Analysis of Lipid Metabolism Levels and Related Factors in Children with Kawasaki Disease in Different Courses
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摘要:
目的 探究川崎病（KD）儿童不同病程脂代谢水平及相关因素，为云南省川崎病儿童提供更科学规范的病后长期治疗和健康管理。 方法 收集2015年01月至2021年12月期间在昆明市儿童医院住院治疗，符合川崎病诊断标准的患儿400例作为观察组，根据不同病程将其分为急性期，亚急性期、恢复期、后遗症期4期，每期拟纳入100例KD患儿；同期选取在昆明市儿童医院门诊体检的健康儿童100例作为对照组。检测2组实验室指标，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB100）、载脂蛋白E（ApoE）、脂蛋白小a（Lpa），收集一般人口学资料进行单因素分析，多元逐步回归分析筛选出KD患儿LDL-C的影响因素。 结果 观察组TC、HDL-C、ApoA1水平低于对照组，TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平高于对照组（P < 0.05）；KD患儿不同病程期间均存在血脂代谢异常问题，TC、HDL-C、ApoA1水平急性期 < 亚急性期 < 恢复期 < 后遗症期，TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平急性期 > 亚急性期 > 恢复期 > 后遗症期（ P < 0.05），其中血清HDL-C在恢复期、后遗症期仍呈低水平；出院后半月、1月、3月、半年、1aKD患儿血清TC、HDL-C、ApoA1、TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平均处于稳定且正常状态，出院后不同时间点血脂代谢指标变化相比，无显著差异（ P > 0.05）；多元线性回归分析，结果得知，男性、年龄 > 5岁、体重指数 > 24.0 kg/m 2、少数民族、过期产儿是KD患儿HDL-C水平的独立危险因素（P < 0.05）。 结论 不同病程期间KD患儿均存在血脂代谢异常问题，对其可能有长远的影响，而性别、年龄、体重指数、民族及过期产儿是KD患儿HDL-C水平的影响因素，根据相关影响因素制定针对性干预措施以降低血脂异常对KD患儿的长期影响至关重要。 Abstract:Objective To explore the lipid metabolism levels and related factors in children with KD in different stages of disease, so as to provide more scientific and standardized long-term standardized treatment and health management for KD children in Yunnan Province. Methods A total of 400 children who were hospitalized in our hospital from January 2015 to December 2021 and met the diagnostic criteria of Kawasaki disease were collected as the observation group. They were divided into acute phase, subacute phase, recovery phase. There are four sequelae phases, and 100 children with KD are to be included in each phase; 100 healthy children who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. Two groups of laboratory indicators were detected, including total cholesterol （TC）, triacylglycerol （TG）, low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）, high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）, and apolipoprotein A1 （ApoA1）, apolipoprotein B （ApoB100）, apolipoprotein E （ApoE）, lipoprotein small a （Lpa）, the general demographic data were collected for univariate analysis, and the multiple stepwise regression analysis screened out the influencing factors of LDL-C in children with KD. Results The levels of TC, HDL-C and ApoA1 in the observation group were lower than those in the control group, while the levels of TG, LDL-C, ApoB100, ApoE and Lpa were higher than those in