脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求调查研究

夏斯亚; 杨明莹; 刘玉芹; 孟庭瑞; 李霖荣; 胡倚琦; 肖遥

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230319

脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求调查研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230319

1.
昆明医科大学第二附属医院护理部
2.
康复医学部；云南昆明　650101

基金项目: 云南省卫生和计划生育委员会医学领军人才培养计划项目（L-2019008）

详细信息

作者简介:
夏斯亚（1997～），女，云南曲靖人，在读硕士研究生，护士，主要从事脑卒中临床护理工作

通讯作者:
杨明莹，E-mail：834676465@qq.com

中图分类号: R473.74
计量
- 文章访问数: 4766
- HTML全文浏览量: 2617
- PDF下载量: 22
- 被引次数: 1
出版历程
- 收稿日期: 2022-12-02
- 网络出版日期: 2023-03-09
- 刊出日期: 2023-03-25

Investigation on the Needs of Caregivers for Eating Knowledge and Skills in Patients with Dysphagia after Stroke

1.
Dept.of Nursing
2.
Dept.of Rehabilitation Medicine ，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的了解脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求现状及相关性分析，为医护工作者对照顾者开展针对性照护培训提供参考依据。方法 2021年11月至2022年5月采用便利抽样法，在云南省2所三甲医院共抽取302名脑卒中吞咽障碍患者照顾者接受问卷调查。采用中位数和四分位数间距M（P25，P75）描述、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、斯皮尔曼相关性分析数据。结果问卷中各维度由高至低进行排序依次为吞咽训练方法[5.00（4.80，5.00）]、经口进食知识[5.00（4.69，5.00）]、吞咽障碍知识[5.00（4.60，5.00）]、管饲护理知识[4.71（4.35，4.84）]、并发症护理[4.67（4.50，5.00）]、营养知识[4.50（4.16，4.83）]，需求问卷总均分为[222（213，228）]；有无共同照顾者、患者是否有胃管、进食种类由谁来决定、患者每天进餐次数、患者住院天数与脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求进行相关性比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求较高，医护工作者应关注吞咽障碍患者照顾者人群，针对照顾者实际需求给予干预措施，从而促进患者康复。
- 脑卒中 /
- 吞咽障碍 /
- 照顾者 /
- 需求调查
Abstract: Objective To understand the status quo and correlation of eating knowledge and skills needs of caregivers of patients with dysphagia after stroke, and to provide reference for medical workers to carry out targeted nursing training for caregivers. Methods From November 2021 to May 2022, 302 caregivers of patients with dysphagia after stroke were selected from two tertiary hospitals in Yunnan Province by convenience sampling. Data were analyzed using median and interquartile range M （P25, P75） descriptions, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, and Spearman correlation. Results The dimensions in the questionnaire ranked from high to low as swallowing training method [5.00 （4.80, 5.00）], oral eating knowledge [5.00 （4.69, 5.00）], dysphagia knowledge [5.00 （4.60, 5.00）], tube feeding nursing knowledge [4.71 （4.35, 4.84）], complication nursing [4.67 （4.50, 5.00）], and nutrition knowledge [4.50 （4.16, 4.83）]. The total score of the demand questionnaire was [222 （213, 228）]. Conclusion Caregivers of stroke patients with dysphagia have a high demand for eating knowledge and skills. Medical workers should pay attention to the caregiver population of patients with dysphagia and give intervention measures according to the actual needs of caregivers, so as to promote the rehabilitation of patients.
- Stroke /
- Dysphagia /
- Caregiver /
- Needs survey

HTML全文

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是新生儿常见的消化道疾病，临床上以腹胀、呕吐、便血为主要表现，严重者可发生消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、休克、多器官功能衰竭^[1-3]。NEC发病的基本机制是肠道炎症反应，近年来关于NEC发病机制的研究成为热点，但至今尚未阐述清楚。有研究者发现，细胞焦亡（Pyroptosis）的关键分子在NEC中会明显升高，如白细胞介素（interleukin，IL）-1β、白细胞介素（interleukin，IL）-18、天冬氨酸蛋白水解酶（cysteinyl aspartate specific proteinase，Caspase）-1、消皮素 D（gasdermin D，GSDMD）等，从而证实了细胞焦亡参与NEC的发病^[4-6]。但是这些关键分子蛋白是否会在早期NEC中明显升高，值得进一步实验论证。

