IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT在儿童急性淋巴细胞白血病合并感染中的诊断价值

世淑兰; 邱丽娟; 奎莉越; 苏敏; 周百灵; 李荣杰; 孙建明

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230115

IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT在儿童急性淋巴细胞白血病合并感染中的诊断价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230115

1.
云南省儿童医学中心/昆明市儿童医院检验科，云南昆明　650228
2.
云南省儿童健康与疾病临床医学研究中心药剂科，云南　昆明　650228

基金项目: 云南省医疗卫生单位内设研究机构科研基金资助项目（2017NS113）；昆明市卫生科研基金资助项目（2020-11-01-122）

详细信息

作者简介:
世淑兰（1986～），女，云南曲靖人，医学硕士，主治医师，主要从事儿童临床血液学检验工作

通讯作者:
孙建明，E-mail：sunjianming@etyy.cn

中图分类号: R733.71
计量
- 文章访问数: 3513
- HTML全文浏览量: 2152
- PDF下载量: 8
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2022-11-18
- 网络出版日期: 2022-12-24
- 刊出日期: 2023-01-18

Diagnostic Value of Interleukin-6，Interleukin-10，High-sensitivity C-reactive Protein and Procalcitonin in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia Complicated by Infection

1.
Clinical Laboratory.of Yunnan Children’s Medical Center/Kunming Children’s Hospital，Kunming Yunnan 650228
2.
Pharmacy Department.of Yunnan Clinical Research Center for Children’s Health and Disease，Kunming Yunnan 650228，China

摘要

摘要: 目的探讨外周血白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）合并感染中的诊断意义。方法选取2018年1月至2019年12月昆明市儿童医院收治的141例ALL患儿为研究对象，根据是否合并感染分为未感染组49例，感染组92例，其中轻度感染组69例，重度感染者23例。对2组研究对象外周血中IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT进行比较，分析4个感染指标在ALL患儿合并感染中的诊断效能。结果感染组患儿外周血4个感染指标水平均高于非感染组（P < 0.05），与轻度感染组相比，重度感染组外周血中4个感染指标水平升高更明显。外周血中IL-6、PCT、IL-10、hs-CRP及四者联合诊断ALL合并感染的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.781、0.765、0.681及0.923。结论 IL-6、IL-10、hs-CRP、PCT在ALL合并感染的诊断中有一定的诊断意义，其中IL-6的诊断效能最高，四者联合使用可以提高ALL合并感染的诊断价值。
- 白介素-6 /
- 白介素-10 /
- 超敏C反应蛋白 /
- 降钙素原 /
- 儿童急性淋巴细胞白血病 /
- 感染
Abstract: Objective To explore peripheral blood interleukin-6 （ IL-6）, interleukin-10 （ IL-10） hypersensitive C-reactive protein （ hs-CRP） and procalcitonin （ PCT） in children with acute lymphoblastic leukemia （ ALL） co-infection. Methods A total of 141 children with ALL who were admitted to Kunming Children’s Hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects. 49 cases were entered into the uninfected group and 92 cases into the infection group （in which 69 cases with the mild infection and 23 cases with the severe infection） according to whether they were co-infected or not. The peripheral blood IL-6, IL-10, hs-CRP and PCT of the two groups were compared, and the diagnostic efficacy of the four infection indicators in ALL children with co-infection was analyzed. Results The four infection indexes in the peripheral blood of the infected group were higher than those in the non-infected group （P < 0.05）. Compared with the mild infection group, the four infection indexes in the severe infection group increased significantly. The area under the ROC curve （AUC） of IL-6, PCT, IL-10, hs-CRP and their combination in the diagnosis of ALL co-infection in peripheral blood were 0.887, 0.781, 0.765, 0.681 and 0.923, respectively. Conclusion IL-6, IL-10, hs-CRP and PCT have the certain diagnostic significance in the diagnosis of ALL co-infection. Among them, IL-6 has the highest diagnostic efficiency. The combination of the four can improve the diagnostic value of ALL co-infection.
- Interleukin-6 /
- Interleukin-10 /
- High-sensitivity C-reactive protein /
- Procalcitonin /
- Acute lymphoblastic leukemia /
- Infection

HTML全文

图 1 各感染指标诊断ALL患儿合并感染的ROC曲线图

Figure 1. ROC curve of each infection index in the diagnosis of ALL children with co-infection

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 2组研究对象的一般资料比较

Table 1. Comparison of general datas among the two groups of subjects

临床资料	感染组（n = 92）	未感染组（n = 49）	Z/t	P
男	54	32	0.587	0.443
女	38	17	0.587	0.443
年龄（岁）	6.03 ± 3.39	5.42 ± 3.16	1.034	0.303