the control group （P > 0.05）.There are abnormal blood lipid metabolism in children with KD during different courses of disease. The levels of TC, HDL-C and ApoA1 in acute phase > subacute phase > recovery phase > sequelae phase, TG, LDL-C, ApoB100, ApoE, Lpa levels in acute phase > sub-acute phase Acute stage > recovery stage > sequelae stage （ P > 0.05）, in which serum HDL-C was still low in the recovery stage and the sequel stage. The serum levels of TC, HDL-C, ApoA1, TG, LDL-C, ApoB100, ApoE, and Lpa in children with KD were stable and normal at half a month, 1 month, 3 months, half a year, and 1 year after discharge, and at different time points after discharge Compared with the changes of blood lipid metabolism indexes, there was no significant difference （ P > 0.05）. Multiple linear regression analysis showed that male, age > 5 years old, body mass index > 24.0 kg/m 2, ethnic minorities, and post-term infants were independent risk factors for HDL-C levels in children with KD （P > 0.05）. Conclusions KD children with different durations of disease have abnormal blood lipid metabolism, which may have a long-term impact. Gender, age, body mass index, ethnicity and expired infants are the influencing factors of HDL-C levels in KD children. It is critical to develop targeted interventions to reduce the long-term impact of dyslipidemia in children with KD. -
Key words:
- Kawasaki disease /
- Children /
- Lipid metabolism /
- Risk factors /
- Health management
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川崎病（kawasaki disease，KD）是一种皮肤黏膜淋巴结综合征，好发于5岁以下儿童，可引起全身小血管，尤其是冠状动脉发生炎性病变，已成为当前我国儿童较为常见的后天性心脏疾病[1]。近年研究报道，急性期KD患儿具有系统性血管内皮障碍，会抑制肝脂酶、脂蛋白脂酶活性，促使肝脏分泌极低密度脂蛋白，推测KD患儿可能存在血脂代谢紊乱[2-3]。血脂代谢紊乱会造成血液中脂蛋白、脂质含量异常，一项随访研究报道，成年后KD患儿发生冠心病（coronary heart disease，CHD）、冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的危险性显著增加[4]。因此，推测KD对患儿血脂代谢水平影响的持续时间和影响程度可能在心血管疾病中扮演着重要角色。当前研究已证实人体血脂易受地区、民族、性别、膳食、代谢及年龄等因素影响[5-6]。云南省地处高海拔地区，民族成分多样，除汉族外，生活有白族、彝族、哈尼族、傣族等少数民族。因此，本研究对云南地区川崎病患儿急性期、亚急性期、恢复期、后遗症期血清中的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB100）、载脂蛋白E（ApoE）、脂蛋白小a（Lpa）水平进行检测并长期随访，旨在探究川崎病对不同民族患儿血脂代谢水平有无影响，同时分析KD患儿血脂代谢水平在病程不同阶段的动态性演变，为临床治疗提供理论依据。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
经昆明市儿童医院医学伦理委员会审查批准后，选取2015年01月至2021年12月于昆明市儿童医院就诊的KD患儿400例作为研究对象，研究对象均参照《川崎病诊断、治疗及长期管理》诊断治疗指南[6]，排除其他感染性疾病。根据不同病程将其分为4期，每期拟纳入100例KD患儿，（1）急性期：病程12周（发热 < 10 d）；（2）亚急性期：病程24周（11～21 d）；（3）恢复期：病程47周（21～60 d）；（4）后遗症期，病程7周以后（60 d以后）。纳入标准：近5 a符合KD诊断标准的住院初诊病例；入院后均完善相关实验室检查；病例资料和治疗经过完整；在我院随访1 a；经过患儿监护人知情同意。排除标准：合并先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心律失常、心肌梗死、左室肥厚及肺动脉高压者；存在其他免疫性疾病、感染性疾病；合并白血病、伤寒、败血症、猩红热等发热性疾病；治疗过程中药物过敏者。另外选取于昆明市儿童医院门诊体检的100例健康儿童作为对照组。观察组男263例，女137例；年龄0.5～11岁，平均（5.32±2.10）岁。对照组男67例，女33例；年龄0.6～12岁，平均（5.48±2.21）岁。2组性别、年龄相比，无显著统计学意义（ P > 0.05）。
