昆明地区18 449例医院就诊患者HPV检出情况分析与疫苗接种建议

丁家伟; 王佳; 杨舒; 陈素莲; 李晶

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230302

昆明地区18 449例医院就诊患者HPV检出情况分析与疫苗接种建议

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230302

丁家伟¹,
王佳¹,
杨舒²,
陈素莲¹,
李晶^2, ,

1.
昆明市延安医院医学检验科
2.
预防保健科，云南　昆明　650051

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目（202201AY070001-182）

详细信息

作者简介:
丁家伟（1991～），男，云南腾冲人，硕士研究生，主管技师，主要从事临床感染性疾病的耐药机制研究工作

通讯作者:
李晶，E-mail： lj735782451@163.com

中图分类号: R711.3
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出版历程
- 收稿日期: 2022-10-26
- 刊出日期: 2023-03-25

Analysis of HPV Detection in 18 449 Hospital Patients in Kunming and HPV Vaccination Recommendations

1.
Dept. of Clinical Laboratory
2.
Dept. of Prevention and Health Care，Kunming Yan’an Hospital，Kunming Yunan 650051，China

摘要

摘要: 目的分析医院门诊首诊患者生殖道人乳头瘤病毒（HPV）检出情况及亚型分布特征，为昆明地区HPV的预防和疫苗接种提供参考。方法以2018年1月至2020年12月就诊于昆明市延安医院首诊女性患者18 449例作为研究对象，收集临床资料，应用回顾性研究方法，分析HPV总检出情况，比较不同年龄组、不同年份HPV检出率，分析高危型HPV（HR-HPV）和低危型HPV（IR-HPV）的流行情况。结果 18 449例患者中HPV阳性共2520例，HPV总检出率为13.7%。2018年至2020年间HPV检出率呈下降趋势（趋势χ² = 14.95，P < 0.001）。按年龄分组，HPV检出呈“V”型分布，小于20岁组检出率最高，为42.4%；其次是 ≥60岁组，为19.7%；30～岁组检出率最低，仅为12.0%，差异有统计学意义（ χ² = 57.080，P < 0.001）。最小感染年龄仅为15岁，并且为多重感染。多重感染者共973例，占全部患者5.3%，占阳性患者38.6%。 < 20岁和≥60岁组均以多重感染为主，20～59岁组则以单一高危型感染最多。感染排在前5位的HR-HPV依次为HPV52、53、58、16、51型；IR-HPV依次为HPV81、42、43、6、11型。在HR-HPV中，优势感染型别由2018年的HPV52、16及58转变为2019年和2020年的HPV52、53及58型。结论 HPV感染呈低龄化趋势，不同年龄组HPV优势感染型别不同，昆明地区应重视HPV52、53和58型感染的防治。
- HPV /
- 感染情况 /
- 疫苗 /
- 接种建议
Abstract: Objective To analyze the detection and subtype distribution characteristics of human papillomavirus （HPV） in the genital tract of the first outpatient in the hospital, and to provide reference for the prevention and vaccination of HPV in the region. Methods A total of 18449 first-diagnosed female patients in Yan 'an Hospital of Kunming City from January 2018 to December 2020 were selected as the research objects. Clinical data were collected and a retrospective study was used to analyze the total HPV infection and compare the HPV detection rates in different age groups and years. To analyze the prevalence of high-risk HPV （HR-HPV） and low-risk HPV （IR-HPV）. Results Among 18449 patients, 2520 were HPV positive, and the total detection rate of HPV was 13.7%. HPV infection showed a downward trend from 2018 to 2020 （trend χ² = 4.95, P < 0.001）. According to age group, HPV detection showed a "V" type distribution, with the highest detection rate of 42.4% in the group less than 20 years old. The second group was ≥60 years old （19.7%）. The detection rate in 30-year old group was the lowest, only 12.0%, and the difference was statistically significant （ χ² = 7.080, P < 0.001）. The minimum age of infection was only 15 years and there were multiple infections. There were 973 cases of multiple infection, accounting for 5.3% of all patients and 38.6% of positive patients. Multiple infection was the main infection in < 20 years old group and ≥60 years old group, and single high-risk infection was the most common infection in 20-59 years old group. The top five detected HR-HPV types were HPV52, 53, 58, 16 and 51. The IR-HPV types were HPV81, 42, 43, 6 and 11. In HR-HPV, the dominant detected types changed from HPV52, 16 and 58 in 2018 to HPV52, 53 and 58 in 2019 and 2020. Conclusions HPV infection shows a trend of younger age, and the dominant types of HPV infection are different in different age groups. Attention should be paid to the prevention and treatment of HPV52, 53 and 58 infections in this region.
- HPV /
- Infection status /
- Vaccine /
- Vaccination recommendations

