老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析对PTCD预后的预测价值

李鸿

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230123

老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析对PTCD预后的预测价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230123

李鸿

昆明市第一人民医院超声科，云南昆明，650011

基金项目: 昆明市卫生健康委卫生科研基金资助项目（2019-09-02-005）

详细信息

作者简介:
李鸿（1977～），女，云南大理人，医学学士，副主任医师，主要从事腹部、肝肾移植、胃肠、介入超声研究工作

中图分类号: R442.4
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出版历程
- 收稿日期: 2022-11-08
- 网络出版日期: 2022-12-23
- 刊出日期: 2023-01-18

Quantitative Analysis of Real-time Ultrasound Elastography in Elderly Patients with Advanced Malignant Obstructive Jaundice and the Assessment of Prognostic Value of PTCD

Hong LI

Dept. of Ultrasound，Kunming First People’s Hospital，Kunming Yunnan 650011，China

摘要

摘要: 目的探究老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析与经皮经胆道穿刺引流术（percutaneous transhepatic cholangio drainage，PTCD）预后的关系。方法回顾性选取2017年5月至2021年5月昆明市第一人民医院112例行PTCD治疗的老年晚期恶性梗阻性黄疸患者，根据患者预后情况分为预后不良（n = 42）与预后良好组（n = 70）。比较2组临床资料、PTCD术前（入院时）、PTCD术后（术后1周）实时超声弹性成像定量指标，分析实时超声弹性成像定量指标与Child-Pugh评分的相关性、PTCD术后实时超声弹性成像定量指标与老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价PTCD术后实时超声弹性成像定量指标对老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的诊断价值。结果预后不良组PTCD术后实时超声弹性成像定量指标应变均值较预后良好组低，蓝色领域百分比较预后良好组高（P < 0.05）；老年晚期恶性梗阻性黄疸患者应变均值、蓝色领域百分比与Child-Pugh评分有关（P < 0.05）；应变均值、蓝色领域百分比均为老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后患者独立影响因素（P < 0.05）；应变均值、蓝色领域百分比联合预测老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的AUC为0.862。结论老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量测量应变均值、蓝色领域百分比与患者肝功能及预后有关，PTCD术后进行实时超声弹性成像定量，有助于疾病预后预测，在临床工作中具有重要意义。
- 恶性梗阻性黄疸 /
- 老年 /
- 晚期 /
- 实时超声弹性成像 /
- PTCD /
- 预后
Abstract: Objective To explore the relationship between the quantitative analysis of real-time ultrasound elastography and the prognosis of percutaneous transbiliary drainage （PTCD） in elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice. Methods A retrospective selection of 112 elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice who underwent PTCD treatment in Kunming First People’s Hospital between May 2017 and May 2021 were divided into poor prognosis （n = 42） and good prognosis groups （n = 70） according to their prognosis. The clinical data, quantitative real-time ultrasound elastography before PTCD （at admission） and after PTCD （1 week after surgery） between the two groups were compared so as to analyse the correlation between quantitative real-time ultrasound elastography and Child-Pugh score, the relationship between quantitative real-time ultrasound elastography after PTCD and the prognosis of PTCD in elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice. The subject work characteristic （ROC） curve was plotted to evaluate the diagnostic value of quantitative real-time ultrasound elastography after PTCD on the prognosis of PTCD in elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice. Results The mean strain values were lower and the percentage of blue fields was higher in the poor prognosis group compared to those of the good prognosis group for quantitative indicators of real-time ultrasound elastography after PTCD （P < 0.05）; The mean value of strain and blue field percentage were associated with Child-Pugh score （P < 0.05）; Strain mean value and blue field percentage were independent factors influencing PTCD prognosis in elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice （P < 0.05）; The AUC for the combined diagnosis of strain mean value and blue field percentage in elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice for PTCD prognosis was 0.862. Conclusion Real-time ultrasound elastography quantitative measurement of mean strain and percentage of blue area in elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice are related to the liver function and prognosis. Real-time ultrasound elastography quantification after PTCD can help predict the prognosis of the disease. It is of great significance in clinical work.
- Malignant obstructive jaundice /
- Old age /
- Advanced /
- Real-time ultrasound elastography /
- PTCD /
- Prognosis

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表 1 2组临床资料比较[n（%）]

Table 1. Comparison of clinical data between the two groups [n （%）]

临床资料		预后不良组（n = 42）	预后良好组（n = 70）	χ²	P
性别	男	24（57.14）	39（55.71）	0.022	0.883
性别	女	18（42.86）	31（44.29）
年龄（岁）	60～70	20（47.62）	45（64.29）	2.994	0.084
年龄（岁）	>70	22（52.38）	25（35.71）
体质量指数（kg/m²）	< 24	27（64.29）	47（67.14）	0.096	0.757
体质量指数（kg/m²）	≥24	15（35.71）	23（32.86）
梗阻长度（cm）	< 2.5	24（57.14）	42（60.00）	0.089	0.766
梗阻长度（cm）	≥2.5	18（42.86）	28（40.00）
梗阻部位	胆总管上段	19（45.24）	18（25.71）	4.733	0.094
	胆总管中段	12（28.57）	24（34.29）
	胆总管下段	11（26.19）	28（40.00）
梗阻时间（d）	< 30	27（64.29）	55（78.57）	2.732	0.098
梗阻时间（d）	≥30	15（35.71）	15（21.43）
Child-Pugh评分	< 10	33（78.57）	63（90.00）	2.800	0.094
Child-Pugh评分	≥10	9（21.43）	7（10.00）
总胆红素水平（μmol/L）	< 170	8（19.05）	27（38.57）	5.327	0.070
	170～340	26（61.90）	36（51.43）
	>340	8（19.05）	7（10.00）