1.2 资料收集
（1）收集KD患儿人口学资料：年龄、性别、体重指数、民族、居住地海拔、出生史（第几胎、胎龄、出生体重、出生史有无窒息）、喂养史（1岁以内）、既往史（手术外伤史、药物过敏史）、预防接种史。（2）收集KD患儿临床资料：KD患儿均采取相同治疗方案，并采集空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心分离后置70 ℃冰箱待检，采用生化仪分别检测血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB100、ApoE、Lpa水平，并于出院后半月、1月、3月、半年、1 a复查上述生化血脂指标。（3）对照组健康儿童由体检时空腹测定TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB100、ApoE、Lpa水平，所有检测均由昆明市儿童医院检验科完成。
1.3 统计学处理
采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计数资料以频数或百分比的形式进行描述，χ2检验或者Fisher精确检验；计量资料以平均数（
$\bar x \pm {\rm{SD}} $ ）标准差进行描述，t检验；多组间比较行单因素方差分析，两两比较采用LSDt检验；多元线性回归分析筛选出相关危险因素，P < 0.05差异有统计学意义。2. 结果
2.1 2组儿童血脂代谢指标水平
观察组TC、HDL-C、ApoA1水平低于对照组，TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见 表1、图1。
表 1 2组儿童血脂代谢指标水平（$\bar x \pm s $ ）Table 1. Levels of serum lipid metabolism indexes in two groups of children （$\bar x \pm s $ ）组别 n TC
（mmol/L）TG
（mmol/L）LDL-C
（mmol/L）HDL-C
（mmol/L）ApoA1
（g/L）ApoB100
（g/L）ApoE
（mg/L）Lpa
（mg/L）观察组 400 4.26 ± 0.63 1.28 ± 0.57 2.68 ± 0.56 1.00 ± 0.38 1.12 ± 0.26 0.83 ± 0.22 51.23 ± 10.32 89.35 ± 13.47 对照组 100 4.80 ± 0.75 1.06 ± 0.45 2.00 ± 0.37 1.32 ± 0.25 1.46 ± 0.32 0.76 ± 0.20 35.68 ± 6.47 64.21 ± 9.86 t 7.367 3.589 11.526 7.996 11.140 2.896 14.372 17.521 P < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* 0.004* < 0.001* < 0.001* *P < 0.05。 
图 1 2组儿童血脂代谢水平变化趋势Figure 1. Trends in lipid metabolism levels in the 2 groups of children2.2 不同病程KD患儿血脂代谢指标水平
KD患儿不同病程期间均存在血脂代谢异常问题，TC、HDL-C、ApoA1水平急性期 < 亚急性期 < 恢复期 < 后遗症期，TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平急性期 > 亚急性期 > 恢复期 > 后遗症期，差异有统计学意义（ P < 0.05），其中血清HDL-C在恢复期、后遗症期仍呈低水平，见 表2、图2。
表 2 不同病程KD患儿血脂代谢指标水平（$\bar x \pm s $ ）Table 2. Levels of serum lipid metabolism indexes in KD children with different courses of disease （$\bar x \pm s $ ）病程 n TC
（mmol/L）TG
（mmol/L）LDL-C
（mmol/L）HDL-C
（mmol/L）ApoA1
（g/L）ApoB100
（g/L）ApoE
（mg/L）Lpa
（mg/L）急性期 100 3.27 ± 0.53 1.62 ± 0.43 3.57 ± 0.42 0.71 ± 0.23 0.77 ± 0.21 0.91 ± 0.25 69.48 ± 14.10 116.86 ± 23.25 亚急性期 100 4.34 ± 0.42 1.48 ± 0.57 2.89 ± 0.53 0.96 ± 0.28 1.06 ± 0.35 0.84 ± 0.32 61.32 ± 12.32 102.32 ± 19.10 恢复期 100 4.63 ± 0.39 1.07 ± 0.49 2.24 ± 0.39 1.13 ± 0.58 1.31 ± 0.27 0.82 ± 0.25 38.00 ± 8.36 72.12 ± 12.00 后遗症期 100 4.79 ± 0.47 0.95 ± 0.52 2.02 ± 0.41 1.20 ± 0.63 1.37 ± 0.30 0.75 ± 0.19 36.12 ± 6.74 66.10 ± 8.96 F 225.782 41.226 251.301 21.991 90.835 6.578 239.879 208.023 P < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* *P < 0.05。 
