乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

高婷; 黄胜; 郭瑢; 陈德滇

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306

乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306

昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院乳腺外二科，云南昆明　650118

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（81860465）

详细信息

作者简介:
高婷（1995～），女，云南楚雄人，在读硕士研究生，主要从事乳腺肿瘤的诊治与乳房重建临床工作

通讯作者:
陈德滇，E-mail：chendedian2006@126.com

中图分类号: R737.9
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出版历程
- 收稿日期: 2022-11-14
- 网络出版日期: 2023-03-02
- 刊出日期: 2023-03-25

Clinicopathological Features and Prognosis of Mucinous Breast Carcinoma

The Second Department of Breast Surgery，The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University/Cancer Hospital of Yunnan，Kunming Yunnan 650118，China

摘要

摘要: 目的探讨乳腺粘液腺癌（mucinous breast carcinoma，MuBC）的临床病理特征及其与预后的关系，为患者个性化治疗方案的制订提供参考。方法回顾性收集2008年1月至2021年9月云南省肿瘤医院收治的139例MuBC患者的临床及病理资料，将其分为76例单纯型粘液腺癌（pure mucinous breast carcinoma，PMuBC）组和63例混合型粘液腺癌（mixed mucinous breast carcinoma，MMuBC）组并进行比较。采用COX比例风险回归模型确定MuBC的预后因素，Kaplan-Meier法和log-rank检验用于生存分析。结果 PMuBC组的10 a总生存率较MMuBC组高（98.6% vs 83.7%，P = 0.019）。PMuBC组淋巴结未受累的比例（81.6% vs 47.6%，P < 0.001）高于MMuBC组。COX多因素分析显示：肿瘤大小为T1期（P = 0.005）、肿瘤大小为T2期（P = 0.006）和PR阳性（P = 0.033）是预后的保护因素。淋巴结受累达N3期（P = 0.052）与合并远处转移（P = 0.025）是预后的危险因素。结论肿瘤大小、淋巴结转移情况、是否远处转移和PR状态是MuBC的独立预后因素，PMuBC较MMuBC淋巴结转移率低、PR阳性率高，预后更好。
- 乳腺粘液腺癌 /
- 病理特征 /
- 预后 /
- 生存
Abstract: Objective To investigate the clinicopathological characteristics of mucinous breast carcinoma （MuBC） and its relationship with prognosis, so as to provide reference for patients to make a personalized treatment plan. Methods The clinical and pathological data of 139 MuBC patients admitted to Yunnan Cancer Hospital from January 2008 to September 2021 were retrospectively collected. They were divided into pure mucinous breast carcinoma （PMuBC） group （n = 76） and mixed mucinous breast carcinoma （MMuBC） group （n = 63）, and compared between two groups. COX proportional hazards regression model was used to determine the prognostic factors of MuBC.Kaplan-Meier and log-rank tests were used for survival analysis. Results The 10-year overall survival rate of PMuBC group was higher than that of MMuBC group （98.6% vs 83.7%, P = 0.019）. The proportion of uninvolved lymph nodes （81.6% vs 47.6%, P < 0.001） in PMuBC group was higher than those in MMuBC group.COX multivariate analysis showed that tumor size was stage T1 （P = 0.005）, tumor size was stage T2 （P = 0.006） and positive PR （P = 0.033） were prognostic protective factors. Lymph node involvement reached stage N3 （P = 0.052） and distant metastasis （P = 0.025） are prognostic risk factors. Conclusions Tumor size, lymph node metastasis, distant metastasis and PR status are independent prognostic factors for MuBC. Compared with MMuBC, PMuBC has lower lymph node metastasis rate, higher positive rate of PR and better prognosis.
- Mucinous breast carcinoma /
- Pathological feature /
- Prognosis /
- Survival

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图 1 MuBC患者亚组分析OS的Kaplan-Meier生存曲线

A：病理类型；B：肿瘤大小；C：转移淋巴结；D：远处转移；E：PR状态；F：手术方式。

Figure 1. Kaplan-meier survival curves of OS were analyzed for subgroups of MuBC patients

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表 1 139例MuBC患者的特征及不同病理类型的比较[n（%）]

Table 1. Characteristics of 139 patients with MuBC and comparison of different pathological types [n（%）]

