达格列净在老年HFpEF合并2型糖尿病患者中的应用效果及对炎性因子的影响

苏建培; 何弥玉; 王永丽; 武琪; 田伟盟; 李瑾; 梁碧娟

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230405

达格列净在老年HFpEF合并2型糖尿病患者中的应用效果及对炎性因子的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230405

1.
昆明市第二人民医院老年病一科
2.
老年综合一科，云南昆明　650204

基金项目: 昆明市卫生健康委员会卫生科研课题基金资助项目（2022-03-10-004）；昆明市卫生科技人才培养基金资助项目[2022-SW（后备）-52号]

详细信息

作者简介:
苏建培（1979～），男，云南丽江人，医学学士，副主任医师，主要从事老年心血管内科方面的研究

通讯作者:
梁碧娟，E-mail：11887829@qq.com

中图分类号: R587.1
计量
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出版历程
- 收稿日期: 2023-01-18
- 网络出版日期: 2023-04-12
- 刊出日期: 2023-04-25

To Investigate the Application Effect of Dapagliflozin in Elderly Patients with HFpEF and Type 2 Diabetes Mellitus and Its Effect on Inflammatory Factors

1.
Dept. of Geriatrics
2.
Dept. of Comprehensive Geriatrics，The 2nd People’s Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650204，China

摘要

摘要: 目的探讨达格列净在老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）合并2型糖尿病患者中的应用效果及对炎性因子的影响。方法随机选取2021年3月至2022年9月昆明市第二人民医院老年HFpEF合并2型糖尿病患者64例，采用随机抽签法均分为2组，对照组应用二甲双胍治疗，研究组应用达格列净治疗。记录2组心脏超声相关指标及运动耐力变化、炎性因子、N端脑钠肽前体水平变化、不良反应情况。结果 2组治疗3个月、半年时LVEF、6 min步行距离指标均大于治疗前，LVEDD、E/e′指标均小于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组治疗3个月、半年时LVEF、6 min步行距离指标均大于对照组， LVEDD、E/e′指标均小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组治疗3个月、半年时hs-CRP、TNF-α、NT-proBNP指标均小于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组治疗3个月、半年时hs-CRP、TNF-α、NT-proBNP指标均小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组治疗过程中均无发生过敏性皮疹、低血压、急性肾功能损伤、高钾血症不良反应，在胃肠道反应、泌尿系统感染、低血糖不良反应发生率对比显示，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论达格列净治疗老年HFpEF合并2型糖尿病患者，相较于应用二甲双胍降糖药物，可以进一步改善患者心功能，提升运动耐力，且未明显增加不良反应，安全性较高。
- 2型糖尿病 /
- 射血分数保留心力衰竭 /
- 运动耐力 /
- 左室射血分数
Abstract: Objective To investigate the efficacy of dapagliflozin in elderly heart failure patients with preserved ejection fraction （HFpEF） complicated with type 2 diabetes mellitus （T2DM） and its effect on inflammatory factors. Methods From March 2021 to September 2022, 64 patients with HFpEF and type 2 diabetes in the Second People’s Hospital of Kunming were randomly divided into two groups. The control group was treated with metformin, and the study group was treated with dapagliflozin. The indexes of cardiac ultrasound, changes in exercise endurance, inflammatory factors, N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels, and adverse reactions were studied. Results After 3 months and 6 months of treatment, the LVEF and 6 min walking distance indexes of the two groups were significantly higher than those before treatment （P < 0.05）, and the LVEDD and E/e′ indexes were significantly lower than those before treatment （P < 0.05）. After 3 months and 6 months of treatment, LVEF and 6 min walking distance indexes of the study group were significantly higher than those of the control group （P < 0.05）, LVEDD and E/e′ indexes were significantly lower than those of the control group, and the differences were statistically significant （P < 0.05）. The hs-CRP, TNF-α and NT-proBNP of the two groups at 3 months and 6 months after treatment significantly were lower than those before treatment （P < 0.05）. The hs-CRP, TNF-α and NT-proBNP in the study group were significantly lower than those in the control group at 3 months and 6 months after treatment （P < 0.05）. There were no adverse reactions such as allergic rash, hypotension, acute renal injury, and hyperkalemia in two groups during treatment, and there were no statistically significant differences in the incidence of adverse reactions such as gastrointestinal reaction, urinary system infection, and hypoglycemia between the two groups （P > 0.05）. Conclusion In the treatment of elderly HFpEF patients with type 2 diabetes mellitus, compared with metformin dapagliflozin can improve cardiac function and exercise endurance , without significant adverse reactions.
- Type 2 diabetes mellitus /
- Ejection fraction retention heart failure /
- Sports endurance /
- Left ventricular ejection fraction

