乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

高婷; 黄胜; 郭瑢; 陈德滇

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306

乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306

昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院乳腺外二科，云南昆明　650118

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（81860465）

详细信息

作者简介:
高婷（1995～），女，云南楚雄人，在读硕士研究生，主要从事乳腺肿瘤的诊治与乳房重建临床工作

通讯作者:
陈德滇，E-mail：chendedian2006@126.com

中图分类号: R737.9
计量
- 文章访问数: 4158
- HTML全文浏览量: 2125
- PDF下载量: 33
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2022-11-14
- 网络出版日期: 2023-03-02
- 刊出日期: 2023-03-25

Clinicopathological Features and Prognosis of Mucinous Breast Carcinoma

The Second Department of Breast Surgery，The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University/Cancer Hospital of Yunnan，Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的探讨乳腺粘液腺癌（mucinous breast carcinoma，MuBC）的临床病理特征及其与预后的关系，为患者个性化治疗方案的制订提供参考。方法回顾性收集2008年1月至2021年9月云南省肿瘤医院收治的139例MuBC患者的临床及病理资料，将其分为76例单纯型粘液腺癌（pure mucinous breast carcinoma，PMuBC）组和63例混合型粘液腺癌（mixed mucinous breast carcinoma，MMuBC）组并进行比较。采用COX比例风险回归模型确定MuBC的预后因素，Kaplan-Meier法和log-rank检验用于生存分析。结果 PMuBC组的10 a总生存率较MMuBC组高（98.6% vs 83.7%，P = 0.019）。PMuBC组淋巴结未受累的比例（81.6% vs 47.6%，P < 0.001）高于MMuBC组。COX多因素分析显示：肿瘤大小为T1期（P = 0.005）、肿瘤大小为T2期（P = 0.006）和PR阳性（P = 0.033）是预后的保护因素。淋巴结受累达N3期（P = 0.052）与合并远处转移（P = 0.025）是预后的危险因素。结论肿瘤大小、淋巴结转移情况、是否远处转移和PR状态是MuBC的独立预后因素，PMuBC较MMuBC淋巴结转移率低、PR阳性率高，预后更好。
- 乳腺粘液腺癌 /
- 病理特征 /
- 预后 /
- 生存
Abstract: Objective To investigate the clinicopathological characteristics of mucinous breast carcinoma （MuBC） and its relationship with prognosis, so as to provide reference for patients to make a personalized treatment plan. Methods The clinical and pathological data of 139 MuBC patients admitted to Yunnan Cancer Hospital from January 2008 to September 2021 were retrospectively collected. They were divided into pure mucinous breast carcinoma （PMuBC） group （n = 76） and mixed mucinous breast carcinoma （MMuBC） group （n = 63）, and compared between two groups. COX proportional hazards regression model was used to determine the prognostic factors of MuBC.Kaplan-Meier and log-rank tests were used for survival analysis. Results The 10-year overall survival rate of PMuBC group was higher than that of MMuBC group （98.6% vs 83.7%, P = 0.019）. The proportion of uninvolved lymph nodes （81.6% vs 47.6%, P < 0.001） in PMuBC group was higher than those in MMuBC group.COX multivariate analysis showed that tumor size was stage T1 （P = 0.005）, tumor size was stage T2 （P = 0.006） and positive PR （P = 0.033） were prognostic protective factors. Lymph node involvement reached stage N3 （P = 0.052） and distant metastasis （P = 0.025） are prognostic risk factors. Conclusions Tumor size, lymph node metastasis, distant metastasis and PR status are independent prognostic factors for MuBC. Compared with MMuBC, PMuBC has lower lymph node metastasis rate, higher positive rate of PR and better prognosis.
- Mucinous breast carcinoma /
- Pathological feature /
- Prognosis /
- Survival

HTML全文

图 1 MuBC患者亚组分析OS的Kaplan-Meier生存曲线

A：病理类型；B：肿瘤大小；C：转移淋巴结；D：远处转移；E：PR状态；F：手术方式。

Figure 1. Kaplan-meier survival curves of OS were analyzed for subgroups of MuBC patients

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 139例MuBC患者的特征及不同病理类型的比较[n（%）]

Table 1. Characteristics of 139 patients with MuBC and comparison of different pathological types [n（%）]