下载: 导出CSV

表 2 ALL合并感染组患儿感染部位分布

Table 2. Distribution of infection sites in children with ALL co-infection group

感染部位	例数（n = 92）	构成比（%）
呼吸道	47	51.09
口腔	12	13.04
消化道	7	7.61
肛周	9	9.78
脓毒血症	5	5.43
其他	12	13.04

下载: 导出CSV

表 3 2组研究对象外周血各感染指标水平比较[M（P25，P75）]

Table 3. Comparison of the levels of infection indicators in peripheral blood of two groups of subjects [M（P25，P75）]

指标	感染组（n = 92）	未感染组（n = 49）	统计量	P
hs-CRP（mg/L）	12.08（3.12，32.14）	4.12（1.56，8.97）	−3.526	< 0.01^*
PCT（ng/mL）	0.4（0.25，1.72）	0.25（0.25，0.26）	−5.777	< 0.01^*
IL-6（pg/mL）	38.19（15.23，136.46）	4.38（1.08，2.16）	−7.547	< 0.01^*
IL-10（pg/mL）	8.04（4.89，14.79）	2.84（1.46，6.64）	−5.168	< 0.01^*
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 4 重度感染组与轻度感染组的ALL患儿外周血中各感染指标水平比较（$\bar x \pm s $，[M（P25，P75）]）

Table 4. Comparison of levels of infection indicators in peripheral blood of children with ALL in severe infection group and mild infection group （$\bar x \pm s $，[M（P25，P75）]）

指标	重度感染组（n = 23）	轻度感染组（n = 69）	统计量（Z）	P
hs-CRP（mg/L）	48.22±58.54	5.74（1.32，18.36）	−2.52	0.012^*
PCT（ng/mL）	0.83（0.27，3.9）	0.40（0.25，1.63）	−1.75	0.08
IL-6（pg/mL）	195.56（24.75，1738.45）	20.74（9.5，65.43）	−3.60	< 0.01^*
IL-10（pg/mL）	9.59（6.50，22.82）	7.77（4.74，14.21）	−1.57	0.117
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 5 各感染指标在儿童ALL合并感染中的预测诊断效能（%）

Table 5. Predictive diagnostic efficacy of infection indicatorsin children with ALL co-infection （%）

指标	Cut-off值	特异度	敏感度	阴性预测值	阳性预测值
IL-6	7.31（pg/L）	82.5	90.2	90	82
IL-10	2.08（pg/mL）	69.9	95.5	92	74
PCT	0.26（ng/mL）	94.2	65.2	75	91
hs-CRP	9.63（mg/L）	91.3	53.3	69	8

下载: 导出CSV

表 6 外周血中IL-6、 IL-10、PCT 及 hs-CRP 对ALL患儿合并感染诊断的效能评估

Table 6. Evaluation of the diagnostic efficacy of IL-6、IL-10、PCT and hs-CRP in peripheral blood of children with ALL co-infection

指标	AUC	95%置信区间
IL-6	0.887	0.833～0.940
IL-10	0.765	0.678～0.852
PCT	0.781	0.706～0.856
hs-CRP	0.681	0.592～0.770
IL6+IL10+ PCT+hs-CRP	0.923	0.882～0.965

下载: 导出CSV

参考文献(16)

[1]	高陆,彭志元,任明强,等. 97例恶性血液病合并侵袭性真菌病临床分析[J]. 现代临床医学,2021,47(1):31-33. doi: 10.11851/j.issn.1673-1557.2021.01.012
[2]	黄莉,姚红霞,林丽娥,等. 急性白血病患者医院感染病原菌分布及影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(17):2631-2634.
[3]	郭雷,李艳,卢立慧,等. 53例急性白血病患儿死亡原因及危险因素分析[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(8):43-45.
[4]	Lyons J L,Thakur K T,Lee R,et al. Utility of measuring (1,3)-β-d-glucan in cerebrospinal fluid for diagnosis of fungal central nervous system infection[J]. Clin Microbiol,2015,53(1):319-322. doi: 10.1128/JCM.02301-14
[5]	萧建华,张海平. Th1/Th2细胞因子谱与PCT在急性白血病患儿感染中的诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(10):1564-1568.
[6]	王结珍,梁培松,王伟佳,等. 血清PCT,IL-6和CRP水平检测对白血病患者化疗并发败血症的诊断价值[J]. 现代检验医学杂志,2019,34(2):88-90. doi: 10.3969/j.issn.1671-7414.2019.02.023
[7]	吴敏媛,李志刚. “儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第四次修订)”解读[J]. 中华儿科杂志,2014,52(9):645-648. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.09.002
[8]	中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准(试行)[J]. 中华医学杂志,2001,81(5):314-320. doi: 10.3760/j:issn:0376-2491.2001.05.027
[9]	Hatzistilianou M,Rekliti A,Athanassiadou F,et al. Procalci toninasanearly as an early marker of bacteria infection in neutropenic febrile children with acute lymphoblastic leukemia[J]. Flamm Res,2010,59(5):339-347.
[10]	Bal Z S,Sen S,Karapinar D Y,et al. The first reported catheterrelated brevibacterium casei bloodstream infestion in a child with acute leukemia and reviewew of the literature[J]. Braz J Infect Dis,2015,19(2):213-215.
[11]	宁方颖,蓝建平,陈一瑞,等. 高危急性淋巴细胞白血病患者维持治疗阶段营养状况与医院感染发生率的相关性研究[J]. 中华全科医学,2017,15(9):1582-1585. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2017.09.039
[12]	刘颖,陈艳,万叶明,等. CRP与PCT和IL-6早期诊断儿童急性白血病化疗期间骨髓抑制合并感染的临床价值[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(18):2855-2858.
[13]	邓罗华,方代华,刘洋. Th1/Th2细胞因子谱在脓毒血症儿童中的表达研究[J]. 临床检验杂志(电子版),2020,9(2):38.
[14]	Rodriguez A,Reyes L F,Monclou J,et al. Relationship between acute kidney injury and serum procalcitonin (PCT) concentration in critically ill patients with influenza infection[J]. Med Intensiva,2018,42(7):399-408. doi: 10.1016/j.medin.2017.12.004
[15]	Li Z,Li M,Li F,et al. Paper-based chemiluminescence enzyme-linked immunosorbent assay enhanced by biotin-streptavidin system for high-sensitivity C-reactive protein detection[J]. Anal Biochem,2018,15(559):86-90.
[16]	Ding G Z,Li W S. The expressions and significance of APN,D-D,IL-17 and hs-CRP in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2018,22(19):6463-6468.

相关文章(20)

[1]	刘春艳, 常炳庆, 李超, 任欣, 刘小琴. CD4⁺CD25⁺Treg、sCD30与淋巴瘤临床特征关系及预测化疗后感染价值, 昆明医科大学学报.
[2]	刘熙, 刘馨, 蔡静静, 杜亚茜, 李鸿生, 周永春. 纳米孔测序在肿瘤并发感染中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230710
[3]	王双双, 陈丽琴, 李亚玲, 李伟杰, 杨家义. 2020至2022年新生儿轮状病毒感染流行病学特征分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230509
[4]	李团, 周玉娥, 马丽, 廖桂. 新生儿ABO溶血性黄疸检测C反应蛋白和降钙素原的临床意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230122
[5]	鲁智英, 王美芬, 彭俊超, 杜曾庆, 罗云娇, 马薇. 小儿轮状病毒和诺如病毒性肠炎血清PCT、IL-6、SAA水平测定及临床特征的差异, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220823
[6]	王莉竹, 李书聆, 阮标. 异种（牛）脱细胞真皮基质原联合自体骨粉植入在开放式乳突根治术中的临床应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211029
[7]	赵恒, 许彬, 赵广周, 李荣杰, 周百灵, 刘叶, 世淑兰. 脑脊液可溶性髓系细胞触发受体-1、白介素-6及白介素-10在儿童化脓性脑膜炎中的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[8]	解春林, 黄韬, 滕兆伟, 卜俊晖, 李梦舟, 张璟. 胸水中降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析, 昆明医科大学学报.
[9]	李晓非. 中西医结合治疗肝衰竭对TNF-α、IL-6及血清内毒素水平的影响, 昆明医科大学学报.
[10]	万焰. 夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性, 昆明医科大学学报.
[11]	王福科. 膝关节术后感染20例四项感染指标检测结果, 昆明医科大学学报.
[12]	白润爱. 疏血通对急性脑梗患者脑血流动力学、血清sICAM-1、IL-6、TNF-α的影响, 昆明医科大学学报.
[13]	李建. 监测膝关节感染患者6种感染指标水平的临床意义, 昆明医科大学学报.
[14]	阿永俊. 肝衰竭患者MARS人工肝治疗前后不同疗效组外周血TNF-αmRNA和IL-6 mRNA的表达, 昆明医科大学学报.
[15]	冯丹. Ficolin-3、TRF及hs-CRP联合检测在2型糖尿病早期诊断中的价值, 昆明医科大学学报.
[16]	杨焕芝. 不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的影响, 昆明医科大学学报.
[17]	孟鸿琼. 不同营养状态对老年慢性肺源性心脏病患者糖代谢异常的影响, 昆明医科大学学报.
[18]	白志瑶. 儿童EB病毒抗体检测122例临床分析, 昆明医科大学学报.
[19]	何难. 降钙素原在监测抗感染治疗及转归中的临床意义, 昆明医科大学学报.
[20]	卯建. 降钙素原、超敏C-反应蛋白和淀粉样蛋白检测在细菌性感染诊断中的应用价值, 昆明医科大学学报.