HTML全文

下颌磨牙的根管解剖非常复杂，根管治疗对牙髓专科医生是很大的挑战。我国人群的下颌磨牙根管解剖变异更为常见，尤其是下颌第二磨牙C形根管^[1]及下颌第一磨牙额外牙根的变异^[2]。本研究采用回顾性研究的方法分析云南昆明地区人群下颌第一和第二磨牙锥形束CT（Cone-beam computed tomography，CBCT）扫描数据，对于熟悉本地区人群下颌磨牙根管形态特征，提高治疗成功率具有非常重要的意义。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年10月至2018年12月于云南省第一人民医院口腔医学中心就诊行CBCT检查的所有患者总共403名，分析符合纳入标准的人群下颌第一和第二磨牙CBCT资料。

1.2 准入和排除标准^[3]

牙根根尖孔完全闭合；无根尖周炎症、牙根吸收或折断影像；无金属或其他固定修复材料；年龄17～80岁。排除标准：已接受根管治疗；根尖孔未完全闭合；牙根吸收、折断或炎症；有金属或其他固定修复体。

1.3 扫描方法

所有患者采取安全保护措施，口腔放射科医师严格检查，仪器为RAYSCAN α-3D口腔数字化体层摄影及全景X射线机，电压电流90 kVp、4 mA，最小层面厚度300 μm、像素0.15 mm、扫描时间9～14 s、视野100 cm²（10 cm × 10 cm）。

1.4 图像分析

Xelis dental-CDViewer软件（1.0.5.2）分析下颌第一和第二磨牙轴状面（CEJ到根尖）、冠状面（颊舌向）、矢状面（近远中向）连续图像，记录牙根数量、根管数量和类型、C形根管在不同观察平面的类型。两名牙髓专科医师独立分析，有争议时与口腔放射科医师讨论决定。

1.5 统计学处理

SPSS软件（19.0）分析数据，卡方检验进行不同性别、牙位和年龄组间发生率的差异比较，P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

筛选分析403个CBCT图像，最终有358名患者1 229颗牙齿获得准入，其中男性183名，女性175名，下颌第一磨牙603颗、下颌第二磨牙626颗。

2.1 下颌第一和第二磨牙牙根及根管数量

本研究人群下颌第一磨牙总共603颗，其中大部分为典型2牙根（85.57%），少数有远舌根（14.43%），大部分为4根管（近远中各2根管，73.96%），19.73%为3根管、4.48%为5根管、1.49%为6根管、0.33%只有2根管，远舌根管发生率为14.43%，近中中根管发生率为3.15%（19/603），另有1个牙齿为C型根管。

下颌第二磨牙总共626颗，其中67.09%为2牙根，2.08%为3牙根，30.83%为融合牙根，8.94%为2根管，57.51%为3根管，2.72%为4根管，30.83%为C形根管，见表1、图1。

表 1 昆明地区人群下颌磨牙牙根及根管数量构成比[n（%）]

Table 1. Number and distribution of roots and root canals of mandibular molars in a Kunming population [n（%）]

牙位	牙根			根管
牙位	1	2	3	2	3	4	5	6
下颌第一磨牙	0（0）	516（85.57）	87（14.43）	2（0.33）	119（19.73）	446（73.96）	27（4.48）	9（1.49）
下颌第二磨牙	193（30.83）	420（67.09）	13（2.08）	56（8.94）	360（57.51）	17（2.72）	−	−

