2017,5(4):74-77. doi: 10.3969/j.issn.2095-5308.2017.04.018 [59] 谢恋,卢慧英,王瑞瑜,等. 老年吸入性肺炎的危险因素分析及风险预测模型构建[J]. 广州医药,2022,53(2):12-16,22. doi: 10.3969/j.issn.1000-8535.2022.02.003 [60] 颜国慧,桑宝珍. 脑卒中后胃食管反流预见性护理的应用分析[J]. 护理研究,2010,24(7):609-610. [61] Wu S J. Preventive care for aspiration pneumonia in patients with an indwelling nasogastric tube[J]. Hu Li Za Zhi,2022,69(1):18-24. [62] 郭斌艳. 不同胃管留置长度对脑卒中合并吞咽障碍患者的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(21):139-141. [63] 安德连,窦祖林,唐志明,等. 注食速度对吞咽障碍患者间歇注食时返流及误吸的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(23):104-105. [64] 杜金磊,聂臣聪,雷玲,等. 护理康复方案在机械通气患者获得性吞咽功能障碍中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(9):171-175. doi: 10.3969/j.issn.1674-4721.2022.09.046 [65] Brodsky M B,Huang M,Shanholtz C,et al. Recovery from ddysphagia ssymptoms after ooral eendotracheal iintubation in aacute rrespiratory ddistress ssyndrome ssurvivors. A 5-yyear longitudinal sstudy[J]. Annals of the American Thoracic Society,2017,14(3):376. doi: 10.1513/AnnalsATS.201606-455OC [66] 万娜,王艳玲,张春艳,等. ICU患者获得性吞咽障碍发生现状及危险因素分析[J]. 中国护理管理,2018,18(11):1467-1471. [67] 张敏洁. 危重症患者胃食管反流的临床诊断研究[D]. 长沙: 中南大学硕士学位论文, 2012. [68] 张慧慧,赵伟英,王志娟,等等. ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展[J]. 护理与康复,2017,16(2):130-134. [69] 刘硕,肖宏. 气管切开鼻饲患者误吸原因及护理进展[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(35):8592-8593. [70] 陈维顺,李舜午,彭苏娜,等. 危重症患者胃食管反流的临床诊断研究[J]. 临床消化病杂志,2013,25(5):307-309. doi: 10.3870/1cxh.j.issn.1005-541X.2013.05.18 [71] 赵晓敏,滕丽洁. 颅脑损伤病人早期留置胃管预防返流误吸及对其预后的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):16,26. [72] Sella-Weiss O. Association between swallowing function,malnutrition and frailty in community dwelling older people[J]. Clinical Nutrition ESPEN,2021,45:476-485. [73] 魏从光,魏晓艳,郝润春. 胃食管反流病的临床研究进展[J]. 武警医学,2020,31(6):542-545. doi: 10.3969/j.issn.1004-3594.2020.06.025 -
下载:
点击查看大图
计量
- 文章访问数: 4290
- HTML全文浏览量: 2192
- PDF下载量: 32
- 被引次数: 0
下载:
