IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT在儿童急性淋巴细胞白血病合并感染中的诊断价值

世淑兰; 邱丽娟; 奎莉越; 苏敏; 周百灵; 李荣杰; 孙建明

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230115

IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT在儿童急性淋巴细胞白血病合并感染中的诊断价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230115

1.
云南省儿童医学中心/昆明市儿童医院检验科，云南昆明　650228
2.
云南省儿童健康与疾病临床医学研究中心药剂科，云南　昆明　650228

基金项目: 云南省医疗卫生单位内设研究机构科研基金资助项目（2017NS113）；昆明市卫生科研基金资助项目（2020-11-01-122）

详细信息

作者简介:
世淑兰（1986～），女，云南曲靖人，医学硕士，主治医师，主要从事儿童临床血液学检验工作

通讯作者:
孙建明，E-mail：sunjianming@etyy.cn

中图分类号: R733.71
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出版历程
- 收稿日期: 2022-11-18
- 网络出版日期: 2022-12-24
- 刊出日期: 2023-01-18

Diagnostic Value of Interleukin-6，Interleukin-10，High-sensitivity C-reactive Protein and Procalcitonin in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia Complicated by Infection

1.
Clinical Laboratory.of Yunnan Children’s Medical Center/Kunming Children’s Hospital，Kunming Yunnan 650228
2.
Pharmacy Department.of Yunnan Clinical Research Center for Children’s Health and Disease，Kunming Yunnan 650228，China

摘要

摘要: 目的探讨外周血白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）合并感染中的诊断意义。方法选取2018年1月至2019年12月昆明市儿童医院收治的141例ALL患儿为研究对象，根据是否合并感染分为未感染组49例，感染组92例，其中轻度感染组69例，重度感染者23例。对2组研究对象外周血中IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT进行比较，分析4个感染指标在ALL患儿合并感染中的诊断效能。结果感染组患儿外周血4个感染指标水平均高于非感染组（P < 0.05），与轻度感染组相比，重度感染组外周血中4个感染指标水平升高更明显。外周血中IL-6、PCT、IL-10、hs-CRP及四者联合诊断ALL合并感染的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.781、0.765、0.681及0.923。结论 IL-6、IL-10、hs-CRP、PCT在ALL合并感染的诊断中有一定的诊断意义，其中IL-6的诊断效能最高，四者联合使用可以提高ALL合并感染的诊断价值。
- 白介素-6 /
- 白介素-10 /
- 超敏C反应蛋白 /
- 降钙素原 /
- 儿童急性淋巴细胞白血病 /
- 感染
Abstract: Objective To explore peripheral blood interleukin-6 （ IL-6）, interleukin-10 （ IL-10） hypersensitive C-reactive protein （ hs-CRP） and procalcitonin （ PCT） in children with acute lymphoblastic leukemia （ ALL） co-infection. Methods A total of 141 children with ALL who were admitted to Kunming Children’s Hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects. 49 cases were entered into the uninfected group and 92 cases into the infection group （in which 69 cases with the mild infection and 23 cases with the severe infection） according to whether they were co-infected or not. The peripheral blood IL-6, IL-10, hs-CRP and PCT of the two groups were compared, and the diagnostic efficacy of the four infection indicators in ALL children with co-infection was analyzed. Results The four infection indexes in the peripheral blood of the infected group were higher than those in the non-infected group （P < 0.05）. Compared with the mild infection group, the four infection indexes in the severe infection group increased significantly. The area under the ROC curve （AUC） of IL-6, PCT, IL-10, hs-CRP and their combination in the diagnosis of ALL co-infection in peripheral blood were 0.887, 0.781, 0.765, 0.681 and 0.923, respectively. Conclusion IL-6, IL-10, hs-CRP and PCT have the certain diagnostic significance in the diagnosis of ALL co-infection. Among them, IL-6 has the highest diagnostic efficiency. The combination of the four can improve the diagnostic value of ALL co-infection.
- Interleukin-6 /
- Interleukin-10 /
- High-sensitivity C-reactive protein /
- Procalcitonin /
- Acute lymphoblastic leukemia /
- Infection

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图 1 各感染指标诊断ALL患儿合并感染的ROC曲线图

Figure 1. ROC curve of each infection index in the diagnosis of ALL children with co-infection

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表 1 2组研究对象的一般资料比较

Table 1. Comparison of general datas among the two groups of subjects

临床资料	感染组（n = 92）	未感染组（n = 49）	Z/t	P
男	54	32	0.587	0.443
女	38	17	0.587	0.443
年龄（岁）	6.03 ± 3.39	5.42 ± 3.16	1.034	0.303

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表 2 ALL合并感染组患儿感染部位分布

Table 2. Distribution of infection sites in children with ALL co-infection group

感染部位	例数（n = 92）	构成比（%）
呼吸道	47	51.09
口腔	12	13.04
消化道	7	7.61
肛周	9	9.78
脓毒血症	5	5.43
其他	12	13.04

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表 3 2组研究对象外周血各感染指标水平比较[M（P25，P75）]

Table 3. Comparison of the levels of infection indicators in peripheral blood of two groups of subjects [M（P25，P75）]

指标	感染组（n = 92）	未感染组（n = 49）	统计量	P
hs-CRP（mg/L）	12.08（3.12，32.14）	4.12（1.56，8.97）	−3.526	< 0.01^*
PCT（ng/mL）	0.4（0.25，1.72）	0.25（0.25，0.26）	−5.777	< 0.01^*
IL-6（pg/mL）	38.19（15.23，136.46）	4.38（1.08，2.16）	−7.547	< 0.01^*
IL-10（pg/mL）	8.04（4.89，14.79）	2.84（1.46，6.64）	−5.168	< 0.01^*
^*P < 0.05。

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表 4 重度感染组与轻度感染组的ALL患儿外周血中各感染指标水平比较（$\bar x \pm s $，[M（P25，P75）]）

Table 4. Comparison of levels of infection indicators in peripheral blood of children with ALL in severe infection group and mild infection group （$\bar x \pm s $，[M（P25，P75）]）

指标	重度感染组（n = 23）	轻度感染组（n = 69）	统计量（Z）	P
hs-CRP（mg/L）	48.22±58.54	5.74（1.32，18.36）	−2.52	0.012^*
PCT（ng/mL）	0.83（0.27，3.9）	0.40（0.25，1.63）	−1.75	0.08
IL-6（pg/mL）	195.56（24.75，1738.45）	20.74（9.5，65.43）	−3.60	< 0.01^*
IL-10（pg/mL）	9.59（6.50，22.82）	7.77（4.74，14.21）	−1.57	0.117
^*P < 0.05。

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表 5 各感染指标在儿童ALL合并感染中的预测诊断效能（%）

Table 5. Predictive diagnostic efficacy of infection indicatorsin children with ALL co-infection （%）

指标	Cut-off值	特异度	敏感度	阴性预测值	阳性预测值
IL-6	7.31（pg/L）	82.5	90.2	90	82
IL-10	2.08（pg/mL）	69.9	95.5	92	74
PCT	0.26（ng/mL）	94.2	65.2	75	91
hs-CRP	9.63（mg/L）	91.3	53.3	69	8

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表 6 外周血中IL-6、 IL-10、PCT 及 hs-CRP 对ALL患儿合并感染诊断的效能评估

Table 6. Evaluation of the diagnostic efficacy of IL-6、IL-10、PCT and hs-CRP in peripheral blood of children with ALL co-infection

指标	AUC	95%置信区间
IL-6	0.887	0.833～0.940
IL-10	0.765	0.678～0.852
PCT	0.781	0.706～0.856
hs-CRP	0.681	0.592～0.770
IL6+IL10+ PCT+hs-CRP	0.923	0.882～0.965

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