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图 1 昆明地区人群下颌磨牙根管类型CBCT截图

下颌第一磨牙（第一行）a：3根管；b：4根管；c：4根管（RE）；d：5根管（MMC + RE）；e：C形根管下颌第二磨牙（第二行）f：C1型；g：C2型；h：C3-c型；i：C3-d型；j：C4型。

Figure 1. Cone-beam computed tomography images showing the canal category of mandibular molars in a Kunming population

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2.2 下颌第二磨牙C形根管发生率及类型特征

本研究人群626颗下颌第二磨牙中有193颗为融合牙根，C形根管平均发生率为30.83%，女性高于男性（34.95% > 26.81%，P < 0.05），左右侧无显著性差异（30.94%、30.72%，P > 0.05），各年龄组间无显著性差异（分别为47.37%、35.51%、23.08%、28.21%，P > 0.05），见表2。

表 2 昆明地区人群下颌第二磨牙C形根管发生率[n（%）]

Table 2. Incidence of C-shaped canalsin mandibular second molars in a Kunming population [n（%）]

项目		总数	C形根管数量	C形根管发生率n（%）	检验统计值	P值
性别	男	317	85	26.81	4.529	0.033
性别	女	309	108	34.95	4.529	0.033
牙位	左	320	99	30.94	0.000	0.987
牙位	右	306	94	30.72	0.000	0.987
年龄（岁）	17～19	19	9	47.37
	20～39	321	114	35.51
	40～59	208	48	23.08
	> 60	78	22	28.21
注：各年龄组比较：17～19岁与20～39岁比较，χ² = 0.682，P = 0.409；17～19岁与40～59岁比较，χ² = 2.576，P = 0.109；17～19岁与 > 60岁比较，χ² = 2.469，P = 0.116；20～39岁与40～59岁比较，χ²=：3.562，P=0.059；20～39岁与 > 60岁比较，χ² = 2.370，P = 0.124；40～59岁与 > 60岁比较，χ² = 0.016，P = 0.899。

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根据Fan’ s分类标准^[4]对下颌第二磨牙C形根管在不同水平的类型进行分析，结果如下：根管口水平C1型为58.03%、C2型23.32%、C3（c）型6.74%、C3（d）型9.84%、C4型2.07%，根中水平C1型为8.29%、C2型38.86%、C3（c）型31.61%、C3（d）型17.10%、C4型4.14%，根尖水平C2型3.63%、C3（c）型12.95%、C3（d）型47.67%、C4型35.75%，未发现C5型，见表3。

表 3 昆明地区人群下颌第二磨牙C形根管构成比分析[n（%）]

Table 3. Distribution of the C-shaped canals at different level in mandibular second molarsin a Kunming population [n（%）]

部位	C1	C2	C3c	C3d	C4	合计
根管口	112（58.03）	45（23.32）	13（6.74）	19（9.84）	4（2.07）	193
根中部	16（8.29）	75（38.86）	61（31.61）	33（17.10）	8（4.14）	193
根尖3 mm	0（0.00）	7（3.63）	25（12.95）	92（47.67）	69（35.75）	193

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3. 讨论

下颌第一磨牙常见的变异就是远舌根（radix entomolaris，RE），可独立，也可与其他牙根融合，其探查和疏通比较困难。Qiao等^[5]分析四川地区人群1174颗下颌第一磨牙的CBCT资料，结果发现远舌根管发生率为22.15%，高于本研究人群，Al-Alawi H等^[6]对884个沙特人的下颌第一磨牙形态进行研究，远舌根发生率仅为4.3%，低于本地区人群（14.43%）。笔者进一步对远舌根管形态进行分析，结果发现87.36%为Vertucci Ⅰ型，6.90%为Ⅱ型，5.75%为Ⅲ型。