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表 2 2组实时超声弹性成像定量指标比较（$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of quantitative indexes of real-time ultrasonic elastography between the two groups（$\bar x \pm s $）

组别	例数	应变均值		蓝色领域百分比（%）
组别	例数	PTCD术前	PTCD术后	PTCD术前	PTCD术后
预后不良组	42	103.28 ± 15.69	107.74 ± 17.29	21.82 ± 4.96	25.84 ± 8.06
预后良好组	70	105.84 ± 20.31	119.31 ± 20.45	22.39 ± 5.07	17.26 ± 5.24
t		0.701	3.066	0.581	6.829
P		0.485	0.003^*	0.563	<0.001^*
^*P < 0.05。

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表 3 实时超声弹性成像定量指标与Child-Pugh评分的相关性

Table 3. Correlation between quantitative indexes of real-time ultrasonic elastography and Child Pugh score

项目		应变均值	蓝色领域百分比
Child-Pugh评分	r	−0.392	0.303
Child-Pugh评分	P	< 0.001^*	< 0.001^*
^*P < 0.05。

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表 4 实时超声弹性成像定量指标与老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的关系

Table 4. Relationship between quantitative indexes of real-time ultrasonic elastography and prognosis of PTCD in elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice

因素	β	S.E.	Waldχ²	P	OR	95%CI
应变均值	−0.701	0.175	16.025	< 0.05^*	0.496	0.315～0.782
蓝色领域百分比	2.736	0.502	29.696	< 0.05^*	15.419	12.111～19.631
^*P < 0.05。

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表 5 实时超声弹性成像定量对老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的预测价值

Table 5. Prognostic value of real-time ultrasound elastography in predicting the prognosis of PTCD in elderly patients with advanced malignant obstructive jaundice

指标	AUC	95%CI	Z统计	P	截断值	敏感度（%）	特异度（%）
应变均值	0.651	0.548～0.753	2.877	< 0.001^*	118.77	73.81	54.29
蓝色领域百分比	0.830	0.743～0.917	7.413	< 0.001^*	22.31	71.43	85.71
联合预测	0.862	0.792～0.932	10.148	< 0.001^*	/	88.10	71.43
^*P < 0.05。

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参考文献(21)

