Investigation on the Needs of Caregivers for Eating Knowledge and Skills in Patients with Dysphagia after Stroke
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摘要:
目的 了解脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求现状及相关性分析，为医护工作者对照顾者开展针对性照护培训提供参考依据。 方法 2021年11月至2022年5月采用便利抽样法，在云南省2所三甲医院共抽取302名脑卒中吞咽障碍患者照顾者接受问卷调查。采用中位数和四分位数间距M（P25，P75）描述、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、斯皮尔曼相关性分析数据。 结果 问卷中各维度由高至低进行排序依次为吞咽训练方法[5.00（4.80，5.00）]、经口进食知识[5.00（4.69，5.00）]、吞咽障碍知识[5.00（4.60，5.00）]、管饲护理知识[4.71（4.35，4.84）]、并发症护理[4.67（4.50，5.00）]、营养知识[4.50（4.16，4.83）]，需求问卷总均分为[222（213，228）]；有无共同照顾者、患者是否有胃管、进食种类由谁来决定、患者每天进餐次数、患者住院天数与脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求进行相关性比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求较高，医护工作者应关注吞咽障碍患者照顾者人群，针对照顾者实际需求给予干预措施，从而促进患者康复。 Abstract:Objective To understand the status quo and correlation of eating knowledge and skills needs of caregivers of patients with dysphagia after stroke, and to provide reference for medical workers to carry out targeted nursing training for caregivers. Methods From November 2021 to May 2022, 302 caregivers of patients with dysphagia after stroke were selected from two tertiary hospitals in Yunnan Province by convenience sampling. Data were analyzed using median and interquartile range M （P25, P75） descriptions, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, and Spearman correlation. Results The dimensions in the questionnaire ranked from high to low as swallowing training method [5.00 （4.80, 5.00）], oral eating knowledge [5.00 （4.69, 5.00）], dysphagia knowledge [5.00 （4.60, 5.00）], tube feeding nursing knowledge [4.71 （4.35, 4.84）], complication nursing [4.67 （4.50, 5.00）], and nutrition knowledge [4.50 （4.16, 4.83）]. The total score of the demand questionnaire was [222 （213, 228）]. Conclusion Caregivers of stroke patients with dysphagia have a high demand for eating knowledge and skills. Medical workers should pay attention to the caregiver population of patients with dysphagia and give intervention measures according to the actual needs of caregivers, so as to promote the rehabilitation of patients. -
Key words:
- Stroke /
- Dysphagia /
- Caregiver /
- Needs survey
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表 1 一般人口学资料（n = 302）
Table 1. General demographic data （n = 302）
项目 类别 n 百分比（%） 性别 男 140 46.4 女 162 53.6 文化程度 小学及以下 133 44.0 初中 108 35.8 高中及中专 40 13.2 大专及以上 21 7.0 职业 农民 168 55.6 工人 34 11.3 行政人员 16 5.3 商人 2 0.7 服务业 48 15.9 其他 34 11.3 居住地 城镇 68 22.5 农村 234 77.5 照顾者与患者关系 父母子女关系 178 58.9 夫妻关系 117 38.7 其他 7 2.3 照顾时长（h） < 8 7 2.3 8～12 90 29.8 > 12 205 67.9 有无共同照顾者 无 16 5.3 1个 233 77.2 2个 44 14.6 2个以上 9 3.0 是否接受过吞咽障碍
相关知识教育是 35 11.6 否 267 88.4 患者脑卒中类型 脑梗死 220 72.8 脑出血 81 26.8 混合型 1 0.3 患者医疗费用支付方式 自费 9 3.0 公费 5 1.7 医保 251 83.1 新农合 37 12.3 社保 133 44.0 患者住院天数（d） < 7 143 47.4 7～14 26 8.6 > 14 204 67.5 患者发病次数 首次 74 24.5 第2次 24 7.9 2次以上 35 11.6 患者是否有胃管 是 262 86.8 否 40 13.2 患者食物种类由谁决定 患者 9 3.0 照顾者 35 11.6 医务人员 258 85.4 患者每天进餐次数（次） < 3 4 1.3 3 263 87.1 4～5 29 9.6 > 5 6 2.0 
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表 2 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求各维度现状[n = 302，M（P25，P75）]
Table 2. Status quo of eating knowledge and skill needs of caregivers of stroke patients with dysphagia [n = 302，M（P25，P75）]
项目 得分 排序 吞咽障碍知识 5.00（4.60，5.00） 3 经口进食知识 5.00（4.69，5.00） 2 管饲知识 4.71（4.35，4.84） 4 营养知识 4.50（4.16，4.83） 6 吞咽训练方法 5.00（4.80，5.00） 1 并发症护理 4.67（4.50，5.00） 5