下颌第一磨牙近中二根管间有时会有1个额外根管，称为近中中根管（mesial middle canal，MMC），可独立存在或融合，临床发生率为1%-15%^[7]。Yang等^[8]研究发现我国南方地区人群MMC发生率为9.03%，本研究人群603颗下颌第一磨牙绝大多数为4个根管，MMC发生率为3.15%。

下颌第二磨牙最常见的变异就是C形根管，有明显种族差异。Zheng等^[9]研究发现中国西部人群下颌第二磨牙C形根管发生率为39%，与性别、年龄或牙位无关。本研究人群下颌第二磨牙C形根管发生率为30.83%，高于全球人群平均发生率（13.9%），女性较为常见，与年龄或牙位无关，这一点与Zheng等^[9]研究结果有所区别。

Fan等^[5]将C形根管分为5型：C1为连续C形、C2为分号形、C3c有3个独立根管、C3d有2个独立根管、C4为单根管、C5无根管影像。C形根管的形态从根管口到根尖孔移行过程中会有变化。Zheng等^[9]发现从根管口到根尖孔C1和C2型根管逐渐减少，C3和C4型逐渐增多，与本研究结果一致。本研究人群C形根管在根管口绝大多数（81.35%）为C1和C2型，移行到中部变为C2和C3c型（70.47%），到根尖C3d和C4型又增多（83.42%），这意味着连续C形和分号形（C1和C2）很可能在根管中部或根尖分为2或3个根管，治疗时应特别注意。C1和C2型根管清理和成形比C3和C4型要困难得多，治疗时应加强化学预备。

昆明地区人群下颌第一磨牙远舌根管和第二磨牙C形根管的变异较常见，术前充分了解其根管形态特征，结合口腔手术显微镜和超声器械使用，可有效提升根管治疗成功率。

表 1 2组患者一般资料比较（$ \bar x \pm s$）

Table 1. Comparison of general data between the two groups （$ \bar x \pm s$）

组别	n	性别（n）	平均年龄（岁）	入院收缩压（mmHg）	糖尿病病程（a）	体重指数（kg/m²）	HYNA心功能分级
组别	n	男/女	平均年龄（岁）	入院收缩压（mmHg）	糖尿病病程（a）	体重指数（kg/m²）	Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级
对照组	32	18/14	74.6 ± 19.1	128.4 ± 7.7	5.88 ± 1.19	23.0 ± 1.2	10/16/6
研究组	32	19/13	74.8 ± 19.0	128.7 ± 8.8	5.87 ± 1.18	22.8 ± 1.1	9/17/6
χ²/t	−	0.064	0.042	0.145	0.034	0.695	0.075
P	−	0.800	0.967	0.885	0.973	0.490	0.784

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表 2 2组治疗前、治疗3个月及治疗半年LVEF、LVEDD指标情况比较（$ \bar x \pm s$）

Table 2. The LVEF and LVEDD indexes of the two groups before treatment，3 months and 6 months after treatment were compared （$ \bar x \pm s$）

组别	n	LVEF（%）			LVEDD（mm）
组别	n	治疗前	治疗3个月	治疗半年	治疗前	治疗3个月	治疗半年
对照组	32	41.2 ± 2.0	53.5 ± 1.8	54.4 ± 2.4	63.4 ± 5.0	58.4 ± 2.0	57.1 ± 1.0
研究组	32	41.9 ± 1.9	63.8 ± 3.5	64.9 ± 4.5	63.5 ± 5.1	54.2 ± 2.9	51.0 ± 1.9
t	−	1.435	14.804	11.646	0.079	6.744	16.071
P	−	0.156	0.001^*#	0.001^*#	0.937	0.001^*#	0.001^*#
与治疗前比较，^*P < 0.05；与对照组比较，^#P < 0.05。

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表 3 2组治疗前、治疗3个月及治疗半年E/e′、6 min步行距离指标情况比较（$ \bar x \pm s$）

Table 3. Comparison of E/e′ and 6 min walking distance indexes between the two groups before treatment，3 months and 6 months of treatment （$ \bar x \pm s$）