变量	总MuBC（n = 139）	PMuBC（n = 76）	MMuBC（n = 63）	χ²/W	P
诊断年龄				0.028	0.868
≤45岁	54（38.8）	30（39.5）	24（38.1）
> 45岁	85（61.2）	46（60.5）	39（61.9）
绝经				3.578	0.059
是	65（46.8）	30（39.5）	35（55.6）
否	74（53.2）	46（60.5）	28（44.4）
T分期				4363	0.822
T1	52（37.4）	28（36.8）	24（38.1）
T2	77（55.4）	42（55.3）	35（55.5）
T3	7（5.0）	5（6.6）	2（3.2）
T4	3（2.2）	1（1.3）	2（3.2）
N分期				4486.5	< 0.001^*
N0	92（66.2）	62（81.6）	30（47.6）
N1-2	34（24.5）	11（14.5）	23（36.5）
N3	13（9.3）	3（3.9）	10（15.9）
M分期				0.490	0.484
M1	4（2.9）	1（1.3）	3（4.8）
M0	135（97.1）	75（98.7）	60（95.2）
ER状态				0.968	0.325
阳性	130（93.5）	73（96.1）	57（90.5）
阴性	9（6.5）	3（3.9）	6（9.5）
PR状态				3.801	0.051
阳性	121（87.1）	70（92.1）	51（81.0）
阴性	18（12.9）	6（7.9）	12（19.0）
HER-2状态				7.038	0.031^*
扩增	12（8.6）	4（5.3）	8（12.7）
未扩增	76（54.7）	49（64.5）	27（42.9）
未知	51（36.7）	23（30.3）	28（44.4）
手术方式				8.722	0.006^*
未行手术	3（2.2）	2（2.6）	1（1.6）
乳房切除术	108（77.7）	52（68.4）	56（88.9）
保乳术	28（20.1）	22（28.9）	6（9.5）
化疗				6.637	0.010^*
是	110（79.1）	54（71.1）	56（88.9）
否	29（20.9）	22（28.9）	7（11.1）
放疗				0.932	0.334
是	60（43.2）	30（39.5）	30（47.6）
否	79（56.8）	46（60.5）	33（52.4）
内分泌治疗				11.357	0.003^*
是	106（76.3）	63（82.9）	43（68.3）
否	11（7.9）	8（10.5）	3（4.8）
未知	22（15.8）	5（6.6）	17（27.0）
结局				4.421	0.035^*
死亡	8（5.8）	1（1.3）	7（11.1）
生存	131（94.2）	75（98.7）	56（88.9）
^*P < 0.05。

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表 2 139例MuBC患者的COX单因素和多因素分析

Table 2. COX univariate and multivariate analysis of 139 MuBC patients

变量	单因素分析		多因素分析
变量	HR（95%CI）	P	HR（95%CI）	P
诊断年龄
≤45岁	参考
> 45岁	0.43（0.10～1.81）	0.249
病理类型
PMBC	参考
MMBC	8.13（1.00～66.17）	0.050^*	5.49（0.33～92.12）	0.237
绝经
否	参考
是	0.75（0.18～3.14）	0.693
T分期
T4	参考
T1	0.03（0.002～0.38）	0.007^*	0.006（0～0.22）	0.005^*
T2	0.05（0.005～0.53）	0.013^*	0.007（0～0.24）	0.006^*
T3	0（0～）	0.986	0（0～）	0.991
N分期
N0	参考
N1-2	1.29（0.12～14.26）	0.835	1.10（0.08～15.38）	0.942
N3	16.01（3.09～83.01）	0.001^*	9.78（0.98～97.90）	0.052
M分期
M0	参考
M1	24.67（4.45～136.71）	< 0.001^*	61.03（1.66～2240.00）	0.025^*
ER状态
阴性	参考
阳性	22.28（0～无限大）	0.652
PR状态
阴性	参考
阳性	0.12（0.03～0.53）	0.005^*	0.05（0.004～0.79）	0.033^*
化疗
否	参考
是	26.36（0.006～114558.7）	0.444
放疗
否	参考
是	1.43（0.36～5.79）	0.614
手术方式
未行手术	参考
乳房切除术	0.09（0.01-0.80）	0.031^*	7.55（0.21～277.94）	0.272
保乳术	0.06（0.003-0.94）	0.045^*	28.68（0.23～3536.36）	0.172
^*P < 0.05; CI：置信区间；HR：风险比。

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