1.   材料与方法

1.1   NEC动物模型建立及分组

以新出生的子鼠为研究对象，买怀孕14 d的SD孕鼠，购自昆明理工大学动物实验中心，孕鼠在动物房适应7 d左右后待其自然生产。将新出生的子鼠按照完全随机分组方法，分为实验组和对照组。对照组子鼠15只，与母鼠同笼，由母鼠以鼠乳喂养，待其自然生长，不做任何处理。最终选取12只正常子鼠纳入实验对象。

实验组子鼠20只，运用缺氧、喂养不当、寒冷刺激等处理诱导子鼠发病，将子鼠放置在缺氧培育箱中，缺氧箱内气体是5%氧气混合95%氮气，每天缺氧处理3次，每次10 min，连续处理3 d，间隔期将子鼠放置4 ℃的冰箱进行寒冷刺激，同样是每天进行3次，每次10 min，连续处理3 d，诱导过程中以鼠乳代用品人工喂养^[7-8]。排除死亡子鼠，将实验组出现活动能力减少、反应变差、摄食减少、腹胀、胃潴留的子鼠定义为早期NEC模型子鼠，共计12只，并纳入实验对象。

1.2   诊断标准

本次研究早期NEC小鼠模型的定义参考新生儿早期NEC的诊断标准^[9-10]，前期通过对临床上早期NEC患儿粪便隐血阳性率统计，研究结果提示早期NEC出现粪便隐血的阳性率不高^[11]，故建模中无论子鼠粪便有无肉眼血丝均视为建模成功，上述子鼠的症状与临床中新生儿早期NEC症状基本一致。

1.3   蛋白浓度的测定

将所有建模成功的子鼠处以安乐死，立即抽取处以安乐死子鼠的血液于收集管中，小心分离出血清，置于-80 ℃冰箱中保存。Elisa试剂盒由睿信生物公司提供，分别是IL-18、Gasdermin D、Caspase-1等3个试剂盒，按照试剂盒的说明书步骤测定血清中目标蛋白分子的吸光度，通过样本的吸光度（OD值），利用方程计算血清中蛋白分子的浓度。

1.4   统计学处理

本次研究采用随机对照的研究方法，用SPSS 22.0 进行统计学分析，由于蛋白分子浓度总体分布不明，需进行正态性检验，经S-W检验以及直方图结果显示，各组数据不服从正态分布，因此数据不满足正态分布，故运用秩和检验对上述蛋白分子进行统计分析，检验水准α = 0.05。

2.   结果

2.1   实验组与对照组子鼠肠道形态变化

2组子鼠肠道组织肉眼观察所示：实验组子鼠的肠道在开腹时呈现出肠管明显积气增粗，取出后如图1A所示部分肠壁颜色变暗，出现缺血样改变，肠腔内有较多血性液体积聚，肠曲形态自然，肠壁光滑，并未出现明显坏死及串珠样改变；对照组子鼠的肠道在开腹时并无积气表现，取出后如图1B所示肠管呈淡黄色，肠腔内无血性液体积聚，肠曲形态自然，肠壁光滑。

图 1 2组子鼠肠道组织肉眼观察

A：实验组子鼠肠道；B：对照组子鼠肠道。

Figure 1. Macroscopic observation on intestinal tissue of two groups of rats

下载: 全尺寸图片幻灯片

2.2   血清中Gasdermin D的浓度分析

用Gasdermin D Elisa试剂盒检测2组子鼠血清中Gasdermin D蛋白分子的浓度，实验组Gasdermin D浓度的中位数为1.2000 （1.0600，1.5225），对照组中位数为1.0100 （0.7625，1.0925），运用秩和检验统计分析方法，结果提示P为0.017，差异有统计学意义，可认为实验组子鼠血清中Gasdermin D的浓度高于对照组，见表1，图2。

表 1 2组子鼠血清中Gasdermin D浓度差异比较[M（P25，P75）]

Table 1. Comparison of serum Gasdermin D concentration difference between two groups of rats [M（P25，P75）]

组别 Gasdermin D浓度 Z P

实验组 1.2000 （1.0600，1.5225） −2.369 0.017^*
对照组 1.0100 （0.7625，1.0925）

　　^*P < 0.05。

下载: 导出CSV
| 显示表格

图 2 2组血清中Gasdermin D的浓度分布（ng/mL）

Figure 2. Concentration distribution of Gasdermin D in serum of two groups （ng/mL）