组别	n	E/e′			6 min步行距离（m）
组别	n	治疗前	治疗3个月	治疗半年	治疗前	治疗3个月	治疗半年
对照组	32	12.2 ± 2.7	10.0 ± 2.0	8.9 ± 1.7	302.3 ± 13.0	317.2 ± 14.0	387.1 ± 20.5
研究组	32	12.5 ± 2.8	8.1 ± 1.6	6.8 ± 1.2	306.7 ± 14.8	446.8 ± 18.7	472.6 ± 22.3
t	−	0.436	4.196	5.709	1.264	31.384	15.967
P	−	0.664	0.001^*#	0.001^*#	0.211	0.001^*#	0.001^*#
与治疗前比较，^*P < 0.05；与对照组比较，^#P < 0.05。

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表 4 2组炎性因子、N端脑钠肽前体水平变化情况对比（$ \bar x \pm s$）

Table 4. Comparison of changes in inflammatory factors and N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels between the two groups （$ \bar x \pm s$）

组别	n	hs-CRP（mg/L）			TNF-α（ng/L）			NT-proBNP（ng/L）
组别	n	治疗前	治疗3个月	治疗半年	治疗前	治疗3个月	治疗半年	治疗前	治疗3个月	治疗半年
对照组	32	9.7 ± 1.1	7.3 ± 1.3	6.6 ± 0.9	82.6 ± 15.1	53.0 ± 10.5	40.9 ± 13.0	3084.6 ± 224.1	2166.4 ± 110.6	989.4 ± 28.8
研究组	32	9.9 ± 1.3	5.5 ± 1.2	4.7 ± 0.4	84.5 ± 13.1	34.5 ± 6.2	23.2 ± 1.6	3075.7 ± 219.8	1274.3 ± 119.4	622.6 ± 20.0
t	−	0.664	5.755	10.913	0.538	8.582	7.644	0.160	31.007	59.177
P	−	0.509	0.001^*#	0.001^*#	0.592	0.001^*#	0.001^*#	0.873	0.001^*#	0.001^*#
与治疗前比较，^*P < 0.05；与对照组比较，^#P < 0.05。

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表 5 2组不良反应情况对比（n）

Table 5. Comparison of adverse reactions between the two groups （n）

组别	n	胃肠道反应	泌尿系统感染	低血糖	发生率 [n（%）]
对照组	32	2	1	1	4（12.5）
研究组	32	1	1	1	3（9.4）
χ²	−	−	−	−	0.156
P	−	−	−	−	0.692

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1. 资料与方法
1.1 研究对象
1.2 准入和排除标准[3]
1.3 扫描方法
1.4 图像分析
1.5 统计学处理
2. 结果
2.1 下颌第一和第二磨牙牙根及根管数量
2.2 下颌第二磨牙C形根管发生率及类型特征
3. 讨论