变量	总MuBC（n = 139）	PMuBC（n = 76）	MMuBC（n = 63）	χ²/W	P
诊断年龄				0.028	0.868
≤45岁	54（38.8）	30（39.5）	24（38.1）
> 45岁	85（61.2）	46（60.5）	39（61.9）
绝经				3.578	0.059
是	65（46.8）	30（39.5）	35（55.6）
否	74（53.2）	46（60.5）	28（44.4）
T分期				4363	0.822
T1	52（37.4）	28（36.8）	24（38.1）
T2	77（55.4）	42（55.3）	35（55.5）
T3	7（5.0）	5（6.6）	2（3.2）
T4	3（2.2）	1（1.3）	2（3.2）
N分期				4486.5	< 0.001^*
N0	92（66.2）	62（81.6）	30（47.6）
N1-2	34（24.5）	11（14.5）	23（36.5）
N3	13（9.3）	3（3.9）	10（15.9）
M分期				0.490	0.484
M1	4（2.9）	1（1.3）	3（4.8）
M0	135（97.1）	75（98.7）	60（95.2）
ER状态				0.968	0.325
阳性	130（93.5）	73（96.1）	57（90.5）
阴性	9（6.5）	3（3.9）	6（9.5）
PR状态				3.801	0.051
阳性	121（87.1）	70（92.1）	51（81.0）
阴性	18（12.9）	6（7.9）	12（19.0）
HER-2状态				7.038	0.031^*
扩增	12（8.6）	4（5.3）	8（12.7）
未扩增	76（54.7）	49（64.5）	27（42.9）
未知	51（36.7）	23（30.3）	28（44.4）
手术方式				8.722	0.006^*
未行手术	3（2.2）	2（2.6）	1（1.6）
乳房切除术	108（77.7）	52（68.4）	56（88.9）
保乳术	28（20.1）	22（28.9）	6（9.5）
化疗				6.637	0.010^*
是	110（79.1）	54（71.1）	56（88.9）
否	29（20.9）	22（28.9）	7（11.1）
放疗				0.932	0.334
是	60（43.2）	30（39.5）	30（47.6）
否	79（56.8）	46（60.5）	33（52.4）
内分泌治疗				11.357	0.003^*
是	106（76.3）	63（82.9）	43（68.3）
否	11（7.9）	8（10.5）	3（4.8）
未知	22（15.8）	5（6.6）	17（27.0）
结局				4.421	0.035^*
死亡	8（5.8）	1（1.3）	7（11.1）
生存	131（94.2）	75（98.7）	56（88.9）
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 2 139例MuBC患者的COX单因素和多因素分析

Table 2. COX univariate and multivariate analysis of 139 MuBC patients

变量	单因素分析		多因素分析
变量	HR（95%CI）	P	HR（95%CI）	P
诊断年龄
≤45岁	参考
> 45岁	0.43（0.10～1.81）	0.249
病理类型
PMBC	参考
MMBC	8.13（1.00～66.17）	0.050^*	5.49（0.33～92.12）	0.237
绝经
否	参考
是	0.75（0.18～3.14）	0.693
T分期
T4	参考
T1	0.03（0.002～0.38）	0.007^*	0.006（0～0.22）	0.005^*
T2	0.05（0.005～0.53）	0.013^*	0.007（0～0.24）	0.006^*
T3	0（0～）	0.986	0（0～）	0.991
N分期
N0	参考
N1-2	1.29（0.12～14.26）	0.835	1.10（0.08～15.38）	0.942
N3	16.01（3.09～83.01）	0.001^*	9.78（0.98～97.90）	0.052
M分期
M0	参考
M1	24.67（4.45～136.71）	< 0.001^*	61.03（1.66～2240.00）	0.025^*
ER状态
阴性	参考
阳性	22.28（0～无限大）	0.652
PR状态
阴性	参考
阳性	0.12（0.03～0.53）	0.005^*	0.05（0.004～0.79）	0.033^*
化疗
否	参考
是	26.36（0.006～114558.7）	0.444
放疗
否	参考
是	1.43（0.36～5.79）	0.614
手术方式
未行手术	参考
乳房切除术	0.09（0.01-0.80）	0.031^*	7.55（0.21～277.94）	0.272
保乳术	0.06（0.003-0.94）	0.045^*	28.68（0.23～3536.36）	0.172
^*P < 0.05; CI：置信区间；HR：风险比。

下载: 导出CSV

参考文献(27)