[1]	Rizzo A,Ricci A D,Frega G,et al. How to choose between percutaneous transhepatic and endoscopic biliary drainage in malignant obstructive jaundice: An updated systematic review and meta-analysis[J]. In Vivo,2020,34(4):1701-1714. doi: 10.21873/invivo.11964
[2]	韩山山,赵君会,叶军,等. NRS-2002与MNA-SF营养评估对恶性梗阻性黄疸患者术后生存期的预测价值[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(8):1755-1759.
[3]	Dhaliwal A,McKeown J,Bhat I. Malignant melanoma: A rare cause of obstructive jaundice[J]. J Gastrointest Surg,2021,25(4):1076-1077. doi: 10.1007/s11605-020-04805-1
[4]	Shan Q Y,Jiang H,Chen S L,et al. Postsurgical management of dilated biliary tract in children: Ultrasound-guided percutaneous transhepatic cholangial drainage and subsequent percutaneous ultrasound cholangiography[J]. AJR Am J Roentgenol,2020,214(6):1377-1383. doi: 10.2214/AJR.19.22225
[5]	Qi S,Yan H. Effect of percutaneous transhepatic cholangial drainag+radiofrequency ablation combined with biliary stent implantation on the liver function of patients with cholangiocarcinoma complicated with malignant obstructive jaundice[J]. Am J Transl Res,2021,13(3):1817-1824.
[6]	张雪惠,陈达丰,陈月凤. 高龄恶性梗阻性黄疸支架治疗的预后影响因素分析[J]. 肝脏,2017,22(4):345-348. doi: 10.3969/j.issn.1008-1704.2017.04.019
[7]	孙建明,郑媛媛,王谷一,等. 实时超声弹性成像技术诊疗梗阻性黄疸的应用价值研究[J]. 中国现代医学杂志,2017,27(9):95-98. doi: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.09.020
[8]	金龙,邹英华. 梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流及支架植入术专家共识(2018)[J]. 中国介入影像与治疗学,2019,16(1):2-7.
[9]	李刚,毛谅,凡银银,等. 低位恶性梗阻性黄疸患者术前减黄临床疗效观察[J]. 肝胆外科杂志,2019,27(1):27-30.
[10]	滕才钧,邓燕云,韦建林. 18F-FDG PET/CT联合MR胰胆管造影多模态显像诊断良恶性梗阻性黄疸[J]. 中国医学影像技术,2019,35(3):390-394.
[11]	Varadarajulu S. Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage for palliation of malignant obstructive jaundice[J]. Gastroenterol Hepatol (N Y),2019,15(2):105-107.
[12]	陈伟伟,黄坤,刘锐,等. 经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入术治疗高位恶性梗阻性黄疸的效果及预后影响因素分析[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(3):559-564. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.03.021
[13]	Yang H C,Huang S Y,Wu C C,et al. Delayed repair of post-hepatectomy bile duct injury by ducto-jejunostomy directly through a percutaneous transhepatic cholangial drainage tract: An easy alternative[J]. Asian J Surg,2021,44(6):926-927. doi: 10.1016/j.asjsur.2021.04.007
[14]	迟长昆,张坤. PTCD术与ERCP术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床效果及对肝功能的影响对比[J]. 肝胆外科杂志,2019,27(4):285-288. doi: 10.3969/j.issn.1006-4761.2019.04.014
[15]	张晓彤,尹丽,郭丽苹. 超声组织弥散定量分析技术评估乳腺癌术前TAC化疗者肝脏损伤的价值研究[J]. 临床超声医学杂志,2019,21(1):33-36. doi: 10.3969/j.issn.1008-6978.2019.01.015
[16]	崔海珺,黄清华,罗文. 实时超声弹性成像技术在肝纤维化程度评估中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(22):65-66.
[17]	赵佳琦,章建全,赵璐璐,等. 实时超声弹性成像技术评价不同功率微波消融致兔骨骼肌急性损伤后修复的动态变化[J]. 第二军医大学学报,2019,40(9):970-976.
[18]	叶蕾,王立平,王心宇,等. 实时剪切波弹性成像对乳腺小肿块的各向异性与良恶性的评估价值[J]. 放射学实践,2019,34(3):337-341.
[19]	段海珊,蒋黎,刘慧敏,等. 实时超声弹性成像在诊断慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值[J]. 西部医学,2019,31(11):1757-1761. doi: 10.3969/j.issn.1672-3511.2019.11.025
[20]	郭佳. 实时超声弹性成像技术对梗阻性黄疸定量化的初步研究[D]. 上海: 第二军医大学硕士学位论文, 2013.
[21]	于慧敏,唐缨,赵静雯,等. 组织弥散定量分析技术评价脑死亡所致供肝损伤的研究[J]. 中华超声影像学杂志,2019,28(1):55-59. doi: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2019.01.012

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[1]	谭博文, 梁云, 陈环, 雷毅, 王昱涵, 田衍. 术前外周血炎性指标联合肿瘤标记物对可切除结肠癌患者的预后价值, 昆明医科大学学报.
[2]	牛俊杰, 姬文娟, 于拽拽. 肠道菌群、血清ET、PCT水平与脓毒症病情程度、预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240420
[3]	张雪, 陈伟伟, 李翠花, 曹海涛. 基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节稳定性和下肢负重的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230326
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[5]	郭厚基, 杨梅, 覃忠卫, 黄展易. 术前不同贫血类型与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231226
[6]	蒋亚萍, 杨宏英, 汪昊涵, 宁显灵, 杨谢兰. 不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230109
[7]	陆小华, 袁洪新. BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230927
[8]	李鸿. 老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析对PTCD预后的评估价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230206
[9]	朱中山, 杨洲, 江承川, 李小兵, 任斗, 黄橙, 张维薇, 李湘军, 赵顺利. 肺腺癌患者PLA2G1B表达情况与预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220912
[10]	朱一珂, 杨君素, 钱芳, 吴昊昊, 黄保岗. 急性缺血性脑卒中患者血运重建前后NLR值与预后相关性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220815
[11]	胡昌猛, 吴琳. Silva分型与宫颈HPV相关腺癌预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220817
[12]	宋飞, 向盈盈, 车佳音, 李红阳, 徐文勇, 魏凌潇, 黄明. 胆道¹²⁵I 粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸的临床对比, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221110
[13]	吴昊昊, 杨君素, 黄保岗, 管绍勇, 郑岩, 范惠娟. 左乙拉西坦注射液治疗惊厥性癫痫持续状态的疗效及预后, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211031
[14]	孙岩波, 李为明, 李树民, 林岳瀛, 岑云云, 徐鹏远. 恶性梗阻性黄疸患者与健康人粪菌群的对比, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210516
[15]	苏建培, 田伟盟, 顾俊, 何弥玉. C反应蛋白/白蛋白比值与老年心力衰竭患者长期预后的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201236
[16]	江艳. 调节性T细胞与老年性骨质疏松的关系, 昆明医科大学学报.
[17]	胡伟华. 氨溴索对老年慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效对比, 昆明医科大学学报.
[18]	刘巨鹏. 陈旧心肌梗死患者胱抑素C水平及预后相关性研究, 昆明医科大学学报.
[19]	杨娜. 彩超引导下应用PTCD治疗阻塞性黄疸的体会, 昆明医科大学学报.
[20]	陈本鑫. 腹腔镜和开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎临床观察, 昆明医科大学学报.