下载: 全尺寸图片幻灯片

2.3   血清中Caspase-1的浓度分析

2组子鼠血清中Caspase-1蛋白分子的浓度，实验组Caspase-1浓度的中位数为4.0900 （3.1175，4.9175），对照组中位数为2.2550 （1.9925，2.9000），运用秩和检验统计分析方法，结果提示P < 0.001，差异有统计学意义，可认为实验组子鼠血清中Caspase-1的浓度高于对照组，见表2，图3。

表 2 2组子鼠血清中Caspase-1浓度差异比较[M（P25，P75）]

Table 2. Comparison of Caspase-1 concentration difference between two groups of rats [M（P25，P75）]

组别 Caspase-1浓度 Z P

实验组 4.0900 （3.1175，4.9175） −3.580 < 0.001^*
对照组 2.2550 （1.9925，2.9000）

　　^*P < 0.05。

下载: 导出CSV
| 显示表格

图 3 2组血清中Caspase-1的浓度分布（ng/mL）

Figure 3. Concentration distribution of Caspase-1 in serum of two groups （ng/mL）

下载: 全尺寸图片幻灯片

2.4   血清中IL-18的浓度分析

与上述Gasdermin D及Caspase-1统计结果不同，用试剂盒检测两组子鼠血清中IL-18蛋白分子的浓度，实验组IL-18浓度的中位数为 9.3050 （8.3350，10.2000），对照组中位数为8.9100 （8.1475，10.0425），秩和检验统计分析结果提示P为0.755，差异无统计学意义，即实验组子鼠血清中IL-18的浓度与对照组无明显差异，见表3，图4。

表 3 2组子鼠血清中IL-18浓度差异比较[M（P25，P75）]

Table 3. Comparison of IL-18 concentration difference between two groups of rats [M（P25，P75）]

组别 IL-18浓度 Z P

实验组 9.3050 （8.3350，10.2000） −0.318 0.755
对照组 8.9100 （8.1475，10.0425）

　　^*P < 0.05。

下载: 导出CSV
| 显示表格

图 4 2组血清中IL-18的浓度分布（ng/mL）

Figure 4. Concentration distribution of IL-18 in serum of two groups （ng/mL）

下载: 全尺寸图片幻灯片

3.   讨论

NEC是新生儿最严重的消化道疾病，实质是肠道炎症反应，与肠道菌群失调、喂养不耐受、肠道粘膜屏障受损、免疫力低下、感染、缺血缺氧等因素密切相关^[12-15]，主要累及远端小肠和近端结肠^[16]，中性粒细胞广泛浸润导致穿孔、腹膜炎、全身性脓毒症和多器官衰竭等危及患儿生命，发病机制过于复杂，目前认为是免疫系统的过度炎症反应，引起剧烈的炎症风暴，导致肠道通透性增加、细菌移位和炎症，但是具体机制尚不明确^[17-18]。

近年来，NEC的炎症机制已然成为国内外学者的研究热点，有研究者发现细胞焦亡这一特殊的细胞死亡方式，参与NEC的发病。细胞焦亡是一种细胞程序性死亡的方式，而Gasdermin D是炎症细胞死亡的核心蛋白分子，Gasdermin D发挥有赖于被活化的Caspase-1、Caspase-11及人类同源的Caspase-4/5等切割成有活性的N-端结构域和无活性的C-端结构域，有活性的N-端结构与细胞膜上特定的磷脂分子结合，介导非离子选择性孔道的形成，将细胞内IL-18等炎症介质释放至细胞外^[19-23]。因此，当机体发生细胞焦亡时，血清中IL-18、Gasdermin D、Caspase-1等蛋白分子的浓度会出现升高。

既往研究者通过建立动物模型探讨NEC的发病机制^[24]，致力于发现对NEC诊断具有较高敏感度及特异性的生物蛋白分子^[25-26]，在研究过程中证实细胞焦亡参与NEC的发病，但是具体的信号通路仍在进一步研究，同时提出Gasdermin D、Caspase-1的发现有望为NEC的抗炎治疗提供新的方向^[27-28]。本次研究着力于早期NEC的发病机制，通过建立与早期临床症状相符的动物模型，探讨IL-18、Gasdermin D、Caspase-1等细胞焦亡的关键分子蛋白是否会在早期NEC中明显升高，并且希望通过本次研究，发现适用于NEC早期诊断的特异性分子蛋白，从而达到提高早期诊断率、及时进行干预的目的^[29-30]。