图 2 不同病程KD患儿血脂代谢水平变化Figure 2. Changes in serum lipid metabolism levels in children with different courses of KD2.3 KD患儿血脂代谢水平的动态性变化
出院后半月、1月、3月、半年、1 a KD患儿血清TC、HDL-C、ApoA1、TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平均处于稳定状态，出院后不同时间点血脂代谢指标变化相比，无显著差异（P > 0.05），见 表3、图3。
表 3 KD患儿血脂代谢水平的动态性变化（$\bar x \pm s $ ）Table 3. Dynamic changes of serum lipid metabolism in children with KD （$\bar x \pm s $ ）时间 n TC
（mmol/L）TG
（mmol/L）LDL-C
（mmol/L）HDL-C
（mmol/L）ApoA1
（g/L）ApoB100
（g/L）ApoE
（mg/L）Lpa
（mg/L）出院后半月 400 4.63 ± 1.12 1.03 ± 0.42 2.10 ± 0.86 1.35 ± 0.40 1.42 ± 0.57 0.74 ± 0.32 34.25 ± 6.74 65.90 ± 13.58 出院后1月 400 4.71 ± 1.32 0.99 ± 0.38 2.03 ± 0.92 1.28 ± 0.60 1.40 ± 0.62 0.77 ± 0.30 34.98 ± 8.12 66.85 ± 11.32 出院后3月 400 4.63 ± 1.57 1.08 ± 0.49 2.00 ± 0.68 1.30 ± 0.52 1.45 ± 0.49 0.75 ± 0.35 35.65 ± 9.35 67.10 ± 13.57 出院后半年 400 4.78 ± 1.20 1.05 ± 0.50 2.05 ± 0.91 1.37 ± 0.49 1.46 ± 0.50 0.73 ± 0.29 34.96 ± 8.96 64.58 ± 15.69 出院后1年 400 4.80 ± 1.97 1.07 ± 0.45 2.10 ± 0.87 1.32 ± 0.52 1.41 ± 0.47 0.76 ± 0.31 35.10 ± 7.77 65.77 ± 14.33 F 1.196 1.618 1.062 2.045 0.944 1.010 1.468 2.111 P 0.310 0.167 0.374 0.086 0.438 0.401 0.210 0.077 注：不同病程分期脂质代谢指标数据与出院后的随访数据无重叠。 
图 3 不同时间点KD患儿血脂代谢水平变化Figure 3. Changes in serum lipid metabolism levels in children with KD at different time points2.4 不同人口资料的KD患儿HDL-C比较
不同性别、年龄、体重指数、民族、胎龄的KD患儿血清HDL-C水平相比，差异有统计学意义（P < 0.05），见 表4。
表 4 不同人口资料的KD患儿HDL-C比较（$\bar x \pm s $ ）Table 4. Comparison of HDL-C in KD children with different population data （$\bar x \pm s $ ）资料 例数 HDL-C（mmol/L） F/t P 性别 2.580 0.010* 男 263 0.96 ± 0.28 女 137 1.04 ± 0.32 年龄（岁） 22.524 <0.001* <1 89 1.10 ± 0.24 1～5 214 1.02 ± 0.20 >5 97 0.86 ± 0.35 体重指数（kg/m2） 81.875 <0.001* <18.5 63 1.10 ± 0.12 18.5～24.0 178 1.13 ± 0.26 >24.0 159 0.81 ± 0.25 民族 16.965 <0.001* 汉族 188 1.21 ± 0.23 少数民族 212 0.81 ± 0.24 居住地海拔（m） 0.565 0.573 <1 500 102 1.02 ± 0.50 ≥1 500 298 0.99 ± 0.45 胎次 0.719 0.488 1 269 0.98 ± 0.46 2 101 1.04 ± 0.50 ≥3 30 1.04 ± 0.45 胎龄 24.395 <0.001* 早产儿 108 0.98 ± 0.36 足月儿 216 1.10 ± 0.41 过期产儿 76 0.74 ± 0.36 出生体重（g） 0.128 0.880 <2 500 129 1.00 ± 0.46 2 500～4000 202 1.00 ± 0.45 >4 000 69 0.97 ± 0.42 出生史有无窒息 0.305 0.760 有 65 1.02 ± 0.50 无 335 1.00 ± 0.48 喂养史 0.063 0.939 纯母乳喂养 102 1.00 ± 0.47 人工喂养 113 1.01 ± 0.50 混合喂养 185 0.99 ± 0.46 手术外伤史 0.195 0.845 有 110 0.99 ± 0.45 无 290 1.00 ± 0.46 药物过敏史 0.528 0.598 有 87 1.02 ± 0.50 无 313 0.99 ± 0.46 预防接种史 0.243 0.808 有 363 1.01 ± 0.48 无 37 0.99 ± 0.45 *P < 0.05。 2.5 KD患儿HDL-C水平的多因素分析