[1]	Sung H,Ferlay J,Siegel R L,et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660
[2]	Leil,Yu X,Chen B,et al. Clinicopathological characteristics of mucinous breast cancer: A retrospective analysis of a 10-Year study[J]. PLoS One,2016,11(5):e0155132. doi: 10.1371/journal.pone.0155132
[3]	Budzik M P,Fudalej M M,Badowska-Kozakiewicz A M. Histopathological analysis of mucinous breast cancer subtypes and comparison with invasive carcinoma of no special type[J]. Sci Rep,2021,11(1):5770. doi: 10.1038/s41598-021-85309-z
[4]	Gannon L M,Cotter M B,Quinn C M. The classification of invasive carcinoma of the breast[J]. Expert Rev Anticancer Ther,2013,13(8):941-954. doi: 10.1586/14737140.2013.820577
[5]	Marrazzo E,Frusone F,Milana F,et al. Mucinous breast cancer: A narrative review of the literature and a retrospective tertiary single-centre analysis[J]. Breast,2020,49:87-92. doi: 10.1016/j.breast.2019.11.002
[6]	Li C I. Risk of mortality by histologic type of breast cancer in the United States[J]. Horm Cancer,2010,1(3):156-165. doi: 10.1007/s12672-010-0016-8
[7]	Hu T,Huang J,Fang K. Overall survival in patients with mucinous carcinoma of breast:A population-based study[J]. Int J Gen Med,2021,14:9991-10001. doi: 10.2147/IJGM.S343137
[8]	Cserni G. Histological type and typing of breast carcinomas and the WHO classification changes over time[J]. Pathologica,2020,112(1):25-41. doi: 10.32074/1591-951X-1-20
[9]	Castaneda C A,Andrés E,Barcena C,et al. Behaviour of breast cancer molecular subtypes through tumour progression[J]. Clin Transl Oncol,2012,14(6):481-485. doi: 10.1007/s12094-012-0827-x
[10]	Rakha E A,Tse G M,Quinn C M. An update on the pathological classification of breast cancer[J]. Histopathology,2023,82(1):5-16. doi: 10.1155/2022/1230812
[11]	Sas-KorczyŃska B,MituŚ J,Stelmach A,et al. Mucinous breast cancer - clinical characteristics and treatment results in patients treated at the Oncology Centre in Kraków between 1952 and 2002[J]. Contemp Oncol (Pozn),2014,18(2):120-123.
[12]	西部多中心临床合作流行病学调查组. 我国乳腺癌发病年龄前移 [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2015, 22（10）: 1274.
[13]	Tseng H S,Lin C,Chan S E,et al. Pure mucinous carcinoma of the breast: clinicopathologic characteristics and long-term outcome among Taiwan residents women[J]. World J Surg Oncol,2013,11:139. doi: 10.1186/1477-7819-11-139
[14]	Cao A Y,He M,Liu Z B,et al. Outcome of pure mucinous breast carcinoma compared to infiltrating ductal carcinoma: a population-based study from China[J]. Annals of Surgical Oncology,2012,19(9):3019-3027. doi: 10.1245/s10434-012-2322-6
[15]	Pan B,Yao R,Shi J,et al. Prognosis of subtypes of the mucinous breast carcinoma in Chinese women: a population-based study of 32-year experience (1983-2014)[J]. Oncotarget,2016,7(25):38864-38875. doi: 10.18632/oncotarget.8778
[16]	Zhang M,Teng X D,Guo X X,et al. Clinicopathological characteristics and prognosis of mucinous breast carcinoma[J]. J Cancer Res Clin Oncol,2014,140(2):265-2659. doi: 10.1007/s00432-013-1559-1
[17]	Skotnicki P,Sas-Korczynska B,Strzepek L,et al. Pure and mixed mucinous carcinoma of the breast: A comparison of clinical outcomes and treatment results[J]. The Breast Journal,2016,22(5):529-534. doi: 10.1111/tbj.12621
[18]	Yu P,Liu P,Zou Y,et al. Breast-conserving therapy shows better prognosis in mucinous breast carcinoma compared with mastectomy: A SEER population-based study[J]. Cancer Med,2020,9(15):5381-5391. doi: 10.1002/cam4.3202
[19]	Di Saverio S,Gutierrez J,Avisar E. A retrospective review with long term follow up of 11,400 cases of pure mucinous breast carcinoma[J]. Breast Cancer Res Treat,2008,111(3):541-547. doi: 10.1007/s10549-007-9809-z
[20]	Zhou X,Zheng Z,Li Y,et al. The clinical features and prognosis of patients with mucinous breast carcinoma compared with those with infiltrating ductal carcinoma: a population-based study[J]. BMC Cancer,2021,21(1):536. doi: 10.1186/s12885-021-08262-0
[21]	Wu S L,Gai J D,Yu X M,et al. A novel nomogram and risk classification system for predicting lymph node metastasis of breast mucinous carcinoma:A SEER-based study[J]. Cancer Med,2022,11(24):4767-4783.
[22]	Komenaka I K,El-Tameer M B,Troxel A,et al. Pure mucinous carcinoma of the breast[J]. The American Journal of Surgery,2004,187(4):528-532. doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.12.039
[23]	Barkley C R,Ligibel J A,Wong J S,et al. Mucinous breast carcinoma: a large contemporary series[J]. American Journal of Surgery,2008,196(4):549-551. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.06.013
[24]	Gwark S C,Lee H S,Lee Y,et al. Clinical implication of HER2 status in hormone receptor-positive mucinous breast cancer[J]. Annals of Surgical Oncology,2019,26(7):2166-2174. doi: 10.1245/s10434-019-07332-9
[25]	Kangleon-Tan H L,Sim J,You J Y,et al. Omission of chemotherapy for hormone receptor-positive and human epidermal growth factor receptor 2-negative breast cancer:patterns of treatment and outcomes from the Korean Breast Cancer Society Registry[J]. Ann Surg Treat Res,2022,103(6):313-322.
[26]	Kim H S,Lee J U,Yoo T K,et al. Omission of chemotherapy for the treatment of mucinous breast cancer: A nationwide study from the Korean breast cancer society[J]. J Breast Cancer,2019,22(4):599-612. doi: 10.4048/jbc.2019.22.e46
[27]	Chen R,Wang Y,Li T,et al. Oncotype DX 21-gene test has a low recurrence score in both pure and mixed mucinous breast carcinoma[J]. Oncol Lett,2021,22(5):771. doi: 10.3892/ol.2021.13032