由于早期NEC患儿肠道炎症较轻，诊断依据主要为临床表现及体征，而实验室检查及影像学检查均无明显特异性，在治疗上通常采取内科治疗方式，因此本次研究基于与临床相符原则，参照早期NEC的临床症状建立早期NEC动物模型，以症状为主要建模成功标准，并未对肠道组织进行组织病理学形态分析。在建模过程中，新生子鼠的活动能力、喂养情况、一般反应均变差，并出现腹胀症状，在下一次喂养之前进行胃液回抽可见胃液残留增多，将处以安乐死的子鼠剖开腹部可见肠管明显充气扩张，临床上早期NEC患儿的影像学征象主要以肠管积气扩张为主，因此本次研究中的动物模型与早期新生儿NEC临床表现基本一致，并且从图1中A图所示，肉眼观实验组子鼠肠腔内可见血性液体增多，部分肠壁呈现缺血样改变，也证实了实验组子鼠肠道已经出现炎症性损伤。

本次研究发现，Gasdermin D、Caspase-1作为细胞焦亡的关键蛋白分子，在实验组动物模型血清中的浓度出现升高，推断这两种蛋白分子在早期NEC中就会出现升高，因此细胞焦亡在早期就参与NEC的发病。Gasdermin D、Caspase-1可能通过介导炎症分子的逐级激活，参与炎症的发生，导致肠道上皮细胞炎症性损伤，并且可能成为NEC靶向治疗的特异性蛋白分子^[31-32]，通过抑制这两种蛋白分子活性，从而达到抑制炎症逐级激活，减轻NEC肠道炎症反应。通常IL-18作为Gasdermin D的下游炎症分子，理论上实验组血清中的浓度应该高于对照组，而本次研究中IL-18在两组血清中的浓度无明显差异，由于各炎症分子之间相互激活途径比较复杂，因此有待进一步深入研究证实。

综上所述，本研究通过建立早期NEC的动物模型，检测血清中Gasdermin D、Caspase-1等在早期NEC中明显升高，从而证实了细胞焦亡参与早期NEC的发病，但是具体的参与机制有待以后各位学者继续研究探索，并且Gasdermin D及Caspase-1在新生儿血清中正常的参考值范围值得进一步明确，为临床上早期NEC的诊断及治疗提供新的方向。

表 1 一般人口学资料（n = 302）

Table 1. General demographic data （n = 302）

项目	类别	n	百分比（%）
性别
	男	140	46.4
	女	162	53.6
文化程度
	小学及以下	133	44.0
	初中	108	35.8
	高中及中专	40	13.2
	大专及以上	21	7.0
职业
	农民	168	55.6
	工人	34	11.3
	行政人员	16	5.3
	商人	2	0.7
	服务业	48	15.9
	其他	34	11.3
居住地
	城镇	68	22.5
	农村	234	77.5
照顾者与患者关系
	父母子女关系	178	58.9
	夫妻关系	117	38.7
	其他	7	2.3
照顾时长（h）
	< 8	7	2.3
	8～12	90	29.8
	> 12	205	67.9
有无共同照顾者
	无	16	5.3
	1个	233	77.2
	2个	44	14.6
	2个以上	9	3.0
是否接受过吞咽障碍相关知识教育
	是	35	11.6
	否	267	88.4
患者脑卒中类型
	脑梗死	220	72.8
	脑出血	81	26.8
	混合型	1	0.3
患者医疗费用支付方式
	自费	9	3.0
	公费	5	1.7
	医保	251	83.1
	新农合	37	12.3
	社保	133	44.0
患者住院天数（d）
	< 7	143	47.4
	7～14	26	8.6
	> 14	204	67.5
患者发病次数
	首次	74	24.5
	第2次	24	7.9
	2次以上	35	11.6
患者是否有胃管
	是	262	86.8
	否	40	13.2
患者食物种类由谁决定
	患者	9	3.0
	照顾者	35	11.6
	医务人员	258	85.4
患者每天进餐次数（次）
	< 3	4	1.3
	3	263	87.1
	4～5	29	9.6
	> 5	6	2.0

下载: 导出CSV

表 2 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求各维度现状[n = 302，M（P25，P75）]

Table 2. Status quo of eating knowledge and skill needs of caregivers of stroke patients with dysphagia [n = 302，M（P25，P75）]