以KD患儿HDL-C水平作为因变量，上述分析中有统计学意义的变量作为自变量纳入多元线性回归分析，结果得知，男性、年龄 > 5岁、体重指数 > 24.0 kg/m 2、少数民族、过期产儿是KD患儿HDL-C水平的独立危险因素（P < 0.05），见 表5。
表 5 KD患儿HDL-C水平的多因素分析Table 5. Multivariate analysis of HDL-C levels in children with KD自变量 偏回归
系数标准
误差偏回归系数
（标准化）t P 常量 3.276 男性 0.612 0.042 0.621 14.571 < 0.001 年龄>5岁 0.713 0.036 0.700 19.806 < 0.001 体重指数
>24.0（kg/m2）0.631 0.028 0.628 22.536 < 0.001 少数民族 0.702 0.043 0.654 16.326 < 0.001 过期产儿 0.694 0.041 0.704 16.927 < 0.001 3. 讨论
急性期KD患儿常伴发系统性血管内皮障碍，体内会产生大量炎症因子，如白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）等，而这些细胞因子会抑制肝脂酶和脂蛋白脂酶活性，致使肝脏分泌极低密度脂蛋白，造成血脂代谢紊乱[7-8]。此外，血脂由载脂蛋白与脂蛋白由脂类结合形成，目前已发现多种载脂蛋白，而功能和结构研究较为清晰的有ApoB100、ApoA1、Lpa、ApoE[9]。通常情况下，ApoA1能代表HDL，与HDL-C呈正相关，且冠心病患者水平偏低，ApoB100与LDL-C相同，均为冠心病危险因素[10]。本研究发现，观察组TC、HDL-C、ApoA1水平低于对照组，TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平高于对照组（P < 0.05），这与以往研究结果较为相近，可见KD患儿存在明显的血脂代谢紊乱问题。
近年来，关于KD患儿血脂代谢的相关研究较少，得出的结论和意见并不完全一致。钱炜等[11]发现KD患儿急性期的LDL-C、TG水平明显高于正常儿童（P < 0.05），而HDL-C、TC水平较正常儿童降低（ P < 0.05），而当观察组患儿经相应治疗后，恢复期的LDL-C、TG水平较急性期大幅降低，提示病情趋于稳定。付永萍 [12]研究显示KD患儿恢复期的LDL-C、TC逐渐恢复正常水平，但血清HDL-C仍呈较低水平，提示在恢复期KD患儿仍存在血脂紊乱。本研究经数据分析发现，KD患儿不同病程期间均存在血脂代谢异常问题，TC、HDL-C、ApoA1水平急性期 < 亚急性期 < 恢复期 < 后遗症期，TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平急性期 > 亚急性期 > 恢复期 > 后遗症期（ P < 0.05），其中血清HDL-C在恢复期、后遗症期仍呈低水平，提示KD在恢复期、后遗症期仍伴有血脂紊乱。有研究发现，HDL-C可通过抗炎、抗氧化而产生保护血-管内皮及损伤内皮修复等作用 [13]。KD患儿在恢复期及恢复后长期内均存在血管内皮功能紊乱[14]。因此，可推测KD患儿在恢复期、后遗症期血清HDL-C仍呈低水平可能与患儿血管内皮功能紊乱相关。目前，有研究对KD患儿长期随访研究得知，KD患儿成年后AS、CHD危险性均显著增加[15-16]。由此本研究推测KD对患儿血脂代谢水平的影响程度和持续时间可能在其中扮演着重要角色。但本研究对患儿出院后一年内的血脂代谢指标进行统计分析发现，出院后半月、1月、3月、半年、1 a KD患儿血清TC、HDL-C、ApoA1、TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平均处于稳定且正常状态，出院后不同时间点血脂代谢指标变化相比，无显著差异（P > 0.05），这一结果可能与患儿定期复查和出院后仍保持科学有效的药物治疗有关。
儿童血脂代谢紊乱可造成脂质及脂蛋白含量异常，其中HDL-C可从周围组织将TG运送至肝脏进行降解和排泄，阻滞TG沉积于血管壁，甚至已沉积的TG也可被HDL-C转移，起到心血管保护作用，故体内HDL-C水平越高，提示机体胆固醇清除能力越强，心血管疾病危险性则越小[17-18]。因此，本研究将其作为因变量进行多因素分析，以探究影响KD患儿血脂代谢的危险因素，结果显示，性别、年龄、体重指数 > 24.0 kg/m 2、过期产儿是KD患儿HDL-C水平的影响因素（P < 0.05），这与以往报道 [19-20]的血脂异常的影响因素相关研究结果基本一致，提示日常工作中，需加强对此类儿童，尤其是KD患儿血脂的长期随访和监控，以降低血脂异常所致血管内皮功能紊乱及心血管疾病风险。此外，云南省地处高海拔地区，境内民族成分多样，除汉族人群外，生活有彝族、白族、傣族、哈尼族等几十种少数民族。而本研究发现，少数民族是KD患儿HDL-C水平的独立危险因素，易发生脂代谢紊乱，可能与其独特的遗传背景有关，具体情况还需今后进一步加强基因多态性分析。但值得注意的是，应加强对少数民族的健康监护，强化健康宣教，使广大少数民族居民重视对KD患儿的病情随访，做好早发现、早治疗，以降低川崎病的长期危害，提升民族身体素质。
综上所述，不同病程期间KD患儿均存在血脂代谢异常问题，对其可能有长远的影响，而性别、年龄、体重指数、民族及过期产儿是KD患儿HDL-C水平的影响因素，根据相关影响因素制定针对性干预措施以降低血脂异常风险，有益于KD患儿提早预防心血管意外事件发生，提高儿童成年后的生活质量。