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[1]	常宇, 桂莉, 李若楠. 利拉鲁肽改善2型糖尿病胰岛β细胞功能的观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250219
[2]	朱新琳, 吴亚楠, 孟琦, 杨千紫, 李元彪, 陶俊衡, 何孟阳. 昆明市2社区2型糖尿病慢病管理患者服药依从性对病情控制的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240312
[3]	牛玲, 李博一, 苗翠娟, 张程, 唐艳, 刘方, 马蓉. 瘦素、尿酸与2型糖尿病合并肥胖的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231121
[4]	牛玲, 李博一, 张程, 马蓉, 唐艳, 刘方, 尹利民, 韩竺君, 苗翠娟, 张娴. 降钙素受体、维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病合并骨质疏松的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211114
[5]	姚利璇, 牛奔, 岳伟, 周文林, 张雅婷. 丙型肝炎病毒感染和2型糖尿病的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210815
[6]	阮愕舒, 王烁, 苏惠, 尹凤琼, 钱忠义, 杨建宇. 人参皂苷Rg1对2型糖尿病大鼠的肾脏保护作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210625
[7]	周琼, 彭葆坤, 翁晓春, 菊珍, 孙诺批楚, 唐哲. 德钦藏族初诊断2型糖尿病临床特点及糖化血红蛋白影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210819
[8]	王维雯, 李德霞, 张杰, 李琳. 射血分数降低的心力衰竭患者血清可溶性ST2与心脏重构的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210813
[9]	王金瑞, 杨莹. 2型糖尿病视网膜病变相关因素研究进展, 昆明医科大学学报.
[10]	沈志祥, 朱立勋, 徐伟红. 有氧运动对2型糖尿病大鼠AGE-RAGE轴及NF-κB通路的影响, 昆明医科大学学报.
[11]	韩文菊, 牛奔, 梁赟, 段晓燕, 苏恒, 薛元明. 甲状腺功能正常的2型糖尿病甲状腺激素与嘌呤代谢和体重的相关性, 昆明医科大学学报.
[12]	李燕萍. 射血分数保留的心力衰竭临床特征, 昆明医科大学学报.
[13]	龙琼华. 2型糖尿病对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与左心室质量指数的影响及相关性, 昆明医科大学学报.
[14]	向茜. 25羟维生素D与2型糖尿病肾病的关系, 昆明医科大学学报.
[15]	王祥芸. 牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎与超敏C-反应蛋白的影响, 昆明医科大学学报.
[16]	邓德耀. PGC-1α基因Gly482Ser多态性与2型糖尿病的相关性研究, 昆明医科大学学报.
[17]	杨莉. 双源螺旋CT与外周血管超声在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的临床应用, 昆明医科大学学报.
[18]	杜娟. 大鼠2型糖尿病模型制备方法探讨, 昆明医科大学学报.
[19]	王存德. 恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究, 昆明医科大学学报.
[20]	李显丽. 艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.

留言板

达格列净在老年HFpEF合并2型糖尿病患者中的应用效果及对炎性因子的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230405

作者简介:
苏建培（1979～），男，云南丽江人，医学学士，副主任医师，主要从事老年心血管内科方面的研究

通讯作者:
梁碧娟，E-mail：11887829@qq.com

计量

To Investigate the Application Effect of Dapagliflozin in Elderly Patients with HFpEF and Type 2 Diabetes Mellitus and Its Effect on Inflammatory Factors

1. 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 准入和排除标准^[3]

1.3 扫描方法

1.4 图像分析

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 下颌第一和第二磨牙牙根及根管数量

2.2 下颌第二磨牙C形根管发生率及类型特征

3. 讨论

期刊类型引用(1)

其他类型引用(0)

计量

目录

1. 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 准入和排除标准^[3]

1.3 扫描方法

1.4 图像分析

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 下颌第一和第二磨牙牙根及根管数量

2.2 下颌第二磨牙C形根管发生率及类型特征

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达格列净在老年HFpEF合并2型糖尿病患者中的应用效果及对炎性因子的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230405

作者简介: 苏建培（1979～），男，云南丽江人，医学学士，副主任医师，主要从事老年心血管内科方面的研究

通讯作者: 梁碧娟，E-mail：11887829@qq.com

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出版历程

To Investigate the Application Effect of Dapagliflozin in Elderly Patients with HFpEF and Type 2 Diabetes Mellitus and Its Effect on Inflammatory Factors

1. 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 准入和排除标准[3]

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1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 下颌第一和第二磨牙牙根及根管数量

2.2 下颌第二磨牙C形根管发生率及类型特征

3. 讨论

期刊类型引用(1)

其他类型引用(0)

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出版历程

目录

1. 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 准入和排除标准[3]

1.3 扫描方法

1.4 图像分析

1.5 统计学处理

2. 结果

2.1 下颌第一和第二磨牙牙根及根管数量

2.2 下颌第二磨牙C形根管发生率及类型特征

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作者简介:
苏建培（1979～），男，云南丽江人，医学学士，副主任医师，主要从事老年心血管内科方面的研究

通讯作者:
梁碧娟，E-mail：11887829@qq.com

1.2 准入和排除标准^[3]

1.2 准入和排除标准^[3]