项目	得分	排序
吞咽障碍知识	5.00（4.60，5.00）	3
经口进食知识	5.00（4.69，5.00）	2
管饲知识	4.71（4.35，4.84）	4
营养知识	4.50（4.16，4.83）	6
吞咽训练方法	5.00（4.80，5.00）	1
并发症护理	4.67（4.50，5.00）	5

下载: 导出CSV

表 3 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求现状（n = 302）

Table 3. Status quo of caregivers’ need for eating knowledge and skills in stroke patients with dysphagia （n = 302）

维度	项目	照顾者需求（%）
吞咽障碍基本知识	我想知道吞咽障碍对患者的危害	97.3
	我想知道导致吞咽障碍的原因	97.0
	我想知道什么是吞咽障碍	96.3
经口进食知识	我想知道清除残留食物的方法	99.0
	我想知道吞咽障碍饮食的调配方法	98.4
	我想知道每天应进食的次数和每次进食的量	98.0
管饲知识	我想知道如何判断患者是否发生误吸	90.4
	我想知道冲管的间隔时间及方式	89.0
	我想知道如何判断是否堵管与处理堵管	88.4
营养知识	我想知道如何通过体重来判断患者的营养状况	96.4
	我想知道如何通过 BMI 来判断患者的营养状况	91.7
	我想知道如何通过上臂围来判断患者的营养状况	90.4
吞咽训练方法	我想知道如何做口腔操来进行吞咽功能康复	97.7
	我想知道如何做舌操来进行吞咽功能康复	97.6
	我想知道如何做面部肌肉按摩来协助患者进行吞咽功能康复	97.5
并发症护理	我想知道患者发生误吸该如何处理	97.0
	我想知道患者发生腹泻该如何处理	96.4
	我想知道患者便秘该如何处理	96.0

下载: 导出CSV

表 4 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对知识与技能需求得分的差异情况[n = 302，M（P25，P75）]（1）

Table 4. Differences in scores of knowledge and skill needs among caregivers of stroke patients with dysphagia [n = 302，M（P25，P75）]（1）

项目	分组	得分	χ²/Z	P
性别
	男	28.50（27.54，29.08）	−0.717	0.473
	女	28.48（26.83，29.10）
文化程度
	小学及以下	28.49（27.62，29.09）	7.795	0.050
	初中	28.55（26.57，29.13）
	高中及中专	28.74（27.59，29.04）
	大专及以上	27.29（26.44，28.90）
职业
	农民	28.52（27.62，29.09）	14.498	0.013^*
	工人	28.47（26.34，29.01）
	行政人员	28.39（26.76，29.22）
	商人	29.54（29.37，29.71）
	服务业	28.31（26.83，29.01）
	其他	28.58（26.43，29.20）
居住地
	城镇	28.57（26.48，29.21）	−0.004	0.997
	农村	28.47（27.25，29.07）
个人月收入（元）
	< 3 000	28.53 （27.26，29.05）	6.831	0.077
	3 000～5 000	28.42 （26.60，29.13）
	5001～10 000	28.68 （27.29，29.50）
	> 10 000	27.41 （26.47，27.41）
照顾者与患者关系
	父母子女关系	28.47（27.00，28.98）	10.221	0.006^*
	夫妻关系	28.72（27.16，29.22）
	其他	27.53（23.88，28.78）
每天照顾时长（h）
	< 8	26.47（24.89，26.83）	16.574	< 0.001^*
	8～12	28.44（26.86，29.00）
	> 12	28.53（27.41，29.13）
有无共同照顾者
	无	27.31（26.46，28.34）	49.196	< 0.001^*
	1个	28.47（27.02，29.09）
	2个	28.86（28.38，29.37）
	2个以上	27.41（26.34，28.96）
是否接受过吞咽障碍相关知识教育
	是	28.29（26.43，28.99）	−2.429	0.015^*
	否	28.53（27.42，29.10）
患者脑卒中类型
	脑梗死	28.49（27.19，29.10）	0.712	0.700
	脑出血	28.47（26.83，29.09）
	混合型	28.86（28.86，28.86）
患者医疗费用支付方式
	自费	27.02（26.43，29.00）	8.720	0.033^*
	公费	28.89（28.29，29.53）
	医保	28.50（27.32，29.13）
	新农合	28.49（25.12，28.96）
患者住院天数（d）
	< 7	28.62（27.66，29.20）	16.832	< 0.001^*
	7～14	28.44（27.02，29.01）
	> 14	27.29（25.89，28.84）
患者发病次数
	首次	28.53（27.42，29.09）	7.606	0.022^*
	第2次	28.42（26.57，28.98）
	2次以上	28.86（26.66，29.49）
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 4 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对知识与技能需求得分的差异情况[n = 302，M（P25，P75）]（2）