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图 1 2组儿童血脂代谢水平变化趋势
Figure 1. Trends in lipid metabolism levels in the 2 groups of children
图 2 不同病程KD患儿血脂代谢水平变化
Figure 2. Changes in serum lipid metabolism levels in children with different courses of KD
图 3 不同时间点KD患儿血脂代谢水平变化
Figure 3. Changes in serum lipid metabolism levels in children with KD at different time points
表 1 2组儿童血脂代谢指标水平（
$\bar x \pm s $ ）Table 1. Levels of serum lipid metabolism indexes in two groups of children （
$\bar x \pm s $ ）组别 n TC
（mmol/L）TG
（mmol/L）LDL-C
（mmol/L）HDL-C
（mmol/L）ApoA1
（g/L）ApoB100
（g/L）ApoE
（mg/L）Lpa
（mg/L）观察组 400 4.26 ± 0.63 1.28 ± 0.57 2.68 ± 0.56 1.00 ± 0.38 1.12 ± 0.26 0.83 ± 0.22 51.23 ± 10.32 89.35 ± 13.47 对照组 100 4.80 ± 0.75 1.06 ± 0.45 2.00 ± 0.37 1.32 ± 0.25 1.46 ± 0.32 0.76 ± 0.20 35.68 ± 6.47 64.21 ± 9.86 t 7.367 3.589 11.526 7.996 11.140 2.896 14.372 17.521 P < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* 0.004* < 0.001* < 0.001* *P < 0.05。 
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表 2 不同病程KD患儿血脂代谢指标水平（
$\bar x \pm s $ ）Table 2. Levels of serum lipid metabolism indexes in KD children with different courses of disease （
$\bar x \pm s $ ）病程 n TC
（mmol/L）TG
（mmol/L）LDL-C
（mmol/L）HDL-C
（mmol/L）ApoA1
（g/L）ApoB100
（g/L）ApoE
（mg/L）Lpa
（mg/L）急性期 100 3.27 ± 0.53 1.62 ± 0.43 3.57 ± 0.42 0.71 ± 0.23 0.77 ± 0.21 0.91 ± 0.25 69.48 ± 14.10 116.86 ± 23.25 亚急性期 100 4.34 ± 0.42 1.48 ± 0.57 2.89 ± 0.53 0.96 ± 0.28 1.06 ± 0.35 0.84 ± 0.32 61.32 ± 12.32 102.32 ± 19.10 恢复期 100 4.63 ± 0.39 1.07 ± 0.49 2.24 ± 0.39 1.13 ± 0.58 1.31 ± 0.27 0.82 ± 0.25 38.00 ± 8.36 72.12 ± 12.00 后遗症期 100 4.79 ± 0.47 0.95 ± 0.52 2.02 ± 0.41 1.20 ± 0.63 1.37 ± 0.30 0.75 ± 0.19 36.12 ± 6.74 66.10 ± 8.96 F 225.782 41.226 251.301 21.991 90.835 6.578 239.879 208.023 P < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* < 0.001* *P < 0.05。
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表 3 KD患儿血脂代谢水平的动态性变化（
$\bar x \pm s $ ）Table 3. Dynamic changes of serum lipid metabolism in children with KD （
$\bar x \pm s $ ）时间 n TC
（mmol/L）TG
（mmol/L）LDL-C
（mmol/L）HDL-C
（mmol/L）ApoA1
（g/L）ApoB100
（g/L）ApoE
（mg/L）Lpa
（mg/L）出院后半月 400 4.63 ± 1.12 1.03 ± 0.42 2.10 ± 0.86 1.35 ± 0.40 1.42 ± 0.57 0.74 ± 0.32 34.25 ± 6.74 65.90 ± 13.58 出院后1月 400 4.71 ± 1.32 0.99 ± 0.38 2.03 ± 0.92 1.28 ± 0.60 1.40 ± 0.62 0.77 ± 0.30 34.98 ± 8.12 66.85 ± 11.32 出院后3月 400 4.63 ± 1.57 1.08 ± 0.49 2.00 ± 0.68 1.30 ± 0.52 1.45 ± 0.49 0.75 ± 0.35 35.65 ± 9.35 67.10 ± 13.57 出院后半年 400 4.78 ± 1.20 1.05 ± 0.50 2.05 ± 0.91 1.37 ± 0.49 1.46 ± 0.50 0.73 ± 0.29 34.96 ± 8.96 64.58 ± 15.69 出院后1年 400 4.80 ± 1.97 1.07 ± 0.45 2.10 ± 0.87 1.32 ± 0.52 1.41 ± 0.47 0.76 ± 0.31 35.10 ± 7.77 65.77 ± 14.33 F 1.196 1.618 1.062 2.045 0.944 1.010 1.468 2.111 P 0.310 0.167 0.374 0.086 0.438 0.401 0.210 0.077 注：不同病程分期脂质代谢指标数据与出院后的随访数据无重叠。