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表 1 HPV检出情况及年龄、年份分布（n）

Table 1. HPV detection status and age and year distribution （n）

特征	检查例数	阳性例数	感染率（%）	趋势χ²	P
年份				14.95	< 0.001 ^*
2018年	6 239	951	15.2
2019年	6 344	815	12.8
2020年	5 866	754	12.9
合计	18 449	2520	13.7
年龄（岁）				119.14	< 0.001 ^*
< 20	66	28	42.4
20～	2 441	391	16.0
30～	5 679	680	12.0
40～	5 568	692	12.4
50～	3 384	471	13.9
≥60	1 311	258	19.7
合计	18 449	2 520	13.7
感染类型
多重感染		973	38.6
单一感染		1 547	61.4
^*P < 0.05。

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表 2 HPV各亚型的分布情况

Table 2. Distribution of HPV subtypes

顺位	高危型（n = 2683）			低危型（n = 922）
顺位	基因亚型	检出例次	检出率（%）	基因亚型	检出例次	检出率（%）
1	HPV52	558	20.8	HPV81	310	33.6
2	HPV53	305	11.4	HPV42	208	22.6
3	HPV58	280	10.4	HPV43	179	19.4
4	HPV16	251	9.4	HPV6	134	14.5
5	HPV51	202	7.5	HPV11	91	9.9
6	HPV68	193	7.2	−	−	−
7	HPV56	139	5.2	−	−	−
8	HPV59	132	4.9	−	−	−
9	HPV66	126	4.7	−	−	−
10	HPV18	108	4.0	−	−	−
11	HPV33	104	3.9	−	−	−
12	HPV39	111	4.1	−	−	−
13	HPV31	59	2.2	−	−	−
14	HPV45	32	1.2	−	−	−
15	HPV35	23	0.9	−	−	−
16	HPV82	25	0.9	−	−	−
17	HPV73	17	0.6	−	−	−
18	HPV83	18	0.7	−	−	−

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表 3 HPV多重感染情况及年龄分布[n（%）]

Table 3. HPV multiple infection and age distribution [n（%）]

年龄（岁）	阳性例数（n）	单一感染		多重感染
年龄（岁）	阳性例数（n）	高危型	低危型	高低危混合型	多种高危型	多种低危型
< 20	28	5（17.9）	0（0.0）	17（60.7）	6（21.4）	0（0.0）
20～ < 30	391	178（45.5）	60（15.3）	83（21.2）	58（14.8）	12（3.1）
30～ < 40	680	333（49.0）	104（15.3）	82（12.1）	138（20.3）	23（3.4）
40～ < 50	692	364（52.6）	94（13.6）	72（10.4）	143（20.7）	19（2.7）
50～ < 60	471	254（54.0）	36（7.6）	53（11.3）	113（24.0）	15（3.2）
≥60	258	75（29.1）	44（17.1）	40（15.5）	68（26.4）	31（12.0）

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表 4 HPV亚型不同年份分布情况

Table 4. Distribution of HPV subtypes in different years

顺位	2018年（n = 1320）			2019年（n = 1136）			2020年（n = 1046）
顺位	基因亚型	检出例次	检出率（%）	基因亚型	检出例次	检出率（%）	基因亚型	检出数量	检出率（%）
高危型
1	HPV52	206	21.7	HPV52	165	20.2	HPV52	187	24.8
2	HPV16	110	11.6	HPV53	110	13.5	HPV53	99	13.1
3	HPV58	97	10.2	HPV58	90	11.0	HPV58	93	12.3
4	HPV53	96	10.1	HPV16	84	10.3	HPV16	57	7.6
5	HPV68	82	8.6	HPV51	73	9.0	HPV68	55	7.3
6	HPV51	75	7.9	HPV68	56	6.9	HPV51	54	7.2
低危型
1	HPV81	118	12.4	HPV81	109	13.4	HPV81	83	11.0
2	HPV42	70	7.4	HPV43	62	7.6	HPV42	79	10.5
3	HPV43	69	7.3	HPV42	59	7.2	HPV43	48	6.4
4	HPV6	66	6.9	HPV6	38	4.7	HPV6	30	4.0
5	HPV11	38	4.0	HPV11	32	3.9	HPV11	21	2.8

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