Table 4. Differences in scores of knowledge and skill needs among caregivers of stroke patients with dysphagia [n = 302，M（P25，P75）]（2）

项目	分组	得分	χ²/Z	P
患者是否有胃管
	是	28.53（27.68，29.13）	−7.608	< 0.001^*
	否	26.35（25.04，28.63）
患者进食食物类型由谁决定
	患者	25.50（25.40，26.35）	115.38	< 0.001^*
	照顾者	26.34（24.71，27.69）
	医务人员	28.62（27.89，29.16）
患者每天进餐次数（次）
	< 3	28.20（25.50，29.78）	49.625	< 0.001^*
	3	28.53（27.51，29.14）
	4～5	26.38（25.27，28.39）
	> 5	28.93（28.50，29.10）
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 5 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求的相关性分析

Table 5. Correlation analysis of caregivers' need for eating knowledge and skills in stroke patients with dysphagia

变量	spearman相关系数r_s	P
脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求
有无共同照顾者	0.175	0.002^*
患者是否有胃管	−0.298	0.000
进食种类由谁来决定	0.385	< 0.001^*
每天进餐次数	−0.188	0.001^*
住院天数	−0.152	0.008^*
婚姻状况	0.102	0.077
职业	−0.031	0.590
与患者关系	0.058	0.312
每天照顾时长	0.096	0.096
有无获取吞咽障碍知识	0.082	0.155
医疗费用支付方式	−0.078	0.177
患者发病次数	−0.052	0.367
^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(22)

[1]	Banda K J,Chu H,Kang X L,et al. Prevalence of dysphagia and risk of pneumonia and mortality in acute stroke patients: a meta-analysis[J]. BMC Geriatr,2022,22(1):420. doi: 10.1186/s12877-022-02960-5
[2]	王会笑,杨明莹,和茵,等. 家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响[J]. 昆明医科大学学报,2017,38(11):140-143.
[3]	Lisiecka D,Kelly H,Jackson J. 'This is your golden time. You enjoy it and you’ve plenty time for crying after': How dysphagia impacts family caregivers of people with amyotrophic lateral sclerosis - A qualitative study[J]. Palliat Med,2020,34(8):1097-1107. doi: 10.1177/0269216320932754
[4]	王拥军,王少石,赵性泉,等. 中国卒中吞咽障碍与营养管理手册[J]. 中国卒中杂志,2019,14(11):1153-1169.
[5]	Ninfa A,Crispiatico V,Pizzorni N,et al. The care needs of persons with oropharyngeal dysphagia and their informal caregivers: A scoping review[J]. PLoS One,2021,16(9):e0257683. doi: 10.1371/journal.pone.0257683
[6]	Harrison M,Ryan T,Gardiner C,et al. Psychological and emotional needs,assessment,and support post-stroke: a multi-perspective qualitative study[J]. Top Stroke Rehabil,2017,24(2):119-125. doi: 10.1080/10749357.2016.1196908
[7]	Aziz N A,Pindus D M,Mullis R,et al. Understanding stroke survivors' and informal carers' experiences of and need for primary care and community health services-a systematic review of the qualitative literature: protocol[J]. BMJ Open,2016,6(1):e009244. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009244
[8]	刘美艳,崔孟元,姜文彬,等. 首发缺血性脑卒中病人照顾者家庭适应现状及影响因素[J]. 护理研究,2022,36(19):3422-3427.
[9]	吴长鸿,刘斌. 第四届全国脑血管病学术会议[J]. 中华医学信息导报,1996(6):4.
[10]	郑海农,林益芳,蒋爱敏. 新版中国脑血管疾病分类中关于缺血性脑血管病及出血性脑血管病修定的疾病名介绍[J]. 心脑血管病防治,2018,18(2):91.
[11]	阮顺莉,陈茜. 常见吞咽障碍筛查工具应用进展[J]. 医学综述,2018,24(2):316-320.
[12]	刘婧. 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷的研制及应用[D]. 广州: 暨南大学, 2020.
[13]	Nahm F S. Nonparametric statistical tests for the continuous data:The basic concept and the practical use[J]. Korean J Anesthesiol,2016,69(1):8-14.
[14]	Howells S R,Cornwell P L,Ward E C,et al. Living with Dysphagia in the Community: Caregivers "do whatever it takes. "[J]. Dysphagia,2021,36(1):108-119. doi: 10.1007/s00455-020-10117-y
[15]	黄姝绮,袁平乔,李思琴,等. 脑卒中居家主要照顾者需求及影响因素分析[J]. 护理学报,2019,26(19):1-6.
[16]	窦祖林. 吞咽障碍的规范化评估与治疗中值得注意的几个问题[J]. 中国康复医学杂志,2020,35(3):257-259.
[17]	楼巍敏,葛黎菁,李海龙,等. 脑卒中后吞咽障碍患者焦虑和抑郁情绪影响因素研究[J]. 预防医学,2019,31(5):441-444.
[18]	Xi X,Li H,Wang L,et al. How demographic and clinical characteristics contribute to the recovery of post-stroke dysphagia?[J]. Medicine (Baltimore),2021,100(4):e24477.
[19]	Lobo E H,Abdelrazek M,Kensing F,et al. Technology-based support for stroke caregiving: A rapid review of evidence[J]. J Nurs Manag,2022,30(8):3700-3713. doi: 10.1111/jonm.13439
[20]	Tseung V,Jaglal S B,Salbach N M,et al. Key informants' perspectives on implementing caregiver programs in an organized system of stroke care[J]. Disabil Rehabil,2021,43(8):1145-1152. doi: 10.1080/09638288.2019.1652704
[21]	张田岳,刘晓虹,林蓓蕾,等. 居家脑卒中照顾者专业化照护需求及影响因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制,2019,27(8):624-628.
[22]	李香风,赵红. 老年人家庭照顾者及其照顾能力研究现状[J]. 中华护理杂志,2009,44(11):1051-1053.