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表 4 不同人口资料的KD患儿HDL-C比较（
$\bar x \pm s $ ）Table 4. Comparison of HDL-C in KD children with different population data （
$\bar x \pm s $ ）资料 例数 HDL-C（mmol/L） F/t P 性别 2.580 0.010* 男 263 0.96 ± 0.28 女 137 1.04 ± 0.32 年龄（岁） 22.524 <0.001* <1 89 1.10 ± 0.24 1～5 214 1.02 ± 0.20 >5 97 0.86 ± 0.35 体重指数（kg/m2） 81.875 <0.001* <18.5 63 1.10 ± 0.12 18.5～24.0 178 1.13 ± 0.26 >24.0 159 0.81 ± 0.25 民族 16.965 <0.001* 汉族 188 1.21 ± 0.23 少数民族 212 0.81 ± 0.24 居住地海拔（m） 0.565 0.573 <1 500 102 1.02 ± 0.50 ≥1 500 298 0.99 ± 0.45 胎次 0.719 0.488 1 269 0.98 ± 0.46 2 101 1.04 ± 0.50 ≥3 30 1.04 ± 0.45 胎龄 24.395 <0.001* 早产儿 108 0.98 ± 0.36 足月儿 216 1.10 ± 0.41 过期产儿 76 0.74 ± 0.36 出生体重（g） 0.128 0.880 <2 500 129 1.00 ± 0.46 2 500～4000 202 1.00 ± 0.45 >4 000 69 0.97 ± 0.42 出生史有无窒息 0.305 0.760 有 65 1.02 ± 0.50 无 335 1.00 ± 0.48 喂养史 0.063 0.939 纯母乳喂养 102 1.00 ± 0.47 人工喂养 113 1.01 ± 0.50 混合喂养 185 0.99 ± 0.46 手术外伤史 0.195 0.845 有 110 0.99 ± 0.45 无 290 1.00 ± 0.46 药物过敏史 0.528 0.598 有 87 1.02 ± 0.50 无 313 0.99 ± 0.46 预防接种史 0.243 0.808 有 363 1.01 ± 0.48 无 37 0.99 ± 0.45 *P < 0.05。
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表 5 KD患儿HDL-C水平的多因素分析
Table 5. Multivariate analysis of HDL-C levels in children with KD
自变量 偏回归
系数标准
误差偏回归系数
（标准化）t P 常量 3.276 男性 0.612 0.042 0.621 14.571 < 0.001 年龄>5岁 0.713 0.036 0.700 19.806 < 0.001 体重指数
>24.0（kg/m2）0.631 0.028 0.628 22.536 < 0.001 少数民族 0.702 0.043 0.654 16.326 < 0.001 过期产儿 0.694 0.041 0.704 16.927 < 0.001
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[1] Rife E,Gedalia A. Kawasaki Disease: an Update[J]. Curr Rheumatol Rep,2020,22(10):75. doi: 10.1007/s11926-020-00941-4 [2] 胡景伟,牛红艳,萨初然贵,等. 川崎病急性期患儿血清对人脐静脉血管内皮细胞氧化应激、增殖及凋亡的影响[J]. 山东医药,2020,60(32):18-21. doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2020.32.005 [3] Nakamura Y. Kawasaki disease: epidemiology and the lessons from it. Int J Rheum Dis, 2018 , 21（1）: 16-19. [4] Butters C,Curtis N,Burgner DP. Kawasaki disease fact check: Myths,misconceptions and mysteries[J]. J Paediatr Child Health,2020,56(9):1343-1345. doi: 10.1111/jpc.15101 [5] 王玲,阿丽努尔,阿布力米提,等. 中老年人血脂情况及血脂异常影响因素[J]. 华南预防医学,2021,47(1):57-60. [6] 吴洵,覃玉,苏健,等. 