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表 3 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求现状（n = 302）
Table 3. Status quo of caregivers’ need for eating knowledge and skills in stroke patients with dysphagia （n = 302）
维度 项目 照顾者需求（%） 吞咽障碍基本知识 我想知道吞咽障碍对患者的危害 97.3 我想知道导致吞咽障碍的原因 97.0 我想知道什么是吞咽障碍 96.3 经口进食知识 我想知道清除残留食物的方法 99.0 我想知道吞咽障碍饮食的调配方法 98.4 我想知道每天应进食的次数和每次进食的量 98.0 管饲知识 我想知道如何判断患者是否发生误吸 90.4 我想知道冲管的间隔时间及方式 89.0 我想知道如何判断是否堵管与处理堵管 88.4 营养知识 我想知道如何通过体重来判断患者的营养状况 96.4 我想知道如何通过 BMI 来判断患者的营养状况 91.7 我想知道如何通过上臂围来判断患者的营养状况 90.4 吞咽训练方法 我想知道如何做口腔操来进行吞咽功能康复 97.7 我想知道如何做舌操来进行吞咽功能康复 97.6 我想知道如何做面部肌肉按摩来协助患者进行吞咽功能康复 97.5 并发症护理 我想知道患者发生误吸该如何处理 97.0 我想知道患者发生腹泻该如何处理 96.4 我想知道患者便秘该如何处理 96.0
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表 4 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对知识与技能需求得分的差异情况[n = 302，M（P25，P75）]（1）
Table 4. Differences in scores of knowledge and skill needs among caregivers of stroke patients with dysphagia [n = 302，M（P25，P75）]（1）
项目 分组 得分 χ2/Z P 性别 男 28.50（27.54，29.08） −0.717 0.473 女 28.48（26.83，29.10） 文化程度 小学及以下 28.49（27.62，29.09） 7.795 0.050 初中 28.55（26.57，29.13） 高中及中专 28.74（27.59，29.04） 大专及以上 27.29（26.44，28.90） 职业 农民 28.52（27.62，29.09） 14.498 0.013* 工人 28.47（26.34，29.01） 行政人员 28.39（26.76，29.22） 商人 29.54（29.37，29.71） 服务业 28.31（26.83，29.01） 其他 28.58（26.43，29.20） 居住地 城镇 28.57（26.48，29.21） −0.004 0.997 农村 28.47（27.25，29.07） 个人月收入（元） < 3 000 28.53 （27.26，29.05） 6.831 0.077 3 000～5 000 28.42 （26.60，29.13） 5001～10 000 28.68 （27.29，29.50） > 10 000 27.41 （26.47，27.41） 照顾者与患者关系 父母子女关系 28.47（27.00，28.98） 10.221 0.006* 夫妻关系 28.72（27.16，29.22） 其他 27.53（23.88，28.78） 每天照顾时长 （h） < 8 26.47（24.89，26.83） 16.574 < 0.001* 8～12 28.44（26.86，29.00） > 12 28.53（27.41，29.13） 有无共同照顾者 无 27.31（26.46，28.34） 49.196 < 0.001* 1个 28.47（27.02，29.09） 2个 28.86（28.38，29.37） 2个以上 27.41（26.34，28.96） 是否接受过吞咽障碍相关知识教育 是 28.29（26.43，28.99） −2.429 0.015* 否 28.53（27.42，29.10） 患者脑卒中类型 脑梗死 28.49（27.19，29.10） 0.712 0.700 脑出血 28.47（26.83，29.09） 混合型 28.86（28.86，28.86） 患者医疗费用支付方式 自费 27.02（26.43，29.00） 8.720 0.033* 公费 28.89（28.29，29.53） 医保 28.50（27.32，29.13） 新农合 28.49（25.12，28.96） 患者住院天数（d） < 7 28.62（27.66，29.20） 16.832 < 0.001* 7～14 28.44（27.02，29.01） > 14 27.29（25.89，28.84） 患者发病次数 首次 28.53（27.42，29.09） 7.606 0.022* 第2次 28.42（26.57，28.98） 2次以上 28.86（26.66，29.49） *P < 0.05。
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表 4 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对知识与技能需求得分的差异情况[n = 302，M（P25，P75）]（2）
Table 4. Differences in scores of knowledge and skill needs among caregivers of stroke patients with dysphagia [n = 302，M（P25，P75）]（2）
项目 分组 得分 χ2/Z P 患者是否有胃管 是 28.53（27.68，29.13） −7.608 < 0.001* 否 26.35（25.04，28.63） 患者进食食物类型由谁决定 患者 25.50（25.40，26.35） 115.38 < 0.001* 照顾者 26.34（24.71，27.69） 医务人员 28.62（27.89，29.16） 患者每天进餐次数（次） < 3 28.20（25.50，29.78） 49.625 < 0.001* 3 28.53（27.51，29.14） 4～5 26.38（25.27，28.39） > 5 28.93（28.50，29.10） *P < 0.05。
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表 5 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求的相关性分析
Table 5. Correlation analysis of caregivers' need for eating knowledge and skills in stroke patients with dysphagia
变量 spearman相关系数rs P 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对
进食知识及技能需求有无共同照顾者 0.175 0.002* 患者是否有胃管 −0.298 0.000 进食种类由谁来决定 0.385 < 0.001* 每天进餐次数 −0.188 0.001* 住院天数 −0.152 0.008* 婚姻状况 0.102 0.077 职业 −0.031 0.590 与患者关系 0.058 0.312 每天照顾时长 0.096 0.096 有无获取吞咽障碍知识 0.082 0.155 医疗费用支付方式 −0.078 0.177 患者发病次数 −0.052 0.367 *P < 0.05。
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