计量

文章访问数: 4766
HTML全文浏览量: 2617
PDF下载量: 22
被引次数: 1

1. 材料与方法
1.1 NEC动物模型建立及分组
1.2 诊断标准
1.3 蛋白浓度的测定
1.4 统计学处理
2. 结果
2.1 实验组与对照组子鼠肠道形态变化
2.2 血清中Gasdermin D的浓度分析
2.3 血清中Caspase-1的浓度分析
2.4 血清中IL-18的浓度分析
3. 讨论

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

留言板

脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求调查研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230319

作者简介:
夏斯亚（1997～），女，云南曲靖人，在读硕士研究生，护士，主要从事脑卒中临床护理工作

通讯作者:
杨明莹，E-mail：834676465@qq.com

计量

Investigation on the Needs of Caregivers for Eating Knowledge and Skills in Patients with Dysphagia after Stroke

1. 材料与方法

1.1 NEC动物模型建立及分组

1.2 诊断标准

1.3 蛋白浓度的测定

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 实验组与对照组子鼠肠道形态变化

2.2 血清中Gasdermin D的浓度分析

2.3 血清中Caspase-1的浓度分析

2.4 血清中IL-18的浓度分析

3. 讨论

期刊类型引用(1)

其他类型引用(0)

计量

目录

1. 材料与方法

1.1 NEC动物模型建立及分组

1.2 诊断标准

1.3 蛋白浓度的测定

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 实验组与对照组子鼠肠道形态变化

2.2 血清中Gasdermin D的浓度分析

2.3 血清中Caspase-1的浓度分析

2.4 血清中IL-18的浓度分析

3. 讨论

组别	Gasdermin D浓度	Z	P
实验组	1.2000 （1.0600，1.5225）	−2.369	0.017^*
对照组	1.0100 （0.7625，1.0925）
^*P < 0.05。

组别	Caspase-1浓度	Z	P
实验组	4.0900 （3.1175，4.9175）	−3.580	< 0.001^*
对照组	2.2550 （1.9925，2.9000）
^*P < 0.05。

组别	IL-18浓度	Z	P
实验组	9.3050 （8.3350，10.2000）	−0.318	0.755
对照组	8.9100 （8.1475，10.0425）
^*P < 0.05。