相关文章(20)

[1]	门欣怡, 赵静, 申永椿, 季辉, 王秀霞. 外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响, 昆明医科大学学报.
[2]	冯润林, 邓宗柒, 吴梦瑶, 王云娜, 王瑜, 刘桂兰. GJB4基因在胰腺癌中的表达及其与患者临床病理特征的关系, 昆明医科大学学报.
[3]	聂琪, 刘莉, 田玥, 毛晓燕, 郭渠莲, 田新. 儿童急性B淋巴细胞白血病ACTH异常临床特征与预后分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241012
[4]	刘春艳, 常炳庆, 李超, 任欣, 刘小琴. T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240518
[5]	陆小华, 袁洪新. BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230927
[6]	郭厚基, 杨梅, 覃忠卫, 黄展易. 术前不同贫血类型与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231226
[7]	沈红, 华海蓉, 高丽萍, 何易晓, 杨学智, 曾祥菲, 王芳, 宋精玲. LEA、CDw75在大肠腺癌组织中的表达及其临床意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220717
[8]	田波, 沈银忠, 白劲松, 刘俊, 陈海云, 孙建军. 艾滋病患者中播散性马尔尼菲篮状菌病与播散性非结核分枝杆菌病的临床特征, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220718
[9]	邹垚, 王梓瑜, 李皎, 李兴欣, 申亚琼, 徐敬, 金焰. LOXL2及Snail蛋白表达水平与胆管癌患者术后生存率的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221215
[10]	朱中山, 杨洲, 江承川, 李小兵, 任斗, 黄橙, 张维薇, 李湘军, 赵顺利. 肺腺癌患者PLA2G1B表达情况与预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220912
[11]	胡昌猛, 吴琳. Silva分型与宫颈HPV相关腺癌预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220817
[12]	耿证琴, 谢琳, 宋红莉, 李蓉, 廖冶丹, 张雪琪, 唐嘉黛. 十二指肠腺癌88例临床特征及相关预后因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220109
[13]	傅永吉, 彭飞, 郭美, 严华, 沈卿诚, 柏金喜, 杨柳. 青年胃癌的临床特征, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210515
[14]	沈红, 汪秀云, 许辉琼, 刘霞. 274例胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素, 昆明医科大学学报.
[15]	王萍, 何谦, 唐丹萍, 赵淑英, 李丽春, 江梦蝶. 35岁以下女性乳腺癌的临床病理特征及其与预后的相关性, 昆明医科大学学报.
[16]	刘巨鹏. 陈旧心肌梗死患者胱抑素C水平及预后相关性研究, 昆明医科大学学报.
[17]	张明. 不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析, 昆明医科大学学报.
[18]	沈红. 前列腺特异性膜抗原、α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺癌中的表达及其临床意义, 昆明医科大学学报.
[19]	石磊. 31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[20]	. 丝氨酸蛋白酶抑制剂对新生血管抑制作用的研究进展, 昆明医科大学学报.