江苏省35~75岁居民血脂异常患病和治疗情况及影响因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制,2020,28(4):291-295. [7] Lo M S,Newburger J W. Role of intravenous immunoglobulin in the treatment of Kawasaki disease[J]. Int J Rheum Dis,2018,21(1):64-69. doi: 10.1111/1756-185X.13220 [8] Fukazawa R,Kobayashi J,Ayusawa M,et al. JCS/JSCS 2020 Guideline on Diagnosis and Management of Cardiovascular Sequelae in Kawasaki Disease[J]. Circ J,2020,84(8):1348-1407. doi: 10.1253/circj.CJ-19-1094 [9] 郑奇,杨丽,曾霖,等. 慢性乙型肝炎患者血清谷氨酸脱氢酶活性、ApoA I、ApoB100含量的动态变化及临床意义[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(6):124-126. doi: 10.3969/j.issn.1672-6170.2019.06.039 [10] 李涛,费素娟. APOB/APOA1和TG/HDL-C对急性胰腺炎患者发生持续性器官衰竭的预测[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2021,30(7):740-747. doi: 10.3969/j.issn.1006-5709.2021.07.005 [11] 钱炜,胡静,鞠樑. 川崎病儿童血小板水平与血脂水平的相关性研究[J]. 贵州医药,2017,41(10):1033-1035. doi: 10.3969/j.issn.1000-744X.2017.10.008 [12] 付永萍. 川崎病患儿血脂水平的变化[J]. 中国当代医药,2016,23(13):92-94. [13] 宋晓燕,张毅,雷小宝,等. 不同剂量阿托伐他汀钙治疗对冠心病合并高血压患者血脂、血管内皮功能及动态血压水平的影响[J]. 海南医学,2021,32(21):2736-2739. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2021.21.004 [14] 刘晓华,刘霞,金路,等. 川崎病患儿血浆中可溶性内皮细胞蛋白C受体、一氧化氮的表达及与炎症反应和冠状动脉病变的关系[J]. 现代生物医学进展,2019,19(2):326-329. [15] Marchesi A,Tarissi de Jacobis I,Rigante D,et al. Kawasaki disease: guidelines of Italian Society of Pediatrics,part II - treatment of resistant forms and cardiovascular complications,follow-up,lifestyle and prevention of cardiovascular risks[J]. Ital J Pediatr,2018,44(1):103. doi: 10.1186/s13052-018-0529-2 [16] Brogan P,Burns J C,Cornish J,et al. Lifetime cardiovascular management of patients with previous Kawasaki disease[J]. Heart,2020,106(6):411-420. doi: 10.1136/heartjnl-2019-315925 [17] 高雪峰,柳琨,余旭辉,等. 非小细胞肺癌患者术前血清微小RNA-638表达与血脂代谢及预后的相关性[J]. 中国医药,2020,15(4):550-554. doi: 10.3760/j.issn.1673-4777.2020.04.017 [18] 张帅,葛晓晴,张进,等. 术后早期血脂代谢水平、C反应蛋白与白蛋白比值对食管癌术后吻合口瘘的预测效果分析[J]. 中国综合临床,2022,38(3):199-204. doi: 10.3760/cma.j.cn101721-20211120-000232 [19] Liu K X,Feng J,Zhao Y Z,et al. [Investigation on the Influencing Factors of Adult Dyslipidemia in Shunqing District of Nanchong City][J]. Journal of SichuanUniversity,2020,51(1):54-59. [20] Liu J,Chen Y,Jin C,et al. Analysis of prevalence and influencing factors of stroke in elderly hypertensive patients: Based on the screening plan for the high-risk population of stroke in Jiading District,Shanghai[J]. PLoS One,2021,16(8):255279. 期刊类型引用(1)
1. 哈斯达尔·米地里别克，刘志强，杨玉春，张雷，木胡牙提. 川崎病患者冠状动脉病变的影响因素研究. 重庆医学. 2024(04): 498-501+507 . 
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