[1]	李豫, 朱琳, 陈科容, 李依, 余忠祥, 吴成银, 施红伶. 下肢外骨骼机器人联合传统康复训练对脑卒中患者步行功能恢复的疗效观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240714
[2]	刘天云, 陈科容, 周文刚, 计全月, 许坤, 王秀芳, 施红玲, 周盛. 卒中吞咽功能障碍患者生活状况及不同体位对吞咽功能影响的研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240826
[3]	黄玲, 胡琪川, 段金秀, 朱炳辉, 崔培培, 余友敏. 基于时机理论的照顾者健康教育在老年人工髋关节置换术后护理中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240226
[4]	计全月, 韩梦景, 许坤, 刘天云, 施红伶, 黄蒙. NRS 2002在老年COPD合并吞咽障碍患者中的应用价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230815
[5]	吕晓培, 袁帅. 丁苯酞治疗脑小血管病致脑卒中后认知功能障碍的疗效及对脑部血流灌注的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230922
[6]	何思锦, 陈小霞, 陈奇刚, 赵荣, 刘朵, 廖映迪, 李黛颖, 顾力华. 基于“中枢-外周-中枢”闭环康复理论运用头针联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230802
[7]	张四美, 房红梅, 杨晰宸, 宁蓉, 龙毅坚, 李蕊, 金亚菊. 双向折镜多维空间感觉刺激治疗脑卒中单侧忽略疗效观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221224
[8]	王静, 朱真真, 白钰璇, 贾志彬, 任燕龙. 脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220214
[9]	何思锦, 陈小霞, 罗凯旋, 顾力华, 和智娟, 周剑英. 镜像疗法联合作业治疗对脑卒中偏瘫上肢运动功能和日常生活活动能力的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210611
[10]	李蕊, 张萍, 魏鲁刚, 房红梅, 王刘艳, 卢静怡, 陈曦, 杨菊. MHI对脑卒中患者膈肌运动和肺功能的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210616
[11]	房红梅, 苏国栋, 魏鲁刚, 李蕊, 吴莎, 龙毅坚. MHI技术对改善脑卒中患者膈肌运动幅度与BI指数的临床疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210205
[12]	阿各, 刘晓艳, 刘莉, 詹瑜佳, 唐婷婷, 陶静楠. 老年髋部骨折伴认知障碍患者家庭照顾者负担及其影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201246
[13]	谢晓燕, 程元, 程贤琴, 杜蓉, 刘晓玲, 倪梓桐, 潘泓频. 早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响, 昆明医科大学学报.
[14]	孙瑜, 汤志伟, 芮溧. 脑卒中患者恢复期社区康复治疗模式, 昆明医科大学学报.
[15]	李蕊, 魏鲁刚, 杨艳, 张林森, 张洪秀. 脑卒中低肌张力患者超声引导下外周神经电刺激的临床对照, 昆明医科大学学报.
[16]	周琦. 心理治疗对脑卒中患者康复的临床观察, 昆明医科大学学报.
[17]	王文丽. 脑卒中后倾斜综合征动平衡特征探讨, 昆明医科大学学报.
[18]	郑锦红. 吞咽功能训练联合喂养指导对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能以及生活质量的影响, 昆明医科大学学报.
[19]	谢作舟. 支气管镜在老年脑卒中并重症肺炎患者治疗中的应用, 昆明医科大学学报.
[20]	任玲. 120与脑外科紧密配合提高脑卒中抢救成功率, 昆明医科大学学报.

留言板

脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求调查研究

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230319

作者简介: 夏斯亚（1997～），女，云南曲靖人，在读硕士研究生，护士，主要从事脑卒中临床护理工作

通讯作者: 杨明莹，E-mail：834676465@qq.com

计量

出版历程

Investigation on the Needs of Caregivers for Eating Knowledge and Skills in Patients with Dysphagia after Stroke

1. 材料与方法

1.1 NEC动物模型建立及分组

1.2 诊断标准

1.3 蛋白浓度的测定

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 实验组与对照组子鼠肠道形态变化

2.2 血清中Gasdermin D的浓度分析

2.3 血清中Caspase-1的浓度分析

2.4 血清中IL-18的浓度分析

3. 讨论

期刊类型引用(1)

其他类型引用(0)

计量

出版历程

目录

1. 材料与方法

1.1 NEC动物模型建立及分组

1.2 诊断标准

1.3 蛋白浓度的测定

1.4 统计学处理

2. 结果

2.1 实验组与对照组子鼠肠道形态变化

2.2 血清中Gasdermin D的浓度分析

2.3 血清中Caspase-1的浓度分析

2.4 血清中IL-18的浓度分析

3. 讨论

作者简介:
夏斯亚（1997～），女，云南曲靖人，在读硕士研究生，护士，主要从事脑卒中临床护理工作

通讯作者:
杨明莹，E-mail：834676465@qq.com